Болит ухо. Болит в ухе и головные боли, отдает в челюсть, боли с температурой, болит только мочка уха. Что делать при этих симптомах?

Боль в ухе может возникать на фоне различных заболеваний, но чаще всего данный симптом свидетельствует о воспалении одной из структур уха. Другой частой причиной появления болей в данной области является полученная травма уха, которая нередко сочетается с черепно-мозговой травмой. Необходимо заметить, что иногда боль в ухе может также возникать на фоне острого насморка, гриппа и некоторых других острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Анатомия уха

Человеческое ухо представляет собой парный орган, отвечающий за восприятие звуков и имеющий довольно сложную структуру. Ухо расположено в височной кости и является лишь периферическим отделом слухового анализатора, который усиливает звук и трансформирует его в нервные импульсы. В дальнейшем эти импульсы проходят по так называемым слуховым путям и достигают височной доли головного мозга (передние и задние отделы височной извилины и поперечные извилины Гешля). Именно в этой части мозга происходит обработка и восприятие звуковых сигналов. Необходимо заметить, что практически все элементы уха, кроме ушной раковины, расположены в височных костях. Помимо этого в улитке уха (одна из структур внутреннего уха) содержится вестибулярный анализатор, который контролирует и поддерживает нормальное положение тела в пространстве.
 
В слуховом анализаторе различают три отдела:

• наружное ухо;
• среднее ухо;
• внутреннее ухо.

Наружное ухо

В наружное ухо входят две структуры – ушная раковина, а также наружный слуховой проход. Ушная раковина состоит из эластичной хрящевой ткани, которая в некоторых местах создает выступы и своеобразные гребни. Наружный и верхний край ушной раковины формирует так называемый завиток. Параллельно завитку, чуть ближе к отверстию наружного слухового прохода, располагается противозавиток. Непосредственно возле отверстия наружного слухового прохода располагаются два небольших выступа – козелок и противокозелок. Первый расположен кпереди от слухового прохода, а второй – сзади. Помимо хрящевой ткани в состав ушной ткани также входит жировая ткань, которая сверху покрыта кожей (мочка уха). Необходимо заметить, что к ушной раковине прикреплены мышцы, которые, однако, являются не особо развитыми (рудиментарные мышцы). Ушная раковина выполняет довольно важную функцию, так как именно данная структура уха помогает определить направление источника звука.
 
Наружный слуховой проход, по сути, является продолжением ушной раковины и представляет собой небольшой канал или трубку, которая имеет, в среднем, длину 2,5 сантиметра. В отличие от ушной раковины наружный слуховой проход имеет не только хрящевой отдел, но также и костный. Стоит отметить, что наружный слуховой проход сообщается своей передней стенкой с суставом нижней челюсти, верхней стенкой со средней черепной ямкой, а нижней стенкой с околоушной слюнной железой. В свою очередь, задняя стенка сформирована костной частью сосцевидного отростка височной кости. Кожный покров наружного слухового прохода покрыт волосками и специальными железами (церуминозные железы), которые вырабатывают серу. Ушная сера нужна для смазки, а также очистки наружного слухового прохода.
 
Наружный слуховой проход и ушную раковину кровоснабжают артерии, входящие в состав сети наружной сонной артерии. Вены сопровождают артерии и имеют анастомозы (соустье) с венами сосцевидного отростка височной кости и с околоушной слюной железой. Иннервация (снабжение тканей нервами) ушной раковины осуществляется веточками шейного сплетения, блуждающего, тройничного и лицевого нерва, а сам наружный слуховой проход - лишь веточками тройничного и блуждающего нерва. Также в наружном слуховом проходе проходит канал для лицевого нерва.

Среднее ухо

Среднее ухо является полостью, которая располагается в височной кости. Наружная стенка среднего отдела уха представлена барабанной перепонкой, в то время как с внутренней стороны, полость ограничена овальным окошком внутреннего отдела уха. Объем полости среднего уха примерно равен 1 – 2 кубическим сантиметрам.
 
Барабанная перепонка – тонкая мембрана, имеющая овальную форму. Данная мембрана состоит из трех слоев. Самый наружный слой представлен эпидермисом (внешний слой кожи), который также покрывает наружный слуховой проход. Средний слой состоит из фиброзных волокон. Стоит отметить, что данный слой не способен восстанавливаться при повреждении. Третий слой представлен слизистой оболочкой барабанной полости.
 
Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, так как является непроницаемой для воздуха, воды и различных микроорганизмов. Полость среднего уха, по сути, представлена барабанной полостью, в которой расположены три самых маленьких косточки человеческого организма, образующие суставы и действующие по типу рычагов.
 
В полость среднего уха входят следующие слуховые косточки:

• Молоточек непосредственно сообщается с барабанной перепонкой и имеет форму слегка согнутой булавы. В молоточке выделяют рукоятку, которая как бы вплетается в барабанную перепонку, шейку и головку, которая непосредственно связана с наковальней.
• Наковальня имеет тело и два отростка, которые по форме напоминают двухкорневой зуб. Один из отростков упирается в заднюю стенку барабанной полости, а другой направляется к стремени.
• Стремя, или стремечко, состоит из двух ножек и головки. Стремя напрямую контактирует с внутренним ухом (с окном преддверья лабиринта).

Данные косточки участвуют в передаче звуковых колебаний. Нужно отметить тот факт, что благодаря этим косточкам звук может усиливаться в 20 – 22 раза. Происходит это за счет мышц и связок, которые натянуты в барабанной полости между тремя слуховыми косточками.
 
Стоит отметить, что среднее ухо имеет сообщение с носоглоткой посредством евстахиевой трубы (слуховая труба). Данный небольшой канал служит для того, чтобы выравнивать давление воздуха внутри и снаружи от барабанной перепонки, что, в свою очередь, необходимо для нормального проведения звуков барабанной полостью.

Внутреннее ухо

Внутренний отдел уха располагается в глубине височной кости, а именно - в пирамиде. В нем различают костную и перепончатую часть. Стоит отметить, что внутреннее ухо часто называют лабиринтом из-за его своеобразной формы.
 
Костную часть лабиринта условно делят на три части, каждая из которых имеет важное значение в процессе восприятия звуковых сигналов.
 
В костной части лабиринта различают три структуры:

• преддверие;
• улитка;
• полукружные каналы.

Преддверие представляет собой центральную часть костного лабиринта и имеет овальную форму. Расположено преддверие между внутренним слуховым проходом и барабанной полостью. Наружная стенка преддверия, по совместительству, является внутренней стенкой барабанной полости. На данной стенке расположены два маленьких отверстия – круглое и овальное. Сверху данные отверстия покрыты фиброзной мембраной. Стоит отметить, что овальное окно отделяет барабанную полость от преддверия лабиринта. В свою очередь, круглое окно сообщается с улиткой. Круглое окно защищает слуховой анализатор от чрезмерного воздействия звукового давления.
 
В свою очередь, внутренняя стенка формирует дно внутреннего слухового прохода и имеет два особых углубления – эллиптическое и сферическое, которые отделяются гребнем преддверия. В этих углублениях расположены мешочки (эллиптический и сферический), которые содержат особую жидкость (эндолимфа). Эндолимфа представляет собой внутреннюю среду вестибулярного аппарата. Кроме того, эндолимфа нужна для возникновения электрического потенциала, который необходим для обеспечения энергией процесса усиления звукового давления.
 
Улитка является передней частью костного лабиринта. Улитка представляет собой канал с извитой формой. Внутри улитка разделена двумя мембранами (основная и рейснерова) на три канала, которые идут параллельно друг другу. Каналы улитки, которые идут по бокам (лестница преддверия и барабанная лестница), в конечном счете, сообщаются между собой в верхушке улитки, в то время как центральный канал оканчивается слепо. Стоит отметить, что на мембране барабанной лестницы (одного из боковых каналов) расположены специфические клетки, которые формируют кортиев орган. Данная структура является крайне важной, так как именно здесь происходит трансформация звуковых колебаний в нервные импульсы. В дальнейшем нервные импульсы поступают в преддверно-улитковый нерв, а затем в височные доли головного мозга.
 
Полукружные каналы представляют собой три тонких трубки, которые имеют дугообразную форму. Полукружные каналы являются задней частью лабиринта и расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Верхний (передний) полукружный канал располагается несколько выше остальных. Задний полукружный канал является самым длинным из трех каналов. Латеральный (боковой) полукружный канал имеет наименьшую длину из всех. В каждом из полукружных каналов различают две костных ножки, которые имеют несколько различные размеры (одна ножка чуть больше, а вторая – чуть меньше). С помощью данных ножек полукружные каналы открываются в преддверие (при помощи пяти отверстий). Также каждый полукружный канал заполнен перилимфой (вязкая жидкость с большим содержанием ионов натрия). Перилимфа и спинномозговая жидкость могут сообщаться, что может способствовать распространению инфекционного процесса из уха в мозг и наоборот.
 
В свою очередь, перепончатый лабиринт расположен непосредственно внутри костного лабиринта. Так же, как и костный, перепончатый лабиринт состоит из тех же отделов – преддверия, улитки и полукружных каналов. Состоит перепончатый лабиринт из соединительнотканной мембраны. Стоит отметить, что данная структура внутреннего уха постоянно находится во взвешенном состоянии в эндолимфе (вязкая жидкость, в которой содержится большое количество ионов калия). Эндолимфа и перилимфа за счет постоянного процесса диффузии между ними имеют сходный состав.
 
Помимо этого в преддверии и в полукружных каналах внутреннего уха расположен вестибулярный аппарат. На внутренней поверхности эллиптического и сферического мешочка есть особые пятна, которые покрыты особыми клетками с чувствительными волосками. Колебания эндолимфы позволяют волосковым клеткам распознать текущую позицию головы. Такие же чувствительные клетки расположены и в гребешках полукружных каналов на внутренней поверхности расширенных ножек. Именно здесь осуществляется трансформация механического возбуждения в сложный нервный импульс. Данный импульс вначале достигает преддверно-улиткового нерва (преддверная часть), а затем и вестибулярного центра, расположенного в продолговатом мозге.

Какие структуры могут воспаляться в ухе?

Продолжительные болевые ощущения в ухе чаще всего говорят о воспалительном процессе. Наиболее часто воспаляется наружная и средняя полость уха, но иногда возможно вовлечение в патологический процесс и полости внутреннего уха.
 
В ухе могут воспаляться следующие ткани и структуры:

• Наружный слуховой проход может быть вовлечен в воспалительный процесс ограниченного и разлитого типа. Ограниченный наружный отит возникает на фоне появления фурункула (гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка вместе с окружающей его тканью), в то время как разлитой наружный отит может становиться следствием воспалительных заболеваний вирусной, бактериальной, грибковой природы, а также возникать при дерматитах (воспаление кожного покрова), которые сопровождаются выраженными аллергическими проявлениями.
• Барабанная полость чаще других структур уха вовлекается в различные инфекционные процессы. Болезнетворные микробы чаще всего проникают в полость среднего уха из глотки и носоглотки через слуховую трубу (тубарный путь). В редких случаях бактерии, вирусы или микроскопические грибы могут проникать в барабанную полость через кровь (гематогенный путь) или при нарушении целостности (перфорации) барабанной перепонки.
• Барабанная перепонка также может воспаляться, что приведет к мирингиту. В абсолютном большинстве случаев мирингит является следствием проникновения инфекции в среднее ухо.
• Сосцевидный отросток представляет собой участок височной кости, расположенный непосредственно за ушной раковиной и имеющий в глубине воздухоносные ячейки. Воспаление сосцевидного отростка (мастоидит) является довольно частым осложнением гнойного воспаления среднего уха.
• Слуховая труба, как правило, воспаляется на фоне острых респираторных заболеваний. Евстахиит, или тубоотит (воспаление слуховой трубы), может также возникать вследствие резких перепадов внешнего давления.
• Лабиринт чаще всего воспаляется при распространении инфекции из полости среднего уха в полость внутреннего уха. Значительно реже занос инфекции в лабиринт возможен гематогенным путем или через подпаутинное пространство головного мозга, с которым сообщается внутреннее ухо.
• Костная капсула лабиринта также может подвергаться воспалительно-дистрофическим изменениям. В данном случае, отосклероз (дистрофическое изменение костной капсулы лабиринта) проявляется выраженными нарушениями подвижности третьей слуховой косточки (стремени), вследствие чего наступает тугоухость.
• Преддверно-улитковый нерв при воспалении или повреждении приводит к нейросенсорной тугоухости. В данном случае проводящие пути слухового анализатора (начиная от рецептора и заканчивая слуховой зоной коры головного мозга) не способны проводить нервные импульсы или обрабатывать и воспринимать их.

Причины болей в ухе

Наиболее часто боль в ухе появляется вследствие воспалительных заболеваний различных структур уха. Также боли могут становиться следствием травмы уха, а иногда и головы. Помимо этого существуют некоторые редкие врожденные заболевания, которые также могут вызывать выраженный болевой синдром.

Название патологии	Механизм возникновения боли в ухе	Другие симптомы заболевания
Перихондрит ушной раковины (воспаление надхрящницы ушной раковины)	Боль возникает при расплавлении надхрящницы ушной раковины и сдавливании патологическим содержимым болевых окончаний, расположенных в коже и надхрящнице ушной раковины. Гнойный перихондрит отличается длительным течением и крайне выраженной болью, которая может отдавать в шею и затылочную или височную область.	Ушная раковина становится отечной, горячей на ощупь, сморщенной и постепенно деформируется (вплоть до бесформенного образования). Кожа уха вначале приобретает красноватый оттенок, а потом – синюшный. Температура тела может при гнойном перихондрите подниматься до 38 – 39ºС. Также нередко на фоне поражения надхрящницы ушной раковины происходит сужение просвета наружного слухового прохода.
Наружный отит (воспаление наружного слухового прохода)	При ограниченном отите болевые ощущения возникают из-за того, что стержень фурункула сдавливает надхрящницу и кожу, в которой расположено большое количество нервных окончаний. Боль возникает внезапно и носит выраженный характер. При разлитом наружном отите болевые ощущения также возникают из-за сдавливания болевых рецепторов кожи и надхрящницы.	Ограниченный наружный отит также приводит к небольшому повышению температуры (до 37ºС). Боль усиливается во время жевания, при движениях челюстью, а также от прикосновения к козелку. Как правило, острота слуха не изменена, но при закрытии просвета наружного слухового прохода фурункулом может возникать кондуктивная тугоухость. Лимфатические узлы сзади, спереди или ниже ушной раковины часто увеличены. Симптоматика диффузного наружного отита зависит от типа возбудителя. Острая форма проявляется сильным зудом и гноетечением из уха. Хроническая форма характеризуется менее выраженной симптоматикой.
Мирингит (воспаление барабанной перепонки)	Боль возникает при сдавливании нервных окончаний, находящихся в барабанной перепонке. Болевой синдром не выраженный, однако, иногда, при разлитом инфекционном процессе боли могут доставлять сильный дискомфорт.	Помимо боли в ухе, которая может иметь разную характеристику, практически всегда возникает шум в ушах. Если мирингит был вызван гриппом, то тогда температура тела повышается до 39 – 40ºС. В некоторых случаях из уха может выделяться патологическое содержимое (экссудат).
Средний отит (воспаление полости среднего уха)	Болевой синдром возникает как при гнойном, так и при серозном среднем отите (выделение из уха серозного патологического секрета). При гнойном поражении полости среднего уха боль является основным симптомом. Возникают боли из-за скопления большого количества патологической жидкости в полости среднего уха, которая раздражает тройничный и языкоглоточный нерв, а также сдавливает нервные окончания слизистой оболочки барабанной полости. Иногда боли могут становиться настолько сильными, что способны нарушать сон и лишать покоя больного. При серозном среднем отите количество патологического секрета не столь велико, и поэтому боль чаще всего незначительна или практически отсутствует.	При гнойном среднем отите боли отдают (иррадиируют) в челюсть, в височную область и значительно усиливаются при кашле, чихании или глотании. Необходимо заметить, что после прободения барабанной перепонки боли постепенно стихают. Помимо этого температура тела в большинстве случаев повышается вплоть до 38 – 39,5ºС. Также появляется шум и заложенность в ушах, а также снижение остроты слуха. У детей гнойный отит иногда приводит к раздражению мозговых оболочек и вызывает появление менингеальных симптомов (повышенный тонус мышц шеи и др.). При среднем серозном отите наблюдаются такие симптомы как чувство переливания жидкости при поворотах головы, шум или гул в ушах, снижение остроты слуха.
Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка)	Боль возникает из-за сдавливания болевых рецепторов различных структур уха гноем, который может прорываться из ячеек сосцевидного отростка. Боль чаще всего умеренная или выраженная и возникает в первые 2 – 3 дня после стихания симптоматики гнойного среднего отита.	Для мастоидита также характерна лихорадка, сильная головная боль, ухудшение общего состояния и выделение гноя из уха. Кожа за ушной раковиной становится красной, горячей и болезненной. Нередко возникает снижение остроты слуха. У детей может снижаться или пропадать аппетит.
Евстахиит (воспаление евстахиевой трубы)	Отек слизистой оболочки сдавливает нервные окончания в слуховой трубе. Другой причиной является возникновение резких перепадов атмосферного давления в слуховой трубе.	Кроме боли возникает чувство давления и распирания в ухе, шум в ушах, заложенность и понижение остроты слуха. Иногда может появляться головная боль. Симптоматика может быть как односторонней, так и двусторонней (при вовлечении в процесс сразу двух слуховых труб).
Лабиринтит (воспаление внутреннего уха)	Боль в ухе при лабиринтите является неспецифическим симптомом, но может возникать при сочетании с поражением полости среднего уха.	К симптоматике среднего отита также прибавляются такие симптомы лабиринтита как шум в ушах, непроизвольные колебательные движения глазных яблок (нистагм), головокружение, нарушение координации движений, тошнота и рвота, снижение остроты слуха.
Сенсоневральная тугоухость (потеря слуха при повреждении нервной ткани слухового анализатора)	Боль может возникать в том случае, если глухота явилась следствием трещины или перелома височной кости, в результате которого произошло серьезное повреждение внутреннего уха или слухового нерва.	Нередко также возникает шум или звон в ушах. При повреждении вестибулярного аппарата также возникает головокружение, тошнота, рвота, неуверенность при ходьбе, нистагм.
Гнойный ушной лимфаденит (воспаление лимфатических узлов, расположенных вблизи ушной раковины)	Гнойное воспаление околоушных лимфатических узлов проявляется сильной болью в ухе. Боль возникает из-за того, что гной сдавливает капсулу лимфоузла, в которой располагается большое количество болевых рецепторов. Боли обычно носят пульсирующий характер.	Также наблюдается головная боль, общая слабость, повышение температуры тела. Лимфатические узлы становятся неподвижными, так как происходит их спайка с окружающими тканями. При надавливании на лимфоузел можно услышать характерный звук, который похож на хруст (крепитация).

 
Помимо вышеперечисленных причин к болям в ухе могут приводить заболевания верхних дыхательных путей, травмы уха с поражением различных структур, частое попадание воды в ухо и т. д.
 
Болевые ощущения в ушах также могут возникать вследствие следующих причин:

• травма уха;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• артрит челюстного сустава;
• частое попадание воды в наружный слуховой проход.

Травма уха

Нередко воспаление и поражение наружного, среднего и/или внутреннего уха является следствием травмы уха и головы. Травматическим фактором может являться механический фактор (механотравма), чрезмерно высокий уровень звука или шума (акустическая травма), интенсивная вибрация (вибротравма), лучевое облучение (актинотравма), резкое изменение внешнего давления (баротравма), воздействие электрического тока (электротравма) и некоторых химических веществ (химиотравма).
 
Самым частым фактором, который вызывает травму уха, является механический фактор. Ушибы, трещины или переломы пирамиды височной кости неизбежно ведут к повреждению разных структур уха, что, в свою очередь, проявляется болевым синдромом различной степени тяжести.
 
Тупая травма уха нередко приводит к разрушению хряща ушной раковины. Иногда может происходить ее частичный или полный отрыв. При ударе могут образовываться гематомы (ограниченное скопление крови). Также существует риск инфицирования раны. Травма наружного слухового прохода довольно часто возникает вместе с повреждением ушной раковины. К такому рода травме может привести осколочное или пулевое ранение, попадание инородного объекта в наружный слуховой проход, ожог от воздействия повреждающего химического или термического фактора. Помимо боли очень часто возникает кровотечение и заложенность уха.
 
Необходимо отдельно упомянуть о травматическом повреждении барабанной перепонки. Именно данная мембрана защищает полость среднего уха от попадания в нее различных патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Целостность барабанной перепонки может нарушаться в результате довольно сильного удара в область уха, при ожогах уха, вследствие акустической травмы уха или при проникновении в наружный слуховой проход инородного объекта. Если при травме уха целостность барабанной перепонки не нарушена, то после удаления сгустков крови острота слуха полностью восстанавливается.
 
Травма средней полости уха чаще всего возникает при разрыве барабанной перепонки, при сотрясении полости среднего уха или вследствие проникающего ранения. В некоторых случаях травма барабанной полости приводит к вывиху суставных сочленений между слуховыми косточками или к их перелому. Также в патологический процесс может вовлекаться сосцевидный отросток, что приводит к мастоидиту. Самым частым осложнением травмы средней полости уха является развитие острого среднего отита.
 
Травмы лабиринта, как правило, сочетаются с черепно-мозговой травмой. Травматизм данной области может быть вызван пулевым, осколочным или колющим ранением или может возникать во время хирургической операции. Воздействие травмирующего фактора на лабиринт незамедлительно приводит к травматическому лабиринтному синдрому. Данный синдром приводит к появлению головокружения, тошноты и рвоты, шума в ушах, нарушения координации движений, нистагму (непроизвольные колебательные движения глазных яблок), а также нейросенсорной тугоухости. Нередко черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени тяжести (ушиб или сдавливание головного мозга) приводит к потере сознания, а также проявляется парезом лицевого нерва (снижение мышечного тонуса мышц лица), потерей памяти (амнезия) и другими симптомами. Помимо механического фактора, крайне неблагоприятным воздействием на клетки слухового анализатора оказывает длительный и постоянный шум или звук. Данный фактор приводит к стойким патологическим изменениям в кортиевом органе, что проявляется стойкой нейросенсорной тугоухостью.

Заболевания верхних дыхательных путей

Частым осложнением острых респираторных заболеваний служит воспаление средней полости уха. Средний отит возникает из-за того, что во время чихания, кашля или при сморкании болезнетворные микроорганизмы из носоглотки способны проникать через слуховую трубу в барабанную полость (тубарный путь проникновения инфекции). В дальнейшем это приводит к среднему отиту (катаральному или гнойному). К данному осложнению может привести попадание в полость среднего уха как бактерий, так и вирусов.
 
Отит может возникнуть на фоне следующих заболеваний дыхательной системы:

• Грипп. Боль в ухе при гриппе может быть различной интенсивности, но чаще всего она умеренная. На первый план выходят такие симптомы как высокая температура тела (39 – 40ºС), выделение сукровицы из уха (возникает кровоизлияние в барабанную перепонку), общее недомогание.
• Стрептококковые и стафилококковые инфекции являются самой частой причиной средних отитов. Бактериальная инфекция нередко приводит к гнойному среднему отиту, который проявляется гноетечением из уха, которому предшествует острая и пульсирующая боль в ухе. Температура тела может достигать 38 – 39ºС.
• Корь в некоторых случаях вызывает гнойный отит (особенно в детском возрасте). Начальная стадия кори проходит незаметно, так как маскируется основным заболеванием. В дальнейшем пациентов начинает беспокоить умеренная или сильная боль, гноетечение и повышенная температура тела. Если патологический процесс распространяется на лабиринт уха, то возможна полная утрата слуха.
• Скарлатина может стать причиной возникновения тяжело протекающего гнойного отита. Связанно это с тем, что данная патология в большинстве случаев возникает у маленьких детей и приводит к некротическому поражению структур среднего уха (разрушение тканей). Болевой синдром при скарлатине носит крайне выраженный характер. Помимо этого возникает обильное гноетечение из уха, а температура тела поднимается до 39 – 40ºС. Нередко барабанная перепонка может быть полностью разрушена вследствие ее некроза.

Артрит челюстного сустава

Воспалительный процесс в височно-нижнечелюстном суставе довольно часто сопровождается болями в ушной области. Связанно это с тем, что суставная боль может иррадиировать (отдавать) в ухо. В патологический процесс кроме челюстного сустава вовлекается большой ушной нерв, ушно-височный нерв и ушная ветвь тройничного нерва.
 
Боль обычно носит пульсирующий характер и усиливается при приеме пищи или во время разговора. Данная, довольно редкая, патология помимо болевого синдрома имеет такие специфические симптомы как смещение подбородка в сторону пораженного сустава при движении челюсти, а также невозможность открытия челюсти более чем на 5 миллиметров.

Частое попадание воды в наружный слуховой проход

Боль в ухе может быть вызвана частым попаданием воды в наружный слуховой проход (так называемое «ухо пловца»). В этом случае барабанная перепонка и кожа наружного слухового прохода воспаляется, что приводит к наружному отиту. Возникает данная патология из-за того, что в ухо попадает вода, которая содержит болезнетворные микроорганизмы. Стоит отметить, что чем ниже температура воды, тем более вероятно возникновение наружного отита.

Диагностика причин болей в ушах

Как правило, диагностикой причин болей в ушах занимается ЛОР-врач. Однако в некоторых случаях может понадобиться консультация травматолога, невролога или сурдолога, аудиолога.
 
Диагностика воспаления наружного слухового прохода является задачей ЛОР-врача. В основе диагноза лежит правильно собранный анамнез (сбор всей необходимой информации врачом), а также некоторые методы физического обследования. Чаще всего используется отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора) и отомикроскопия (осмотр под микроскопом барабанной перепонки и наружного слухового прохода). Для определения типа возбудителя и его чувствительности к различным антибиотикам прибегают к бактериальному посеву содержимого уха.
 
Поражение хрящевой ткани ушной раковины (перихондрит ушной раковины) диагностируется ЛОР-врачом и основывается на специфической симптоматике (синюшный оттенок кожи ушной раковины, деформация хряща, сужение наружного слухового прохода). Доктор внимательно осматривает и прощупывает пораженную ушную раковину, а затем сравнивает ее со здоровой. Стоит отметить, что крайне важно на начальных этапах заболевания дифференцировать перихондрит ушной раковины от рожистого воспаления уха (поражение кожи, вызванное стрептококками).
 
Средний отит также диагностируется оториноларингологом (ЛОР-врач). Кроме сбора анамнеза врач проводить осмотр барабанной перепонки (отоскопия), а в случае необходимости, прибегает к проколу барабанной перепонки для взятия патологического содержимого из полости среднего уха на обследование (бактериологический посев). В некоторых случаях могут проводиться такие дополнительные исследования как тимпанометрия (определение степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек) и компьютерная томография (для выявления таких осложнений как менингит, абсцесс мозга или мастоидит). Кроме того, чтобы измерить остроту слуха и определить слуховую чувствительность к звуковым волнам разной частоты (аудиометрия) может понадобиться консультация врача-сурдолога.
 
Диагностика мастоидита должна проводиться ЛОР-врачом. В большинстве случаев постановка данного диагноза не представляет больших сложностей и основывается на подробном расспросе пациента о характеристике болей и других специфических симптомов данной патологии. Затруднения могут возникнуть лишь в том случае, когда воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости протекает не выражено (атипичная форма). Вначале врач осматривает и пальпирует (прощупывает) сначала здоровое ухо и сосцевидный отросток, а потом - пораженное. Затем проводят осмотр барабанной перепонки отоскопом, определяют остроту слуха при помощи аудиометрии, а также берут содержимое уха на бактериальный посев. Главным методом, который позволяет выявить наличие патологического процесса в сосцевидном отростке, является компьютерная томография височной кости. Именно данный метод по сравнению с рентгенографией обладает наилучшей визуализацией. Стоит отметить, что при наличии таких осложнений как менингит (воспаление мозговых оболочек) может понадобиться консультация невролога.
 
Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы диагностирует и лечит оториноларинголог. Помимо сбора анамнеза и выявления симптомов заболевания необходимо провести отоскопию и аудиометрию. Для оценки функции слуховой трубы используются такой метод как проба Вальсальвы, в ходе которой пациента просят глубоко вдохнуть, закрыть рот и нос, а затем выдохнуть. Если в результате данной пробы у пациента появилось ощущение треска в ушах, значит, проходимость слуховых труб не нарушена. При нарушении проходимости возникают различные шумы (бульканье, писк), а при прободении барабанной перепонки - воздух медленно выходит из барабанной полости. Данный метод позволяет судить о степени дисфункции слуховой трубы, что помогает определить точный диагноз.
 
Диагностика лабиринтита также входит в задачу ЛОРа. Для данного заболевания характерно наличие таких специфических симптомов как непроизвольные колебательные движения глаз (нистагм), нарушение координации движений, тошнота, головокружение, снижение остроты слуха и появление шума в ушах. Для подтверждения диагноза необходимо провести отоскопию, аудиометрию и несколько специальных проб. К таким пробам относят вестибулометрию и электронистагмографию. В ходе вестибулометрии выявляют патологические изменения со стороны вестибулярного аппарата, которые основываются на типе и длительности возникающего нистагма. В свою очередь, электронистагмография также оценивает нистагм, но уже в количественном и качественном отношении. Крайне важно использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые позволяет судить о патологических процессах в костном и перепончатом лабиринте, а также в окружающих кровеносных сосудах.
 
Травма уха может быть диагностирована как травматологом, так и оториноларингологом. В зависимости от того, какие структуры уха повреждены, диагностика может несколько отличаться. Диагностика повреждений ушной раковины основывается лишь на осмотре и пальпации. При травме наружного слухового прохода нередко используют ЛОР-эндоскопию (введение в канал эндоскопа с камерой), которая более точно позволяет определить место и степень повреждений. Кроме того, всегда необходимо проводить осмотр барабанной перепонки, так как при травмах уха данная мембрана довольно часто повреждается. Для того чтобы подтвердить или исключить трещину или перелом костей височной области прибегают к рентгенографии. Так как травма уха нередко сочетается с сотрясением или ушибом мозга, то практически всегда необходима консультация с врачом-неврологом.
 
Травмы среднего уха также основываются на внешнем осмотре и пальпации уха, отоскопии, аудиометрии и пробе Вальсальвы (анализ функционирования слуховой трубы). Также используется акустическая импедансометрия (тимпанометрия), которая позволяет судить о целостности слуховых косточек среднего уха. Данную процедуру проводит врач-аудиолог. В ходе данной манипуляции в ухо пациента вставляется прибор, который способен изменять давление в наружном слухом проходе, что приводит к изменению положения барабанной перепонки. Через 10 минут, основываясь на движениях барабанной перепонки, можно судить о функции слуховых косточек. При подозрении на перелом стенок барабанной полости следует выполнить рентгенографию или компьютерную томографию.
 
Травматическое повреждение лабиринта уха должно диагностироваться травматологом, ЛОР-врачом и неврологом. Если пациент в сознании, то необходимо произвести неврологический осмотр для выявления очаговой и общемозговой симптоматики (неврологические симптомы, характерные для локального и диффузного поражения нервной системы). Также проводят рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга для оценки степени его повреждений. В случае если повреждения головного мозга несущественные и симптоматика повреждения внутреннего уха выходит на первый план, то тогда проводят исследования слуховой функции (аудиометрия) и функции вестибулярного аппарата (электронистагмографию и вестибулометрию).
 
Артрит челюстного сустава должен диагностироваться артрологом. Для правильной постановки диагноза берется во внимание клиническая картина заболевания (все симптомы), а также берут на анализ кровь, в которой вследствие воспалительной реакции в организме обнаруживают повышенное содержание С-реактивного белка. В случае если данная патология вызвана ревматоидным артритом, то тогда будет выявлен ревматоидный фактор (наличие в крови антител фракции М, которые атакуют собственные ткани организма). На поздних стадиях артрита височно-нижнечелюстного сустава также информативна рентгенография, так как она позволяет выявить сужение суставной щели сустава и визуализировать поражение костной ткани (остеопороз).
 
Выявление такой патологии как тугоухость является основной задачей врача-сурдолога. Необходимо определить не только степень тугоухости, но также и ее тип. Так, например, при кондуктивной тугоухости в основном поражен звукопроводящий аппарат, в то время как при нейросенсорной тугоухости нарушается путь передачи слуховых сигналов. Для дифференциации данных двух типов тугоухости прибегают к использованию отоскопии и аудиометрии. Для того чтобы определить, на каком уровне поражен слуховой нерв при нейросенсорной тугоухости, необходимо проконсультироваться с врачом-отоневрологом. В этом случае прибегают к использованию тоновой и пороговой аудиометрии (определение порога восприятия звука), которые позволяют судить о месте поражения слухового нерва. Стоит отметить, что в случае, если пациент не слышит звуки, которые входят в речевой диапазон, и мощность которых превышает 90 дБ, то ему выставляется диагноз – глухота.
 
Диагностика гнойного ушного лимфаденита, как правило, проводиться оториноларингологом. Учитывается анамнез, клинические проявления патологии, а также проводится осмотр околоушных, шейных и других групп лимфоузлов, кроме того осматривается ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка (отоскопия, микроотоскопия). Следует не просто диагностировать данную патологию, но также и выявить заболевание, которое привело к поражению лимфатических узлов.

Что делать при болях в ухе?

Если болезненные ощущения в ухе возникают неоднократно, то это повод обратиться к специалисту (чаще всего к ЛОР-врачу). Причиной болей в ухе может оказаться довольно серьезная патология, и чем раньше она будет выявлена, тем раньше может начаться ее правильное лечение.

Первая помощь

Первая помощь чаще всего оказывается в том случае, когда боль в ухе была вызвана каким-либо травматическим фактором. Стоит отметить, что оказание адекватной и своевременной первой помощи хоть и является довольно важным мероприятием, но в любом случае необходима консультация специалиста.
 
Если ушная раковина или кожа вокруг уха покрыта царапинами или ссадинами, то необходимо обработать поврежденную кожу йодом, а затем наложить стерильную повязку. Если рана сильно загрязнена, то после ее тщательной обработки (3% раствор перекиси водорода) необходимо принять антибактериальный препарат широкого спектра действия (эритромицин, фурацилин, фуразолидон и др.) для предупреждения инфекционных осложнений. После этого следует незамедлительно обратиться к врачу.
 
Если травма вызвана легким ожогом, то кожу следует несколько раз промыть в холодной воде, а затем наложить стерильную повязку.
 
В случае наличия кровотечения из уха следует наклонить голову пострадавшего так, чтобы кровь могла беспрепятственно вытекать. Лишь после того как кровотечение закончится, можно протереть ушную раковину перекисью водорода, а очаг поражения, в том случае если он расположен на поверхности, обработать антисептиком (йодный раствор). Затем ухо необходимо закрыть стерильной повязкой. Стоит отметить, что кровотечение из уха является довольно серьезным симптомом и требует немедленной госпитализации.
 
При обнаружении инородного тела в наружном слуховом проходе не следует пытаться его извлечь самостоятельно, так как это может только усугубить ситуацию. Как правило, из-за отека слухового прохода инородное тело крайне трудно извлечь. В этом случае необходимо как можно раньше обратиться к ЛОР-врачу.
 
Если кроме боли в ухе возникает высокая температура, то для ее снятия подойдут такие жаропонижающие как парацетамол, ибупрофен или аспирин. При обнаружении выделений из уха (серозных, гнойных, с примесью крови) следует срочно обратиться к оториноларингологу.
 
Кроме того, можно оказать первую помощь при болях в ухе нетравматического характера. При закладывании ушей, которые обусловлены перепадами давления (взлет и посадка самолета, нахождение в горах и т. д.) первая помощь заключается в применении сосудосуживающих препаратов (в определенной степени снимают отек слуховой трубы) и антигистаминных препаратов (уменьшают выраженность аллергических проявлений). Первые закапываются в нос (галазолин, отривин, нафтизин, санорин и др.), а вторые принимаются внутрь в виде таблеток (лоратадин, диазолин, супрастин).

Медикаментозное и хирургическое лечение

После того как врач выяснил причину возникновения болей в ухе, назначается лечение. В большинстве случаев лечение сводится к приему различных лекарственных препаратов, однако иногда прибегают и к хирургическому лечению.
 

Название патологии	Лечение
Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка)	Лечение мастоидита, в отличие от других патологий, как правило, сводится к хирургической операции. Консервативное лечение (антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия и туалет уха с введение лекарственных средств), которое соответствует терапии при остром отите уместно лишь в начальной стадии данного заболевания. В ходе операции совершают прокол сосцевидного отростка, а затем ячейки данной полости промывают раствором из антибактериальных препаратов и антисептиков. Иногда встает вопрос о полном удалении сосцевидного отростка с его верхушкой (мастоидэктомия), но чаще всего все ячейки и пещера данной структуры вскрываются, промываются, а затем делается надрез в барабанной перепонке, для того чтобы гной мог беспрепятственно оттекать вначале в барабанную полость, а потом и наружу.
Гнойный ушной лимфаденит (гнойное поражение лимфатических узлов, расположенных вблизи ушной раковины)	Гнойное поражение околоушных лимфатических узлов чаще всего является следствием гнойного поражения наружного или среднего уха и лечится хирургическим путем. Пораженные лимфатические узлы вскрываются, нежизнеспособная ткань удаляется, а гной дренируют. Кроме того, назначают антибиотики в больших дозах (ампициллин, тетрациклин, оксациллин или эритромицин). Также проводят дезинтоксикационную терапию (внутривенное введение лекарственных препаратов, имеющих антиоксидантные свойства и стабилизирующие внутреннюю среду организму).
Наружное ухо
Перихондрит ушной раковины (воспаление надхрящницы ушной раковины)	Консервативное лечение включает в себя использование антибиотиков (тетрациклин, амоксициллин, эритромицин). Крайне важно подобрать те антибиотики, к которым чувствителен возбудитель данного заболевания. Для купирования болевого синдрома можно прикладывать к пораженному уху компрессы, которые предварительно смочены новокаином или димексидом. Также показаны физиопроцедуры (УВЧ-терапия, облучение ультрафиолетовыми лучами, лазерная терапия), которые улучшают питание хрящевой ткани и способствуют ее регенерации. Гнойный перихондрит чаще всего лечится хирургическим путем. Полость, в которой содержится гной, широко вскрывают, а затем удаляют содержимое данной полости вместе с погибшей (некротизированной) тканью хряща. В ране оставляют дренажную трубку, через которую три раза в день происходит промывание полости антибиотиками. При хроническом течении патологического процесса показана радиотерапия (воздействие на ткань ионизирующего излучения).
Ограниченный наружный отит (воспаление наружного слухового прохода, вызванное фурункулом)	Ограниченный наружный отит, вызванный фурункулом, лечится чаще всего консервативно. В зависимости от чувствительности возбудителя (необходимо сделать антибиотикограмму) внутрь назначают принимать один из антибиотиков (ампициллин, оксациллин, тетрациклин или эритромицин). В наружный слуховой проход следует вводить турунду, которая пропитана 2% борным спиртом или раствором пенициллина с новокаином. В качестве жаропонижающего и анальгезирующего (обезболивающего) средства назначают принимать парацетамол, ибупрофен, аспирин. Помимо этого хорошим результатом обладает УВЧ-терапия (воздействие на ткань высокочастотного магнитного поля) и ультрафиолетовое облучение (воздействие на ткани УФ-лучей с разной длиной волны). Хирургическое лечение назначают лишь в том случае, когда наружный отит осложняется поражением околоушных лимфатических узлов или паротитом (свинкой). Операция выполняется под местной анестезией в области верхушки стержня фурункула, после чего стержень полностью удаляют. После операции в наружный слуховой проход вводят турунду, смоченную в 10% гипертоническом физрастворе.
Диффузный гнойный наружный отит (гнойное воспаление наружного слухового прохода, вызванное различными микробами и вирусами)	Ухо необходимо промывать теплым 3% раствором борной кислоты или 0,06% раствором фурацилина. Также внутрь уха закладывают мазь с кортикостероидами, которые хорошо справляются с воспалительным процессом, уменьшают отек и зуд кожи (преднизолоновая, гидрокортизоновая мазь). Кроме того, данное патологическое состояние нередко сочетается с аллергическими реакциями и поэтому уместно назначить диету с полным исключением острых и перченых блюд. Также могут быть назначены препараты, которые уменьшают аллергизацию организма (тавегил, кларитин). Если заболевание приняло хроническое лечение, то может быть назначено применение стафилококкового анатоксина (если возбудителем является стафилококк). Полимиксин М назначается для борьбы с синегнойной палочкой. В том случае, когда вышеперечисленные методы не имеют необходимого терапевтического эффекта, назначается лазеротерапия или рентгенотерапия. Использование антибиотиков оправдано лишь при хронических процессах.
Мирингит (воспаление барабанной перепонки)	Острый мирингит лечат путем вливания теплого 3% раствора карболового глицерина в ухо. Если на поверхности барабанной перепонки формируются пузырьки с жидкостью, то их следует аккуратно вскрыть. Особое внимание следует уделять терапии основного заболевания. Лечение хронического мирингита сводится к промыванию наружной полости уха теплым раствором 2% или 3% борной кислоты.
Среднее ухо
Серозный средний отит (воспаление полости среднего уха, при котором наблюдается накопление серозной жидкости в среднем ухе)	Так как данная патология вызвана острыми воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях, то главной задачей является устранение данных явлений. Для того чтобы обеспечить лучший отток патологического секрета из полости среднего уха назначают сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, галазолин, санорин). Также следует смазывать евстахиеву трубу вначале сосудосуживающими медикаментами, а затем подсушивающими или вяжущими (раствор протаргола или раствор азотнокислого серебра). В некоторых случаях через евстахиеву трубу могут вводиться ферменты, которые способствуют разжижению патологического секрета (трипсин или химотрипсин, разведенный в физрастворе) или глюкокортикоиды (эмульсия гидрокортизона, преднизолон в растворе). Целесообразно назначать антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин, тавегил). Хирургический метод лечения применяется лишь в том случае, когда медикаментозная терапия не приводит к положительным результатам. В ходе операции на барабанной перепонке делают небольшой разрез, а затем патологическое содержимое полости полностью эвакуируют. После этого в барабанную полость вводят лекарственные средства, которые устраняют воспалительные явления.
Гнойный средний отит (гнойное воспаление барабанной полости)	Лечение должно проводиться исходя из стадии течения гнойного отита. На первой стадии (до перфорации барабанной перепонки) необходимо купировать болевой синдром, который может быть крайне выраженным. Для этого в ухо закапывают обезболивающие капли (раствор камфорного спирта или карболовой кислоты), а внутрь следует принимать таблетки парацетамола, анальгина, аспирина или пенталгина (в зависимости от выраженности болевого синдрома). В нос закапывают сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, галазолин). В начале заболевания назначаются такие антибиотики как бензилпенициллин или ампиокс (антибиотики пенициллинового ряда), а затем переходят на антибиотики, к которым чувствителен возбудитель (исходя из антибиотикограммы). На ночь показан внутриушной компресс из марлевой турунды, смоченной в 3% растворе борного спирта. Немаловажно назначение антигистаминных препаратов (супрастин, диазолин, лоратадин). Во второй стадии (прободение барабанной перепонки) необходимо обеспечить хороший отток гнойного секрета из барабанной полости. Для этого в наружный слуховой проход вводят марлевую турунду, которая должна быть пропитана антисептическим раствором (3% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина) или антибактериальным препаратом. Стоит отметить, что во второй стадии применять компрессы и капать обезболивающие спиртовые капли запрещено (это может привести к раздражению слизистой барабанной полости). Лишь после стихания воспалительного процесса в ухо можно закапывать раствор борного спирта, который стимулирует регенерацию тканей. Кроме того, необходимо продолжать прием антибиотиков и капать сосудосуживающие капли в нос. Если прободение (перфорация) перепонки не происходит, а боль и другая симптоматика нарастают, то назначают ее парацентез (разрез перепонки для обеспечения доступа к барабанной полости). Необходимо отметить, что лечение гнойного отита, вызванного болезнетворными грибками, проводится с использованием противогрибковых антибиотиков (нистатин или леворин). На третьей стадии, при которой наблюдается восстановление целостности барабанной перепонки, продолжают применять антигистаминные средства и сосудосуживающие препараты, но прекращают использовать ушные капли, а также принимать антибиотики. Довольно часто для улучшения вентиляционной функции евстахиевой трубы на этом этапе назначают УВЧ-терапию.
Евстахиит (воспаление слуховой трубы)	Основной задачей является восстановление проходимости слуховой трубы. Для этого назначают сосудосуживающие препараты в виде капель в нос длительного действия (нафтизин, галазолин, санорин и др.). Также для снятия отека слизистой слуховой трубы применяются антигистаминные средства (тавегил, лоратадин, супрастин, диазолин). Так как данная патология является следствием острого респираторного вирусного заболевания, то следует как можно раньше начать его лечение. При длительном евстахиите необходимо назначить рентгенографию околоносовых пазух, для того чтобы выявить или исключить наличие синусита (воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух).
Внутреннее ухо
Лабиринтит (воспаление внутреннего уха)	В зависимости от причины лечение может быть консервативным или хирургическим. Так как лабиринтит чаще всего возникает на фоне поражения полости среднего уха, то в этом случае проводят парацентез барабанной перепонки для обеспечения оттока патологического секрета. Если лабиринтит возник вследствие гнойного поражения ячеек сосцевидного отростка, проводят мастоидэктомию. При возможности лабиринт не вскрывают, а проводят консервативное лечение с использованием антибиотиков (подбирают исходя из результатов антибиотикограммы), гипосенсибилизирующих медикаментов (тавегил, диазолин, лоратадин), противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен, парацетамол). Стоит отметить, что антибиотики должны вводиться в большой дозировке. Основным показанием к операции служит гнойное поражение лабиринта, а также распространение процесса вглубь мозга (мозжечок, височные доли). В ходе операции удаляют пораженные и нежизнеспособные участки капсулы лабиринта, а из полости внутреннего уха полностью удаляют гнойное содержимое.

Лечение народными средствами

Помимо медикаментозного лечения в некоторых случаях уместно воспользоваться методами народной медицины. Данные методы не только помогут уменьшить боль и шум в ушах, но также ускорят процесс восстановления слуха. Стоит отметить, что речь идет лишь о лечении неосложненного наружного отита и начальной стадии серозного среднего отита.
 
В любом случае, прежде чем начинать лечение народными средствами, необходима консультация компетентного ЛОР-врача, так как несвоевременное обращение к врачу может привести к крайне серьезным осложнениям.
 
Для устранения болей в ухе могут применяться следующие средства народной медицины:

• Настойка из прополиса. Необходимо взять 30 грамм прополиса мелко нарезать и залить его 100 миллилитрами 70% спирта. Данную смесь следует настаивать в теплом месте не более 5 – 7 дней, после чего ее нужно процедить через марлю. Каждый день утром и вечером в больное ухо вставляют вату или турунду, предварительно смоченную в настойке из прополиса. Длительность лечения составляет 10 – 15 дней.
• Камфорное масло. Небольшой кусочек ваты следует промочить слегка подогретым камфорным маслом и заложить на ночь в наружный слуховой проход. Вместо этого также можно закапать в ухо 3 – 4 капли камфорного масла. Курс лечения составляет 7 – 10 дней.
• Сок репчатого лука. Необходимо взять репчатый лук средних размеров, мелко нарезать, а затем выдавить из него сок. Ватные тампоны, смоченные в соке репчатого лука нужно вставлять в больное ухо дважды в день. Процедуру следует повторять 7 дней.
• Спиртовой компресс с медом. Марлевую прокладку следует промокнуть в 70% спирте, а затем смазать ее поверхность медом (1 чайная ложка). Прикладывать компресс следует на ночь в течение недели.
• Масло грецкого ореха. Нужно взять 5 – 7 грецких орехов очистить их от скорлупы и пропустить через чеснокодавилку. Полученное масло следует закапывать по 2 капли в пораженное ухо утром и ночью.

Особенности болей в ухе

Довольно часто боль в ухе сочетается с целым рядом других симптомов, которые свидетельствуют о воспалительном процессе. Помимо уха может внезапно начать болеть голова, челюсть, появиться шум в ушах, а также возникнуть лихорадка (повышение температуры тела). При обнаружении данных симптомов крайне важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией, так как несвоевременное лечение заболеваний уха может приводить к очень серьезным последствиям (гнойное поражение барабанной полости или лабиринта, менингит, глухота, поражение ячеек сосцевидного отростка).

Почему болит голова и ухо?

Головная боль нередко возникает при поражениях наружного, среднего или внутреннего уха. Связанно это с тем, что в патологический процесс вовлекаются черепно-мозговые нервы (блуждающий, лицевой, тройничный, языкоглоточный), которые располагаются в данной области или вблизи от нее. Чаще всего головная боль возникает при остропротекающем инфекционном процессе. Выраженная головная боль может свидетельствовать о такой серьезной патологии как менингит (воспаление мозговых оболочек), который является одним из осложнений гнойного отита. Стоит отметить, что выраженность и характер боли может сильно варьироваться и зависеть от конкретного вида заболевания, клинической стадии и возраста пациента (дети более восприимчивы к боли).
 
Чаще всего головная боль возникает при следующих заболеваниях уха:

• Герпес наружного уха представляет собой отдельное заболевание, которое помимо герпетической сыпи (небольшие пузырьки, расположенные группами) также проявляется и головной болью. Данная головная боль возникает за несколько дней до высыпаний и может быть как умеренной, так и очень сильной.
• Перихондрит ушной раковины характеризуется поражением надхрящницы ушной раковины. Гнойное расплавление надхрящницы проявляется не только сильной болью в пораженном ухе, но также головными болями, которые локализуются в висках или затылке.
• Средний отит. Боль при остром среднем отите возникает не только в области пораженного уха, но и нередко отдает в височно-лобную область. Боль в голове, как правило, является постоянной и временами может усиливаться. Необходимо заметить, что эта головная боль чаще всего возникает на фоне значительного повышения температуры тела (38 – 39ºС). В свою очередь, головные боли при хроническом среднем отите имеют ноющий характер и локализуются на стороне пораженного уха. Кроме того, в некоторых случаях болезненность возникает в затылке и надглазничной области.
• Мастоидит. Боль в голове при поражении ячеек сосцевидного отростка височной кости локализуется в затылочной или затылочно-теменной области (на стороне больного уха). Данная боль является выраженной и постоянной и, как правило, сочетается с гноетечением из уха и повышенной температурой тела.
• Гнойный лабиринтит. Гнойное поражение внутреннего уха (лабиринта) в некоторых случаях может распространяться на мозговые оболочки, что в дальнейшем приводит к менингиту. Головная боль при менингите является крайне выраженной и носит разлитой характер. Данный вид головной боли возникает из-за повышенного внутричерепного давления. Помимо этого наблюдается повышение температуры тела, многократная рвота, а также характерные симптомы менингита (повышенный тонус мышц затылка, симптом Брудзинского и Кернига).
• Травма уха нередко становится причиной головных болей различной выраженности. Травматический фактор может приводить к сотрясению или ушибу мозга, а также вызывать поражение чувствительных окончаний черепно-мозговых нервов (лицевой, блуждающий, тройничный, языкоглоточный) костными осколками при переломах височной кости.

Почему болит ухо и отдает в челюсть?

При дегенеративном поражении суставного хряща челюстного сустава одним из ключевых симптомов является боль в ухе и челюсти. Данная боль чаще всего возникает в утренние часы и имеет длительное течение.
 
Чаще всего боль в ухе и в челюсти возникает вследствие следующих патологий:

• Артрит височно-нижнечелюстного сустава. Данная патология может развиться практически в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у людей преклонного возраста, которые страдают ревматоидным артритом (заболевание соединительной ткани с поражение мелких суставов). В случае если артрит височно-нижнечелюстного сустава был вызван травмой, то острая боль возникает сразу. Кроме этого, сустав сильно опухает, а движение в челюсти становится невозможным. Если же причиной данной болезни является инфекционный процесс, то боль является менее выраженной, но постоянной.
• Артроз височно-нижнечелюстного сустава представляет собой хроническую болезнь, при которой все ткани сустава подвергаются дистрофическим изменениям. Боль проявляет себя по-разному, но чаще всего ее описывают как ноющую, тупую и усиливающуюся во время разговора или при пережевывании пищи. Кроме этого, в пораженном суставе могут отмечаться патологические звуки (хруст, щелканье или крепитация). В утренние часы в суставе отмечается повышенная скованность.

Почему болит ухо и есть температура?

Повышение температуры тела является типовой реакцией в ответ на попадание болезнетворных микробов или других патогенных факторов в человеческий организм. В конечном счете, посредством сложных каскадных механизмов чувствительность нервных клеток центра терморегуляции (гипоталамус) изменяется, в результате чего точка нормальной температуры повышается на более высокую. Необходимо заметить, что любой гнойный воспалительный процесс будет сопровождаться повышением температуры.
 
Повышение температуры тела наблюдается при следующих заболеваниях уха:

• Наружный отит, вызванный фурункулом, возникает при поражении гноеродными бактериями (чаще всего речь идет о золотистом стафилококке) волосяного фолликула (стержень волоса). Кроме сильной боли в ухе также наблюдается лихорадочное состояние. Температура тела чаще всего бывает субфебрильной (до 38ºС), но возможны и более высокие значения. Длительность данной патологии, в среднем, составляет 7 – 8 дней.
• Гнойный перихондрит ушной раковины (гнойное поражение хряща) проявляется повышением температуры тела вплоть до 37 – 39ºС. Кожа уха становится горячей на ощупь, а ее цвет постепенно меняется – от красноватого до синего. Вследствие расплавления хрящевой ткани ушная раковина становится сморщенной и постепенно теряет свою форму.
• Острый гнойный средний отит представляет собой гнойное поражение полости среднего уха. Данное заболевание особенно часто возникает у маленьких детей из-за повышенной восприимчивости организма к различным болезнетворным микробам, а также из-за анатомических особенностей ЛОР-органов (более короткая слуховая труба и т. д.). Острый гнойный отит имеет бурное течение и приводит к выраженной интоксикации организма с повышением температуры тела, ознобом, повышенной утомляемости, снижению аппетита. Для данной патологии характерны высокие значения температуры (38 – 40ºС).
• Мастоидит чаще всего является осложнением острого гнойного среднего отита. Распространение гнойного воспалительного процесса на ячейки и костную ткань сосцевидного отростка сопровождается повышением температуры тела (37 – 38ºС), гноетечением из уха и общим ухудшением состояния.

Почему может воспаляться мочка уха?

Чаще всего мочка воспаляется при закупоривании протока сальной железы. В итоге это может привести к образованию шарообразной кисты (атерома). Размер данной кисты может сильно варьировать, начиная от 5 миллиметров на начальном этапе и заканчивая 5 сантиметрами при полностью сформированной кисте. Внутри атеромы находится липидная масса белого или желтоватого цвета и погибшие клетки.
 
Атерома ушной мочки может появиться практически в любом возрасте вне зависимости от пола. Повышенное потоотделение (гипергидроз), гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, а также наследственный фактор являются предрасполагающими факторами к образованию атеромы. При ее инфицировании может возникать боль в мочке, повышаться температура тела (до 37 – 37,5ºС). В свою очередь, кожа мочки становится горячей на ощупь и имеет красноватый оттенок.

Почему ухо болит и заложено?

Заложенность уха нередко сопровождает различные заболевания уха. Данный симптом может возникать как при поражении наружного слухового прохода, так и при поражении слуховой (евстахиевой) трубы.
 
Заложенность и боль возникают при следующих заболеваниях:

• Серная пробка является самой частой причиной появления чувства заложенности в ухе. Серная пробка может образовываться из-за гиперфункции серных желез, а также на фоне сужения слухового прохода или возникновения нарушений обменных процессов. Также такие заболевания как экзема и дерматит увеличивают вероятность возникновения серных пробок. Помимо незначительной боли и заложенности может возникать шум в ушах, чувство давления, а если серная пробка полностью закрыла наружный слуховой проход, то это приводит к кондуктивной тугоухости (нарушение проведения звуков на уровне наружного уха).
• Отомикоз представляет собой поражение наружного и/или среднего уха грибковой инфекцией. Главными симптомами данного заболевания является боль, зуд, заложенность и шум в ухе, а также головная боль на стороне пораженного уха. Данная симптоматика возникает из-за токсического и ферментативного воздействия грибков на ткани уха.
• Ограниченный наружный отит, который вызван фурункулом (гнойное воспаление волосяного стержня) помимо крайне сильной боли также может приводить к заложенности в пораженном ухе. Возникает заложенность в том случае, когда фурункул достигает довольно больших размеров и в значительной степени закрывает наружный слуховой проход.
• Евстахиит (тубоотит) представляет собой воспаление слуховой трубы, которая связывает барабанную полость и носоглотку. Воспаление слуховой трубы значительно затрудняет проведение звука через полость среднего уха, что приводит к возникновению чувства заложенности. Кроме того, в ухе могут возникать болезненные ощущения, а острота слуха несколько ухудшаться.

Почему когда болит горло, воспаляется ухо?

Вирусные заболевания верхних дыхательных путей могут становиться причиной возникновения среднего отита (воспалительное поражение средней полости уха). Связанно это с тем, что инфекция может проникать из верхних дыхательных путей (носоглотки и ротоглотки) в барабанную полость через слуховую трубу. Так, например, на фоне острого насморка, гриппа, скарлатины, ангины или кори существует вероятность поражения структур среднего уха.
 
Стоит отметить, что на фоне простуды средний отит возникает намного чаще у детей, чем у взрослых. Это связано с целым рядом факторов. Во-первых, иммунная система в раннем возрасте не до конца сформирована и не способна эффективно противостоять инфекции. Во-вторых, у детей слуховая труба значительно короче и шире, чем у взрослых. Данная анатомическая особенность создает благоприятные условия для распространения инфекции через слуховую трубу в барабанную полость. В-третьих, при гипертрофии аденоидов (чрезмерное разрастание глоточной миндалины) вентиляционная функция слуховой трубы ухудшается, что также увеличивает вероятность возникновения среднего отита. В-четвертых, так как маленькие дети находятся по большей части времени именно в горизонтальном положении, то при срыгивании в барабанную полость через слуховую трубу могут попадать частички пищи, которые в дальнейшем раздражают слизистую и приводят к воспалительному процессу. Кроме того, у детей до 2 – 3 лет в барабанной полости имеется миксоидная ткань, которая в дальнейшем трансформируется в слизистую оболочку. Данная ткань является благоприятным субстратом для развития инфекции. Именно поэтому лечение острых респираторных заболеваний, особенно у детей, должно проводиться своевременно и в полном объеме.

Почему болит ухо внутри?

Болевые ощущения внутри уха чаще всего связаны с воспалением барабанной полости (средний отит). В ходе данного заболевания происходит скопление большого количества патологического секрета (серозный или гнойный), который сдавливает множество нервных окончаний, расположенных в этом сегменте уха. Также здесь проходят черепно-мозговые нервы или их ветви (лицевой, блуждающий, тройничный и языкоглоточный нерв). Именно поэтому главным симптомом данного заболевания является выраженная боль, которая ощущается в глубине уха.
 
Также стоит упомянуть, что помимо барабанной полости в патологический процесс вовлекаются слуховая труба и слизистая оболочка ячеек сосцевидного отростка височной кости, что, в свою очередь, может приводить к другому заболеванию – мастоидиту (поражение костной части сосцевидного отростка).
 
В зависимости от возбудителя выделяют следующие виды среднего отита:

• Вирусный средний отит может быть вызван гриппом, парагриппом, риновирусом, корью. Болевые ощущения довольно выражены, особенно если средний отит является осложнением кори. Температура тела повышается до 38 – 39ºС, а из уха периодически течет сукровица из-за кровоизлияния в барабанную перепонку. Также наблюдается общее недомогание организма.
• Грибковый средний отит вызван дрожжеподобными грибами рода Candida или плесневыми грибами рода Aspergillus. В отличие от вирусного и бактериального среднего отита болевой синдром не такой выраженный. Главным симптомом является заложенность уха. На поздних стадиях заболевания из уха выделяется секрет сероватого цвета, который нередко имеет гнилостный запах (из-за ферментативного воздействия грибков на ткани уха).
• Бактериальный средний отит может быть вызван стафилококками, стрептококками, пневмококками, синегнойной палочкой и кишечной палочкой. Пациенты описывают боль как стреляющую, сверлящую, пульсирующую или колющую. Температура тела, как правило, повышается до 37 – 39ºС. Характерно снижение аппетита, снижение работоспособности, нарушение сна. В дальнейшем происходит нарушение целостности барабанной перепонки (перфорация) и из уха появляются гнойные выделения. Стоит отметить, что после прободения барабанной перепонки наблюдается уменьшение выраженности боли и остальных симптомов, так как патологический секрет больше не сдавливает болевые окончания среднего уха.

---

 

Почему болит ухо и глаз?

Односторонняя боль в области глаза и уха чаще всего свидетельствует о поражении тройничного нерва. Данный нерв является главным чувствительным нервом лица, так как его ветви иннервируют зону глаза, верхней и нижней челюсти, а также уха. Именно поэтому при поражении тройничного нерва возникает сильная боль в области глаза, уха и челюсти.
 
Боль в области уха и глаза может возникать вследствие следующих патологий:

• Невралгия тройничного нерва представляет собой патологию с хроническим течением, которая проявляется односторонними короткими и приступообразными болями в глазу, ухе и/или челюсти. Причина данного заболевания до конца не изучена, но, вероятнее всего, невралгия тройничного нерва возникает из-за сдавливания ветвей нерва кровеносными сосудами или опухолью. Болевой синдром возникает внезапно и может быть спровоцирован чисткой зубов, разговором, пережевыванием пищи или даже легким прикосновением пальца к уху, глазу или челюсти. Кроме боли пораженная сторона лица может покраснеть, а также появиться слезотечение.
• Средний отит характеризуется воспалением слизистой барабанной полости. В некоторых случаях боль при данной патологии может распространяться (иррадиировать) не только в зубы или висок, но также и в сторону глаза. Связанно это также с поражением тройничного нерва, который пролегает в полости среднего уха. Дело в том, что при среднем отите в барабанной полости происходит скопление экссудата (патологический секрет), который сдавливает крайне чувствительный тройничный нерв, что и приводит к возникновению сильной приступообразной боли.

Почему ухо заложено, но не болит?

Довольно часто заболевания наружного уха приводят к появлению чувства заложенности в ухе, но не сопровождаются болевыми ощущениями. Заложенность уха возникает при скоплении в наружном слуховом проходе большого количества ушной серы или при поражении наружного уха экземой (воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется сыпью, зудом и жжением) или дерматитом (воспалительное поражение кожного покрова).

 
Следующие причины вызывают заложенность уха без болевых ощущений:

• Серная пробка представляет собой избыточное скопление серы, которое может наблюдаться при гиперфункции серных желез. Предрасполагающим фактором также служит наличие нарушения обменных процессов и сужение наружного слухового прохода. Кроме заложенности пациентов с ушной пробкой нередко беспокоит чувство давления и шум в ушах. Стоит отметить, что при экземе и дерматите частота возникновения ушных пробок значительно увеличивается.
• Наружный отит (воспаление наружного слухового прохода), вызванный экземой и дерматитом, также проявляется заложенностью в ухе без болевого синдрома. При данных заболеваниях кожа слухового прохода краснеет и отекает, вследствие чего слуховой проход суживается. Обильные выделения из уха (в виде пробки) при экземе и экзематозном дерматите могут даже закрыть просвет слухового прохода. Также отмечается сильный зуд кожи. 

Почему болит ухо и нос?

Воспаление средней полости уха (средний отит) может возникать на фоне хронических заболеваний носа и околоносовых пазух. При хроническом рините (воспаление слизистой оболочки носа), синусите (воспаление слизистой околоносовых пазух), а также при аденоидах (разрастание глоточной миндалины) создаются благоприятные условия для распространения инфекции на слуховую трубу, которая соединяет полость среднего уха с глоткой. Кроме того, гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки и хирургические операции, проводимые на носовой полости, также отрицательно влияют на функционирование слуховой трубы. В итоге дренажная, вентиляционная и защитная функции слуховой трубы нарушаются, что и приводит к тубоотиту (воспаление слизистой оболочки слуховой трубы). Для тубоотита характерны такие симптомы как шум и заложенность в ушах, а также снижение остроты слуха.
 
Стоит отметить, что из слуховой трубы инфекция нередко попадает в полость среднего уха, что приводит к воспалению барабанной полости. Средний отит проявляется сильными болями в ухе, чувством переливания жидкости в ухе, повышением температуры тела, общим недомоганием. Кроме того, при скоплении большого количества патологического секрета в полости среднего уха наблюдается перфорация (прободение) барабанной перепонки и выделения гнойного или серозно-гнойного содержимого из уха.

Почему болит ухо и больно глотать?

Болевые ощущения в ухе, которые сочетаются с болью при жевании и глотании, чаще всего говорят о поражении челюстного сустава. Существуют несколько схожих патологий, которые могут приводить к данной симптоматике.
 
Боль при глотании возникает при следующих заболеваниях:

• Артрит височно-нижнечелюстного сустава представляет собой воспаление хрящевой ткани сустава, которое может возникать у людей любой возрастной группы, однако, наиболее часто возникающее у пожилых людей. Данное заболевание может возникать при травме челюсти, а также вследствие проникновения болезнетворных микробов в полость сустава. Боль в суставе может отдавать в ухо и в нижнюю челюсть. Кроме того, боль беспокоит пациентов при жевании, глотании и во время разговора. Стоит отметить, что в пораженном суставе возникают такие патологические звуки как хруст и щелканье.
• Артроз височно-нижнечелюстного сустава является дистрофическим заболеванием, при котором поражаются практически все суставные ткани. Симптоматика артроза челюстного сустава очень схожа с таковой при артрите. Боль в суставе чаще всего ноющая и усиливается во время акта жевания или глотания. Кроме того, по утрам наблюдается повышенная скованность в суставе.