Доксициклин. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска, аналоги

Определение медикаменту

Доксициклин представляет собой полусинтетический антибиотик, который способен подавлять рост и размножение различных видов бактерий (обладает бактериостатическим действием). Доксициклин относится к группе тетрациклиновых антибиотиков и способен блокировать синтез белковых молекул микробов. Данный антибиотик обладает большим спектром активности и способен воздействовать на различные болезнетворные (патогенные) микробы. К доксициклину чувствительны грамположительные бактерии (некоторые стрептококки и стафилококки, возбудители сибирской язвы, коклюша, столбняка, ботулизма, газовой гангрены и др.), а также некоторые грамотрицательные бактерии (гонококк, шигелла, сальмонелла, кишечная палочка, энтеробактер, клебсиелла, риккетсии, спирохеты, хламидия, микоплазма и др.).
 
Доксициклин довольно быстро и практически полностью всасывается через слизистую пищеварительного тракта. В дальнейшем данный антибиотик широко распределяется по всем тканям организма. Доксициклин выводится через почки (40%) и через кал (60%).

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Доксициклин выпускают в виде капсул и таблеток для приема внутрь, а также в виде раствора и лиофилизата (форма выпуска, при которой препарат сначала высушивают, а потом замораживают) для внутривенного введения.
 
Доксициклин также выпускается и под другим торговым наименованием – Доксидар, Вибрамицин, Доксилан, Доксибене М, Апо-Докси, Видокцин, Юнидокс, Кседоцин и др.
 

Фирма производитель	Коммерческое название препарата	Страна	Форма выпуска	Дозировка
Фармсинтез	Доксициклин	Россия	Капсулы	Внутрь вне зависимости от приема еды. Взрослым назначают по 200 миллиграмм в первый день терапии с последующим снижением суточной дозы до 100 миллиграмм. Детям старше восьми лет (вес которых превышает 45 кг) суточная доза в первый день применения препарата должна составлять 4 миллиграмма на один килограмм текущего веса. В дальнейшем дозировку уменьшают вплоть до 2 миллиграмм. Для взрослых и детей кратность приема капсул или таблеток составляет 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 300 – 600 миллиграмм (данная доза подбирается с учетом типа инфекционного заболевания).
Борисовский завод медпрепаратов	Доксициклин	Республика Беларусь
Синтез	Доксициклин	Россия
Эректон	Гидрохлорид доксициклина	Россия
Барнаульский завод медицинских препаратов	Доксициклин	Россия
Брынцалов-а	Доксициклин-ферейн	Россия
Аболмед	Видокцин	Россия	Таблетки
Rottendorf pharma	Кседоцин	Германия
Astellas Pharma Europe	Юнидокс	Нидерланды
Бинергия	Доксициклин	Россия	Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного вливания	В первый день терапии (лечения) взрослым внутривенно вливают в общей сложности 200 миллиграмм доксициклина. В последующие дни суточную дозировку снижают до 100 миллиграмм. Суточная доза для детей до восьми лет в первый день составляет 4 миллиграмма на каждый килограмм текущего веса, а в последующие дни дозу постепенно уменьшают до 2 мг/кг. Внутривенно введение доксициклина необходимо проводить дважды в сутки.
Брынцалов-а	Доксициклин-ферейн	Россия

Механизм лечебного действия медикамента

Доксициклин является представителем тетрациклиновых антибиотиков. Действие данной группы антибиотиков основано на подавлении в бактериальных клетках выработки белковых молекул. Доксициклин подавляет рост и размножение патогенных микробов (бактериостатический эффект), а в дозах в 40 – 50 раз превышающие бактериостатические способен приводить к разрушению бактериальных клеток (бактерицидное действие). Проникнув внутрь бактерии, доксициклин напрямую взаимодействует с рибосомами (клеточные органеллы, ответственные за выработку белков). Данный антибиотик нарушает возможность считывать генетический материал (РНК), который необходим для производства различных видов белков, участвующих во всех процессах жизнедеятельности бактериальной клетки.
 
Доксициклин имеет широкий спектр активности, что позволяет ему быть эффективным по отношению к таким бактериям как риккетсия, спирохета, стафилококк, стрептококк, гонококк, шигелла, сальмонелла, энтеробактер, кишечная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, возбудители столбняка, газовой гангрены, ботулизма, сибирской язвы, сыпного тифа, бруцеллеза. Большие концентрации доксициклина в некоторой степени действуют и на простейших (возбудители токсоплазмоза, лейшманиоза, лямблиоза и других паразитарных заболеваний). Необходимо отметить, что к доксициклину устойчива синегнойная палочка, протей и некоторые бактероиды.
 
Доксициклин хорошо всасывается через стенку желудочно-кишечного тракта. Прием пищи практически не вливает на процесс всасывания, и поэтому антибиотик можно принимать вне зависимости от приема пищи. Попав в кровоток, доксициклин широко и равномерно распределяется по всем жидкостям и тканям организма. В дальнейшем антибиотик связывается в плазме с белками. Доксициклин частично выводится мочой, а частично с калом.

При каких патологиях назначается?

Так как доксициклин эффективен по отношению ко многим болезнетворным бактериям, его нередко используют в качестве основного антибиотика. Его могут назначать при разных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта, мочевой и половой системы, а также при многих других патологиях. Также стоит отметить, что начинать использовать антибиотик необходимо только после определения антибиотикограммы (выявление чувствительности возбудителя инфекции к разным антибиотикам).
 

Показание к применению	Механизм действия	Дозировка
Инфекционные заболевания дыхательной системы: фарингит; трахеит; бронхит; пневмония; абсцесс легкого; эмпиема легкого.	Проникает внутрь бактериальной клетки и тормозит процессы синтеза белковых молекул. Подавляет рост и размножение патогенных микробов. В больших дозах способен разрушать бактерии.	Наиболее предпочтительный способ введения препарата является пероральный (в виде таблеток и капсул). Внутривенно данный антибиотик назначают при необходимости создания значительных концентраций доксициклина в крови для лечения особо тяжелых инфекционных заболеваний. Взрослым назначают по 200 миллиграмм в первые сутки с последующим снижением суточной дозировки вплоть до 100 миллиграмм. Детям старше восьми лет (с весом более 45 кг) суточная доза в первый день применения доксициклина должна составлять 4 миллиграмма на один килограмм текущего веса. В последующие дни дозировку уменьшают до 2 миллиграмм в сутки. Для взрослых и детей кратность приема или введения препарата должна составлять 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 300, а при некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях – 600 миллиграмм. Длительность лечения подбирается в каждом отдельном случае индивидуально.
Воспалительно-инфекционные заболевания ЛОР-органов: ангина; отит; синусит.
Инфекционные заболевания мочеполового тракта: простатит; цистит; уретрит; уретроцистит; пиелонефрит; урогенитальный микоплазмоз; эндометрит; гонорея; сифилис; хламидиоз; орхоэпидидимит; эндоцервицит.
Инфекции пищеварительного тракта: холангит, холецистит, гастроэнтероколит, дизентерия бактериального происхождения.
Инфекции кожного покрова и мягких тканей: абсцесс; флегмона; фурункулез; инфицированные раны; ожоги, панариций.
Глазные инфекции: кератит; блефарит; ячмень; конъюнктивит.
Первая стадия болезни Лайма (клещевой боррелиоз).
Остеомиелит (воспаление костного мозга и костной ткани).
Сыпной тиф.
Бруцеллез.
Профилактика послеоперационных осложнений.

Как применять медикамент?

Наиболее часто доксициклин назначают для приема внутрь. Данный антибиотик довольно хорошо всасывается в слизистой желудка и кишечника. Употребление пищи практически не влияет на процесс всасывания доксициклина и поэтому его можно употреблять вне зависимости от приема пищи. Необходимо отметить, что пероральный путь применения доксициклина (через ротовую полость) считается наиболее предпочтительным. Внутривенно данный медикамент используют лишь по показанию – для лечения особо тяжелых инфекций, а также если введение доксициклина перорально невозможно. Стоит отметить, что доксициклин могут использовать только взрослые и дети после восьми лет. Связанно это с тем, что в доксициклин может образовывать весьма стойкие комплексы с кальцием входящего в состав костной ткани, эмали и дентина (твердая ткань) зубов. Также данный антибиотик противопоказан беременным и кормящим матерям. Данный антибиотик способен проходить через плаценту (проникать через гематоплацентарный барьер) и влиять на развитие костной ткани и поражать печень (жировая инфильтрация).
 
Капсулы или таблетки (пероральный прием) доксициклина в первые сутки лечения необходимо принимать в дозе до 200 миллиграмм. В дальнейшем суточную дозу постепенно снижают вплоть до 100 миллиграмм антибиотика в день. В зависимости от типа заболевания, а также от его степени тяжести максимально в сутки можно назначать не более 600 миллиграмм доксициклина. Детям от 8 до 18 лет дозу подбирают исходя из текущего веса – по 4 миллиграмма на каждый килограмм массы тела. Постепенно дозу снижают до 2 мг/кг. Применять антибиотик следует дважды в сутки. Длительность лечения подбирается в каждом отдельном случае индивидуально.
 
Внутривенно антибиотик вводится в той же дозировке, что и при пероральном применении, то есть по 100 – 200 миллиграмм для взрослых и по 2 – 4 мг/кг для детей от восьми до восемнадцати лет. Длительность введения доксициклина зависит от дозы и, в среднем, занимает 60 – 120 минут со скоростью введения 60 – 80 капель за одну минуту. Как правило, внутривенно антибиотик применяют от 3 до 5 дней, а при хорошей переносимости доксициклина – вплоть до недели. В дальнейшем необходимо переходить на пероральное применение антибиотика.
 
Стоит отметить, что для больных с печеночной недостаточностью суточная дозировка должна быть пересмотрена из-за риска накопления антибиотика в печени (может оказывать токсическое действие на клетки печени).

Возможные побочные эффекты

Доксициклин в больших дозах способен вызывать различные побочные реакции. Данный антибиотик может повреждать клетки печени, а также подавлять нормальную микрофлору кишечника. Иногда вследствие индивидуальной чувствительности к препарату может развиваться лекарственная аллергия.
 
Воздействие доксициклина на организм может вызывать следующие побочные эффекты:

• лекарственная аллергия;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта;
• нарушения со стороны системы кроветворения.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия представляет собой реакцию иммунной системы, которая возникает на попадание в организм определенных лекарственных средств (или их компонентов). При первом попадании к данному медикаменту формируются антитела (специфические молекулы, которые способны связываться с чужеродными веществами и запускать процессы по их нейтрализации), а при вторичном проникновении в организм запускаются сложные реакции (высвобождение гистамина и других медиаторов), которые приводят к возникновению местных или общих клинических симптомов. Иногда введение антибиотика может приводить к появлению кожной сыпи. Как правило, на месте высыпания кожа сильно чешется и зудит.
 
Также на введение в организм доксициклина могут наблюдаться побочные эффекты:

• эозинофилия;
• ангионевротический отек (отек Квинке);
• фотосенсибилизация.

Эозинофилия представляет собой изменение общего состава крови, при котором наблюдается увеличение количества эозинофильных лейкоцитов. Данное состояние, как правило, возникает на фоне различных аллергических реакций. Эозинофильные лейкоциты, или эозинофилы, играют важную роль в процессе подавления аллергической реакции. Данные клетки способны связываться с гистамином (один из главных медиаторов аллергии) и уменьшать выраженность аллергического процесса.
 
Ангионевротический отек, или отек Квинке, является одним из типов аллергических реакций, при которой происходит отек тех тканей, в которых хорошо развита подкожно-жировая клетчатка (губы, веки, щеки, слизистая ротовой полости, половые органы). Данный отек тканей быстро нарастает и держится не более 2 – 3 часов (в редких случаях до нескольких дней). Необходимо отметить, что для ангионевротического отека не характерна кожная сыпь и зуд кожи. Иногда данная аллергическая реакция может приводить к отеку клетчатки гортани, что проявляется в виде удушья и может становиться угрожающим для жизни состоянием. В этом случае голос становится лающим, появляется одышка (вначале на выдохе, а потом и на вдохе), лицо резко краснеет, а затем бледнеет. В дальнейшем из-за воздействия большого количества углекислого газа, который скопился в организме, развивается кома (гиперкапническая).
 
Фотосенсибилизация представляет собой состояние повышенной чувствительности организма (кожного покрова и слизистых) к воздействию ультрафиолетовых лучей. Попав в организм, доксициклин имеет свойство широко распределяться в тканях и способствовать возникновению фотоаллергий и фототоксических реакций по типу воспаления. Солнечные ультрафиолетовые лучи (УФ-лучи), проникая вглубь тканей, способны взаимодействовать с медикаментом и изменять его структуру. В дальнейшем новое вещество воспринимается организмом как аллерген, что в свою очередь, приводит к развитию аллергической реакции на участках кожи, которые подверглись воздействию УФ-лучей.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта

Пероральный прием больших доз доксициклина нередко сопровождается такими симптомами как тошнота, рвота и боль в животе. Данная симптоматика возникает вследствие того, что в больших дозах антибиотик способен раздражать слизистую оболочку пищеварительной системы. По мере того как доксициклин постепенно всасывается в стенке желудочно-кишечного тракта, данные симптомы исчезают.
 
Воздействие доксициклина на желудочно-кишечный тракт может приводить к следующим патологиям:

• эзофагит;
• глоссит;
• дисбактериоз.

Эзофагит является воспалением слизистой пищевода. Проявляется изжогой, болями во рту, затруднением акта глотания, а также нередко сочетается с тошнотой и рвотой. Эзофагит возникает вследствие чрезмерного раздражения слизистой большими дозами доксициклина, а также может появляться на фоне других предрасполагающих факторов.
 
Глоссит представляет собой воспаление тканей языка. При глоссите происходит изменение цвета и структуры языка. Для данного заболевания характерны такие симптомы как отечный и увеличенный в размерах язык, повышенное слюнотечение, болезненность при жевании, а также затруднение при произношении звуков.
 
Дисбактериоз кишечника характеризуется подавлением нормальной микрофлоры кишечника. Дисбактериоз может возникать на фоне приема антибиотиков. В данном случае происходит нарушение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника вследствие чего его заселяют патогенные микроорганизмы. Дисбактериоз кишечника может приводить к вздутию живота, диарее, запорам, снижению аппетита. Тяжелая форма дисбактериоза кишечника может, в свою очередь, приводить к другому патологическому состоянию – кандидозу кишечника (молочница). Кандидоз представляет собой заселение кишечника микроскопическими грибами рода Candida. Кандидоз кишечника проявляется диареей, метеоризмом (чрезмерное газообразование), а также появлением в кале белых хлопьев.
 
В некоторых случаях доксициклин может оказывать токсическое действие на клетки печени. Это может проявляться повышением печеночных проб (повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы). Также могут повышать и значения билирубина. Именно поэтому данный антибиотик не должен использоваться для лечения инфекционных процессов у больных с печеночной недостаточностью.

Нарушения со стороны системы кроветворения

Воздействие больших доз доксициклина может оказывать токсическое действие на различные клетки крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).
 
Выделяют следующие нарушения со стороны системы кроветворения:

• гемолитическая анемия;
• тромбоцитопения;
• нейтропения.

Гемолитическая анемия представляет собой процесс усиленного распада красных кровяных телец (эритроцитов). Это довольно редкое патологическое состояние, которое в некоторых случаях может возникать при воздействии некоторых лекарственных препаратов (доксициклин). Гемолитическая анемия проявляется желтухой, а также повышенным содержанием несвязанного билирубина (продукт распада эритроцитов) и сывороточного железа (при разрушении гемоглобина высвобождается железо). В то же компенсаторные функции организма направлены на нормализацию количества эритроцитов крови, что проявляется усилением эритропоэза (процесс кроветворения, направленный на образование эритроцитов).
 
Тромбоцитопения – снижение в крови количества кровяных пластинок (тромбоцитов). Тромбоциты необходимы для поддержания нормального процесса свертывания крови. Данные клетки участвуют в образовании первичного тромба, а также ускоряют процесс свертывания крови (служат в качестве катализатора). Тромбоцитопения характеризуется появлением кровоточивости десен и частыми кровотечениями из носа. При незначительных механических повреждениях кожи и слизистых образуются кровоподтеки (синяки). В дальнейшем при прогрессировании тромбоцитопении кровотечения могут спонтанно возникать в различных органах. Необходимо отметить, что данное патологическое состояние само по себе практически не влияет на общее состояние здоровье, но это является крайне обманчивым, так как может привести к серьезным последствиям (кровоизлияния в различные жизненно важные органы).
 
Нейтропения (гранулоцитопения) характеризуется снижением в крови общего числа нейтрофилов (тип белых кровяных клеток). Нейтрофилы выполняют очень важную функцию, так как оберегают организм человека от воздействия бактериальных и грибковых заболеваний. Нейтропения проявляется лихорадкой, ознобом, головными болями, тошнотой и/или рвотой, а также мышечными болями. Стоит отметить, что снижение численности нейтрофилов значительно снижает защитные свойства иммунитета.

Отзывы врача о препарате

Приблизительная стоимость медикамента на апрель 2015

Доксициклин можно найти практически в любой аптеке России. Ниже предоставлена таблица со средней стоимостью данного лекарственного средства в некоторых городах Российской Федерации.
 

Город	Средняя стоимость антибиотика
	Капсулы	Таблетки	Лиофилизат для приготовления внутривенного раствора
Москва	27 рублей	19 рублей	54 рубля
Казань	24 рубля	16 рублей	51 рубль
Красноярск	23 рубля	15 рублей	49 рублей
Самара	21 рубль	14 рублей	47 рублей
Тюмень	22 рубля	16 рублей	49 рублей
Челябинск	34 рубля	21 рубль	62 рубля