Пациенты с язвенным колитом чаще жалуются на обострение своего заболевания в том случае, когда они придерживаются режима питания с высоким содержанием кокосового масла, согласно перспективному исследованию, представленному на Неделе Заболеваний Пищеварительного Тракта.
При однофакторном анализе доктор Барнс и его коллеги обнаружили, что множество пищевых компонентов могут стать виновниками обострения хронических заболеваний, особенно когда их потребляют в больших количествах. Но при многофакторном анализе осталось всего несколько факторов: потребление миристиновой кислоты в больших количествах, которая содержится в кокосовом масле и молочном жире; а также прием альфа-линоленовой кислоты в умеренных количествах.
Учёные провели свое обсервационное исследование, в котором приняли участие 412 пациентов с язвенным колитом из 49 академических и общинных центров, с целью оценки роли диеты в развитии обострений болезней.
Участники, включенные в исследование, проходили монотерапию Мезаламином и находились в состоянии ремиссии. У некоторых из них наблюдалось обострение в течение предыдущих 18 месяцев, но не в последние 3 месяца перед началом исследования.
В течение 12-месячного периода проведения научной работы исследователи связывались с пациентами каждые 3 месяца для оценки активности заболевания. Обострение определялось с помощью оценки не менее 5 баллов по Шкале Активности Простого Клинического Колита или как изменение активности заболевания, требующее новой или дополнительной терапии.
В начале исследования все участники заполнили вопросник о режиме питания, включающий в себя 131 вопрос, связанный с утвержденной диетологической базой данных. Исследователи проанализировали связь между питанием и статусом заболевания, они также классифицировали уровень потребления питательных веществ как низкий, средний и высокий. Низкий уровень послужил эталонной группой для сравнения.
Продукты, вызывающие обострения болезней
Из 412 пациентов у 45 (11%) был выявлен рецидив заболевания в течение 12-месячного периода исследования.
При однофакторном анализе высокий уровень потребления многих питательных веществ был связан с увеличением вероятности рецидива заболевания. Фактически, для нескольких групп жирных кислот, молочного белка, лизина и аланина такой риск был увеличен более, чем в два раза.
Средний уровень потребления некоторых питательных веществ также связан с удвоенным риском, включая молочный белок, альфа-линоленовую кислоту, линоленовую кислоту и лактозу. Интересно, что наибольшее потребление лактозы не увеличивало риск обострения болезни.
«В нашем одномерном анализе одна тенденция является очевидной - зависимость «доза-результат» при потреблении некоторых жирных кислот», - говорит доктор Барнс.
«Олеиновая кислота является полиненасыщенной жирной кислотой, которая в предыдущих исследованиях была связана с уменьшением риска развития язвенного колита. Однако в нашем одномерном анализе была выявлена повышенная вероятность обострения при потреблении в больших количествах, - сообщает доктор.
Что касается многофакторного анализа, то лишь несколько ассоциаций остались статистически значимыми. Высокое потребление миристиновой кислоты связано со значительным увеличением вероятности обострения заболевания. В отличие от предыдущих публикаций, у альфа-линоленовой кислоты не было выявлено защитных эффектов; наоборот, средний, но не высокий уровень потребления этого питательного вещества связан с увеличением риска обострения, сообщают учёные.
Исследование также показало отсутствие связи между увеличенным риском обострения болезни и потреблением белка, мяса, алкоголя или серы, в отличие от предыдущих научных работ.
«Более того, умеренное потребление обработанного мяса ассоциируется с уменьшением риска обострения хронических заболеваний », - говорит доктор Барнс.
Он отмечает, что омега-3 жирные кислоты, которые, как считается, защищают пациентов от развития язвенного колита, демонстрируют свои защитные свойства при среднем, но не при высоком уровне потребления.
Доктор Барнс признаёт, что общее количество обострений среди населения является небольшим, что, в свою очередь, могло ограничить как способность выявлять менее выраженные эффекты, так и общее количество переменных, которые можно было бы оценить. Кроме того, отмечает он, обострения не были подтверждены эндоскопически, а пациенты не принимали стандартизированные дозы Мезаламина.
«Но у научной работы также много преимуществ», - добавляет доктор. Исследование использует перспективный, проверенный подход к анализу качества питания, исследуемое население было однородным и, следовательно, предполагалось, что оно обладает аналогичным риском развития обострений, а также пациенты были взяты из разных учебных и общественных учреждений, что предполагает увеличенную генерализацию результатов, объясняет учёный.
Это исследование внесло свой вклад в растущую базу данных о связи между рационом питания и язвенным колитом, что особенно важно для медицины, говорит доктор Томас Ульман из больницы Маунт Синай в Нью-Йорке.
«Мои пациенты часто говорят мне, что они упрощают свои диеты, и это помогает», - говорит доктор. «Я хотел бы иметь возможность вернуться к ним и сказать, что мы исследуем вопрос о том, насколько важна кулинарная обработка пищи».
«Мы меняем химическую структуру определенных продуктов, когда мы их готовим», - говорит доктор Ульман. «Было бы интересно узнать, способствуют ли различные виды приготовления (такие как обжарка, запекание, медленное приготовление пищи) развитию воспалительных процессов или нет».
«Это исследование предоставило «достоверные доказательства того, что некоторые виды жирных кислот, таких как миристиновая кислота в кокосовом масле, могут быть связаны с увеличением риска обострения хронических заболеваний», - говорит доктор Ульман, отметив популярность кокосового масла в качестве замены других масел.
Он также указывает на методологическую и многофакторную эволюцию исследований, касающихся режима питания, язвенного колита, а также и возможных исходов данной болезни. «Это становится возможным, и это очень важно».
