Миелобластный лейкоз – причины, симптомы, лечение и прогноз.

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Миелобластный лейкоз  - злокачественное  заболевание крови, характеризующиеся бесконтрольным  ростом незрелых клеток крови (миелобластов).  Накапливаясь в костном мозге, периферической крови и  внутренних органах, вызывают  тяжелые  нарушения функций  всех  систем организма.

Лабораторные показатели

Общий анализ крови
  •  Эритроциты: снижены
  • Ретикулоциты: снижены
  • Лейкоциты: значительно колеблется от  0,1·109/л до 100,0 ·109/л,
    1. у 38% пациентов лекоциты в норме или снижены
    2. у 44% увеличены до 15-20·109
    3. у 18% превышают 50,0 ·109
  • Тромбоциты снижены, менее 130,0 ·109
  • Эозинофилы в периферической крови отсутствуют
  • Базофилы в периферической крови отсутствуют
  • СОЭ повышено, свыше 15 мм/час
  • Миелобласты в крови определяются незрелые клетки (более 20%)
Анализ костного мозга
  • Содержание незрелых клеток (миелобластных клеток) более 20 %.
  •  Количество других ростковых клеток  костного мозга снижено
Другие исследования:
Цитохимические реакции для определения варианта лейкоза.
  • Для миелобластного лейкоза  характерны положительные реакции на липиды и на специфический фермент (пероксидазу). Реакция на гликоген отрицательна.
Иммунологические реакции (ИР).
ИР помогают наиболее точно определить вид лейкоза.  Используются специфические маркеры (антитела) к  структурам на клетках крови (антигены)  характерных именно для определенного вида лейкоза. 

Симптомы

  1. Симптомы интоксикации:
  • Температура 38 - 40 °C
  • Головная боль
  • Повышенная потливость
  • Боли в мышцах
  1. Симптомы повышенной кровоточивости, из-за снижения тромбоцитов:
  • Мелкоточечные  подкожные кровоизлияния
  • Легко образующиеся синяки
  • Кровоточивость десен
  • Носовые кровотечения,  желудочно-кишечные, маточные
  1. Симптомы, вызванные снижением эритроцитов (анемия)
  • Бледность кожных покровов
  • Общая слабость
  • Нехватка воздуха при физических нагрузках
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение
  1. Симптомы, связанные с  чрезмерным размножением миелобластных клеток:
  • Увеличенные лимфатические узлы (редко)
  • Увеличены печень и селезенка (не во всех случаях)
  • Боли в суставах (редко)
  • Пятна на коже  красно – синего цвета (лейкемиды) - редко
  • Поражения нервной системы (редко)
  • Быстрое  истощение жизненно важных органов (сердце, почки, легкие)
  1. Симптомы инфекционных осложнений из-за снижения количества лейкоцитов:
  • Бактериальные и грибковые поражения  (некротический стоматит, ангина, бронхит, пневмония,  парапроктит и др.).


Причина миелобластного лейкоза

Под действием ионизирующей  радиации, вирусов или химических веществ, происходит мутация материнской клетки крови. Её бесконтрольное деление приводит к  распространению   опухолевых клеток по всему организму. 

 Как лечить?          

Основные направления:
  • Химиотерапия
  • Переливание компонентов крови
  • Антибиотикотерапия
  • Пересадка костного мозга
Химиотерапия выполняется по специальным программам:
  1. Этап активации  ремиссии.
  • Схема “7+3” , Цитозар по 100мг/м²,  2 раза в день,  7 дней;  Рубомицин по 45/м², 1 раз в день, 3 дня.
  • Схема “5+2”, Цитозар – 5 дней, Рубомицин - 2 дня. (Схема для лиц старше 60 лет)
Схема повторяется 2-3 раза до достижения неполной ремиссии (исчезновение симптомов вызванных чрезмерным размножением  блатных клеток, нормализация анализа крови и костного мозга, миелобластные клетки в анализе костного мозга не более 20%).
  1. Этап укрепления ремиссии.
  • Назначаются схемы “7+3” или “5+2”, по 2-3 курса.
  1. Профилактика осложнений со стороны нервной системы (неролейкемии).
Проводится  на этапе активации ремиссии, препараты (Дексаметазон, Метотрексат, Цитозар)  вводят под оболочки спинного мозга (интратекально).
  1. Этап поддержания ремиссии
Ежемесячно Цитозар 5 дней по 100мг 2 раза в день, вместе с Тиоганином 10мг/м², каждые 12 часов. Данную схему повторять в  течение 5 лет.
Переливание компонентов крови:
  • Криоплазма
  • Концентрат из тромбоцитов
  • Эритроцитарная масса
Цель: восстановить недостаток форменных элементов крови  (эритроциты, тромбоциты, и др.).
Антибиотикотерапия
Цель: предупредить инфекционные осложнения, связанные с приемом химиопрепаратов снижающих  количество иммунных клеток (лейкоцитов). Варианты схем лечения:
  • Ципринол по 1г/день в комбинации с дифлюканом 400мг день
  • Бисептол 6 таблеток вдень в комбинации с нистатином 4-6 млн. Ед/день
Альтернативный вариант лечения миелобластного лейкоза это пересадка костного мозга (чаще  от брата или сестры).
Туров Владислав Игоревич
Автор:
Специальность: практикующий врач гастроэнтеролог

Опубликовано: 30.3.2013

Дополнено: 30.3.2013

Просмотров: 49967

Поделиться

Комментировать или поделиться опытом:

captcha


Миелобластный лейкоз.
ГематологХронический миелолейкозХронический лимфолейкоз – симптомы, причины, лечение, прогнозОстрый лимфолейкозМиеломная болезнь (плазмоцитома)ЛимфосаркомаЛимфогранулематозЛейкоз
Онлайн расшифровка

Расшифровка Вашего анализа online
Венерические болезни

Cимптомы, диагностика и лечение
Болезни почек и мочевыводящих путей

Патологии почек и мочевых путей
Содержание
статьи
Система Orphus


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
captcha
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть