Отеки на лице. Мешки под глазами, причины и лечение

Отек – патологическое накопление жидкости в тканях организма. Отек лица не является проявлением какой-то одной патологии, а отражает лишь нарушение процессов выведения жидкости из организма. Такое нарушение обычно характерно для патологий тех органов (почки, печень, кишечник и др.), которые каким-либо образом оказывают влияние на поддержание определенного объема воды в организме.

Строение кожи и подкожной клетчатки

Кожа – это совокупность внешних тканей, тесно связанных между собой и покрывающих практически всю наружную поверхность тела человека. Кожа лица по своему принципиальному строению не отличается от кожного покрова других частей тела и выполняет те же функции (защитную, чувствительную, дыхательную, терморегуляторную и др.).
 
Кожа лица состоит из следующих основных слоев:

• эпидермиса;
• дермы;
• гиподермы.

Эпидермис

Эпидермис – это самый наружный слой кожного покрова лица. Он расположен над дермой (и гиподермой) и представляет собой многослойный пласт из плоских постепенно ороговевающих клеток. Стоит отметить, что эпидермис лица, в свою очередь, состоит из четырех клеточных слоев, а не из пяти (как у эпидермиса подошв, ладоней).
 
Эпидермис образован следующими слоями клеток:

• Роговой слой. Роговой слой состоит из постепенно отторгающихся (подвергающихся десквамации) роговых чешуек - мертвых клеток эпидермиса (кератиноцитов), расположенных очень тесно и плотно между собой в виде столбиков или колонок. Этот слой является самым верхним у эпидермиса.
• Зернистый слой. Зернистый слой находится под роговым. Он представлен взрослыми овальными кератиноцитами (основные клетки эпидермиса), которые усиленно синтезируют различные клеточные белки и компоненты внеклеточного матрикса (внеклеточного вещества) – кератин, инволюкрин, кератолинин, кератогиалин. Эти вещества играют главную роль в обеспечении водонепроницаемости, эластичности, прочности кожи.
• Шиповатый слой. Этот слой включает в себя два типа клеток – кератиноциты и клетки Лангерганса. Кератиноциты (взрослые) здесь имеют форму плоского многоугольника и соединены между собой при помощи специальных межклеточных образований – десмосом. Клетки Лангерганса – это белые отросчатые клетки, которые не соединены с кератиноцитами и участвуют в иммунологических и пролиферативных реакциях (реакциях клеточного размножения), происходящих в эпидермисе. Шиповатый слой расположен ниже зернистого.
• Базальный слой. В базальном слое происходит формирование молодых кератиноцитов (имеют призматическое строение) из стволовых клеток эпидермиса. Данный слой также содержит меланоциты (пигментные клетки, содержащие пигмент меланин), клетки Лангерганса и тельца Меркеля. Последние являются одной из разновидностей механорецепторов кожи, передающих осязательные (тактильные) ощущения в головной мозг. Базальный слой – самый нижний слой эпидермиса, отделяющий его от дермы кожи.

Дерма

Дерма – это соединительнотканный слой кожи, располагающийся между эпидермисом и гиподермой (подкожной жировой клетчаткой). Он имеет более поверхностный слой – сосочковый и более глубокий – сетчатый. На коже лица эти два слоя довольно тонкие и развиты хуже чем, например, в области кожи спины, ног, живота. В сосочковом слое расположено большое количество сосудов и нервов, в сетчатом – плотных соединительнотканных волокон. Поэтому первый слой (сосочковый) осуществляет преимущественно трофическую (регулирует питание) функцию, а второй (сетчатый) - играет важную роль в обеспечении механической устойчивости кожи.
 
Сосочковый слой получил свое название из-за своей формы, так как он имеет бугристую (сосочковою) структуру, вогнутую внутрь эпидермиса. Сильно развитый сосочковый слой дермы можно наблюдать на примере ладоней рук, где он обуславливает характерный для них рисунок (виден прямо на поверхности кожи). На лице же этот слой не развит. Сосочковый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, включающей в себя довольно тонкие эластические, коллагеновые, ретикулярные соединительнотканные волокна и разнообразные клетки (макрофаги, фибробласты и др.).
 
Сетчатый слой представлен грубой, неоформленной соединительной тканью, состоящей из переплетающихся пучков эластических и коллагеновых волокон. Дерма кожи лица содержит большее количество эластических волокон, чем некоторые другие области тела (дерма стоп, локтей, голеней) человека, так как кожный покров лица постоянно подвергается растяжениям. Кроме того коллагеновые волокна в этой области являются более тонкими и нежными и формируют своеобразную сеть, внутри которой проходят нити эластических волокон. Таким образом, благодаря оптимальному балансу между коллагеновыми и эластическими волокнами кожа лица обладает хорошей прочностью и, в то же время, высокой эластичностью. В дерме кожи также содержаться волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

Гиподерма

Гиподерма – самый нижний слой кожи, который локализуется под дермой и состоит из подкожной жировой клетчатки. Этот слой участвует в терморегуляции кожи лица, обеспечивает ее упругость и некоторую подвижность относительно других структур лицевой области. Толщина этого слоя всегда достаточно вариативна и зависит от индивидуальной конституции (телосложения), режима питания, влияния факторов риска (курение, употребление алкоголя и др.), способствующих ожирению.
 
Кожа лица по сравнению с другими областями тела человека имеет следующие отличительные особенности:

• Мимические мышцы прикреплены к дерме. Отличительной особенностью кожи лица является тот факт, что она способна собираться в складки. Причиной этому служит специфическое прикрепление мимических мышц лица, которые с одной стороны вплетаются в соединительные структуры дермы, а с другой - присоединяются к костям лицевого черепа.
• Участки развитой рыхлой подкожно-жировой клетчатки. В большей части лица гиподерма (подкожно-жировая клетчатка) развита равномерно. Однако существую области, где ее больше (зоны губ, век, щек). При отеках на лице эти области обычно опухают сильнее из-за более рыхлой гистологической (анатомической) структуры. При накоплении жидкости в подкожной жировой клетчатке нижних век возникают мешки под глазами.
• Околоушная железа. Околоушная железа – это парная слюнная железа, локализующаяся спереди от ушной раковины под кожей. Она имеет довольно большие размеры и при воспалении (паротите) может увеличиваться еще в несколько раз, что нередко принимают за отек кожи боковой части лица.
• Большое количество сосудов. В коже лица имеется большое количество сосудов, которые объединяясь, формируют в ее глубоких слоях две сети (сплетения). Более поверхностное сплетение локализуется в сосочковом слое дермы. Ниже этого сплетения между гиподермой и сетчатым слоем дермы находится второе более глубокое сосудистое сплетение кожи. Наличие большого количества сосудов обуславливает причину сильных отеков лица, появляющихся при различных болезнях, вызывающих их (сосудов) расширение.
• Высокая нервная чувствительность. Кожа лица имеет огромное количество разных нервных окончаний, улавливающих даже незначительные прикосновения, изменения окружающей температуры и др. Поэтому так часто встречающиеся воспалительные заболевания лица (флегмона, карбункул и др.) ассоциируются не только с отеком, но и с выраженным болевым синдромом.
• Кожа лица очень тонкая. Кожа лица очень тонкая из-за слабой развитости эпидермиса и дермы, а в некоторых случаях и гиподермы.
• Кожа лица очень эластичная. Эластичность кожи обусловлена содержанием в дерме большого количества разветвленных эластических соединительнотканных волокон.

Причины отеков на лице

Отеки лица могут иметь различную этиологию (происхождение). Наибольшая часть отеков этой области встречается при снижении осмотического давления в сосудах и, в частотности, онкотического. Онкотическое давление позволяет сосудам удерживать воду и притягивать ее из тканей. Это становится возможным из-за наличия в плазме (жидкая часть крови) крови большого количества альбуминов (белков), которые специфически связывают воду и не дают ей высвободиться и попасть в ткани.
 
При нарушении поступления белков в кровь онкотическое давление резко снижается, вследствие чего часть жидкости поступает в тканевые структуры. Внешне накопление в тканях большого количества жидкости и проявляется в форме отека. Гипоонкотические отеки (т.е. отеки, связанные со снижением онкотического давления) чаще наблюдаются во многих местах одновременно - на лице, руках, туловище, ногах. Встречаются же такие отеки (гипоонкотические) при заболеваниях кишечника, почек, печени и других патологиях органов и тканей, прямым либо косвенным образом регулирующих количество белка в крови.
 
Другой причиной развития отеков на лице являются воспалительные заболевания лица и аллергия, при которых развивается сильное воспаление в этой анатомической области, а отек является результатом значительного расширения множества лицевых сосудов. Отеки на лице могут являться следствием нарушения венозного кровотока (синдром верхней полой вены), гормональных болезней, а также интоксикаций.
 
Выделяют следующие основные причины отеков на лице:

• аллергия;
• гормональные болезни;
• почечная недостаточность;
• интоксикации;
• воспалительные заболевания лица;
• синдром верхней полой вены;
• квашиоркор;
• печеночная недостаточность;
• заболевания кишечника.

Аллергия

Аллергия – это гиперчувствительность (повышенная чувствительность) иммунной системы организма к определенным чужеродным веществам (продуктам питания, пыли, пыльце растений, солнечному свету, медицинским препаратам и др.), которые каким-либо образом контактируют с ним. Существует большое количество видов аллергии, однако отеки на лице чаще всего можно наблюдать при отеке Квинке.
 
Отек Квинке – вид аллергической реакции, при котором появляется отек кожи и подкожной клетчатки после контакта организма с аллергеном (веществом, к которому организм чувствителен). На лице при отеке Квинке чаще всего отекают те зоны, которые богаты подкожной жировой клетчаткой – губы, веки, щеки. Вместе с отеком этих структур иногда также отекают слизистая оболочка полости рта, гортани и язык. Отечные области на лице, как правило, безболезненны, плотны при надавливании, кожа над ними не меняет цвета (иногда ярко красного цвета). При отеке Квинке нередко на коже лица возникают зудящие высыпания – крапивница.
 
Механизм развития, появляющегося отека при данной патологии, связан с сильным расширением сосудов лица, под действием аллергических воспалительных медиаторов (например, гистамина, брадикинина и др.), которые высвобождаются клетками иммунной системы в ответ на контакт организма с аллергеном.
 
Отек Квинке – это внезапно появляющийся, опасный и быстро прогрессирующий аллергический синдром, который часто приводит к отеку и сужению гортани (дыхательной недостаточности), поэтому очень важно (при его наличии) немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Гормональные болезни

Гормональные болезни – это болезни, при которых в организме нарушается образование или выделение биологически активных веществ – гормонов, участвующих в регуляции клеточного метаболизма (обмена веществ), водно-электролитного (уровня воды и минеральных веществ) баланса в организме, роста, развития тканей.
 
Отеки на лице могут появляться при следующих гормональных патологиях:

• гипотиреоз;
• гестоз;
• синдром Пархона;
• предменструальный синдром. 

Гипотиреоз
Гипотиреоз – состояние, при котором наблюдается снижение выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов (трийодтиронина, тироксина), регулирующих обмен веществ (метаболизм) в организме. Такое снижение вызывает уменьшение синтеза (образования) белка в организме (и, в особенности, в печени), что приводит к понижению его уровня в крови и развитию гипоонкотических отеков (отеки, связанные со снижением онкотического давления в крови) на лице.
 
Кроме того при гипотиреозе происходит нарушение синтеза гормонов (например, натрийуретический гормон, альдостерон и др.), отвечающих за водно-электролитный баланс крови и выведение воды из организма через почки. Также при данной гормональной патологии снижается выработка желудочных и кишечных ферментов, что ведет к нарушению обработки пищи, недостаточному всасыванию питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов) в кишечнике и поступлению их в кровь. Недостаток поступления белков из кишечника и нарушение регуляции водно-электролитного баланса еще больше усиливают отеки на лице.
 
Отеки на лице при гипотиреозе еще обусловлены тем фактом, что в подкожной жировой клетчатке лица происходит аккумуляция (накопление) гликозаминогликанов (хондроитин сульфата, гиалуроновой кислоты и др.), которые накапливаются в межклеточном веществе и повышают его гидрофильность (способность связывать воду).
 
При гипотиреозе у пациентов отмечается одутловатость, утолщенные черты лица, выраженные периорбитальные отеки (отечность верхних и нижних век), бледная, сухая и холодная кожа, узкие глазные щели, тусклый взгляд. Отеки на лице являются плотными, кожный покров обычно нельзя собрать в складку, ямки при надавливании не остается. Отечность с лица может постепенно распространяться и возникать на шее, слизистой оболочке полости рта, горла, подключичных областях груди, на руках и ногах.
 
Отеки на лице при данной болезни часто ассоциируются с повышением массы тела, психическими расстройствами (сонливость, потеря интереса к чему-либо, снижение трудоспособности, вялость и др.), мышечной слабостью, нарушением работы сердца (снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления, боли в области сердца и др.). Также при гипотиреозе появляются аменорея (отсутствие менструации), расстройства желудочно-кишечной системы (снижается аппетит, появляются тошнота, рвота, запоры и др.), почечной деятельности и др.
 
Гестоз
Гестоз – это синдром, возникающий у беременных женщин и характеризующийся повышением артериального давления, отеками, патологической протеинурией (повышенное выделение белка с мочой), судорогами, увеличением массы тела. Отеки при гестозе у беременных, в большинстве случаев, начинаются с ног, а затем постепенно распространяются по всему телу, достигая лица. Отечность лица при этом синдроме слабовыраженная, не плотная и не постоянная.
 
При гестозе, в основном, наблюдаются гипоонкотические отеки (отеки, связанные со снижением онкотического давления в сосудах), так как у таких пациентов происходит постоянная потеря белка с мочой (протеинурия) и снижение его выработки в печени. Также при данной патологии имеет место повышенная выработка в организме некоторых гормонов (альдостерона, ренина, ангиотензина, вазопрессина и др.), которые способствуют не только повышению артериального давления, но и нарушению проницаемости сосудистой стенки, в результате чего в тканях накапливается вода.
 
Синдром Пархона
Синдром Пархона – это патология, при которой происходит повышенная выработка гипофизом мозга гормона вазопрессина (антидиуретический гормон). Этот гормон действует на почки и блокирует выведение через них воды из организма, благодаря чему она задерживается в сосудистом русле, а в крайних случаях, при ее избытке, она переходит в ткани, образуя отеки на лице, конечностях и других областях тела. Таким образом, отеки, появляющиеся при этой патологии, не являются гипоонкотическими, то есть они не связаны со снижением уровня белка в крови.
 
При синдроме Пархона кроме отеков у пациентов повышается масса тела, происходит снижение мочеотделения, встречаются тошнота, рвота, головная боль, мышечные боли и слабость. Такие пациенты находятся в подавленном депрессивном состоянии, теряют аппетит, у них отсутствует жажда.
 
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром – это совокупность симптомов, появляющихся у женщин за несколько дней до начала менструации. Он развивается на фоне активно происходящих гормональных перестроек в женском организме и характеризуется возникновением раздражительности, тошноты, рвоты, депрессии, отеков (на лице, груди и др.). Также при этом синдроме могут встречаться повышение артериального давления, сердцебиение, боли в области сердца, повышенная потливость, снижение мочеотделения и др. При предменструальном синдроме спектр симптоматики всегда индивидуален и нередко меняется от одного менструального цикла к другому.
 
Отеки на лице при этом синдроме обусловлены преобладанием уровня эстрогенов над концентрацией прогестерона в крови. Повышенное содержание эстрогенов в плазме крови способствует задержке воды в сосудах и тканях, что приводит к развитию периферических отеков. Следует отметить, что отеки на лице, возникающие при предменструальном синдроме, не являются гипоонкотическими, а связаны с нарушением выведения воды и натрия через почки.

Почечная недостаточность

Почка – это орган, одной из функций которого является фильтрация плазмы крови от вредных веществ, токсинов, продуктов обмена. Пройдя фильтрацию, эти вещества формируют мочу, которая экскретируется (выделяется) человеком во внешнюю среду. В связи с маленькими размерами пор почечного фильтра через него в норме не проходят клетки крови и высокомолекулярные вещества и, в особенности, белки. Таким образом, присутствие протеинов в моче - это патология. Такое состояние (при котором с мочой выводится белок) называется протеинурией и оно является одной из разновидностей нарушения функции почек (почечной недостаточности).
 
Существует физиологическая и патологическая протеинурия. Первая не сопровождается отеками лица, а уровень белка в моче может достигать отметки в 1 - 1,5 г/л. Патологическая протеинурия ассоциируется с периферическими отеками различных областей (ног, лица, живота, рук и др.), которые по-другому еще называются почечными. Причиной почечных отеков является повышенное удаление белка из крови через почки, вследствие чего происходит понижение онкотического давления. Из-за падения этого давления сосуды оказываются не в силах больше удерживать внутрисосудистую жидкость, поэтому она выходит из них в ткани. При патологической протеинурии с каждым литром мочи выводится более 3 г белков.
 
Патологическая протеинурия развивается у пациентов, которые преимущественно имеют заболевания почек, поражающие почечный фильтр, расширяющие его поры и тем самым способствующие прохождению через него белков.
 
Выделяют следующие основные болезни, которые могут привести к почечной недостаточности и появлению патологической протеинурии:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• рак почки;
• амилоидоз почки;
• туберкулез почки;
• поликистоз почки;
• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• ревматизм.

Интоксикации

Попадание в организм различных токсичных веществ может вызвать поражение внутренних органов (печени, почек, кишечника и др.), регулирующих уровень белка в крови, что может сказаться на уровне онкотического давления, снижение которого вызовет отеки на лице. Многие токсичные вещества также нарушают сосудистую проницаемость, расширяют сосуды, в результате чего жидкость из них попадает в окружающие ткани.
 
Токсичные вещества могут попадать в организм во время работы (дихлорэтан, этиленгликоль, ртуть, свинец) с химическими веществами, при бытовом контакте с ними (пестициды, отрава для грызунов, насекомых), случайном (метиловый спирт) или чрезмерном (этиловый спирт, алкоголь) употреблении. Очень часто отеки на лице имеют воспалительное происхождение и возникают при укусах насекомых (попадание их токсичной слюны или яда в кровь). Отеки на лице в редких случаях появляются при длительном употреблении некоторых гепатотоксичных (токсичных для печени), нефротоксичных (токсичных для почек) медицинских препаратов (например, антибиотиков, препаратов на основе ртути и др.).

Воспалительные заболевания лица

Отеки лица часто появляются при его воспалительных болезнях, возникающих при травмах лицевой поверхности, заражении кожи бактериями (рожистое воспаление, флегмона), а также при инфицировании околоушных желез вирусами (эпидемический паротит). Механизмом появления отеков при этих заболеваниях является сильное расширение сосудов кожи (подкожной клетчатки, околоушных желез), которое происходит вследствие высвобождения клетками иммунной системы воспалительных медиаторов (веществ).
 
При травмах на лице нередко формируются багрового цвета выпирающие образования – гематомы, возникающие в результате кровотечений внутри тканей лица. Помимо гематом отеки лица могут ассоциироваться с повышением температуры тела, болями и гиперемией (покраснением) поврежденной кожи, головной болью, слабостью, выделением гноя из-под кожи (при флегмоне), жаждой, нарушением выделения слюны (паротит) и др.
 
Существуют следующие патологии, которые сопровождаются отеками лица:

• Травмы лица. Отек лица при травмах имеет различную форму, размеры и выраженность. Он зависит от вида травмы, силы действия травмирующего агента.
• Флегмона. Флегмона – это обширное гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Отек лица при флегмоне неограничен, имеет плотную консистенцию, зона поражения кожи резко болезненна, а сам кожный покров гиперемирован (красного цвета).
• Рожистое воспаление. Рожистое воспаление – патология, связанная с поражением кожи бактериями. Отек лица при рожистом воспалении ограничен валиком из здоровой кожи. Кожный покров над местом поражения имеет ярко красный цвет, лосниться (блестит) и болезнен на ощупь.
• Эпидемический паротит. Отек лица при эпидемическом паротите (воспаление околоушных слюнных желез) двухсторонний, что обусловлено характерной локализацией околоушных слюнных желез (расположены спереди от ушных раковин). Вначале заболевания отечность слабая и расположена преимущественно вблизи уха. Затем на 3 – 5 день отечность достигает максимума и распространяется на шею, щеки и заушную зону (область сосцевидного отростка). Кожа лица при паротите не изменяет своего цвета, напряжена. При пальпации ушных слюнных желез наблюдается их легкая болезненность, увеличение в размерах.

Синдром верхней полой вены

Синдром верхней полой вены – это патология, связанная с блокированием оттока венозной крови по верхней полой вене. Эта вена является магистральным (главным) сосудом, который собирает венозную кровь из верхних отделов организма (головы, лица, шеи, верхнего плечевого пояса) и несет ее к сердцу (к правому предсердию), где заканчивается большой круг кровоснабжения.
 
Нарушение проходимости в бассейне верхней полой вены приводит к постепенному нарастанию объема венозной крови в венозных сосудах, которые впадают в нее, а, следовательно, и давления (гидростатического) в них. Спустя некоторое время возникает дисбаланс между давлением в этих заполненных венозных сосудах (например, лица, шеи) и давлением интерстициальной (межтканевой) жидкости, находящейся вокруг них. Для компенсации этого дисбаланса часть жидкости переходит в ткани, что способствует появлению отеков лица, шеи, верхней части туловища.
 
Отек лица при синдроме верхней полой вены часто ассоциируется с синюшностью (цианозом) кожного покрова этой анатомической зоны, сильным набуханием (увеличением) вен шеи, грудной клетки (обычно в районе обеих ключиц), одышкой, головной болью, тошнотой, головокружением и др.
 
Синдром верхней полой вены возникает в тех случаях, когда этот сосуд подвергается компрессии (сдавлению) извне (например, при опухоли, кисте легкого, аневризме грудной части аорты и др.) либо при закупорке его изнутри (тромбоз, аномалии развития). Иногда замедление кровотока по верхней полой вене может иметь место при сердечной недостаточности.

Квашиоркор

Квашиоркор – это разновидность гипотрофии (голодания), встречающаяся часто у детей от 1 года и до 4 лет. Она возникает в результате преждевременного отлучения ребенка от груди, из-за чего он недополучает необходимое количество белка с пищей. Обычно такое отлучение связано со следующими родами и рождением нового ребенка у его матери. Также квашиоркор иногда наблюдают в тропических странах, где маленьких детей кормят преимущественно растительной пищей, в состав которой входит низкое количество белка. Недополучение белка с пищей приводит к его дефициту как в крови, так и во всем организме ребенка.
 
Уменьшение количества плазматических белков (белков крови), участвующих в удержании сосудистой жидкости, приводит к ее экстравазации (выходу из сосудов) в ткани, окружающие сосуды. Так появляются отеки внутренних органов, конечностей, лица, живота. Очень часто такая отечность принимается за упитанность ребенка, которая является лишь ложной.
 
Страдающие квашиоркором дети отстают в физическом развитии (снижение массы тела, роста, мышечная атрофия и др.), имеют психические нарушения (заторможенность, апатия, сонливость, нарушение аппетита и др.), изменения в росте и развитии волос (истончение, ломкость и др.), кожи (сухость, шелушение, потемнение и др.).

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность является одной из причин отеков лица. В нормальных условиях гепатоциты (клетки печени) человека синтезируют (вырабатывают) большую часть белков крови и, в частности, альбуминов (один из видов белковых молекул плазмы крови), содержание которых от общего количества белка в крови составляет 60 – 65%. Альбумины – это молекулы, которые участвуют в поддержании онкотического давления крови. Последнее представляет собой силу, посредством которой белки крови удерживают жидкость внутри сосудов и предотвращают развитие отеков различных органов и тканей (в том числе и лица).
 
Онкотическое давление крови на 70 – 80% зависит от концентрации в ней альбуминов. Печеночная недостаточность развивается на фоне различных болезней печени, при которых ее клетки умирают или в них происходят нарушения образования белков крови, что отражается на их (белков) поступлении в кровь и, соответственно, на уровне онкотического давления.
 
Существуют следующие патологии, при которых происходит нарушение образования белков в печени:

• цирроз печени (замещение нормальной ткани печени патологической соединительной);
• гепатит (воспаление печени);
• злокачественное новообразование печени;
• абсцесс (присутствие гнойной полости) печени;
• амилоидоз печени (заболевание, связанное с отложением в печеночных тканях патологического белка - амилоида);
• киста (наличие полостного образования) печени. 

Снижение онкотического давления в крови при всех вышеперечисленных патологиях приводит к выходу жидкости из сосудистого русла в окружающие ткани и развитию отеков в различных областях тела – на лице, туловище, ногах, руках и т. п.
 
Отеки на лице при печеночной недостаточности часто сопровождаются желтухой (пожелтением кожи), внутренними и внешними кровотечениями, головной болью, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области печени, ее увеличением, спленомегалией (увеличением селезенки), лихорадкой (повышение температуры тела) и др.

Заболевания кишечника

При заболеваниях кишечника, в большинстве случаев, имеет место повреждение и деформация его стенок, вследствие происходящих там воспалительных процессов. Поражение кишечных стенок приводит к нарушению всасывания питательных веществ (белков, жиров, витаминов и др.), поступающих в организм извне, поэтому кишечные болезни и, в частности, патологии тонкого кишечника способствуют появлению синдрома мальабсорбции (недостаточности всасывания питательных веществ из полости кишечника).
 
В результате возникновения данного синдрома в кровь человека не поступает белок, что провоцирует снижение онкотического давления и выход внутрисосудистой жидкости в ткани. Таким образом, заболевания кишечника способствуют развитию гипоонкотических отеков (отеки, связанные со снижением белка в плазме крови).
 
Отеки при заболеваниях кишечника встречаются на лице, конечностях, животе. Они нередко ассоциируются с диареей, тошнотой, рвотой, повышением температуры, болями в животе и др. Отеки на лице являются обширными, стойкими, безболезненными, мягкими, цвет кожи над отеками не изменяется.
 
Отеки лица могут встречаться при следующих заболеваниях кишечника:

• Кишечная лимфангиэктазия. Кишечная лимфангиэктазия – это болезнь, связанная с патологическим расширением лимфатических сосудов, расположенных в толще кишечной стенки.
• Амилоидоз кишечника. Данное заболевание возникает в результате отложения в стенках кишечника аномального белка – амилоида.
• Хронический энтерит. Хронический энтерит – это патология, характеризующаяся длительным воспалением тонкого кишечника.
• Болезнь Крона. При этой болезни имеет место патологическое разрастание соединительной ткани в стенках кишечника.
• Болезнь Уиппла. Болезнь Уиппла – это инфекционная патология, сопровождающаяся воспалением стенок кишечника.
• Опухоль кишечника. Опухоль кишечника появляется вследствие нарушения деления клеток кишечной стенки.
• Туберкулез кишечника. Данная патология имеет место при инфицировании кишечника микобактериями туберкулеза.
• Целиакия. Целиакия – это болезнь, связанная с невозможностью кишечника нормально переварить глютен (клейковина), являющегося запасающим белком многих злаковых растений.

Диагностика причин отека лица

Каждая причина, которая вызывает отек на лице, обладает своими специфичными особенностями, поэтому важно понять, что для каждой из них (причин) существует определенная совокупность диагностических методов, позволяющих выявить эти особенности и подтвердить или опровергнуть предполагаемую патологию.
 
В зависимости от причины отеков на лице все диагностические методы можно разделить на следующие группы:

• диагностика отеков на лице при аллергии;
• диагностика отеков на лице при гормональных болезнях;
• диагностика отеков на лице при почечной недостаточности;
• диагностика отеков на лице при интоксикациях;
• диагностика отеков при воспалительных заболеваниях лица;
• диагностика отеков на лице при синдроме верхней полой вены;
• диагностика отеков на лице при квашиоркоре;
• диагностика отеков на лице при печеночной недостаточности;
• диагностика отеков на лице при заболеваниях кишечника.

Диагностика отеков на лице при аллергии

Диагностика отеков (лица) аллергической природы не доставляет больших трудностей лечащему врачу, так как отек Квинке и крапивница характеризуются яркой и легко узнаваемой клинической симптоматикой (отек лица, гортани, языка, появление зудящих высыпаний на лице и др.), возникающей после контакта пациента с известным аллергеном (вещество, вызывающее аллергию). Если же аллерген не известен, то применяют различные кожные пробы с аллергенами для установления причины аллергии.

Диагностика отеков на лице при гормональных болезнях

Диагноз гормональной болезни ставят после оценки жалоб пациента, внешнего осмотра, анализа крови на гормоны, а также изучения результатов лучевых методов исследований.
 
Отеки на лице при гипотиреозе (плотные, с бледной, холодной и сухой кожей) сочетаются с психическими расстройствами (сонливость, вялость и др.), нарушениями сердечной, желудочно-кишечной, почечной деятельности, мышечной слабостью, аменореей. Совокупность вышеперечисленных симптомов заставляет врачей провести пальпацию щитовидной железы (иногда увеличивается или уменьшается), ультразвуковое исследование (помогает выявить структурные изменения в ее тканях) и назначить анализ крови на содержание тиреоидных гормонов (которые в ней снижены).
 
Отеки на лице при гестозе возникают у беременных, ассоциируются с повышением массы тела, артериального давления, судорогами. В анализе мочи при этой патологии обнаруживают патологическую протеинурию (повышенное выведение белка с мочой). В биохимическом анализе крови при гестозе наблюдают снижение уровня белка, альбуминов, повышение концентрации альдостерона, ренина и других гормонов.
 
Синдром Пархона сопровождается появлением периферических отеков на лице, снижением уровня выделяемой суточной мочи, повышением массы тела, расстройствами желудочно-кишечной системы (снижение аппетита, отсутствие жажды, тошнота, рвота). Лучевые методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография) не обнаруживают патологических изменений в почечной ткани. Биохимический анализ крови выявляет снижение концентрации хлора и повышение концентрации вазопрессина в ее плазме.
 
Отеки на лице, которые появляются в предменструальные дни и ассоциируются с психическими расстройствами (раздражительностью, импульсивностью, агрессивностью), повышенной потливостью, повышением артериального давления, тахикардией (увеличение частоты сердечных сокращений), болями в области сердца, снижением мочеотделения, являются проявлением предменструального синдрома.

Диагностика отеков на лице при почечной недостаточности

Диагностика почечной недостаточности состоит в изучении данных анамнеза, проведении внешнего осмотра, лучевых, лабораторных методов исследований и биопсии. Данные анамнеза предоставляют врачу информацию о жалобах пациента (боли в области почек, повышение температуры, отеки на лице, снижение мочеиспускания и др.), времени и условиях их возникновения. Внешний осмотр необходим для выявления болезненности в области почек, установления наличия отеков и др.
 
Лучевые исследования (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) необходимы для установления наличия патологии в почках, обнаружения в них воспалительных процессов, опухолей, кист, деформации почечной структуры и др.
 
Биопсия (взятие кусочка ткани пораженной почки) почечной ткани применяется не всегда, а только в трудных случаях, когда причину поражения почек врач не может установить другими методами.
 
Общий анализ мочи при почечной недостаточности может выявить протеинурию (повышение концентрации белка в моче), гликозурию (повышение концентрации глюкозы в моче), гематурию (повышение количества эритроцитов в моче), лейкоцитурию (повышение количества лейкоцитов в моче), кетонурию (появление кетоновых тел в моче). При почечной недостаточности, появившейся на фоне пиелонефрита, важным методом исследования является микробиологический анализ мочи, который может выявить болезнетворные бактерии.
 
В биохимическом анализе крови при почечной недостаточности можно обнаружить увеличение концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты, снижение количества общего белка, альбуминов.

Диагностика отеков на лице при интоксикациях

Диагностика интоксикаций основана на детальном изучении симптомов, а также обстоятельств, при которых они появились (оценка условий на работе, поиск токсичных веществ на дому и др.). Подтверждают диагноз токсикологическим анализом крови, который выявляет в ней отравляющее вещество.

Диагностика отеков при воспалительных заболеваниях лица

Присутствие воспалительных заболеваний лица (флегмоны, рожистого воспаления, паротита, травмы) подтверждается на основании изучения местных (отек, боли в области лица) и общих (повышение температуры, озноб, головная боль) жалоб пациента и проведения внешнего осмотра. При осуществлении последнего врач может обнаружить на лице отеки, гематомы, ссадины, покраснение, локальную болезненность пораженной кожи. Для паротита иногда используют серологическое (иммунологическое) исследование для выявления частиц вируса эпидемического паротита (вируса свинки) в крови.

Диагностика отеков на лице при синдроме верхней полой вены

Диагностика синдрома верхней полой вены основана на оценке жалоб (головная боль, тошнота, нарушение дыхания и др.) пациента, выявлении наличия набухших вен, отеков, цианоза (синюшности) кожных покровов лица, шеи и верхней части туловища. После постановки предварительного диагноза этого синдрома лечащий врач должен назначить специальные виды исследований – флебографию (введение контрастных веществ в вены) и лучевые методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография), которые помогут установить локализацию закупорки верхней полой вены и ее причину.

Диагностика отеков на лице при квашиоркоре

Диагноз квашиоркора устанавливают на основании жалоб (психические нарушения, нарушения развития волос, ногтей и др.), внешнего осмотра (наличие отеков на лице, конечностях, животе, нарушение физического развития и др.), учета некоторых данных жизни пациента (отлучение от груди в раннем возрасте, рацион и режим питания и др.).
 
Большое значение имеют показатели общего (снижение гемоглобина, эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов) и биохимического (снижение общего количества белка, альбумина, глюкозы, различных витаминов) анализов крови.

Диагностика отеков на лице при печеночной недостаточности

Наличие печеночной недостаточности подтверждается клиническими (данными анамнеза, внешним осмотром), лучевыми исследованиями, а также лабораторными анализами крови. Клинические исследования помогают лечащему врачу установить важные симптомы печеночной недостаточности (желтуха, боли в области печени, повышение температуры, увеличение печени и др.), события, после которых она появилась, вредные факторы (употребление алкоголя, работа с токсичными для печени веществами).
 
Клинический внешний осмотр нужен для выявления периферических отеков лица, конечностей, увеличения печени, селезенки, пожелтения кожи, гинекомастии (увеличение груди у мужчин на фоне повышенного содержания эстрогенов в крови), сосудистых звездочек (обусловлены увеличением размеров капилляров кожи) и др.
 
Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.) необходимы для подтверждения увеличения размеров печени, выявления в ней патологических изменений (воспаления, опухолей, кист, абсцессов и др.).
 
Биохимический анализ крови выявляет снижение количества альбумина, общего белка в крови, повышение холестерина, уровня билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гамма-глутамилтрансферазы, снижение протромбинового индекса и др.

Диагностика отеков на лице при заболеваниях кишечника

На наличие того или иного заболевания кишечника (сопровождающегося отеками лица) лечащего врача наталкивают жалобы пациента (диарея, боли в животе, тошнота, рвота, нарушение аппетита и др.), а также некоторые данные анамнеза (например, присутствие у родных целиакии). Заподозрив патологию желудочно-кишечного тракта, врач направит пациента на дополнительные исследования. Чаще всего они включают в себя прохождение фиброгастродуоденоскопии (зондирование желудочно-кишечной системы), лучевых методов обследований, сдачу анализа кала, общего анализа крови и биохимического анализа крови.
 
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) помогает обнаружить воспалительные изменения, язвы на поверхности слизистой кишечника посредством исследования этого отдела (желудочно-кишечной системы) специальным зондом (эластичная трубка), вводимым в желудочно-кишечный тракт через рот.
 
Лучевые методы исследований (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и др.) обычно используют для выявления опухолей кишечника, деформации, утолщении его стенок и других патологических изменений.
 
В анализе кала обнаруживают остатки непереваренной пищи (крахмал, мышечные волокна, клетчатку и др.), кровь, лейкоциты, эритроциты, нарушение консистенции (жидкий, неоформленный стул) и изменения цвета, запаха каловых масс и др. Кал также направляют в микробиологическую лабораторию для подтверждения инфекционной природы заболеваний кишечника.
 
В анализе крови (общем и биохимическом) при заболеваниях кишечника часто выявляют снижение количества эритроцитов, лимфоцитов, гемоглобина, повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), понижение уровня белка, глюкозы, холестерина, витаминов и др.

Лечение отеков на лице при аллергии

Лечение отеков на лице при аллергии (при отеке Квинке) основано на соблюдении некоторых принципов. Первым делом необходимо предотвратить поступление или контакт пациента с аллергеном (например, прекратить вводить лекарственный препарат). Затем доставить пациента в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Следующим принципом является проверка медицинским персоналом проходимости дыхательных путей. Это делают визуально либо спрашивают о присутствии затруднения дыхания у пациента.
 
Если эти пути заблокированы (из-за отека гортани), то производят интубацию трахеи (введение в дыхательные пути искусственной трубки) и/или кислородотерапию (надевают кислородную маску). Четвертым принципом лечения отека Квинке служит введение в организм пациента антигистаминных препаратов (способствуют снижению количества гистамина в тканях), адреналина (сосудосуживающее вещество) и глюкокортикостероидных средств (противовоспалительные препараты).

Лечение отеков на лице при гормональных болезнях

Лечение отеков лица при гипотиреозе основано на применении заместительной терапии путем назначения пациенту гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин).
 
Гестоз лечиться симптоматически. При его появлении беременным назначаются противосудорожные препараты (препятствуют развитию судорог), антигипертензивные средства (снижают артериальное давление), антиагреганты (предотвращают сосудистый тромбоз), витамины. Также применяются мочегонные средства (удаляют воду из организма), препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие ее проницаемость и специальную диету с большим содержанием белка.
 
Для лечения отеков на лице при синдроме Пархона назначают диуретики (повышают выведение воды из организма), блокаторы рецепторов вазопрессина (снижают действие вазопрессина на почки), вводят физраствор, а также проводят контроль поступления количества воды в организм.
 
Для устранения отеков на лице при предменструальном синдроме применяют диуретики (мочегонные препараты), прогестерон, прогестины (снижают образование эстрогенов).

Лечение отеков на лице при почечной недостаточности

Для устранения отеков на лице (при почечной недостаточности) необходимо восстановить функцию почек, что достигается путем лечения тех заболеваний, которые ее нарушили. Нужно отметить тот факт, что коррекция уровня белка в крови через назначение специальных препаратов или диет, богатых протеинами, является нерациональным лечебным мероприятием, так как у пациентов с почечной недостаточностью имеет место патологическая протеинурия (повышенное выделение белков с мочой).
 
Для лечения заболеваний, которые приводят к патологической протеинурии, используют следующие основные группы препаратов:

• Антибиотики. Антибиотики часто используют для лечения пиелонефрита (бактериальное воспаление почек).
• Противовоспалительные средства. Эти средства применяют в лечении болезней соединительной ткани – ревматизма, системной красной волчанки, при которых иногда наблюдается поражение почек.
• Диуретики. Диуретики (мочегонные) – основные препараты, которые способствуют снижению отеков различной локализации, так как они выводят лишнюю жидкость из организма. Однако их применение не направленно на лечение самой патологии, которая вызвала отеки.
• Инсулин. Инсулин – это гормон, снижающий концентрацию глюкозы в крови. Он назначается при лечении сахарного диабета. При этой болезни часто повреждается почечный фильтр, поэтому назначение инсулина снижает риск поражения почек.
• Комплексы минералов и микроэлементов. Эти комплексы используются для восстановления концентрации различных минеральных солей в плазме крови. Также их назначение пациенту способствует устранению отеков.
• Дезинтоксикационные средства. Почечная недостаточность приводит не только к повышенному выведению белка с мочой, но и задержке удаления токсичных продуктов метаболизма (обмена) из плазмы крови. Поэтому при заболеваниях, вызывающих нарушение функции почек, назначают препараты, которые удаляют вредные вещества (например, мочевину, аммиак и др.) из организма.

Лечение отеков на лице при интоксикациях

Для лечения отеков на лице, возникающих при интоксикациях, назначают различные дезинтоксикационные средства (средства, связывающие и выводящие токсичные вещества) и антидоты (средство, блокирующее действие токсичного вещества), диуретики (выводят жидкость из организма). Очень часто при интоксикациях осуществляют промывание желудка, диализ (фильтрацию крови через специальный аппарат) крови.

Лечение отеков при воспалительных заболеваниях лица

Для лечения отеков на лице, имеющих воспалительное происхождение, применяют нестероидные противовоспалительные средства (рожистое воспаление, травмы, паротит), антибиотики (травмы, флегмона, рожистое воспаление), антисептики (для профилактики нагноения кожи лица при травмах), обезболивающие (рожистое воспаление, травмы, паротит, флегмона). При отсутствии лечебного эффекта от медикаментозной терапии при флегмоне осуществляют хирургическое вмешательство с целью удаления гноя.

Лечение отеков на лице при синдроме верхней полой вены

Лечение отеков на лице при синдроме верхней полой вены зависит от причины, вызвавшей закупорку этого сосуда. При тромбозах применяют фибринолитические средства и антикоагулянты, которые способствуют лизису (разрушению) тромба и восстановлению венозного кровотока. При опухолях легких и средостения, а также при аномалиях развития органов грудной клетки и аневризме аорты используют хирургические методы лечения, которые позволяют механически освободить верхнюю полую вену от сдавления извне.

С целью симптоматического лечения при данном синдроме часто назначают мочегонные (диуретики) препараты (для удаления жидкости из организма), противовоспалительные средства, кислородотерапию (надевают маску с кислородом), противосудорожные средства и др.

Лечение отеков на лице при квашиоркоре

Лечение отеков при квашиоркоре основано на применении различных способов восполнения белкового дефицита в организме пациента. Оно включает назначение специальной высококалорийной диеты, включающей продукты с большим содержанием белка (мясо, рыба, молоко и др.), жиров и углеводов, а также комплексов витаминов с микроэлементами, препаратов аминокислот.

Лечение отеков на лице при печеночной недостаточности

Главным мероприятием по избавлению отеков на лице при печеночной недостаточности является лечение заболеваний печени, которые ее вызвали. Лечение патологий печени можно осуществлять как медикаментозно, так и хирургически. Выбор типа лечения зависит от болезни, ее стадии и наличия осложняющих факторов. Хирургически чаще лечат опухоли, кисты, абсцессы печени. При циррозе печени иногда производят трансплантацию (пересадку здоровых печеночных тканей). Хирургические методы лечения производят лишь в крайних случаях, когда не помогают лекарственные средства.

Заболевания печени чаще лечатся при помощи следующих групп медикаментов:

• Противовирусные средства. Их используют при лечении вирусных гепатитов, так как они предназначены для уничтожения вирусов.
• Антибиотики. Антибиотики применяют для уничтожения бактерий. Эти средства часто используют при абсцессах печени.
• Гепатопротекторы. Гепатопротекторы – это препараты, предназначенные для защиты печеночных клеток от различных повреждающих агентов.
• Противовоспалительные препараты. Эти средства используются при различных воспалительных болезнях печени.
• Детоксицирующие препараты. Их применяют для удаления токсинов как из печени, так и из организма в целом.
• Антипаразитарные препараты. Эти препараты часто применяются при лечении паразитарных заболеваний печени.
• Диуретики. Диуретики часто используют как средство, снижающее отеки посредством усиленного вывода жидкости из организма через почки. 

Для коррекции дефицита белка всем пациентам с печеночной недостаточностью назначают диету номер пять по Певзнеру. Суть этой диеты заключается в обеспечении дробного режима питания (5 – 6 раз в день) пищей, содержащей сбалансированное количество легкоусвояемых питательных веществ (белков, жиров, углеводов). Продукты, входящие в состав ежедневного рациона для этой диеты, должны быть нежирными (диетическое мясо, обезжиренное молоко и др.), приготовленными на пару либо в отварном или запеченном виде.

Лечение отеков на лице при заболеваниях кишечника

Лечение отеков на лице при заболеваниях кишечника должно быть направленно на восстановление функции этого отдела желудочно-кишечного тракта, избавление от синдрома мальабсорбции (пониженное всасывание питательных веществ), восполнение дефицита белков, минеральных элементов, а также коррекцию кишечной микрофлоры.
 
Первые две цели достигаются путем назначения пациенту антибиотиков, противовоспалительных, антидиарейных средств, пищеварительных ферментов и др. Восполнить дефицит белков и минеральных элементов помогает специальная диета (диета номер 4 по Певзнеру), используемая при заболеваниях кишечника, а также комплексы белков, аминокислот, витаминов. Употребление пациентом препаратов – эубиотиков – поможет восстановить микрофлору кишечника.

---

 

Почему возникают отеки на лице по утрам?

Отеки на лице, возникающие по утрам, чаще всего связаны с нарушением обмена веществ, недостаточным поступлением белка и витаминов в организм, потреблением большого количества соленной, жирной пищи, алкоголя. Также такие отеки могут быть следствием гормональных перестроек, происходящих в организме, хронического переутомления.
 
Существуют следующие основные причины, которые вызывают отеки на лице по утрам:

• Нерациональное питание. Питание оказывает большую роль на содержание в организме воды и веществ, способствующих ее задержке – белков и минеральных солей. Недостаточное поступление с пищей таких веществ при голодании либо же применении специальных «оздоравливающих» диет приводит к потере способности сосудов удерживать жидкость и развитию отеков.
• Чрезмерное употребление соли. Ионы соли достаточно сильно связывают и удерживают молекулы воды, поэтому при излишнем потреблении кухонная соль может проходить в ткани (притягивая туда жидкость) и вызывать там отек.
• Нарушение функции почек. Почки – это органы, регулирующие объем жидкости внутри организма посредством контроля фильтрации и образования мочи. При нарушении почечной функции часто наблюдаются отеки на лице по утрам.
• Болезни кишечника. Болезни кишечника способствуют недостаточному всасыванию различных веществ (белков, витаминов и др.), участвующих в укреплении сосудистых стенок, удержании воды в сосудах, что приводит к повышению проницаемости сосудов на лице, экстравазации (переход воды из сосудов в ткани) жидкости и возникновению отеков на лице.
• Гормональная дисфункция. В некоторых случаях в организме нарушается взаимодействие между гормонами (белковые субстанции, регулирующие обмен веществ в организме) антагонистами (гормоны с противоположным действием), осуществляющими контроль над уровнем жидкости в сосудах и в целом организме. Такие нарушения часто приводят к задержке воды в тканях, недостаточному ее удалению через почки.
• Болезни печени. При болезнях печени часто наблюдается нарушение образования белков плазмы крови, которые препятствуют проникновению воды из сосудов в ткани и развитию отеков.
• Переутомление. Появление отеков по утрам при переутомлении связано с нарушением нервной регуляции и повышением проницаемости стенок сосудов лица.

Почему появляется боль при отеке лица?

Боль при отеке лица является одним из признаков его воспаления (как и отек) и служит симптомом одного из его воспалительных заболеваний. Боль и отек лица часто ассоциируются с его гиперемией (покраснением кожи) – еще одним признаком воспаления. Боли могут появляться как при маленьких (локальных), так и при значительных, обширных отеках, охватывающих одну или обе стороны лицевой поверхности.
 
Появление локальной болезненности с отеком чаще всего говорит об укусе насекомых, мелкой травме лица, гнойных патологиях кожи (фурункуле, карбункуле). Отек значительной части лица (вместе с болью) с одной стороны очень часто является признаком флегмоны, рожистого воспаления. Если отеки на лице возникли с двух сторон вблизи ушных раковин, а кожа болит при надавливании, то, скорее всего, эти два симптома являются доказательствами паротита (воспаление околоушных слюнных желез). Не стоит забывать, что боль и отеки на лице могут развиваться после стоматологических, хирургических, пластических операций.
 
Развитие болевого синдрома при отеках лица связывают с поражением нервных окончаний кожи и подкожной клетчатки, возникающим под действием различных микробов, являющихся главной причиной кожных воспалительных болезней лица.

Как быстро снять отек лица?

Отек лица может быть вызван различными причинами, поэтому прежде чем его снять, необходимо определить его этиологию (происхождение). Причиной отеков на лице может послужить аллергия, тогда отек обычно появляется внезапно, после контакта с аллергеном, кожа лица нередко зудит, иногда возникает нарушение дыхания. Воспалительный отек лица развивается постепенно, сопровождается резкой болезненностью кожи, ее покраснением, повышением температуры отечной области.
 
Отеки на лице при заболеваниях внутренних органов обычно сочетаются с характерными для этих патологий симптомами. Например, при циррозе печени (склерозирование ткани печени) встречаются боли в подреберной области, желтуха, тошнота, рвота и др. Голодные отеки на лице, как правило, возникают при постоянном потреблении одной растительной пищи и отсутствии в пищевом рационе богатой белком животной.
 

При беременности отечность чаще всего связана с повышением артериального давления, нарушением гормонального статуса пациенток. Для избавления от большинства видов отеков лица применяют медикаментозные средства.
 
Выделяют следующие принципы снятия отеков:

• Воспалительный отек лица. При воспалительных отеках лица (рожистое воспаление, флегмона и др.) назначают антибиотики, противовоспалительные средства и мочегонные (препараты, удаляющие воду из организма).
• Аллергический отек лица. Для снятия аллергического отека лица необходимо употреблять антигистаминные, противовоспалительные, сосудосуживающие средства.
• Отек лица при беременности. Отеки лица при беременности устраняются при помощи антигипертензивных средств (снижают артериальное давление), назначения диеты, содержащей повышенное содержание белка и витаминов.
• Голодный отек лица. Избавиться от голодных отеков поможет лишь рациональное питание.
• Отек лица при заболеваниях внутренних органов. Для снятия таких отеков обычно прибегают к назначению диуретиков (препараты, способствующие выведению воды через почки) и противовоспалительных средств.

Почему и при каких болезнях отекают лицо и ноги?

Отеки на лице и ногах чаще всего наблюдаются при тех патологиях, которые снижают способность сосудов к удержанию внутрисосудистой жидкости. В нормальных условиях большая часть жидкости задерживается в сосудах из-за более высокой концентрации в них альбуминов (белки плазмы крови) и солей по сравнению с тканями, в которых они (сосуды) проходят и кровоснабжают.
 
При некоторых патологиях нарушается поступление белков в кровь (воспалительные болезни тонкого кишечника) или их образование в организме (болезни печени), или выведение через почки с мочой (болезни почек), что способствует переходу воды из сосудов в ткани и появлению отеков. При эндокринных заболеваниях внутри организма нарушается гормональная регуляция объема жидкости, поэтому так часто при этих патологиях излишняя жидкость накапливается в тканях.
 

Название группы патологий	Название патологии
Болезни почек	гломерулонефрит (патология, повреждающая почечный фильтр); пиелонефрит (гнойное воспаление почек); почечная недостаточность; амилоидоз почек (накопление в почечной ткани патологического белка - амилоида); нефросклероз (разрастание соединительной ткани в почке); рак почки; диабетическая нефропатия (поражение почечной ткани на фоне диабета); поликистоз почек (формирование в почках множественных полостей).
Болезни печени	цирроз печени; гепатит (воспаление печени); рак печени; амилоидоз печени; печеночная недостаточность; эхинококкоз печени (паразитарное воспаление печени, сопровождающееся образованием кист); абсцесс печени (появление внутри печени гнойной полости).
Эндокринные (гормональные) заболевания	синдром Пархона (повышенная выработка вазопрессина); предменструальный синдром (повышенный синтез эстрогенов); гестоз (токсикоз беременных); синдром Конна (повышенное образование альдостерона).
Воспалительные болезни тонкого кишечника	целиакия (непереносимость к белку - глютену); энтерит (воспаление кишечных стенок); болезнь Крона (разрастание соединительной ткани в стенках кишечника); кишечная лимфангиэктазия (болезнь, связанная с повреждением лимфатической системы кишечника); рак кишечника.