Парацетамол. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска, расчет дозировки детям

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Определение медикаменту

Парацетамол представляет собой лекарственный препарат, который широко используют для снятия болевого синдрома различного происхождения, а также для снижения температуры тела (жаропонижающее) при лихорадочном состоянии. Парацетамол относится к группе анилидов и обладает выраженным анальгетическим свойством (является центральным ненаркотическим обезболивающим). В то же время, данное лекарственное средство обладает относительно слабым противовоспалительным эффектом и может использоваться лицами с различными нарушениями желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, язва). Парацетамол входит в список самых важных лекарственных средств ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), а также в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России. Также данный препарат входит в состав более 500 различных комбинированных лекарственных средств.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Парацетамол выпускается не только в таблетированной форме, но также и в виде ректальных свеч как для детей, так и для взрослых (суппозитории), порошка для употребления внутрь, сиропа, а также суспензии для детей (водного раствора).
 
Существует большое количество торговых наименований данного лекарственного средства – Ацетофен, Далерон, Флютабс, Калпол, Перфалган, Стримол и другие.
 
Фирмы производители парацетамола
Фирма производитель Коммерческое название медикамента Страна Форма выпуска Дозировка
Асфарма Парацетамол Россия Таблетки Разовая дозировка для взрослых и подростков (с массой тела превышающей 55 – 60 килограмм) составляет 0,5 г.
 
Пить таблетки можно не более 4 раз в день. Курс лечения подбирается индивидуально и не должен превышать 6 – 7 дней.
 
Разово можно принимать не более 1 г парацетамола, а в день – не более 4 г.
 
Разовая дозировка для детей до трех месяцев подбирается исходя из веса – по 10 мг/кг.
 
Дети в возрасте от трех до двенадцати месяцев должны разово получать дозу 60 – 120 мг,
от года до пяти лет – 120 – 250 мг,
с шести до двенадцати лет по 250 – 500 мг медикамента.
Дальхимфарм Парацетамол Россия
Обновление Парацетамол Россия
Hemofarm Парацетамол-хемофарм Сербия Шипучие таблетки
Синтез Парацетамол Россия Суспензия для приема внутрь
Мосхимфармпрепараты Парацетамол Россия Свечи Ректально. Разовая дозировка для взрослых и подростков с весом более 55 – 60 кг должна составлять 500 мг.
 
Суппозитории следует применять не более 3 – 4 раз в день. Длительность лечения составляет 3 – 7 дней.
 
Максимальная доза для взрослых, которую можно использовать за один раз составляет 1 г, а максимальная суточная – 4 г.
 
Разовая доза для детей от 6 до 12 месяцев составляет 50 – 100 мг,
 
от 1 до 3 лет – 100 мг, от 3 до 5 лет 100 – 150 мг,
 
от 5 до 10 лет 150 – 200 мг,
 
от 10 до 12 лет 350 – 500 мг.
Биохимик Парацетамол Россия
Альтфарм Парацетамол-альтфарм Россия
Алтайвитамины Парацетамол Россия Свечи для детей
Розфарм Парацетамол Россия Сироп Для взрослых и детей с весом более 55 – 60 килограмм разовая доза составляет 20 – 40 миллилитров сиропа (480 – 960 мг парацетамола).
 
Детям от трех до двенадцати месяцев назначают по 2,5 – 5 миллилитров (60 – 120 мг),
 
от одного года до пяти лет по 5 – 10 миллилитров (120 – 240 мг),
 
от пяти до двенадцати лет – 10 – 20 миллилитров сиропа (240 – 480 мг).
 
Принимать сироп следует 3 или 4 раза в день.


Механизм лечебного действия медикамента

Парацетамол обладает сильным жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Этот медикамент относится к группе анилидов и является ненаркотическим анальгетиком центрального действия, который способен воздействовать на центральную нервную систему, а именно - на центр болевой чувствительности, а также на центр терморегуляции. Парацетамол выборочно блокирует фермент циклооксигеназу-3, которая расположена лишь в центральной нервной системе, что приводит к уменьшению высвобождения простагландинов. Данные физиологически активные вещества являются катализаторами (вещества которые усиливают и ускоряют некоторые реакции) для воспалительного процесса, а также принимают непосредственное участие в процессе повышения общей температуры тела и усилении болевого синдрома. В конечном итоге, точка регуляции температуры тела постепенно снижается за счет снижения чувствительности нервных клеток, входящих в состав центра терморегуляции организма в гипоталамусе (структура мозга входящая в состав ствола головного мозга).
 
Понижение концентрации простагландинов на уровне центра болевой чувствительности (в таламусе) также ведет к снижению возбуждения нервных клеток, что в значительной мере ослабляет болевой синдром. Необходимо отметить, что парацетамол практически не обладает противовоспалительным действием и поэтому данное лекарственное средство не способно подавлять другие виды фермента циклооксигеназы в тканях (циклооксигеназа-1 и 2).
 
Парацетамол, в отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов, не оказывает отрицательного влияния на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта и его можно назначать людям, у которых имеется гастрит, эзофагит (воспаление слизистой пищевода) или язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
 
Парацетамол очень хорошо всасывается в стенке желудочно-кишечного тракта. Время, за которое достигается максимальное насыщение организма препаратом (максимальная концентрация), составляет 30 – 120 минут. Парацетамол в крайне незначительных дозах может попадать в молоко матери во время лактации (менее 1%). Лечебная доза достигается при назначении парацетамола в дозировке 10 – 15 мг/кг.
 
Парацетамол практически полностью метаболизируется (процесс трансформации вещества) в клетках печени. В некоторых случаях при недостатке одного из ферментов печени (глутатиона) промежуточные продукты распада парацетамола (метаболиты) способны блокировать ферментативные реакции в клетках печени (гепатоциты), вызывая при этом их гибель (некроз). Период полувыведения парацетамола (время за которое медикамент теряет свой терапевтический эффект в два раза) составляет 1 – 4 часа. Данный медикамент выводится почками вместе с мочой.
 
Стоит отметить, что парацетамол в больших количествах может оказывать токсическое воздействие на ткани печени (гепатотоксичность), почек (нефротоксичность), а также на систему кроветворения. Данное воздействие может усиливаться, если данное лекарственное средство употреблять вместе с алкоголем. Именно поэтому разовая и суточная доза в этом случае должна быть снижена в несколько раз.

При каких патологиях назначается?

Парацетамол довольно часто используется в качестве основного лекарственного средства для снятия лихорадки или болевых ощущений, в особенности у детей.
 
Применение парацетамола
Название патологии Механизм действия Дозировка
Лихорадочное состояние, которое сопутствует различным инфекционным заболеваниям Обратимо блокирует фермент циклооксигеназу-3, расположенную в тканях головного и спинного мозга. В дальнейшем происходит значительное снижение выработки простагландинов, которые косвенно воздействуют на центр терморегуляции и приводят к возникновению лихорадки. Парацетамол способствует понижению точки регуляции температуры. В итоге процессы теплоотдачи постепенно усиливаются, а процессы теплообразования уменьшаются. Разовая дозировка для взрослых и для подростков, чья масса тела превышает 55 – 60 кг, должна составлять 500 мг. За один день максимально можно принять не больше 1 грамма данного лекарственного средства.
 
Принимать парацетамол следует от 3 до 7 дней.
 
Детям в возрасте до 3 месяцев разовую дозировку подбирают исходя из массы тела – по 10 мг/кг.
 
Дети от трех до двенадцати месяцев должны разово получать по 60 – 120 мг,
 
от 1 до 5 лет – 120 – 250 мг,
 
с шести до двенадцати лет – по 250 – 500 мг.
Мигрень Блокировка фермента циклооксигеназы-3 на уровне нервных клеток головного мозга оказывает выраженное обезболивающее действие. Способен снижать возбуждение нервных клеток центра болевой чувствительности в таламусе, а также препятствовать проведению импульсов по нервным тканям, которые осуществляют передачу сигналов от болевых рецепторов.
Невралгия
(боль при поражении нервов)
Миалгия
(мышечная боль)
Артралгия
(боли в суставе)
Зубная боль
Головная боль
Альгодисменорея
(болезненность во время менструации)

Как применять медикамент?

Парацетамол чаще всего применяется в таблетированной форме. Применять данное лекарственное средство необходимо только через 1 – 2 часа после приема еды. Таблетки нужно запивать относительно большим количеством воды (150 – 250 миллилитров).
 
Разовая дозировка для взрослых и для подростков, чья масса тела превышает 55 – 60 килограмм составляет 500 миллиграмм (или 1 таблетка). За один день можно принимать не более 4 таблеток. Длительность лечения должна подбираться лечащим врачом и не должна превышать 6 – 7 дней. Максимальная разовая дозировка парацетамола составляет 1 грамм (2 таблетки), а максимальная суточная доза – 4 грамма (8 таблеток).
 
Стоит отметить, что следует в несколько раз уменьшить разовую и суточную дозировку парацетамола при употреблении алкогольных напитков.
 
Для детей в возрасте до трех месяцев включительно разовая доза подбирается исходя из текущей массы тела – по 10 мг/кг. Дети от трех месяцев до года должны получать разово по 60 – 120 мг парацетамола, от года до пяти лет по 120 – 250 миллиграмм, с шести до двенадцати лет по 250 – 500 мг. Та же дозировка используется и для приготовления суспензии или порошка для употребления внутрь.
 
В некоторых случаях уместно назначить парацетамол в виде ректальных суппозиториев. Взрослым и подросткам с массой тела более 55 – 60 кг подбирают разовую дозу в количестве 500 миллиграмм. Так же как и таблетки, свечи можно использовать не более 4 раз в день, а также принимать не более 1 г медикамента за один раз. Курс лечения, как правило, составляет 3 – 7 дней. Для детей дозу подбирают исходя из текущего возраста. Детям от 6 месяцев до 1 года включительно разовая доза, в среднем, составляет 50 – 100 мг парацетамола, от 1 до 3 лет по 100 мг, от 3 до 5 лет по 100 – 150 мг, от 9 до 12 лет по 350 – 500 мг. Применять свечи разрешено не более трех дней.
 
Данный препарат также выпускается и в виде сиропа. Для взрослых и детей старше 15 – 16 лет разовая доза составляет 20 – 40 миллилитров сиропа или 480 – 960 мг в расчете на парацетамол. Для детей от 3 месяцев до 1 года разовая дозировка составляет 2,5 – 5 миллилитров (60 – 120 мг парацетамола), от одного года до пяти лет 5 – 10 миллилитров (120 – 240 мг), от пяти до двенадцати лет по 10 – 20 миллилитров сиропа (240 – 480 мг). Кратность приема сироп – 3 или 4 раза в сутки.
 
Стоит отметить, что назначение парацетамола детям младше трех месяцев возможно только после консультации с лечащим доктором.

Возможные побочные эффекты

Бесконтрольное использование парацетамола может приводить к серьезным, а порой и опасным для жизни побочным эффектам. Чаще всего прием парацетамола сопровождается возникновением медикаментозной аллергии.
 
При приеме парацетамола могут возникать следующие побочные эффекты:
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения со стороны нервной системы;
  • нарушения со стороны мочевыделительной системы;
  • нарушения со стороны системы крови;
  • лекарственная аллергия;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

В редких случаях парацетамол может воздействовать на сердце и приводить к снижению сократимости миокарда (сердечная мышца). Данное состояние характеризуется понижением артериального давления за счет неспособности сердца в полной мере выполнять насосную функцию. Стоит отметить, что данное состояние является обратимым и исчезает сразу же после отмены приема медикамента.

Нарушения со стороны нервной системы

Парацетамол может оказывать отрицательное влияние на клетки центральной нервной системы. В некоторых случаях это может проявляться сонливостью, а иногда, наоборот – повышенной возбудимостью. Связанно данное действие с уменьшением или увеличением возбудимости нервных клеток головного и спинного мозга.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

Как уже упоминалось раньше, продукты метаболизма парацетамола (парааминофенол) способны оказывать токсическое действие на почечную ткань. Данные продукты полураспада способны накапливаться в почечных сосочках (верхняя часть почечных пирамид, которые вместе сливаются в почечные чашки и образуют лоханку почки) и в дальнейшем приводить к серьезным воспалительно-деструктивным процессам, вплоть до полной гибели почечной ткани.
 
Выделяют следующие побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы:
Асептическая пиурия представляет собой такое патологическое состояние, при котором с мочой происходит выделение гноя. Данное состояние возникает в отсутствие какой-либо инфекции со стороны органов мочеполового тракта (в моче не обнаруживаются микроорганизмы). Чаще всего асептическая пиурия возникает в детском возрасте.
 
Гломерулонефрит, или клубочковый нефрит, характеризуется поражением почечных клубочков (нефроны) и почечных канальцев, в которых происходит процесс фильтрации плазмы крови, а также обратное всасывание в кровь некоторых веществ (вода, некоторые ионы, аминокислоты). Гломерулонефрит приводит к таким состояниям как гематурия (обнаружение в моче красных кровяных телец), протеинурия (обнаружение белка в моче), а также проявляться в виде острой или хронической почечной недостаточности (нарушение абсолютно всех функций почечной ткани). В основе возникновения данного патологического состояния лежит процесс образования иммунных комплексов по отношению к продуктам полураспада парацетамола, которые в дальнейшем и повреждают почечные ткани (почечные клубочки и канальца). Чаще всего гломерулонефрит с течением времени постепенно прогрессирует.
 
Почечная колика представляет собой выраженный болевой сидром, который возникает внезапно на фоне полного благополучия, вне зависимости от времени суток. Почечная колика появляется вследствие полной остановки оттока мочи из верхних мочевыводящих путей (мочеточники и чашечно-лоханочные пути). В дальнейшем данное состояние приводит к нарушению почечного кровообращения, что может стать причиной возникновения такого угрожающего для жизни состояния как околопочечная флегмона (разлитое воспаление околопочечной клетчатки). При почечной колике выраженные болевые ощущения, как правило, носят приступообразный характер. Болевые приступы могут длиться от нескольких минут вплоть до нескольких дней. Пациенты с почечной коликой чаще всего вынуждены принимать разнообразные положения, чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений. Как правило, боль может распространяться на промежность, внутреннюю поверхность бедер и в паховую область. Также для почечной колики характерно учащение мочеиспускания и появление ложных позывов к нему. После того как болевой синдром был купирован, у пациентов остается тупая боль в поясничной области.

Нарушения со стороны системы крови

Парацетамол способен оказывать повреждающее действие не только на почечные клубочки и канальца, но также в редких случаях и на кроветворные органы и форменные элементы крови (кровяные клетки).
 
Прием парацетамола может приводить к следующим нарушениям со стороны кроветворной системы:
Анемия является довольно распространенным синдромом, при котором в крови наблюдается снижение количества красных кровяных телец (эритроциты) и гемоглобина (железосодержащий белок). Начальный период данного патологического состояния никак не сказывается на общем состоянии здоровья. В дальнейшем происходит поражение слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ротовая полость, глотка и пищевод), а также изменение вкусовых привычек (пристрастие к перченой, соленой или острой еде). При прогрессировании анемии появляются такие симптомы как головная боль, головокружение, спутанность сознания, а также могут возникать предобморочные и обморочные состояния. Также стоит отметить, что при данном гематологическом синдроме в определенной степени может поражаться кожа, ногти и волосы.
 
Метгемоглобинемия представляет собой такое патологическое состояние, при котором в крови появляется повышенное количество метгемоглобина (железосодержащий белок гемоглобин, связанный с монооксидом углерода). В норме гемоглобин участвует в процессе транспортировки кислорода и углекислого газа. Высокие дозы парацетамола приводят к тому, что железо, которое входит в состав белка гемоглобина, изменяет свою валентность, в результате чего образовывается новое соединение – метгемоглобин. Особенностью данной формы гемоглобина является неспособность участвовать в процессах газообмена. В итоге ткани организма не получают необходимый кислород, а также из них не удаляется избыток углекислого газа.
 
Тромбоцитопения характеризуется значительным снижением количества тромбоцитов (кровяные пластинки) в кровяном русле. Данные форменные элементы крови необходимы для того, чтобы кровь нормально свертывалась. Тромбоцитопения ведет к возникновению кровоточивости десен, а также нередко приводит к кровотечениям из различных слизистых оболочек. Также при несущественных механических воздействиях на кожу появляются довольно крупные синяки и кровоподтеки. Необходимо отметить, что данное патологическое состояние считается опасным вследствие того, что никак субъективно не ощущается и не доставляет особых неудобств, но в то же время может приводить к массивным кровоизлияниям во внутренние органы.
 
Лейкопения является таким состоянием, при котором количество белых кровяных пластинок (лейкоциты) в крови резко уменьшается. Лейкоциты выполняют довольно важную функцию, так как именно данные клетки защищают организм от огромного количества инфекционных заболеваний. Лейкопения приводит к тому, что человек становится уязвим к разным инфекциям, которые протекают в осложненной форме. Также для данного патологического состояния характерно увеличение миндалин и селезенки.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия возникает вследствие повышенной индивидуальной чувствительности к определенному медикаменту. При первом контакте с лекарственным веществом организм воспринимает его как аллерген и к нему в дальнейшем образуются антитела (молекулы, которые способны избирательно связываться с определенным чужеродным объектом). При вторичном проникновении аллергена в организм запускается целая цепь реакций, в результате которых происходит высвобождение большого количества гистамина, являющегося главным медиатором аллергического процесса.
 
Выделяют следующие виды лекарственной аллергии, которые могут возникать вследствие применения парацетамола:
Крапивница является наиболее частой аллергической реакцией, которая может возникать при приеме лекарственных препаратов. Для крапивницы характерно появление кожной сыпи в виде волдырей различного размера, которые сильно зудят. Данные волдыри, которые напоминают ожог от крапивы, появляются на покрасневшем участке коже и могут иметь различную локализацию (расположение). Нередко при крапивнице наблюдается тошнота или рвота, а также ноющие боли в верхней части живота.
 
Ангионевротический отек (отек Квинке) также представляет собой одну из самых часто встречаемых аллергических реакций на попадание в организм медикамента. При отеке Квинке поражается подкожно-жировая клетчатка лица (веки, губы, щеки и ротовая полость), половых органов, а в некоторых случаях и конечностей. Исчезает отек, как правило, после нескольких часов с момента его возникновения, но иногда он может держаться в течение нескольких дней. Следует отметить, что ангионевротический отек в некоторых ситуация может напрямую угрожать жизни человека. Это происходит в том случае, когда отек распространяется и на слизистую гортани, что приводит к частичной или полной закупорке верхних дыхательных путей (удушье). В дальнейшем при отсутствии реанимационных мер наступает кома и смерть.

Нарушения со стороны пищеварительной системы

В некоторых случаях прием парацетамола может сопровождаться такими симптомами как тошнота и боль в верхней части живота. Данная симптоматика возникает при раздражении медикаментом слизистой оболочки пищевода и желудка. Бесконтрольное применение парацетамола может сопровождаться массивными желудочно-кишечными кровотечениями, которые при несвоевременной госпитализации могут приводить к смертельному исходу. Также длительный прием парацетамола в больших дозах имеет токсическое действие на гепатоциты печени (прямая гепатотоксичность). На начальном этапе продукты метаболизма парацетамола постепенно связываются с ферментом глутатионом в печени, который обладает антиоксидантными свойствами. Данный фермент защищает саму клетку печени от воздействия метаболитов парацетамола. В дальнейшем происходит истощение запаса данного фермента, в результате чего метаболиты начинают связываться с другими ферментами печеночных клеток. В конечном счете, гепатоциты в значительной степени повреждаются, что ведет к их гибели.
 
Стоит отметить, что наступлению так называемого «порогового» уровня концентрации токсического вещества способствует систематический прием алкоголя (у мужчин – ежедневное употребление более 700 миллилитров пива или 200 миллилитров вина, у женщин – 350 миллилитров пива). Также гепатотоксическое действие парацетамола проявляется в значительно меньшей степени у детей, так как для них характерен другой путь печеночного метаболизма.

Приблизительная стоимость медикамента

Так как парацетамол включен в перечень самых жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, то его можно найти в любой аптеке. Цена парацетамола может отличаться в зависимости от формы выпуска медикамента.
 
Город Средняя стоимость парацетамола
Таблетки Суспензия для приема внутрь Сироп Свечи
Москва 4 рубля 57 рублей 97 рублей 19 рублей
Казань 3 рубля 55 рублей 94 рубля 18 рублей
Красноярск 3 рубля 54 рубля 92 рубля 16 рублей
Самара 3 рубля 52 рубля 91 рубль 15 рублей
Тюмень 4 рублей 59 рублей 98 рублей 21 рубль
Челябинск 5 рублей 62 рубля 102 рубля 22 рубля
 
Марченко Владимир Александрович
Автор:
Специальность: Практикующий врач 1-й категории

Опубликовано: 27.4.2015

Дополнено: 27.4.2015

Просмотров: 11549

Поделиться

Комментировать или поделиться опытом:

captcha


Онлайн расшифровка

Расшифровка Вашего анализа online
Венерические болезни

Cимптомы, диагностика и лечение
Болезни почек и мочевыводящих путей

Патологии почек и мочевых путей
Содержание
статьи
Система Orphus


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
captcha
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть