Предвестники приближающихся родов. Какими они бывают? Что делать?

Что это такое?

Предвестники родов – это группа симптомов (признаков), которые свидетельствуют о готовности беременной женщины к родам. Эти признаки предупреждают будущую маму о том, что в скором времени начнутся роды. В это время рекомендуется собрать сумку в роддом, а если она уже собрана, то перепроверить, если ничего не забыто. Периоду предвестников предшествует так называемый подготовительный период, когда в организме женщины (непосредственно в матке) происходят значительные изменения. Эти изменения, как правило, начинаются с 38 – 39 недели беременности. После завершения подготовительного периода возникают предвестники родов. Причиной появления таких признаков являются изменения гормонального фона (резкое увеличение количества эстрогенов) перед родами. Активность этих гормонов оказывает влияние не только на самочувствие женщины, но и на ее поведение.

Каждая женщина может самостоятельно вычислить примерную дату родов, чтобы подготовиться к появлению на свет малыша. Самым простым способом является расчет предполагаемой даты по месячным. Зная дату первого дня последних месячных необходимо прибавить к ней 280 дней, и получится предполагаемая дата родов (ПДР).

После осмотра и проведения ультразвукового исследования (УЗИ) врач также обозначает предварительную дату родов, которая может немного отличаться от самостоятельных расчетов. Однако в установленные сроки рожает лишь 5% женщин. Организм женщины так устроен, что предупреждает ее о приближении скорых родов. Появление на свет малыша невозможно пропустить. Внимательные женщины ощущают любые изменения, происходящие в их организме особенно в последние недели беременности. По мере приближения к заветной дате беременная женщина должна внимательно относиться к появлению каких-либо новых симптомов. Изменения в поведении или появление выделений из половых путей могут быть предвестниками родов. Большая часть изменений происходит за одну – две недели до родов, но могут возникать и за один – два дня перед появлением на свет малыша.

Какими бывают?

Наступлению родов предшествует ряд клинических симптомов. Не все нижеперечисленные симптомы являются надежными и говорят о том, что нужно срочно собираться в роддом. Как правило, предвестники лишь предупреждают будущую маму о том, что нужно быть готовой к скорому рождению малыша. Некоторые симптомы могут появляться за несколько дней до родов, другие же – за несколько недель. Случается и так, что женщина начинает рожать, так и не дождавшись ни одного из признаков приближающихся родов. При появлении каких-либо предвестников не стоит паниковать. Некоторые женщины связывают их появление с преждевременными родами. Поэтому при любых сомнениях, когда кажется, что что-то идет не так необходимо обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться.

Например, после отхождения слизистой пробки будущая мама должна очень внимательно прислушиваться к сигналам своего организма. Слизистая пробка является естественным барьером, который защищает плод от попадания различных инфекций. После ее отхождения необходимо быть осторожной, так как есть риск попадания посторонней микрофлоры в родовые пути. Важно соблюдать ежедневную гигиену половых органов, не принимать ванну (только душ).

Предвестники родов

Предвестник родов	Что происходит?	Как проявляется?
Опущение живота (вставление головки плода в малый таз)	головка плода опускается и прижимается к входу в малый таз; при этом головка плода становится малоподвижной (прижатой); матка опускается и перестает сдавливать диафрагму (мышечная перегородка, которая тянет легкие при дыхании) и желудок.	у первородящих женщин происходит в 38 недель беременности, а у повторнородящих – с началом родов или ранее; дно матки опускается ниже (как будто опускается живот); наблюдается выпячивание живота и пупка; женщина отмечает облегчение дыхания в связи с опущением дна матки, которое поджимало диафрагму; при многоплодной беременности (двойня, тройня) этот признак может отсутствовать; также исчезает изжога и напряжение в ребрах; между грудью и животом легко помещается ладонь; некоторые беременные отмечают, что в последние недели могут съедать больший объем пищи, чем раньше.
Снижение двигательной активности плода	с 36 недели плод уже достаточно крупный и занимает почти все пространство в матке, в результате чего ему не хватает места для совершения активных движений; другой причиной затишья малыша является необходимость в подготовке к родам, так как появление на свет требует больших усилий не только от мамы, но и от ребенка; головка плода прижимается к костям таза, ребенок располагается вертикально; при этом шевеления ощущаются немного по-другому; еще одной причиной изменившейся активности является уменьшение околоплодных вод (нормально к концу беременности).	заметно снижение количества шевелений плода; затишье может быть как за несколько дней до родов, так и за несколько недель.
Отслойка нижней части плодного яйца	происходит отслойка нижней части плодного пузыря (оболочка, в которой находится ребенок) от стенок матки; происходит усиление выработки слизи железами, расположенными в слизистой оболочке канала шейки матки; такая усиленная работа желез связана с изменяющимся гормональным фоном перед родами.	женщина отмечает появление выделений из влагалища, которые возникают в результате повышения секреторной (выделительной) функции слизистой оболочки канала шейки матки (цервикальный канал); слизь при этом прозрачная и выделяется в большом количестве.
Изменения шейки матки	происходит укорочение шейки матки до 1 – 2 сантиметров; происходит размягчение шейки матки.	врач определяет расширение канала шейки матки (свободно пропускает палец); наблюдается централизация шейки матки (располагается в центре влагалища); ближе к родам врач определяет зрелость шейки матки в баллах.
Выталкивание слизистой пробки	слизистая пробка является барьером, который закрывает шейку матки и защищает плод от внешних воздействий, попадания различных инфекций; незадолго до родов наблюдается изменение гормонального фона, шейка матки становится более мягкой, рыхлой; канал шейки матки приоткрывается и происходит выталкивание слизистой пробки из половых путей.	проявляется выделением густой (плотной) тягучей слизи из влагалища; слизь может быть бежевой, бурой, розоватой, может быть с прожилками крови; объем слизистой пробки около 50 миллилитров, а размер около двух сантиметров; слизистая пробка может отходить на протяжении нескольких дней, то есть частями; как правило, происходит за несколько дней до родов; у некоторых женщин слизистая пробка может выйти незаметно, например, в туалете или во время принятия душа; у других слизистая пробка может отойти непосредственно с началом родовой деятельности.
Снижение массы тела	на протяжении всей беременности в организме женщины вырабатывается гормон прогестерон, оказывающий влияние на развитие плода; при его избытке у женщины отмечается повышенная концентрация воды, в результате чего появляются отеки; на последних неделях беременности выработка этого гормона снижается; вместе с этим гормоном уходит лишняя вода (исчезают отеки); также снижение массы тела может возникать в результате снижения аппетита беременной в последние недели перед родами.	наблюдается потеря в весе 1,5 – 2 килограмма; снижение массы тела можно обнаружить, начиная с 37 недели беременности; как правило, возникает за 2 – 3 дня до родов.
Изменение осанки	происходит перемещение центра тяжести тела кпереди; в результате этого изменяется осанка.	плечи и голова женщины запрокинуты назад; из-за изменения осанки женщина приобретает характерный горделивый вид; эти изменения наблюдаются за 3 – 4 недели до родов.
Изменение походки	изменение походки происходит в результате смещения центра тяжести и изменения осанки; прибавка в весе во время беременности увеличивает нагрузку на позвоночник женщины и тоже оказывает свое влияние на изменение походки.	возникает характерная утиная походка; наиболее заметные изменения в походке приходятся на последние 2 – 4 недели перед родами.
Усиление сократительной деятельности матки или тренировочные (ложные) схватки	отмечается усиление сократительной деятельности матки и появление нерегулярных ложных схваток (схватки Брэкстона-Хикса); происходит как бы тренировка мышц матки перед предстоящими родами.	женщина ощущает дискомфорт внизу живота и в области поясницы; тренировочные схватки чаще всего безболезненные, нерегулярные и не имеют стабильной продолжительности; в некоторых случаях могут возникать боли, вначале тянущего, а затем схваткообразного характера; женщина чувствует, как напрягается (каменеет) живот, а через какое-то время снова расслабляется и становится мягким; некоторые женщины ощущают тренировочные схватки за 2 – 3 дня перед родами, другие – на протяжении 2 – 3 недель; как правило, они возникают в вечерние часы, перед сном, когда женщина занимает положение лежа.
Учащенное мочеиспускание	происходит сдавление органов малого таза плодным пузырем; головка плода давит на мочевой пузырь, в результате чего женщина чаще ходит в туалет; повышение уровня эстрогенов также способствует учащению мочеиспускания.	проявляется частыми позывами к мочеиспусканию; может беспокоить женщину несколько недель до родов; чаще этот симптом заметен тем, кто готовится стать мамой впервые.
Диарея (понос)	на поздних сроках беременности в организме будущей мамы происходят гормональные изменения (повышение уровня эстрогенов); эти гормональные изменения стимулируют расслабление гладкой мускулатуры матки, а также кишечника, способствуя разжижению стула.	проявляется частыми походами в туалет; стул жидкий; может возникать за 2 – 3 дня до родов.
Изменение поведения	за несколько дней до родов происходят изменения в центральной и вегетативной нервной системе (отвечает за работу всех внутренних органов).	проявляется повышенной возбудимостью или апатией (безразличие, равнодушие); некоторых женщин мучает бессонница из-за постоянных мыслей о родах и ребенке.

Первородящие женщины в связи с отсутствием опыта трактуют предвестники родов как сигнал начала родов. Однако у женщин, которые готовятся стать мамой впервые, вышеперечисленные симптомы протекают практически незаметно, поэтому женщина может принять их за легкое недомогание. Предвестники родов могут начаться как за несколько дней до родов, так и за несколько недель, поэтому они являются лишь условным предупреждением приближения родов. У первородящих женщин предвестники родов часто могут оставаться незамеченными или включать всего 2 – 3 из перечисленных признаков.

У повторнородящих женщин предвестники родов протекают более выражено и могут начинаться на более ранних сроках. Например, у рожавших женщин шейка матки имеет более широкий просвет, в результате чего быстрее реагирует на гормональные изменения. По некоторым данным слизистая пробка у повторнородящих женщин имеет больший объем. Также у них отмечаются более обильные слизистые выделения к концу срока вынашивания. Более раннее ощущение тренировочных схваток объясняется тем, что женщина уже умеет их отличать от истинных. У повторнородящих сокращается время между предвестниками и родами. Например, опущение живота у этих женщин происходит не за несколько недель до родов, а практически сразу перед ними. Каждая беременная женщина по-своему ощущает любой из предвестников. Они являются субъективными признаками, которые помогают понять, что роды не за горами и поэтому должны быть оценены правильно.

Что делать?

Многие женщины при появлении любого из предвестников настораживаются и начинают собираться в роддом. При нормально протекающей беременности и отсутствии показаний для дородовой госпитализации в роддом рекомендуется ехать с началом родовой деятельности. То есть, когда начались схватки или когда отошли околоплодные воды. Большинство предвестников появляются за несколько дней или даже за несколько недель до родов, поэтому сразу ехать в роддом не имеет смысла. Так или иначе, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет и подскажет какие действия необходимо предпринять в каждом конкретном случае.

В норме опущение живота происходит, начиная с 38 недели беременности. Для предотвращения преждевременного опущения живота, беременной женщине могут рекомендовать ношение бандажа (поддерживающий пояс). Такой бандаж помогает ребенку занять правильное внутриутробное положение, поддерживает живот при слабости мышц передней брюшной стенки и тазового дна, а также снижает нагрузку на позвоночник.

Ребенок в утробе матери постоянно находится в движении, но не все движения ощущаются мамой. Необходимо следить за активностью малыша, так как данный признак является не только предвестником приближающихся родов, но также может говорить о состоянии ребенка. Некоторые мамы отмечают повышенную активность ребенка перед родами. Это является абсолютно нормальным и может говорить о готовности появления на свет. Такое поведение малыша может быть даже к лучшему, так как будущая мама будет лучше его чувствовать. А вот отсутствие шевелений может быть тревожным симптомом. Когда кажется, что ребенок долго не пинается, можно попробовать его самостоятельно разбудить. Для начала маме рекомендуется прилечь, так как именно в таком положении женщина расслабляется и может лучше почувствовать малыша. Чтобы заставить малыша двигаться можно попробовать съесть что-то сладкое. Как правило, этот прием очень хорошо срабатывает. Однако когда шевеления резко прекращаются или их количество меньше десяти за сутки, тогда необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Возможно, малыш что-то недополучает.

Во время беременности особое внимание необходимо уделить выделениям. Как говорилось выше, за несколько недель до родов могут появиться более обильные слизистые выделения, которые связаны с изменениями в гормональной системе. Следует помнить, что нормальными являются слизистые выделения. При возникновении, например, белых творожистых или кровянистых выделений необходимо срочно обратиться к врачу. Белые творожистые выделения могут говорить о кандидозе (молочница), который нужно вылечить до родов, чтобы инфекция не проникла через приоткрытую шейку матки, плодную оболочку к малышу. Кровянистые выделения на поздних сроках также могут быть опасны. Это может свидетельствовать о преждевременных родах, преждевременной отслойке плаценты, что потребует немедленного вмешательства медицинского персонала.

Изменения, которые происходят с шейкой матки, может определить только врач при влагалищном осмотре. При осмотре беременной женщины накануне родов врач может обнаружить признаки зрелости шейки матки. При этом оценивается ее консистенция, длина, проходимость, расположение по отношению к проводной оси таза. При размягчении шейки матки, укорочению до одного сантиметра, когда она пропускает один палец и располагается кпереди, это означает, что процесс подготовки к родам запущен. Зрелость шейки матки является основным критерием готовности к родам.

После отхождения слизистой пробки рекомендуется более тщательное соблюдение гигиены половых органов. Будущая мама должна обеспечить те защитные свойства, которые выполняла слизистая пробка. С этого момента не разрешается посещение бассейна, прием ванны, занятия половой жизнью. Сигналом тревоги при отхождении слизистой пробки могут быть обильные сгустки ярко-алого цвета, о которых следует немедленно рассказать лечащему врачу.

Снижение массы тела, как правило, протекает незаметно для многих беременных. У некоторых будущим мам может не наблюдаться потеря в весе. Они просто перестают набирать вес в последние недели перед родами. В любом случае необходимо контролировать набор веса один раз в неделю.

При тренировочных схватках рекомендуется проследить, когда и при каких условиях они возникают, чтобы исключить провоцирующие факторы и минимизировать появление ложных схваток. Некоторым парам рекомендуется отказаться от половой жизни в последние несколько недель перед родами, так как при возбуждении могут возникнуть тренировочные схватки, которые могут привести к преждевременным родам. Переполненный мочевой пузырь тоже может провоцировать развитие тренировочных схваток, поэтому необходимо следить за его регулярным опорожнением. Нужно уметь отличить истинные схватки от ложных. Истинные схватки будут заметно усиливаться, становиться все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними будут сокращаться. При возникновении схваток можно попробовать уснуть. Если получится, тогда это тренировочные схватки. В любом случае отдых будет полезен. В случае ложных схваток женщина просто отдохнет, а в случае истинных сэкономит силы, которые непременно понадобятся для рождения ребенка.

Учащенное мочеиспускание и диарея не требуют никаких вмешательств. Эти признаки возникают в последние недели перед родами в результате сдавления органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка). Однако при слишком частых позывах в туалет, изменении цвета и запаха каловых масс или мочи, появлении каких-либо симптомов (тошнота, рвота) необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить пищевое отравление (токсикоинфекция) и другие заболевания.

Изменения осанки, походки и поведения не требуют никакого лечения и, как правило, проходят после родов. Лишь в некоторых случаях беременной может понадобиться какая-либо терапия для устранения симптомов депрессии. О целесообразности такого лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Как начинаются роды?

Роды никогда не начинаются с предвестников. Начало родов может ознаменоваться двумя признаками – схватками или излитием околоплодных вод. Эти признаки не относятся к предвестникам, а являются сигналом начала родов. Это означает, что в течение суток женщина встретится со своим малышом. Чаще всего роды начинаются со схваток. Истинные схватки представляют собой тянущие боли внизу живота, которые похожи на боли во время месячных и возникают с определенной частотой. Некоторые женщины могут ощущать боль в области крестца или поясницы, что может сбить с толку. Однако повторяющаяся нарастающая боль даст понять, что это уже не предвестники, а начало настоящих родов. Истинные схватки отличаются регулярностью, периодичностью и постепенным нарастанием болезненных ощущений. Это означает, что они возникают регулярно и с определенным интервалом. Вначале боли слабой интенсивности, интервал между схватками может составлять около 30 минут, а их длительность около 5 – 10 секунд. Постепенно боли усиливаются, интервал между схватками сокращается, а их длительность увеличивается. Во время схваток происходит раскрытие шейки матки, необходимое для продвижения малыша по родовым путям и появления его на свет. При первой беременности схватки длятся, в среднем, около 12 часов, а у повторнородящих значительно меньше – около 3 – 4 часов.

Схватки являются неконтролируемым процессом. Женщина не может влиять на их начало или длительность. Во время схваток беременной рекомендуется находиться в движении и спокойно дышать. Такой подход ускоряет раскрытие шейки матки и сокращает процесс родов. Между схватками женщина обязательно должна отдыхать и набираться сил для приближающихся родов. Врачи рекомендуют ехать в роддом, когда схватки возникают с интервалом в 5 минут. В любом случае, когда начинаются схватки необходимо позвонить лечащему врачу, рассказать о своих симптомах, после чего он подскажет, как дальше действовать и когда ехать в роддом в каждом конкретном случае.

Другим вариантом начала родов является излитие околоплодных вод. Амниотическая жидкость (околоплодные воды) защищает плод от инфекций, выполняет питательную функцию, снижает давление на стенки матки. Излитие околоплодных вод может возникнуть в любое время суток и характеризуется истечением жидкости из влагалища. Излитие околоплодных вод нельзя ни с чем спутать. Женщина ощущает подтекание воды. При этом поток жидкости не получится остановить мышечным усилием, как, например, при мочеиспускании. Околоплодные воды (амниотическая жидкость) в норме должны быть прозрачными, могут быть слегка розоватыми или желтоватыми, без какого-либо запаха. Если же цвет вод зеленый или коричневый, это свидетельствует о попадании в них мекония (первородного кала). При кислородном голодании (гипоксии) плода сфинктер прямой кишки расслабляется, и первородный кал попадает в околоплодные воды, окрашивая их в зеленоватый цвет. В отличие от схваток после излития вод необходимо сразу собираться в роддом. При прорыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод начинается так называемый безводный период, который не должен длиться более 12 часов.

Будущей маме на протяжении всей беременности важно оставаться спокойной, сохранять позитивный настрой и наслаждаться каждым днем, общаясь со своим малышом. Необходимо внимательно относиться к любым изменениям, происходящим в организме беременной и в случае возникновения каких-либо вопросов немедленно обращаться к квалифицированному специалисту. Предвестники приближающихся родов должны улучшить настроение и помочь будущей маме настроиться на благополучные роды.