О Вашем здоровье на доступном языке

Стреляет в ухе. Резкие боли в ухе и головные боли, шум в ушах, боли с температурой. Причины, диагностика и лечение стреляющей боли в ухе, первая помощь в домашних условиях при болях в ухе

Содержание статьи:

Часто задаваемые вопросы



Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Стреляющие боли в ухе являются одной из самых распространенных разновидностей болевых ощущений, возникающих в ухе при его патологиях. Такие боли могут наблюдаться у пациентов, имеющих острое или хроническое воспаление среднего уха (острый или хронический средний отит), аэроотит (повреждение структур уха в результате изменения давления во внешней среде), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), петрозит (воспаление вершины пирамиды височной кости), акустическую травму уха. Стреляющие боли в ухе также могут быть вызваны повреждением барабанной перепонки, которое часто наблюдается при ее механических или химических травмах и мирингите (воспаление барабанной перепонки). Они, как правило, ассоциируются с другими симптомами, свидетельствующими о повреждении именно уха. Этими симптомами могут быть снижение слуха, заложенность в поврежденном ухе, шум в ухе, выделение гноя из уха, головокружение, головная боль. Стреляющие боли, возникающие в ухе, довольно часто иррадиируют (распространяются) в различные области головы - зубы, шею, глаза, подбородок, щеки, лоб, нос, виски и др. 

Анатомия уха

Ухо – периферическая (внешняя) часть анализатора слуха, который расположен в головном мозге. Ухо необходимо человеку для улавливания и обработки звуков, возникающих во внешней среде. По своей сути, большая часть уха (среднее и внутреннее ухо) представляет собой комплекс мелких структур, занимающихся превращением звуковых волн в нервные импульсы, которые в дальнейшем поступают в мозг для обработки и анализа. Более меньшая часть уха (наружное ухо) необходима для схватывания звуковых волн из внешней среды.
 
Основная часть уха скрыта в глубине височной кости. Ее нельзя увидеть. Та часть, которая доступна обзору, называется наружным ухом. Оно включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход. В глубине наружного слухового прохода размещена барабанная перепонка. За ней находится среднее ухо, в котором размещены слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко). С внутренней стороны от среднего уха расположено внутреннее ухо, которое похоже на костный лабиринт. В нем локализуются слуховые рецепторы, воспринимающие звуковые волны, которые поступают через наружное и среднее ухо.
 
Ухо человека состоит из следующих основных отделов:
  • наружное ухо;
  • среднее ухо;
  • внутреннее ухо. 

Наружное ухо

Наружное ухо начинается с ушной раковины – мягкого, эластичного образования, имеющего овальную форму и рельефную структуру. Остовом ушной раковины является хрящ. Только в самой нижней своей части ушная раковина лишена его. Это место называется мочкой уха. Внутри мочки находится жировая ткань, благодаря чему она имеет очень мягкую и нежную консистенцию. Ушная раковина необходима человеку для улавливания и передачи звуков, образующихся во внешней среде, в наружный слуховой проход, который является ее продолжением. Отверстие, посредством которого ушная раковина сообщается с наружным слуховым проходом, называется наружным слуховым отверстием. Оно расположено в глубине ушной раковины, рядом с ее центральной частью.
 
Наружный слуховой проход представляет собой извитой формы канал, ведущий к полости среднего уха (барабанной полости). Этот проход, как и ушная раковина, снаружи выстлан кожей. Он имеет длину 3 – 4 сантиметра. Непосредственно под кожей наружного слухового прохода расположен его костно-хрящевой остов. Хрящевая часть этого остова находится снаружи и является непосредственным продолжением хряща ушной раковины, тогда как костная часть локализуется чуть глубже хрящевой.
 
Наружный слуховой проход не соединяется напрямую со средним, так как между ними расположена специальная мембрана (барабанная перепонка). Она имеет овальную форму (у детей данная мембрана круглая), перламутровый цвет, толщину около 0,1 мм и состоит из трех слоев. Со стороны наружного слухового прохода барабанная перепонка покрыта кожным покровом, глубже которого располагается соединительнотканная мембрана. Со стороны среднего уха ее выстилает слизистая оболочка среднего уха. Барабанную перепонку анатомически относят к структурам среднего уха, так как она очень тесно связана с остальными его компонентами.
 
Барабанная перепонка обладает различными функциями. В первую очередь, она участвует в передачи звуковых волн, поступающих в наружный слуховой проход, во внутреннее ухо, где происходит их восприятие рецепторными клетками. Во-вторых, она препятствует попаданию вредоносных микробов в полость среднего уха. В-третьих, барабанная перепонка непроницаема для воды, из-за чего в среднем и внутреннем ухе создаются благоприятные условия для проведения и восприятия звука.

Среднее ухо

Сразу же за барабанной перепонкой следует среднее ухо, которое представляет собой сравнительно небольшую полость, заполненную воздухом и содержавшую специальные структуры (слуховые косточки), необходимые для передачи и усиления звуковых волн с барабанной перепонки во внутреннее ухо. Слуховые косточки располагаются в среднем ухе в виде цепочки и соединены друг с другом в определенной последовательности. Самой наружной слуховой косточкой является молоточек. С одной стороны он прикреплен к барабанной перепонке, а с другой - к наковальне (вторая по счету слуховая косточка), которая, в свою очередь, на противоположной ее стороне соединена со стремечком (третья слуховая косточка). Стремечко с другой стороны присоединяется к окну преддверия (участок внутреннего уха). Слуховые косточки, локализующиеся в среднем ухе, хорошо скреплены друг с другом при помощи разнообразных связок, суставов и мышц, которые предотвращают их спонтанное рассоединение.
 
Таким образом, барабанная перепонка «подключена» к окну преддверия внутреннего уха при помощи цепи последовательно соединенных косточек. При попадании в наружный слуховой проход звуковых волн барабанная перепонка начинает вибрировать. Ее вибрация с помощью слуховых косточек усиливается и передается во внутреннее ухо, где располагаются специальные клетки, которые улавливают эту вибрацию. Так происходит передача звука от наружного до внутреннего уха.
 
Как и наружный слуховой проход, среднее ухо (барабанная полость) залегает в глубине пирамиды височной кости. Верхняя поверхность барабанной полости выстлана слизистой оболочкой среднего уха, под которой располагается подслизистая основа и надкостница. Наружной боковой стенкой среднего уха является барабанная перепонка. С внутренней стороны среднее ухо граничит с боковой стенкой внутреннего уха, в состав которой входит окно преддверия. Передняя стенка среднего уха имеет отверстие, соединяющее его со слуховой (евстахиевой) трубой. Эта труба служит специальным каналом, посредством которого среднее ухо сообщается с внешней средой (через полость носоглотки). Задняя стенка среднего уха соседствует с ячейками сосцевидного отростка височной кости. Верхняя стенка среднего уха участвует в образовании надбарабанного углубления, а нижняя - яремной ямки. 

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо, при взгляде со стороны, представляет собой сложную структуру, состоящую из переплетающихся костных лабиринтов. Внутри этих лабиринтов расположен перепончатый лабиринт, содержащий рецепторы слуха и равновесия, имеющих волосообразную форму. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфатической жидкостью (эндолимфой). Этот лабиринт не сращен с костным лабиринтом, а отделен от него перилимфатической жидкостью (перилимфой). Форма перепончатого лабиринта в точности такая же, как и у костного. В костном лабиринте различают три основных отдела (улитку, преддверие, полукружные каналы).
 
Преддверие внутреннего уха является его центральным отделом. Из него можно попасть во все остальные части внутреннего уха (улитку и полукружные каналы). Преддверие внутреннего уха представляет собой сравнительно маленькую полость, через которую среднее ухо взаимодействует с внутренним ухом. Происходит это посредством соединения между окном преддверия и основанием стремечка (третья слуховая косточка по счету от барабанной перепонки). Таким образом, внешняя боковая стенка преддверия граничит с барабанной полостью. С внутренней стороны от преддверия расположен внутренний слуховой проход, через который в полость черепа проникают слуховой и лицевой нервы. В районе преддверия костного лабиринта также имеются углубления, содержащие рецепторные клетки вестибулярного аппарата. Эти углубления называются эллиптическим и сферическим мешочками.
 
Улитка – это конусообразная структура, расположенная с правой стороны от преддверия костного лабиринта. Основание этой структуры обращено к внутреннему слуховому проходу (через который в полость черепа проникают слуховой и лицевой нервы), а вершина – к полости среднего уха. Перепончатый лабиринт в улитке имеет спиралеобразный вид и содержит большое количество слуховых рецепторных окончаний. Принцип работы этих окончаний состоит в следующем. Вибрация окна преддверия (возникающая в результате передачи вибраторных движений со слуховых косточек) вызывает волнообразные движения в перилимфе и эндолимфе, заполняющих костный и перепончатый лабиринты. Слуховые рецепторные окончания имеют волосообразную структуру и постоянно погружены в эндолимфу. Когда в эндолимфатической жидкости возникают волнообразные движения, эти окончания наклоняются в сторону, вследствие чего происходит моментальное образование нервных импульсов.
 
Данные импульсы после этого поступают к спиральному нервному узлу улитки, в котором начинается улитковый корешок преддверно-улиткового нерва. Этот корешок, немного отойдя в сторону, соединяется с преддверным корешком, который транспортирует нервные импульсы от вестибулярных рецепторов, находящихся в области перепончатого лабиринта полукружных канальцев, эллиптического и сферического мешочков. Соединение между этими двумя корешками является началом преддверно-улиткового нерва (слуховой нерв). 

Какие структуры могут воспаляться в ухе и приводить к стреляющей боли?

Стреляющие боли в ухе - довольно распространенный симптом, который зачастую наблюдается при наличии внутри него воспалительных процессов. Этот симптом, как правило, возникает в результате повреждения структур, расположенных в среднем ухе (слизистая оболочка среднего уха, слуховые косточки, барабанная перепонка, чувствительные окончания тройничного нерва). В некоторых случаях стреляющие боли у пациентов могут быть вызваны поражением анатомических структуры, тесно прилегающих к среднему уху (ячейки сосцевидного отростка, евстахиева труба, внутреннее ухо).
 
К стреляющей боли может приводить воспаление следующих структур уха:
  • Слизистая оболочка среднего уха. Слизистая оболочка среднего уха обычно воспаляется при аэроотите (повреждение структур уха в результате изменения давления во внешней среде), остром или хроническом среднем отите, акустической травме уха, травмах барабанной перепонки, а также при распространении инфекции при евстахиите (воспаление евстахиевой трубы).
  • Внутреннее ухо. Воспаление внутреннего уха чаще всего не сопровождается стреляющими болями, так как оно намного меньше, чем среднее ухо, иннервировано чувствительными нервными окончаниями. Однако при тяжелых гнойных заболеваниях такие боли все-таки могут возникать. Следует отметить тот факт, что внутреннее ухо наиболее часто воспаляется уже на фоне имеющегося у пациента среднего отита (воспаления среднего уха), поэтому болевые ощущения, которые возникают при среднем отите, перекрывают боли, появляющиеся при лабиринтите (воспалении внутреннего уха).
  • Евстахиева труба. Воспаление евстахиевой (слуховой) трубы, как правило, является следствием заноса в нее болезнетворных микроорганизмов из верхних дыхательных путей (слизистой оболочки носовой полости, глотки, носоглотки, околоносовых пазух) при различных респираторных заболеваниях, таких как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), грипп и др.
  • Барабанная перепонка. Воспаление барабанной перепонки является одной из самых частых причин стреляющих болей в ухе. Это воспаление часто наблюдается при мирингите, травмах барабанной перепонки, среднем отите, акустической травме уха, аэроотите (повреждение структур уха в результате изменения давления во внешней среде).
  • Ячейки сосцевидного отростка. Воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) обычно служит прямым осложнением острого или хронического воспаления среднего уха. Стреляющие боли при мастоидите чаще всего возникают в глубине или за ухом у пациента.
  • Тройничный нерв. Воспаление тройничного нерва всегда сопровождается жгучими, сильными, стреляющими болями в ухе, которые могут иррадиировать (передаваться) по ходу ветвей данного нерва. Такое воспаление часто встречается при среднем отите (воспалении среднего уха), мастоидите (воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости), аэроотите (повреждение структур уха в результате изменения давления во внешней среде), травмах барабанной перепонки и др. 


Причины стреляющих болей в ухе

Стреляющие боли в ухе, в большинстве случаев, встречаются при патологиях среднего уха. Они часто наблюдаются, например, при механических (при чистке ушей от ушной серы) или химических (при попадании разъедающих жидкостей в наружный слуховой проход) травмах барабанной перепонки, при мирингите (воспалении барабанной перепонки). Причинами стреляющих болей в ухе также могут быть аэроотит, акустическая травма уха, острый средний отит. Аэроотит – это патология среднего уха, возникающая вследствие резких и внезапных перепадов атмосферного давления. Этим заболеванием обычно страдают водолазы, летчики, подводники.

Акустическая травма уха возникает в результате нахождения пациента вблизи источника мощного импульсного шума, превышающего 150 – 170 децибел. Этим источником может быть, например, огнестрельное или артиллерийское оружие, взрывы чего-либо, заводское оборудование (пресс, молот, штамп), реактивные двигатели и др. При остром среднем отите происходит воспаление различных структур среднего уха, в результате внедрения в него вредоносных бактерий. Из-за неэффективного лечения острый средний отит может переходить в хроническую форму, которая называется хроническим средним отитом. При этой патологии также могут наблюдаться стреляющие боли в ухе. Кроме того эти воспалительные заболевания уха (хронический и острый отит) могут осложняться мастоидитом (воспаление сосцевидного отростка височной кости) и петрозитом (воспаление вершины пирамиды височной кости), при которых нередко могут возникать стреляющие боли в ухе.
 
Причины стреляющих болей в ухе
Название патологии Механизм возникновения стреляющих болей при этой патологии Какая структура поражена?
Острое воспаление среднего уха
(острый средний отит)
Стреляющие боли при среднем отите появляются вследствие сдавления чувствительных нервных окончаний скапливающимся в барабанной полости серозно-гнойным экссудатом. Механическая компрессия этих нервов также частично обусловлена отеком слизистой оболочки среднего уха. Кроме того при выраженных деструктивных формах среднего отита возможно разрушение структур (в том числе и нервов) среднего уха под действием бактерий.
  • слизистая оболочка среднего уха;
  • подслизистая основа;
  • надкостница;
  • барабанная перепонка.
Аэроотит Стреляющие боли при аэроотите связаны с повреждением структур среднего уха. В первую очередь, при аэроотите поражается барабанная перепонка. Степень ее повреждения зависит от уровня резкого перепада атмосферного давления. При незначительных изменениях атмосферного давления барабанная перепонка остается целой, однако внутри нее возникают воспалительные процессы. В более тяжелых случаях аэроотита может наблюдаться полный разрыв барабанной перепонки, который нередко сопровождается повреждением слуховых косточек, нарушением их структуры, а также инфицированием полости среднего и внутреннего уха.
  • слуховые косточки;
  • барабанная перепонка;
  • слизистая оболочка барабанной полости;
  • внутреннее ухо.
Петрозит
(воспаление вершины пирамиды височной кости)
Стреляющие боли при петрозите, в основном, вызваны воспалением чувствительных ветвей тройничного нерва. Меньшую роль в развитии болевых ощущений играет средний отит, осложнением которого и является петрозит. Болевой синдром при петрозите довольно сильный, боли ощущаются в глубине уха и нередко сочетаются с выраженной головной болью. Также они могут иррадиировать (распространяться) в височную, лицевую, глазничную области и нижнюю челюсть на стороне больного уха.
  • височная кость;
  • надкостница;
  • слизистая оболочка среднего уха;
  • подслизистая основа;
  • барабанная перепонка.
Мастоидит
(воспаление сосцевидного отростка)
Стреляющие боли при мастоидите возникают вследствие повреждения и воспаления чувствительных нервных окончаний, локализующихся в толще слизистой оболочки барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка височной кости.
  • слизистая оболочка воздухоносных ячеек сосцевидного отростка;
  • слизистая оболочка среднего уха;
  • подслизистая основа;
  • надкостница;
  • барабанная перепонка.
Мирингит
(воспаление барабанной перепонки)
Стреляющие боли при мирингите вызваны повреждением нервных окончаний, иннервирующих барабанную перепонку.
  • барабанная перепонка.
Акустическая травма уха Стреляющие боли при акустической травме уха вызваны разрывом барабанной перепонки, повреждением слуховых косточек и внутреннего уха. Через некоторое время после разрыва барабанной перепонки возникает воспаление слизистой оболочки среднего уха и структурных компонентов внутреннего уха. Воспалительные процессы в этих местах также сопровождаются выраженным болевым синдромом.
  • слуховые косточки;
  • барабанная перепонка;
  • слизистая оболочка барабанной полости;
  • внутреннее ухо.
Травма барабанной перепонки Стреляющие боли при данной травме вызваны повреждением нервов, иннервирующих барабанную перепонку.
  • барабанная перепонка.
Хронический средний отит
(хроническое воспаление среднего уха)
Болевые ощущения при хроническом среднем отите обычно возникают в периоды обострения заболевания. В периоды ремиссии (стихания воспалительного процесса) пациенты, как правило, не жалуются на стреляющие боли в ухе. Появление болевых ощущений при данной патологии обусловлено повреждением чувствительных нервных окончаний, иннервирующих структуры среднего уха (слизистую оболочку, подслизистую основу, барабанную перепонку, надкостницу).
  • слизистая оболочка среднего уха;
  • подслизистая основа;
  • надкостница;
  • височная кость;
  • барабанная перепонка.

Диагностика причин острых болей в ушах

Для того чтобы узнать причину острых болей в ухе, необходимо сходить на консультацию к врачу-отоларингологу (ЛОР-врачу). Этот врач занимается диагностикой и лечением различных патологий уха. Основными методами диагностики заболеваний, которые вызывают стреляющие боли в ухе, являются клинические методы обследований (сбор анамнеза, наружный осмотр уха, отоскопия) и аудиометрия. Помимо них пациенту могут назначить прохождение лучевых методов обследований, сдачу общего анализа крови и микробиологическое исследование. Эти методы являются дополнительными.
 
Сбор анамнеза представляет собой обыкновенный опрос пациента касательного его жалоб, обстоятельств возникновения заболевания, вредных факторов, с которыми пациент контактирует в быту или на работе, его вредных привычек, наличия у него аллергии и др. Наружный осмотр уха и отоскопия (осмотр наружного слухового прохода с помощью специального прибора) необходимы для оценки анатомического состояния уха и обнаружения в нем патологических изменений. Клинические методы исследований являются важным этапом первичного осмотра пациента, поэтому они применяются для диагностики практически всех заболеваний, которые вызывают стреляющие боли в ухе. Вместе с клиническими методами исследований пациентам часто назначают аудиометрию, которая позволяет оценить состояние слуха и выявить различные виды его нарушений.
 
Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография) обычно назначают в тех случаях, когда врач подозревает наличие у пациента воспалительно-деструктивных изменений в височной кости, которые нередко встречаются при мастоидите (воспалении сосцевидного отростка височной кости), петрозите (воспалении вершины пирамиды височной кости), остром и хроническом среднем отите (хроническом воспалении среднего уха). Микробиологическое исследование назначают пациентам с гнойными заболеваниями среднего уха (острый или хронический средний отит). Делают это с целью выявления болезнетворных микробов, которые их спровоцировали. 

Острое воспаление среднего уха

Основными симптомами воспаления среднего уха являются снижение слуха, боли, заложенность в поврежденном ухе, шум в ушах, повышение температуры тела, недомогание, головная боль, слабость, выделение гноя из уха. Боли при среднем отите (воспалении среднего уха) имеют различную интенсивность и характеристику (тянущие, стреляющие, пульсирующие, постоянные и др.). Все зависит от тяжести патологии. Они могут иррадиировать (передаваться) по ветвям тройничного нерва в соседние области – глаза, зубы, шею, глотку, лицо. Болевые ощущения при отите, как правило, усиливаются при чихании, кашле, глотании, сморкании, так как эти действия способствуют увеличению давления в барабанной полости.
 
При наружном осмотре ушной области (отоскопии) на более ранних стадиях этой болезни можно разглядеть покраснение и отек барабанной перепонки. При этом патологических выделений в наружном слуховом проходе не должно быть. На более поздних стадиях развития среднего отита в барабанной полости происходит накопление гноя, вследствие чего барабанная перепонка немного выбухает наружу. Это становится хорошо заметным при отоскопии. В определенный момент в барабанной перепонке спонтанно образуется отверстие (под действием гноеродных бактерий). Через него весь гной из барабанной полости вытекает наружу, что сопровождается появлением патологического отделяемого в наружном слуховом проходе.
 
В общем анализе крови у таких пациентов можно выявить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови) и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Иногда может повышаться количество моноцитов и лимфоцитов в крови. С помощью рентгенографии можно обнаружить воспалительный процесс в барабанной полости. Аудиометрия (совокупность методов, применяющихся для измерения слуха) выявляет нарушение слуха по типу звукопроведения. 

Аэроотит

Диагноз аэроотита ставится на основании анамнестических данных, полученных в результате опроса врачом пациента, и результатов отоскопического обследования. Симптомы аэроотита (боль и заложенность в ухе, шум в ухе, снижение слуха, головокружение), как правило, появляются у людей, которые работают (или пребывают) в условиях постоянного изменения атмосферного давления. Ими могут быть водолазы, летчики, подводники, космонавты и др. При отоскопии у пациентов с аэроотитом можно обнаружить отечность и гиперемию (покраснение) барабанной перепонки, внутри нее можно разглядеть присутствие микрокровоизлияний. Такая картина характерна для легкой степени аэроотита.
 
В более тяжелых случаях данной патологии можно выявить разрыв барабанной перепонки и признаки среднего отита (присутствие гноя, воспаление слизистой оболочки среднего уха и др.). Аэроотит в редких случаях может осложняться лабиринтитом (воспалением внутреннего уха). Это осложнение возникает вследствие проникновения бактерий в полость внутреннего уха. Клиническими признаками лабиринтита могут быть головокружение, потеря ориентации в пространстве, нарушение координации движений, прогрессивное снижение слуха, постоянный шум в ухе. 

Петрозит

Петрозит характеризуется довольно выраженной болью в глубине уха, которая может иррадиировать (распространяться) в нижнюю челюсть, височную, глазничную, лицевую области на стороне больного уха. Также при данной патологии может наблюдаться сильная головная боль, парез или паралич отводящего и блокового нерва. Так как петрозит довольно часто возникает на фоне воспаления среднего уха, то у пациентов часто могут встречаться и другие дополнительные симптомы (которые зачастую имеют место при среднем отите). Этими симптомами могут быть снижение слуха, заложенность в поврежденном ухе, шум в ухе, лихорадка, слабость, выделение гноя из уха.
 
При отоскопии (осмотре уха с помощью специального прибора - отоскопа) поврежденного уха можно выявить лишь признаки среднего отита (наличие гноя в наружном слуховом проходе, перфорация барабанной перепонки, воспаление слизистой оболочки среднего уха и др.). В общем анализе крови у больных с петрозитом можно выявить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови) и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Для подтверждения диагноза петрозита таким пациентам назначают компьютерную томографию и рентгенографическое исследование височных костей по Стенверсу. Эти два метода позволяют довольно точно выявить и установить точную локализацию патологического очага в толще височной кости. 

Мастоидит

Основными симптомами мастоидита являются боль и шум в ухе, снижение слуха, повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Боли могут ощущаться пациентом и в области локализации сосцевидного отростка. При наружном осмотре у таких пациентов можно выявить покраснение и отек кожи, покрывающей сосцевидный отросток. Сам сосцевидный отросток при пальпации резко болезнен. Из-за выраженной отечности кожи ушная раковина поврежденного уха может быть оттопырена (смещение ушной раковины кпереди). С помощью отоскопии можно выявить признаки воспаления среднего уха (наличие гноя в наружном слуховом проходе, разрыв барабанной перепонки, воспаление слизистой оболочки среднего уха и др.). Аудиометрия позволяет выявить снижение слуха по типу звукопроводимости. Для подтверждения диагноза мастоидита необходимо провести лучевые методы обследований (рентгенографию и компьютерную томографию). 

Мирингит

При наличии мирингита (воспаление барабанной перепонки) у пациента могут возникать боли в ухе, заложенность, шум в ухе, снижение слуха. Иногда в наружном слуховом проходе могут появляться патологические выделения (серозно-гнойного характера). При сборе анамнеза важно учитывать причинно-следственную связь между травмой уха и появлением в нем симптомов. Главным методом диагностики мирингита является отоскопия (осмотр наружного слухового прохода с помощью специального прибора). Этот метод позволяет выявить любые патологические изменения (покраснение, отек, утолщение, наличие микрокровоизлияний, нарушение структуры ее наружной поверхности, присутствие отверстий, изъязвлений и др.), возникающие на барабанной перепонке при мирингите. Для более эффективного лечения мирингита рекомендуется также провести микробиологическое исследование патологических выделений из уха. 

Акустическая травма уха

При акустической травме у пациента возникает интенсивная, стреляющая боль в ухе, звон, заложенность в ушах, снижение слуха, головокружение, головная боль, из поврежденного уха может выделяться кровь. При такой травме может повреждаться одно или оба уха одновременно. Все зависит от интенсивности воздействия импульсного шума и от расстояния между источником этого шума и местонахождением пациента. Как правило, сразу после акустической травмы пациент теряет ориентацию в пространстве, перестает воспринимать речь окружающих (из-за состояния оглушенности) и может потерять сознание или впасть в прострацию. В сознании он слышит только громкую и четкую речь или крик. При осмотре наружного слухового прохода (отоскопии) можно выявить разрыв барабанной перепонки, наличие крови в наружном слуховом проходе и полости среднего уха. Также с помощью данного исследования можно обнаружить наличие разрушения цепи слуховых косточек, их повреждение, разрыв мембраны круглого окна, вывих основания стремени. 

Травма барабанной перепонки

Механическая или химическая травма барабанной перепонки диагностируется на основании симптомов пациента, данных анамнеза и отоскопии (осмотра наружного слухового прохода с помощью специального прибора - отоскопа). Основными симптомами этой патологии являются стреляющая боль в ухе, снижение слуха, шум в ухе, ощущение заложенности. Как правило, эти симптомы появляются после определенных обстоятельств (чистки ушей от ушной серы, попадания кислот или щелочей в наружный слуховой проход, пулевых или осколочных ранений височной области), что важно учитывать при сборе анамнеза. В тяжелых случаях при отоскопии у таких пациентов можно разглядеть разрыв барабанной перепонки и присутствие крови в наружном слуховом проходе. В легких случаях на барабанной перепонке видны признаки повреждения ее тканей (покраснение барабанной перепонки, ее утолщение, наличие отверстий, точечных кровоизлияний и др.). 

Хронический средний отит

При хроническом среднем отите (хроническом воспалении среднего уха) у пациентов наблюдается периодическое гноетечение из уха, головокружение, шум в ухе, снижение слуха, боли в ухе. Болевой синдром, в основном, возникает при обострении заболевания. Иногда может встречаться недомогание, головная боль, слабость, повышение температуры тела. Как правило, у таких больных в анамнезе имеется недолеченный острый средний отит. При отоскопии можно выявить наличие гноя в наружном слуховом проходе, разрыв или отверстия в барабанной перепонке, через которые гнойные массы выходят наружу. Гной, выделяемый из уха, обычно имеет коричневый цвет. В некоторых случаях он может быть с прожилками крови.
 
При аудиометрии у таких пациентов можно обнаружить снижение слуха по типу звукопроведения (из-за повреждения барабанной перепонки и слуховых косточек) и звуковосприятия (из-за проникновения токсинов, воспалительных веществ и микробов в полость внутреннего уха). Для подтверждения наличия в полости среднего уха воспалительно-деструктивных процессов, характерных для хронического среднего отита, используют лучевые методы исследований (рентгенографию и компьютерную томографию). Для выявления микроорганизмов, которые спровоцировали данную патологию, назначают микробиологический анализ гнойного отделяемого. 

Что делать при стреляющей боли в ухе? Как помочь себе в домашних условиях?

При стреляющей боли необходимо первым делом выпить один из нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, ибупрофен, кетопрофен, кетонал, напроксен, нурофен и др.). Эти препараты помогут не только уменьшить боль в пораженном ухе, но также снимут головную боль, понизят температуру (если она имеется). После этого нужно отправиться на прием к врачу – отоларингологу. Если такой возможности нет, то лучше вызвать скорую помощь, которая сможет доставить пациента в отделение отоларингологии. Семейный (участковый) врач в таких случаях обычно не сможет существенно помочь пациенту.

Следует знать, что при стреляющих болях в ухе пациенту не следует заниматься самолечением и тем более ждать того момента, когда заболевание пройдет само собой, так как таким способом можно просто лишиться слуха. До осмотра уха врачом не рекомендуется осуществлять промывание наружного слухового прохода какими-либо средствами (народными или медикаментозными) либо прикладывать к нему теплые компрессы (они могут сделать симптоматику более выраженнее и осложнить клиническое течение заболевания). При наличии патологических выделений в наружном слуховом проходе также не следует ничего в него закапывать или смазывать. Это очень важно, так как эти манипуляции могут помешать лечащему врачу адекватно оценить состояние наружного слухового прохода, барабанной перепонки и структур среднего уха.
 
При химических или механических травмах барабанной перепонки рекомендуется сразу же поместить в наружный слуховой проход стерильный ватно-марлевый тампон, смоченный в борном спирте. Этот тампон необходимо держать в ухе до прихода врача. Это процедура нужна для предотвращения инфицирования среднего уха болезнетворными бактериями. После того как врач-отоларинголог осмотрит пациента, он должен назначить ему соответствующее лечение, которое зависит от патологии, вызвавшей появление стреляющих болей в ухе. 

Лечение острого воспаления среднего уха

В начальных стадиях (когда гной еще не появился в наружном слуховом проходе) среднего отита назначают антибиотики в виде таблеток или уколов. Местно таким пациентам назначают согревающие компрессы вместе с физиотерапевтическими процедурами. Также им рекомендуется делать промывание больного уха этиловым спиртом, который применяется в качестве антисептика. После данной процедуры в наружный слуховой проход впрыскивают смесь анестетика с карбол-глицериновыми каплями для обезболивания и уменьшения воспалительных процессов в барабанной перепонке.
 
Если такое лечение не помогает, то в барабанной перепонке делают маленькое отверстие, через которое удаляют весь гной из полости среднего уха. Затем через то же отверстие барабанную полость промывают раствором антисептика, после чего в нее вводят смесь антибиотика и противовоспалительного вещества. Если пациент поздно обратился к врачу и у него уже вытекает гной из наружного слухового прохода, то ему только удаляют весь гной и промывают ухо антисептиками, антибиотиками и противовоспалительными средствами без пункции барабанной перепонки. 

Лечение аэроотита

Если при отоскопии у пациента не было обнаружено признаков разрыва барабанной перепонки, то ему назначают антибиотики (для профилактики воспалительных процессов и нагноения в среднем ухе), антисептики и сосудосуживающие средства. Антисептиками обычно смачивают тонкие тампоны, которые затем кладут в наружный слуховой проход поврежденного уха для его дезинфекции. Сосудосуживающие капли закапывают в нос. Они улучшают поступление воздуха в полость среднего уха, путем увеличения проходимости слуховой (евстахиевой) трубы. Если разрыв барабанной перепонки все-таки произошел, то вначале удаляют гной, производят промывание уха растворами антибиотиков и антисептиков, в полость среднего уха вводят обезболивающие и противовоспалительные средства. Как только воспалительный процесс закончится, таким пациентам назначают мирингопластику (искусственное восстановление барабанной перепонки). 

Лечение петрозита

Петрозит в начальных стадиях заболевания лечится с помощью антибактериальных препаратов. Если такое консервативное лечение не помогает пациенту, то тогда прибегают к хирургическому лечению. В большинстве случаев, доступ к патологическому очагу врачи получают путем мастоидотомии (вскрытия сосцевидного отростка височной кости). Этот отросток легко можно прощупать на черепе, прямо позади ушной раковины. Несмотря на то, что сосцевидный отросток является костной структурой, внутри него расположено много воздушных полостей, ведущих в пирамиду височной кости, через которую можно легко попасть к верхушке височной кости, где обычно локализуется патологический очаг. Найдя его, врачи очищают его от некротических масс (отмерших тканей) и промывают место поражения растворами антибиотиков и антисептиков. После чего рана зашивается. 

Лечение мастоидита

Мастоидит лечится с помощью антибиотиков, противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур (например, ультравысокочастотной терапии, сверхвысокочастотной терапии и др.). На область сосцевидного отростка таким больным рекомендуется на ночь прикладывать теплый компресс. Консервативная терапия обычно применяется в начальных стадиях данной патологии. Если в течение 2 - 3 дней ее применения пациенту не становиться легче, появляется дополнительная симптоматика, то ему назначают хирургическое лечение. Оно заключается во вскрытии сосцевидного отростка височной кости, очищении его ячеек от гноя и некротических масс (отмерших тканей). 

Лечение мирингита

При мирингите, в основном, назначают местное консервативное лечение. Оно заключается в промывании наружного слухового прохода дезинфицирующими растворами (антисептиками и антибиотиками). Подбирать антибиотики рекомендуется в соответствие с антибиотикограммой. Антибиотикограмма является одним из этапов микробиологического анализа патологического материала и необходима для выявления чувствительности патогенных микробов к различным группам антибиотиков. 

Лечение акустической травмы уха

В первую очередь, при акустической травме уха (если произошел разрыв барабанной перепонки) осуществляют обработку наружного слухового прохода дезинфицирующими средствами. Затем производят промывание полости среднего уха растворами антисептиков и антибиотиков. После этого в наружном слуховом проходе оставляют стерильный тампон, смоченный в борном спирте. Также назначают антибиотики (для профилактики нагноения), обезболивающие и противовоспалительные средства. Ухо необходимо периодически промывать (протеолитическими и дезинфицирующими средствами) и осматривать для оценки эффективности проводимого лечения. Через определенное время, когда воспалительные процессы в пораженном ухе стихнут, можно назначить пациенту реконструктивно-хирургические мероприятия, направленные на искусственное восстановление слуховых косточек и барабанной перепонки. 

Лечение травмы барабанной перепонки

После травмы барабанной перепонки рекомендуется избегать каких-либо манипуляций, направленных на удаление из наружного слухового прохода сгустков крови, некротизированных (омертвевших) тканей. Также в этот период не следует промывать поврежденное ухо. Делать это необходимо, для того чтобы не занести случайно инфекцию в ухо и предотвратить, таким образом, нагноение в нем. Единственное, что следует сделать в данный период, так это положить в наружный слуховой проход на несколько суток (1 – 3 дня) стерильный ватно-марлевый тампон, смоченный в борном спирте. После этого этот тампон извлекают из уха и осматривают барабанную перепонку, попутно извлекая из него остатки омертвевших тканей. Если барабанная перепонка не повреждена существенно, то пациенту осуществляют промывание уха растворами антисептиков и противовоспалительных веществ. При более существенных повреждениях барабанной перепонки производят мирингопластику (искусственное восстановление барабанной перепонки). 

Лечение хронического среднего отита

Мезотимпанит (легкая форма хронического воспаления уха) лечится с помощью консервативных методов лечения, которые включают в себя антибиотикотерапию, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов и периодические промывания уха с помощью растворов антисептиков (дезинфицирующих средств). Если удается предотвратить появление у пациента эпитимпанита (тяжелая форма хронического воспаления уха) и залечить мезотимпанит, то ему впоследствии назначают мирингопластику (искусственное восстановление барабанной перепонки). Если все-таки возник эпитимпанит, то в срочном порядке прибегают к хирургическому вмешательству. Дело в том, что при эпитимпаните имеют место деструктивные изменения в толще височной кости, которые могут привести к серьезным внутричерепным осложнениям. Поэтому, для того чтобы предотвратить их появление, всем больным хирургическим путем удаляют некротизированные (омертвевшие) костные ткани височной кости, а также гной из полости среднего уха. После чего производят санацию (дезинфекцию) полости среднего уха различными антибактериальными растворами. 

Народные средства, которые можно применять, когда стреляет в ухе

Народные средства не рекомендуется использовать при наличии стреляющих болей в ухе, особенно если они сочетаются с гноетечением из наружного слухового прохода и наличием у пациента температуры. Народные средства при таких болях, в большинстве случаев, малоэффективны, а в некоторых случаях вредны для пациента, так как долгое их применение и несвоевременное обращение к врачу-отоларингологу за помощью может привести к неблагоприятным последствиям. Применять народные средства лучше после предварительной консультации с лечащим врачом.
 
При стреляющих болях в ухе наиболее часто используют следующие народные средства:
  • Чесночное масло. Взять пустую банку (на 100 – 200 мл) и заполнить ее на две трети мелконарезаным чесноком. Сверху него залить растительное масло. Данную смесь затем следует поместить в холодильник для настаивания (и в дальнейшем для хранения). Настаивать чесночное масло нужно на протяжении 10 дней. При болях в ухе необходимо сделать ватный фитилек, который после этого следует смочить в чесночном масле. После чего ватный фитилек нужно поместить в наружный слуховой проход как можно глубже.
  • Настойка прополиса. В наружный слуховой проход необходимо поместить ватно-марлевый тампон, который предварительно нужно смочить в спиртовой настойке (на этиловом спирте, имеющем 96 градусов) прополиса. Курс такого лечения не должен превышать 2 – 3 недели. Тампоны следует обязательно менять каждые сутки.
  • Настойка из кровохлебки лекарственной. В 400 миллилитров воды поместить две столовые ложки корневищ кровохлебки лекарственной. После чего данную воду необходимо нагреть на водяной бане в течение 30 минут, затем настоять 15 - 25 минут и процедить. Употреблять настойку из кровохлебки лекарственной рекомендуется по одной столовой ложке 2 – 4 раза в сутки.
  • Настойка из донника лекарственного и ромашки. Взять по одной столовой ложке донника лекарственного и ромашки лекарственной и поместить их в один стакан кипятка. Затем эту смесь необходимо настоять 30 минут и профильтровать (процедить). В данной настойке нужно смачивать бинтовые компрессы, которые после этого следует прикладывать к пораженному уху.
  • Сок лимона. В больное ухо необходимо закапывать по 2 – 4 капли свежевыжатого лимонного сока. Эту процедуру рекомендуется повторять не более 2 – 3 раз в сутки в течение пяти дней.
  • Настойка из мака. Взять несколько неспелых маковых головок (7 – 10 штук) и поместить их в кастрюлю. После этого в нее нужно добавить 500 - 600 миллилитров молока. Эту смесь затем необходимо прокипятить в течение 25 – 30 минут на медленном огне. После кипячения смесь нужно настоять (до того момента, пока молоко не станет теплым) и поместить в емкость, снабженную пульверизатором. Больное ухо необходимо периодически промывать такой настойкой в течение 5 – 7 дней.
  • Настойка из верблюжьей колючки. Поместить в один стакан с водой одну столовую ложку сухой, измельченной травы верблюжьей колючки. Эту смесь затем необходимо прокипятить на медленном огне в течение 5 – 10 минут. После чего настоять (30 минут). Настойку из верблюжьей колючки нужно употреблять по половине стакана после еды по 3 раза в день. Перед использованием настойку необходимо процедить. 

Особенности болей в ухе

Боли в ухе часто возникают совместно с другими симптомами (например, с высокой температурой, заложенностью в ухе, снижением слуха, головной болью и др.). Иногда они могут появляться на фоне болей в горле, что может являться следствием распространения инфекции с глотки в полость среднего уха. В некоторых случаях боли в ухе нередко могут иррадиировать (распространяться) в различные области головы - верхнюю или нижнюю челюсть, зубы, подбородок, нос, глаза, веки, щеки, нос, виски, лоб и др. Боли в ухе могут появляться не только в глубине уха, но и в области ушной раковины и наружного слухового прохода. Это практически всегда связано с воспалительными заболеваниями кожи, которая покрывает данные анатомические структуры. 

Почему болит голова и ухо?

Болевые ощущения в ухе и в голове встречаются при различных заболеваниях уха. Наиболее часто они наблюдаются у пациентов с острым или хроническим средним отитом (воспаление среднего уха), петрозитом (воспаление вершины височной кости), мастоидитом (воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости), аэроотитом. При этих гнойных заболеваниях в ухе образуется очень много токсинов и воспалительных веществ. Эти вещества, попадая в кровь, оказывают раздражающее воздействие на оболочки головного мозга, благодаря чему способствуют увеличению внутричерепного давления. Кроме того такому увеличению способствует дистензия (нарушение тонуса) внутричерепных сосудов, которая является следствием действия бактериальных токсинов на сосудистые стенки. Увеличение внутричерепного давления служит основной причиной возникновения головной боли у пациентов с патологиями уха. Болевой синдром в самом ухе при ушных болезнях обусловлен повреждением чувствительных нервных окончаний, которые иннервируют его структуры (барабанную перепонку, слизистую оболочку среднего уха и др.). 

Почему стреляет в ухо и отдает в челюсть?

Стреляющие боли в ухе довольно часто иррадиируют (распространяются) в различные области головы. Этими областями могут быть верхняя или нижняя челюсть, зубы, десны, подбородок, нос, глаза, веки, щеки, нос, виски, лоб, язык и др. Связано это с тем, что структуры уха (например, наружный слуховой проход, барабанная перепонка, ушная раковина и др.) и те анатомические зоны, куда происходит иррадиация боли, иннервируются чувствительными ветвями тройничного нерва. Если происходит поражение одной из этих областей, то возникает неврит (воспаление) тройничного нерва и боль автоматически по его окончаниям передается на соседние области лица, которые являются здоровыми. Иррадиация (передача) боли может иметь и обратный характер. Такое, например, часто наблюдается при удалении зубов, когда стреляющие боли возникают не только в области челюсти (откуда удалили зубы), но и иррадиируют в ухо. 

Почему стреляет в ухо и температура?

Стреляющие боли и лихорадка обычно встречаются при гнойных воспалительных заболеваниях уха (остром среднем отите, петрозите, мастоидите, хроническом среднем отите). Воспалительные процессы при этих патологиях, как правило, спровоцированы проникновением болезнетворных бактерий в анатомические структуры уха (слизистую оболочку среднего уха, надкостницу, височную кость, слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка височной кости и др.). Во время размножения бактерии выделяют в окружающую их среду токсины, которые затем проникают в кровь. В кровь зачастую попадают не только бактериальные токсины, но и частички самих микробов. Выброс в кровь этих субстанций сопровождается активацией иммунной системы, вследствие чего иммунные клетки начинают мигрировать в очаг инфекции в ухе.
 
В этом очаге иммуноциты (клетки иммунной системы) начинают продуцировать воспалительные вещества, которые необходимы для привлечения новых клеток в очаг инфекции. Кроме того, находясь в крови, воспалительные медиаторы (вещества) воздействуют на температурный центр, локализующийся в головном мозге (гипоталамусе). В целом, сходный эффект оказывают и частички микробов и их токсины, которые попадают в кровь быстрее, чем это делают воспалительные вещества. Любое вещество, которое способствует увеличению температуры тела путем возбуждения температурного центра в головном мозге, называется пирогеном. Бактериальные токсины и микробы являются внешними пирогенами. Воспалительные вещества, которые выделяются клетками иммунной системы, называются внутренними пирогенами. Таким образом, при некоторых заболеваниях уха (остром среднем отите, петрозите, мастоидите, хроническом среднем отите) у пациентов стреляющие боли часто ассоциируются с повышением температуры тела, которое возникает в результате присутствия в крови пирогенов различного происхождения. 

Почему может болеть и воспаляться мочка уха?

Мочка уха – это нижняя часть ушной раковины, лишенная хрящевого остова. Она имеет довольно мягкую консистенцию, из-за того что внутренняя ее часть состоит из жировой клетчатки. Мочка уха очень чувствительная анатомическая структура, которая иннервируется большим количеством нервных окончаний. При ее повреждении или инфицировании вредоносными бактериями в области уха довольно часто могут возникать сильные болевые ощущения, сама мочка может сильно отекать и краснеть, при этом хрящевая часть ушной раковины также нередко вовлекается в патологический процесс.
 
Мочка уха наиболее часто может болеть и воспаляться в следующих ситуациях:
  • рожистое поражение ушной раковины;
  • травмы мочки уха;
  • смена сережек;
  • экзема;
  • атерома. 
Рожистое поражение ушной раковины
Рожистое воспаление (рожа) представляет собой инфекционное заболевание кожи, вызванное внедрением в нее гемолитического стрептококка. Кожа ушной раковины (в том числе и мочки уха) обычно инфицируется при расчесах уха, во время выделения из него гноя при отите (воспалении) среднего уха. Заражение кожи уха гемолитическими стрептококками также может происходить при наличии трещин или царапин на ушной раковине. При рожистом воспалении вся ушная раковина резко болезненна, отечна, гиперемирована (имеет красный цвет). На кожном ее покрове могут быть видны мелкие везикулы (пузырьки). Это заболевание часто сопровождается повышением температуры, жжением в ухе, недомоганием.
 
Травмы мочки уха
Наиболее часто мочка уха травмируется при ее пирсинге (проколе), с помощью которого в ушную раковину затем можно вставлять различные серьги. Травмы ушной раковины также могут встречаться при обморожении, ожогах уха. У детей мочка уха нередко травмируется во время механических травм, которые возникают вследствие драк, падений, укусов животных, тренировок в спортивных секциях. При всех этих видах травм в мочке ухе частично разрушается ее внутренняя структура, в результате чего развивается воспаление, сопровождающееся болевым синдромом.
 
Смена сережек
Мочки ушей могут болеть и воспаляться после смены сережек. Во-первых, это может быть связано с тем, что при смене сережек новые серьги не были хорошо продезинфицированы антисептиком (например, спиртом) и поэтому произошло заражение кожи вредоносными бактериями вблизи проколов в ушах. Во-вторых, материал, из которого состоят новые серьги, может оказаться аллергеном (вещество, вызывающее аллергию) для пациента, который может спровоцировать местную аллергическую реакцию в мочке уха. Такое часто может наблюдаться при одевании сережек, сделанных из меди или никеля.
 
Экзема
Экзема – разновидность воспалительной патологии кожи, сопровождающаяся ее отеком, покраснением, мокнутием (периодическим выделением из кожи прозрачной серозной жидкости), появлением мелкой везикулярной сыпи, шелушения, язвочек и корочек. Экзема на коже ушной раковины обычно имеет либо инфекционное происхождение, либо аллергическое. Инфекционная экзема чаще всего является осложнением острого или хронического среднего отита, при котором кожа ушной раковины постоянно раздражается вследствие попадания на нее гноя из наружного слухового прохода. Аллергическая экзема кожи ушной раковины может наблюдаться при контакте пациента с любым аллергеном (вещество, вызывающее аллергию у данного конкретно пациента).
 
Атерома
Атерома – это патологическое округлое (опухолевидное) образование, возникающее в результате нарушения оттока содержимого из сальной железы кожи. Атерома в области мочки уха возникает довольно редко. Она имеет плотно-эластичную консистенцию, различные размеры и четкие контуры. Кожа, покрывающая атерому, может быть не изменена. Однако в случае нагноения атеромы, мочка уха становится резко болезненной, отечной и красной, из нее могут выделяться гнойные массы, имеющие кремовый оттенок. 

Почему заложило и стреляет в ухе?

Когда пациенты жалуются на заложенность в ухе, то они обычно имеют в виду ощущение внезапного полного или частичного исчезновения слуха, которое проходит через некоторое время. Довольно часто такое ощущение ассоциируется с чувством наличия в ухе инородного тела. Заложенность довольно часто возникает вместе со стреляющими болями в ухе и, как правило, вызвана теми же причинами (острое воспаление среднего уха, аэроотит, петрозит, мастоидит, мирингит, акустическая травма уха, травма барабанной перепонки, хронический средний отит), что и болевые ощущения, а, точнее, повреждением структур среднего и внутреннего уха. Заложенность в ухе может возникать и без стреляющих болей. Такое часто наблюдается при патологиях наружного уха (образовании серной пробки, рожистом воспалении ушной раковины, отомикозе, фурункуле наружного слухового прохода, экземе ушной раковины и др.). Кроме того заложенность в ушах может встречаться и при отсутствии у пациента патологии в ухе (например, при попадании в него воды, при пребывании пациента в условиях изменяющегося атмосферного давления, при наличии у него насморка, заболеваний горла). 

Почему когда болит горло и стреляет в ухо?

Среднее ухо соединено с носоглоткой (верхняя часть горла, где задние носовые ходы открываются в глотку) посредством евстахиевой (слуховой) трубы. Эта структура представляет собой своеобразный канал, покрытый слизистой оболочкой (мерцательным эпителием). К каждой барабанной полости подходит по одной слуховой трубе. Евстахиева труба необходима для выравнивания давления в среднем ухе. Через нее атмосферный воздух из горла проникает в барабанную полость, благодаря чему давление в среднем ухе постоянно равно атмосферному. Это нужно, для того чтобы барабанная перепонка правильно передавала звуковые колебания во внутреннее ухо. При заболеваниях горла, когда происходит инфицирование слизистой оболочки глотки различными вирусами или бактериями, может случаться занос инфекции на слизистую оболочку слуховой трубы, вследствие чего развивается евстахиит (воспаление слизистой оболочки слуховой трубы). При массивном микробно-вирусном обсеменении слуховой трубы инфекция нередко может проникать в среднее ухо. Поэтому довольно часто при болезнях глотки (которые сопровождаются болью в горле) возникает острый средний отит (острое воспаление среднего уха), при котором зачастую наблюдаются стреляющие боли в ухе. При евстахиите слизистая оболочка евстахиевой (слуховой) трубы отекает, из-за чего просвет самой трубы сужается. Это обстоятельство существенно способствует развитию среднего отита и усилению стреляющих болей в ухе.




 

Почему стреляет в ухе при жевании, глотании и сморкании?

При некоторых заболеваниях уха (острый или хронический средний отит, мирингит) боли в нем могут усиливаться при жевании, глотании и сморкании. В таких случаях также может изменяться их характер. Они могут становиться стреляющими, импульсными, постоянными или периодическими. Связано это с тем, что при жевании, глотании или сморкании в барабанной полости происходит увеличение давления, из-за чего чувствительные нервные окончания, иннервирующие слизистую оболочку среднего уха или барабанную перепонку, сдавливаются. Это способствует не только повышению интенсивности болевого синдрома внутри уха, но изменению его характера. При жевании и глотании стреляющая боль в ухе может быть также обусловлена артритом (воспалением) височно-нижнечелюстного сустава. Объясняется это тем, что данный сустав и некоторые структуры уха иннервируются чувствительными ветвями тройничного нерва. Поэтому повреждение тройничного нерва в области сустава часто приводит к иррадиации (распространению) боли в ухо. 

Можно ли греть ухо, когда оно стреляет?

При стреляющих болях греть ухо категорически не рекомендуется. Дело в том, что такие боли чаще всего вызваны воспалением структур среднего или внутреннего уха (например, слизистой оболочки среднего уха, барабанной перепонки, слуховых косточек и др.). Прикладывание теплых компрессов к уху, как правило, способствует их усилению, так как высокая температура вызывает локальное расширение сосудов и существенно увеличивает кровенаполнение поврежденных тканей уха, благодаря чему в воспалительный очаг проникает большое количество клеток иммунной системы. Эти клетки в месте воспаления вырабатывают значительное количество воспалительных медиаторов (веществ), которые еще больше усиливают воспалительный процесс в ухе. Таким образом, прогревание уха в тот момент, когда оно стреляет, может не только не улучшить ситуацию (то есть способствовать исчезновению боли), но и серьезно ее усугубить (из-за того что тепло вызывает усиление воспаления). 

Почему при насморке стреляет в ухе?

Появление стреляющей боли в ухе при насморке объясняется распространением вредоносных микробов со слизистой оболочки носа на слизистую оболочку среднего уха. Такое возможно благодаря тому, что носовая полость и среднее ухо имеют общий путь сообщения с глоткой через ее верхнюю часть (носоглотку). Среднее ухо не напрямую сообщается с носоглоткой, а через специальный канал – слуховую (евстахиеву) трубу. Именно по этой трубе бактерии при воспалительных заболеваниях носа могут достигнуть, а затем и инфицировать слизистую оболочку среднего уха, вследствие чего возникнет ее воспаление (средний отит), которое и будет являться основной причиной стреляющих болей в ухе при насморке. 

Можно ли использовать камфорное масло, когда стреляет в ухе?

Камфорное масло получают при обработке древесины камфорного дерева. Несмотря на то, что данное вещество широко используется в медицине и косметологии и обладает большим количеством лечебных свойств (обезболивающим, противовоспалительным, обеззараживающим, местно-раздражающим и др.), применять его при стреляющих болях в ухе не рекомендуется. По крайней мере, делать этого не следует до первичной консультации с врачом-отоларингологом. Все дело в том, что камфорное масло при повреждении кожи в наружном слуховом проходе или слизистой оболочки в среднем ухе может вызвать их ожог, что еще больше усилит интенсивность болевых ощущений в ухе и ухудшит прогноз для лечения. Кроме того камфорное масло может ухудшить слух. Это масло категорически не разрешается закапывать пациентам с эпилепсией, аллергией и маленьким детям, слизистые оболочки и кожа которых очень быстро впитывают его компоненты, что может спровоцировать их отравление. 

Почему возникают стреляющие боли за ухом?

Стреляющие боли за ухом обычно являются симптомом мастоидита (воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости). Особенно если такие боли сочетается с другими симптомами мастоидита (наличие лихорадки, головная боль, недомогание, шум в ушах, снижение слуха, припухлость и покраснение за ухом). Данные боли, как правило, значительно усиливаются при надавливании пальцами на область сосцевидного отростка. 

Почему после отита стреляет в ухе?

Появление стреляющих болей в ухе после острого среднего отита (острого воспаления среднего уха) чаще всего служит признаком появления осложнений. Самыми распространенными осложнениями данной патологии являются хронический средний отит (хроническое воспаление среднего уха), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости), петрозит (воспаление вершины височной кости). Эти осложнения появляются в результате несвоевременного и/или неэффективного лечения острого среднего отита. Кроме того развитию таких осложнений способствуют определенные факторы (высокая устойчивость вредоносных микробов к антибиотикам, иммунодефицит (слабый или рлностью отсутствующий иммунитет) у пациента, наличие у него сахарного диабета, рахита, хронического синусита, аденоидов, гипертрофического ринита и других заболеваний).
 
Хронический средний отит, как правило, является продолжением острого среднего отита, который врач не смог излечить в течение одного месяца. Для данной патологии характерно более серьезное поражение структур среднего уха, чем то, которое встречается при остром среднем отите. Поэтому стреляющие боли при хроническом среднем отите могут быть выраженнее. Мастоидит чаще всего возникает через 1 – 3 дня после острого среднего отита в результате проникновения болезнетворных микробов из полости среднего уха в толщу слизистой оболочки ячеек сосцевидного отростка височной кости. Петрозит иногда может возникать через 3 – 4 суток после острого среднего отита. Он появляется вследствие распространения инфекции внутрь верхушки височной кости. 

Какие капли обычно назначаются, когда стреляет в ухе?

При стреляющих болях в ухе применяют капли, в состав которых входят антибиотики, противовоспалительные средства и анестетики (обезболивающие). Большая часть из этих капель являются комбинированными, то есть они содержат более одного действующего вещества. Такими каплями, например, являются отипакс, неодекс, анотит. Существуют и более простые по составу капли (отофа, нормакс), состоящие из одного действующего вещества. В большинстве случаев, таким веществом служит один из антибиотиков. Есть и более комплексные ушные капли, которые содержат несколько видов антибиотиков (анауран). Следует знать, что перед применением любого из видов капель необходимо их подержать в течение 10 минут в руке, для того чтобы они согрелись.
 
Капли, использующиеся для лечения стреляющих болей в ухе
Фармакологическая группа Название препарата При каких патологиях назначается данный препарат? Методика применения
Антибиотики Отофа
  • острый средний отит;
  • хронический средний отит;
  • аэроотит;
  • акустическая травма уха.
Закапывают по 5 капель в больное ухо 3 раза в сутки. Детям рекомендуется закапывать не более 3 капель за один раз. Максимальная длительность лечения составляет 3 дня.
Нормакс
  • острый средний отит;
  • хронический средний отит;
  • аэроотит;
  • акустическая травма уха;
  • травма барабанной перепонки;
  • мирингит (воспаление барабанной перепонки).
Данный препарат не рекомендуется назначать детям и подросткам до 18 лет, а также беременным женщинам. Взрослым закапывают в ухо по 1 – 2 капли 3 – 4 раза в сутки.
Анауран
  • острый средний отит;
  • хронический средний отит;
  • аэроотит;
  • акустическая травма уха;
  • травма барабанной перепонки;
  • мирингит (воспаление барабанной перепонки).
Взрослым в больное ухо необходимо закапывать по 4 – 5 капель за один раз. В сутки рекомендуется проводить такую процедуру не более 2 – 5 раз. Детям обычно закапывают по 2 – 3 капли каждые 6 – 7 часов.
Комбинированные средства
(противовоспалительные средства в комплексе с обезболивающими)
Отипакс
  • острый средний отит;
  • аэроотит;
  • мирингит (воспаление барабанной перепонки) без перфорации (прободения) барабанной перепонки.
Закапывают 3 – 4 капли в поврежденное ухо по 2 – 3 раза в сутки. Срок лечения не должен превышать 10 дней.
Комбинированные средства
(противовоспалительные средства в комплексе с обезболивающими)
Отинум
  • острый средний отит;
  • мирингит (воспаление барабанной перепонки) без перфорации (прободения) барабанной перепонки.
В больное ухо каждый раз закапывают по 3 – 4 капли данного препарата. В течение дня процедуру можно повторять 3 – 4 раза.
Комбинированные средства
(обезболивающие в комплексе с обеззараживающими)
Анотит
  • острый средний отит;
  • хронический средний отит;
  • аэроотит;
  • акустическая травма уха;
  • травма барабанной перепонки;
  • мирингит (воспаление барабанной перепонки).
При стреляющих болях в ухе закапывать по 4 – 5 капель 3 – 4 раза в сутки. Детям старше 3 лет рекомендуется закапывать 3 – 4 капли каждый раз. Курс лечения для детей не должен быть больше 2 – 5 дней. Взрослым разрешается использовать данные капли на протяжении 5 – 10 суток.
Комбинированные средства
(антибиотики и противовоспалительные средства)
Неодекс
  • острый средний отит;
  • хронический средний отит;
  • аэроотит;
  • акустическая травма уха;
  • травма барабанной перепонки;
  • мирингит (воспаление барабанной перепонки).
Закапывают в больное ухо по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в сутки. Также можно смочить раствором неодекса ватно-марлевый тампон и поместить его в наружный слуховой проход.

Почему болит зуб и стреляет в ухо?

Зубные боли, иррадиирущие (стреляющие) в ухо, возникают при различных заболеваниях зубов. Дело в том, что зубы, расположенные на нижней и верхней челюсти, иннервируются тем же чувствительным нервом (тройничным нервом), что и некоторые структуры уха. Поэтому при повреждении ветвей тройничного нерва (которое имеет место при патологиях зубов) болевые ощущения нередко переносятся в область уха, вследствие их воспаления.
 
Выделяют следующие основные причины, вызывающие боли в зубе:
  • Кариес. Кариес – это заболевание, сопровождающееся разрушением твердых тканей зуба и ведущее к развитию в его пульпе и/или дентине воспаления.
  • Пародонтит. Пародонтит представляет собой воспаление пародонта, который состоит из тканей, окружающих зуб (пародонт включает в себя десны, цемент, периодонт, альвеолярные отростки).
  • Пульпит. Пульпит – это патология, при которой происходит воспаление пульпы. Пульпа - это соединительная ткань, находящаяся глубже эмали и дентина и содержащая большое количество сосудов и нервов.
  • Зубная киста. Зубная киста – это полостное образование, формирующееся вследствие травмы зуба или некроза (омертвления) его пульпы. Как правило, ее можно обнаружить на верхушке корня зуба.
  • Перикоронит. Перикоронит – это воспаление десны, окружающей прорезающийся или уже прорезавшийся зуб.
  • Периодонтит. При периодонтите имеет место воспаление периодонта – совокупность тканей, локализующихся между зубным цементом и альвеолой. 

Почему стреляет ухо при беременности?

При беременности стреляющие боли в ухе обычно вызваны острым средним отитом (острое воспаление среднего уха). Не секрет, что при беременности у женщин нередко наблюдается снижение резистентности (устойчивости) организма, из-за того что он иногда недополучает некоторые питательные вещества и витамины из пищи. Поэтому беременные женщины часто схватывают простудные заболевания, у них появляется насморк, боли в горле, поднимается температура. При бактериальных или вирусных заболеваниях носа и горла инфекция часто проникает в полость среднего уха (через слуховую трубу), вследствие чего развивается острый средний отит. Этому значительно способствует сниженный иммунитет. На фоне иммунодефицита у беременных женщин также может возникнуть обострение хронического среднего отита. 

Почему стреляет ухо у ребенка?

Стреляющие боли в ухе у ребенка чаще всего вызваны острым средним отитом, мастоидитом (воспаление сосцевидного отростка височной кости) или травмой барабанной перепонки. Острый средний отит (острое воспаление среднего уха) одно из самых распространенных заболеваний уха у детей. В возрасте до одного года практически каждый второй ребенок хотя бы один раз заболевает этим недугом. В возрасте до 3 лет острый средний отит появляется у 90% детей. Такая частота объясняется особенностями строения слуховой трубы (анатомическая структура, соединяющая полость среднего уха с носоглоткой) у детей (она короче и шире чем у взрослых, ее слизистая оболочка слабоустойчива к заражению болезнетворными бактериями) и недостаточным развитием у них иммунной системы. Из-за недостатка иммунитета маленькие дети часто болеют инфекционными заболеваниями носоглотки, носовой полости и околоносовых пазух, что также является важным фактором, способствующим появлению у них среднего отита. 

Мастоидит, как правило, возникает на фоне или после острого или хронического среднего отита. В очень редких случаях он может появиться в результате механической травмы сосцевидного отростка. Мастоидит у ребенка возникает с возраста 1,5 – 2 года. До этого времени данная патология не наблюдается у пациентов детского возраста, так как у них еще не полностью сформирован сосцевидный отросток. Травма барабанной перепонки у детей также нередкое явление, так как они любят помещать различные предметы в ухо (скрепки, спички, элементы конструктора и др.). Такая травма может возникнуть, например, при вливании в ухо различных едких веществ (например, бытовых моющих средств, дезинфицирующих препаратов, средств от насекомых и др.), которые дети находят в доме. Поэтому такие средства рекомендуется прятать от ребенка.
Повар Владимир Анатольевич
Автор:
Специальность: Врач эпидемиолог

Опубликовано: 09.1.2017

Дополнено: 10.1.2017

Просмотров: 6389

Поделиться

Рекомендуем прочесть:


Комментировать или поделиться опытом:

captcha


Архивы: 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2013 | 2012 | 2011
Стреляет в ухе
Болит ухо
Венерические болезни

Cимптомы, диагностика и лечение
Болезни почек и мочевыводящих путей

Патологии почек и мочевых путей
Содержание
статьи
Система Orphus


Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
captcha
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть