О Вашем здоровье на доступном языке

Токсоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Токсоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, вызванное паразитами «Toxoplasma gondii», характеризующееся поражением центральной нервной системы, а также патологическим увеличением размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.
 
«Toxoplasma gondii» имеет свойство паразитировать в организме людей и различных теплокровных животных, а «главными хозяевами» токсоплазм принято считать кошек и других представителей семейства кошачьих.
 
Обычно для человека токсоплазмоз не представляет опасности. Больной токсоплазмозом может десятилетиями не догадываться о том, что он болен лишь потому, что живущие в организме человека паразиты никак себя не проявляют. Однако существует риск активизации микроорганизмов, что приводит к серьезным осложнениям. Как правило, опасность данного заболевания возникает в тот период времени, когда у человека резко снижается иммунитет.

 
Иммунная система человека защищена двумя видами факторов:
  • неспецифическим;
  • специфическим.
Неспецифическими факторами защиты организма являются:
  • кожа;
  • слизистые оболочки (например, в носу, глаза);
  • физиологический фактор (например, температура тела, уровень кислотно-щелочного баланса);
  • клеточный фактор (фагоциты, естественные киллеры).
Специфический фактор является собственно иммунной системой человека. При попадании чужеродных частиц в организм человека развивается иммунный ответ, который заключается в образовании антител (Ig M, Ig G, Ig A, Ig D, Ig E). На возбудителя реагируют лишь те антитела, у которых есть соответствующие рецепторы для соединения с микроорганизмом. Соединившись, антитело блокирует возбудителя либо помечает для последующего уничтожения с помощью других средств из арсенала иммунной системы человека.
 
Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.
 
Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы:
  • перенесенные острые заболевания;
  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • вредные излучения;
  • некоторые лекарственные препараты.
Существуют следующие формы токсоплазмоза:
  • врожденный токсоплазмоз, при котором ребенок рождается уже с имеющимся заболеванием, заражаясь внутриутробно;
  • приобретенный токсоплазмоз, когда инфицирование происходит в течение жизни.

Интересные факты и история токсоплазмоза

Возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» был открыт в 1908 году одновременно несколькими учеными, находившимися на тот момент на разных континентах. Это итальянский исследователь Alfonso Splendore, который сделал открытие, находясь в Бразилии, а также французские ученые Charles Nicolle и Louis Manceauxs – обнаружившие новый вид паразита в Северной Африке. Первыми выявленными хозяевами токсоплазмоза были кролики и грызуны гонди. А в 1913 году итальянский ученый A. Castellani обнаруживает факты, которые указывают на то, что возбудитель токсоплазмоза может вызвать заболевание у человека.
 
Интересные факты
  • С греческого языка слово «toxon» переводится как дуга или арка, что указывает на свойственную возбудителям токсоплазмоза форму. Название «gondii», в свою очередь, было позаимствовано у грызуна, в организме которого впервые были обнаружены токсоплазмы.
  • Согласно статистике, примерно каждый третий житель нашей планеты заражен паразитами «Toxoplasma gondii».
  • Примерно каждый пятый житель России является носителем токсоплазмоза.
  • В странах Африки и Южной Америки инфицировано около 90% населения, а в странах Северной Америки и Европы - около 30 – 50% людей.
  • По статистике женщины заражаются токсоплазмозом гораздо чаще, чем мужчины.
  • Частота заражения токсоплазмозом среди беременных женщин составляет один процент.
  • Существует мнение о том, что возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» может вызвать такое психическое расстройство как шизофрения.

Что такое токсоплазма?

Существует огромное количество всевозможных микроорганизмов, которые обладают различными свойствами, имеют неодинаковое строение, а также представляют разные формы жизни. Для систематизации микроорганизмов по их сходству и различиям между собой, а также по их взаимоотношениям друг к другу был создан особый порядок, в котором классификация микробов осуществляется по рангам.
 
Существуют следующие ранги микроорганизмов:
  • надцарство (домен);
  • царство;
  • надтип;
  • тип;
  • класс;
  • порядок;
  • семейство;
  • род;
  • вид;
  • подвид.
Как было выше сказано, возбудитель токсоплазмоза является простейшим микроорганизмом, что, в свою очередь, относит его к надцарству эукариотов.
 
Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.
 
К эукариотам относят следующие царства:
  • животных;
  • растений;
  • грибов.
Также выделяют отдельную группу протистов. К ним относят те эукариотические организмы, которые по тем или иным причинам не входят в вышеперечисленные царства (например, водоросли, простейшие).
 
Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.
 
Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:
  • саркомастигофоры (Sarcomastigophora);
  • инфузории (Ciliophora);
  • споровики (Apicomplexa).
Саркомастигофоры и инфузории включают в себя различные виды патогенных микроорганизмов, большая часть которых, как правило, вызывают кишечные заболевания.
 
Все споровики являются паразитами позвоночных и беспозвоночных животных. К типу споровиков относят примерно пять тысяч микроорганизмов различных видов, в их число входят и токсоплазмы.
 
Токсоплазма представляет собой род паразитов, а «Toxoplasma gondii» является пока единственным видом данного рода. «Toxoplasma gondii» - это простейший одноклеточный микроорганизм, размер которого колеблется в пределах четырех – семи микрометров. Под микроскопом данный возбудитель имеет форму полумесяца и окрашивается по методу Романовского – Гимзе в голубой (цитоплазма клеток) и красно-фиолетовый (ядро) цвет.
 
Примечание. Окрашивание по Романовскому – Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.
 
Устойчивость токсоплазм к окружающей среде разная, все зависит от того, на какой стадии жизненного цикла находится паразит. Если вегетативные формы паразитов погибают спустя несколько часов, то цисты и ооцисты могут сохраняться в почве более одного года.
 
Существуют следующие стадии полового цикла развития токсоплазм:
  • трофозоиты;
  • тканевые цисты;
  • ооцисты.

Трофозоиты

Представляют собой одноклеточные структуры, которые внедряются в клетки организма и там путем деления осуществляют свое размножение. Трофозоиты в клетке хозяина формируют своеобразные оболочки – межклеточные вакуоли, которые участвуют в образовании тканевых цист.

Тканевые цисты

После длительного пребывания в организме оболочка цист разрушается пищеварительными ферментами, которые содержатся в желудке. Разрушение оболочки приводит к высвобождению паразитов, большая часть которых внедряется в слизистую оболочку пищеварительного тракта и распространяется по всему организму. Чаще всего тканевые цисты обнаруживаются в скелетных мышцах, сердце, а также в головном мозге пораженного организма. Паразиты могут находиться в организме хозяина в течение всей его жизни.

Ооцисты

Это вид тканевых цист, который продуцируется в кишечнике исключительно у представителей семейства кошачьих. Кошки выделяют данную форму паразитов в большом количестве во время испражнения в течение одной – трех недель после инфицирования токсоплазмозом. Затем в течение двух – трех месяцев ооцисты практически не выделяются, а повторное их многочисленное появление в кошачьих экскрементах наблюдается спустя четыре – шесть месяцев.
 
Дозревание (споруляция) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.
 
При температуре плюс четыре градуса по Цельсию споруляция осуществляется за два – три дня.
При температуре плюс одиннадцать дозревание происходит в течение пяти – восьми дней.
При температуре плюс пятнадцать ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.
 
Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.
 
Жизненный цикл «Toxoplasma gondii» включает в себя две фазы:
  • половая часть;
  • бесполая часть.
Половая часть
Половой процесс, а также образование ооцист возникает в кишечнике некоторых видов семейства кошачьих, которые являются окончательным хозяином паразитов. В течение нескольких недель после заражения ооцисты попадают в окружающую среду во время кошачьих испражнений.
 
Бесполая часть
Данная часть жизненного цикла может проходить в любом теплокровном животном и в птицах, которые являются промежуточными хозяевами. Попадая в организм животного, паразиты образуют тканевые цисты. Так как они находятся внутри клеток, иммунная система хозяина не может обнаружить данные цисты. Размножение происходит благодаря образованию нескольких дочерних клеток внутри материнской клетки. Многократное деление токсоплазм приводит к их скапливанию, что впоследствии ведет к разрушению клетки хозяина. Разрушаясь, они освобождают паразитов, а последние, в свою очередь, поражают новые клетки, формируя псевдоцисты (истинные цисты образуются при хроническом токсоплазмозе во внутренних органах).


Способы инфицирования токсоплазмой

Существуют следующие пути передачи токсоплазмоза:
  • алиментарный путь;
  • вертикальный путь;
  • фекально-оральный путь. 
Путь передачи Описание
Алиментарный путь Заражение наступает при употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения (например, мясо, молоко, яйца), не прошедших должным образом термическую обработку. Согласно результатам проведенных исследований, особенно много токсоплазм может находиться в мясе свиньи и барана.
Вертикальный путь Данный путь передачи еще называют трансплацентарным, так как передача токсоплазм происходит через плаценту от матери к плоду. Трансплацентарный путь передачи токсоплазмоза является наиболее опасным, так как во время беременности внедрение инфекции может спровоцировать у будущего ребенка серьезные патологические изменения (например, умственная отсталость, эпилепсия, внутричерепное давление, слепота). Инфицирование ребенка на ранней стадии беременности (первый триместр) нередко приводит к гибели плода.
Фекально-оральный путь Результаты проведенных исследований доказали, что инфицированные токсоплазмами кошки за две недели способны выделять в окружающую среду порядка двух миллиардов ооцист, которые считаются заразными в течение двух лет. Передача токсоплазм осуществляется при заглатывании пыли вместе с паразитами в тех местах, где испражнялась инфицированная кошка (например, песочница, огород, сад). Также инфекцию можно занести через рот с помощью загрязненных рук после контакта с больной кошкой, на шерсти которой обычно сохраняются частички ее испражнений.

Развитие заболевания

После проникновения возбудителя токсоплазмоза в организм человека происходит его внедрение в нижнем отделе тонкого кишечника. Далее с током крови токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы. Здесь происходит размножение токсоплазм, в процессе которого возникают воспаленные изменения с формированием гранулем (узелков). Далее токсоплазмы с кровью распространяются по всему организму, избирательно поражая на своем пути жизненно важные органы и системы (например, печень, селезенка, центральная нервная система, лимфатическая система).

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Врожденная форма заболевания возникает у плода в том случае, когда женщина во время беременности инфицируется токсоплазмозом.
 
В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:
  • ранний врожденный токсоплазмоз, при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
  • поздний врожденный токсоплазмоз, при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.
Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроизвольного аборта или мертворождения. Именно поэтому в случае если женщина заразилась данным заболеванием, будучи в положении, коллегия врачей (в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционисты) обычно решает вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.
 
При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка).
 
Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:
  • острая форма;
  • хроническая форма.
 
Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза
  • выраженные признаки интоксикации;
  • лихорадка;
  • увеличенная в размерах печень и селезенка;
  • желтушность кожных покровов;
  • макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, поражающая преимущественно туловище, лицо и конечности;
  • головная боль;
  • воспалительное поражение глаз;
  • энцефалит.
  • гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;
  • олигофрения, которая проявляется задержкой умственного развития;
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • эпилепсия, которая проявляется частыми судорожными приступами;
  • атрофия зрительных нервов;
  • как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Выделяют следующие периоды заболевания:
  • инкубационный период;
  • продромальный период;
  • период разгара;
  • период реконвалесценции. 
Период заболевания Длительность периода Описание периода
Инкубационный период от трех дней до двух недель Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов.
Продромальный период в течение одной – двух недель Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов). Данный период может начинаться остро или постепенно.
Период разгара две – три недели Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем.
Период реконвалесценции на третьей – четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь.
 
Примечание. У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость, головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ-инфекции), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц).
 
Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:
  • острая форма;
  • хроническая форма;
  • латентная форма.

Острая форма

Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.
 
При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:
  • повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;
  • признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов, которые выделяет возбудитель заболевания);
  • увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными);
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).
Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит).

Хроническая форма

Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, поражение глаз, сердца, мышечной системы).
 
В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.
 
Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:
  • желудочно-кишечный тракт;
  • сердечно-сосудистая система;
  • нервная система;
  • эндокринная система;
  • зрительная система.
При поражении желудочно-кишечного тракта больного могут беспокоить:
  • снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • снижение массы тела;
  • боли в области живота;
  • увеличение печени и ее болезненность;
  • нарушение работы поджелудочной железы.
 
При поражении сердечно-сосудистой системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:
 
При поражении эндокринной системы могут наблюдаться следующие клинические проявления:
При токсоплазмозе могут наблюдаться следующие патологические состояния глаз:
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки);
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки);
  • конъюнктивит (воспаление конъюнктивы);
  • ирит (воспаление радужной оболочки).
При данных состояниях могут наблюдаться следующие проявления:
  • болезненные ощущения в глазах;
  • гиперемия (покраснение) глаз;
  • слезотечение;
  • повышенная чувствительность к световым раздражителям;
Примечание. Может наблюдаться снижение остроты зрения вплоть до его потери.

Латентная форма

Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза включает в себя:
  • сбор анамнеза;
  • обследование больного;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальную диагностику.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза включает в себя:
  • анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания);
  • анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии);
  • эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта);
  • аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно).

Обследование больного

Обследование больного с токсоплазмозом в острый период
При обследовании больного в данный период, врач выявляет:
  • повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная);
  • увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации);
  • увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного – полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями).
При общем анализе крови может наблюдаться лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз и эозинофилия.
 
Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период
Система Обследование больного Жалобы больного
Сердечно-сосудистая система
  • При выслушивании сердца наблюдается аритмия.
  • При измерении артериального давления может наблюдаться его понижение относительно нормы (гипотония).
  • При измерении пульса отмечается тахикардия (частота сердечных сокращений более девяноста ударов в минуту).
Больной может предъявлять жалобы относительно болей в области сердца, а также слабости.
 
Желудочно-кишечный тракт При пальпации живота наблюдаются боли в зоне эпигастрии тупого характера, вздутие живота, а также увеличение размеров печени (болезненна при пальпации). Больной может жаловаться на снижение аппетита, сухость во рту, тошноту, запоры, а также снижение веса.
Опорно-двигательная система При пальпации мышц врач может обнаружить уплотнения, а также мышечный гипертонус, который сопровождается болезненными ощущениями. Также при обследовании наблюдается ограничение подвижности суставов. Болезненные ощущения в мышцах (как правило, в верхних и нижних конечностях, пояснице) и суставах крупных или средних размеров (например, коленные, локтевые, голеностопные).
Также больной может предъявлять жалобы относительно мышечной слабости.
 
При исследовании нервной системы выявляются:
  • слабость;
  • апатия;
  • снижение работоспособности.
Обследование больного с токсоплазмозом в латентный период
По причине того, что данный период характеризуется бессимптомным течением, обследование больного базируется на проведении лабораторной диагностики и последующего анализа результатов исследования.

Лабораторные исследования

Серологический метод
Является эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний. Данное исследование осуществляется путем забора венозной крови и ее последующего центрифугирования для получения сыворотки, то есть жидкой части крови.
 
Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:
  • обнаружение Ig (иммуноглобулин) M означает наличие острого процесса;
  • выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.
Примечание. Сыворотка может храниться в лаборатории до шести дней, поэтому при необходимости материал может подвергаться дополнительному исследованию.
 
В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:
  • реакция связывания комплемента;
  • реакция Себина-Фельдмана;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА). 
Наименование реакции Описание реакции
Реакция связывания комплемента При связывании антигена и антитела впоследствии происходит прикрепление специального белка, комплемента, что приводит к образованию иммунного комплекса. В случае если антитело и антиген не связались друг с другом, то комплемент, следовательно, не способен прикрепиться к ним, вследствие чего наблюдается отсутствие комплекса. Реакция связывания комплемента осуществляется путем выявления наличия образованного комплекса или его отсутствия. При токсоплазмозе данная реакция будет положительной начиная со второй недели заболевания.
Реакция Себина-Фельдмана Суть данного метода состоит в том, что в норме содержимое живой клетки с помощью использования метиленовой синьки окрашивается в синий цвет. Однако при наличии в сыворотке антител, окрашивания не происходит. Проведение данной реакции возможно лишь при наличии живых «Toxoplasma gondii».
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) Взятый материал для исследования наносится на предметное стекло в виде мазка, который впоследствии обрабатывается специальным красителем – флуорохромом. Сыворотка красителя, вступая в связь с белками бактерий при микроскопическом исследовании, вызывает их периферическое свечение в виде зеленого цвета (прямая реакция). Также данный метод исследования может осуществляться с помощью непрямой реакции, которая заключается в том, что используемая антиглобулиновая сыворотка окрашивается флуорохромом и наносится на мазок. Данная сыворотка позволяет выявить наличие комплекса антитело-антиген. Положительные реакции иммунофлюоресценции наблюдаются начиная с первой недели после заражения токсоплазмозом.
Иммуноферментный анализ (ИФА) Благодаря данному анализу, возможно, выявить наличие в крови антител класса Ig M, Ig G, Ig A или антигенов определенных инфекций. ИФА помогает установить не только существование антител в исследуемом материале, но и определить их количество.
 
Примечание. Окончательный диагноз токсоплазмоза устанавливается лишь после повторного исследования сыворотки.
 
Аллергологический метод
Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.
 
Примечание. Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.
 
На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (гиперемия) и инфильтрат (скопление введенного вещества в тканях).
 
При проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:
  • резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров);
  • положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров);
  • слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров);
  • отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров).
Положительные реакции указывают на наличие токсоплазм в организме человека, а отрицательные исключают наличие хронического токсоплазмоза.
 
Паразитологический метод
Данный метод исследования основывается на непосредственном выявлении возбудителей токсоплазмоза из жидкостей (например, кровь, спинномозговая жидкость, околоплодные воды) или тканей (например, при проведении биопсии лимфатического узла) организма.

Инструментальная диагностика

В связи с тем, что при токсоплазмозе поражаются различные органы и системы, больному может быть назначено проведение следующих инструментальных методов исследования:
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, селезенки);
  • электрокардиограмма (для исследования сердца);
  • рентген (легких, мягких тканей);
  • периметрия, рефрактометрия и другие методы для исследования глаз.

Лечение токсоплазмоза медикаментами

Токсоплазмоз является заболеванием, при котором не всегда требуется лечение. В случае если у женщины при проведении серологического исследования были обнаружены антитела G и клинические проявления заболевания отсутствуют, то лечение в данном случае не назначается.
 
Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (например, химиотерапия, антибиотики, десенсибилизирующая терапия). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.

 
Примечание. Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения) подбирается индивидуально лечащим врачом.
 
Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:
  • имеющейся формы заболевания;
  • тяжести течения заболевания;
  • степени поражения органов и систем организма.
При токсоплазмозе больной не несет угрозы для окружающих его людей, поэтому лечение может проводиться как амбулаторно (на дому), так и стационарно (в условиях больницы).

Лечение острой формы токсоплазмоза

При токсоплазмозе эффективно используются химиотерапевтические препараты, действующие угнетающе на токсоплазмы в стадии трофозоитов. Основными представителями, применяющимися в лечении данного заболевания, являются противомалярийные препараты, которые обладают противомалярийным эффектом, а также оказывают губительное действие на возбудителя токсоплазмоза «Toxoplasma gondii».
 
Наименование препарата Действующее вещество Способ применения препарата и его дозировка
Хлоридин
(Дараприм)
 
Пириметамин Взрослые и дети после шести лет:
в первые дни лечения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг в сутки, в последующие снижается до 25 мг в сутки.
 
Детям от двух до шести лет:
изначально средство назначается в дозировке по два миллиграмма на килограмм массы тела, затем доза снижается до одного миллиграмма на килограмм массы тела.
 
Детям менее двух лет:
по одному миллиграмму на килограмм массы тела.
 
Длительность лечения, как правило, включает в себя проведение трех циклов. Лекарственное средство принимается в течение пяти дней, после чего делается семидневный или десятидневный перерыв, и прием препарата повторяется вновь.
 
Для усиления терапевтического эффекта пириметамин может назначаться в комбинации с сульфадиазином.
 
Взрослые и дети после шести лет:
назначаемая доза составляет прием препарата в количестве 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза четыре грамма).
 
Детям от двух до шести лет:
по 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза два грамма).
 
Детям менее двух лет:
по 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза полтора грамма).
 
Вышеуказанные дозы сульфадиазина применяются в четыре приема.
Фансидар Пириметамин, сульфадоксин Взрослым:
показано принимать по две таблетки один раз в семь дней в течение шести недель.
 
В случае если при токсоплазмозе наблюдается поражение центральной нервной системы, препарат назначается в комплексе со спирамицином (антибиотик из группы макролидов) в количестве трех граммов в сутки, в течение трех – четырех недель.
Аминохинол Аминохинол Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве 100 – 150 мг три раза в сутки в течение семи дней.
 
Длительность лечения включает проведение трех циклов по семь дней с десятидневными – четырнадцатидневными перерывами между собой.
 
Для увеличения эффективности препарат может назначаться в сочетании с сульфадимезином в дозе два грамма, два – три раза в сутки (для взрослых).
 
Примечание. Данное лечение негативно влияет на костный мозг, который для обновления тканей расходует большое количество фолиевой кислоты. Поэтому с начала лечения с целью компенсации рекомендуется назначение и параллельный прием фолиевой кислоты в количестве шесть – десять миллиграмм в сутки. Также следует заметить, что курс терапии следует проводить под регулярным контролем периферической крови.
 
При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы).
 
Наименование препарата Действующее вещество Способ применения препарата и его дозировка
Бисептол сульфаметоксазол, триметоприм
(фармакологическая группа – сульфаниламиды)
Взрослым:
препарат назначается внутрь по 960 мг два раза в сутки.
 
Детям с шести до двенадцати лет:
следует принимать по 480 мг в сутки.
 
Детям с трех до пяти лет:
назначается доза 240 мг два раза в сутки.
 
Длительность лечения назначается индивидуально, но, как правило, терапия проводится двумя – тремя циклами по десять дней.
 
Примечание. Параллельно может назначаться прием фолиевой кислоты (шесть – десять миллиграмм в сутки).
Сульфапиридазин Сульфаметоксипиридазин
(фармакологическая группа – сульфаниламиды)
Взрослым
 в первый день показан прием внутрь одного грамма препарата, после чего доза снижается до 500 мг один раз в сутки.
 
Детям:
в первый день назначается 25 мг на килограмм массы тела один раз в сутки, затем доза снижается до 12,5 мг на килограмм массы тела.
 
Длительность лечения составляет пять – семь дней.
Линкомицина гидрохлорид Линкомицин
(фармакологическая группа – линкозамиды)
Взрослым:
следует принимать внутрь по 500 мг два – три раза в сутки.
 
Детям с трех до четырнадцати лет:
препарат назначается в дозе 30 – 60 мг на килограмм массы тела в сутки.
 
Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний.
Метациклина гидрохлорид Метациклин
(фармакологическая группа – тетрациклины)
Взрослым:
принимать внутрь по 300 мг два раза в сутки.
 
Детям с восьми до двенадцати лет:
показан прием в количестве 10 – 15 мг на килограмм массы тела, разделенные на два – три приема.
 
Длительность лечения, как правило, составляет семь – десять дней.
Метронидазол Метронидазол
(фармакологическая группа – синтетический антибактериальный препарат)
Взрослым:
принимать внутрь по 250 мг два раза в сутки в течение семи – десяти дней (в зависимости от показаний).
 
Детям с пяти до десяти лет: показано 375 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней.
 
Детям с двух до четырех лет:
необходимо принимать 250 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней.
 
Детям до одного года:
принимать по 125 мг, разделенные на два приема.
Ровамицин Спирамицин
(фармакологическая группа – макролиды)
Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве шести – девяти миллионов международных единиц (две – три таблетки) два – три раза в день.
 
Детям (свыше двадцати килограмм):
показано внутрь по 150 – 300 тысяч международных единиц (МЕ) на килограмм массы тела один раз в сутки.
 
Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Лечение острого токсоплазмоза у беременных

Проведение лечения во время беременности преследует цель не только излечить заболевание у матери, но и предотвратить развитие врожденного токсоплазмоза у ребенка.
 
При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:
  • внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия) два раза в сутки в течение шести недель;
  • внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия) два раза в сутки в течение четырех недель;
  • внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия) три раза в сутки в течение десяти дней.
Примечание. Препарат Ровамицин в виде таблеток выпускается в дозе полтора и три миллиона единиц действия.
 
Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:
  • хлоридин;
  • аминохинол.
Хлоридин
Препарат назначается с шестнадцатой недели беременности. Лечение включает в себя проведение двух циклов с интервалом между собой в десять дней или трех циклов с интервалом в месяц.
 
Аминохинол
Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.
 
Лечение заключается в проведении четырех циклов:
  • первый цикл – девятая – четырнадцатая неделя беременности;
  • второй цикл – пятнадцатая – двадцатая неделя беременности;
  • третий цикл – двадцать первая – двадцать шестая неделя беременности;
  • четвертый цикл – двадцать седьмая – тридцать вторая неделя беременности.

Лечение хронической формы токсоплазмоза

Как было указано, вышеперечисленные препараты действуют на возбудителя токсоплазмоза, когда те находятся в стадии трофозоитов. Однако при хронической форме заболевания токсоплазмы в организме человека находятся в форме цист, поэтому противомалярийные и антибактериальные средства не оказывают должного терапевтического эффекта (препараты не способны проникнуть внутрь цист) и, как правило, не используются в лечении данной стадии заболевания.
 
Лечение хронической формы токсоплазмоза включает в себя:
  • прием иммуностимулирующих препаратов;
  • проведение десенсибилизирующей (противоаллергической) терапии;
  • введение токсоплазмина;
  • проведение ультрафиолетового облучения.
Иммуномодулирующая терапия
Данные препараты применяются в комплексной терапии лечения токсоплазмоза, действуя благоприятно на защитные силы организма, они стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
 
Проведение данной терапии необходимо по той причине, что имеющаяся хроническая инфекция оказывает негативное воздействие на иммунитет человека, значительно снижая его.
 
Наименование препарата Способ применения препарата и его дозировка
Ликопид Препарат принимается внутрь в дозе один – два миллиграмма в сутки в течение десяти дней.
Тактивин Взрослым:
препарат вводится подкожно в количестве один миллилитр однократно, ежедневно вечером в течение пяти – четырнадцати дней.
 
Детям с полугода до четырнадцати лет:
лекарство вводится подкожно в дозе два – три микрограмма на килограмм массы тела.
Циклоферон Взрослым:
назначается по три – четыре таблетки (по 150 мг) один раз в сутки.
 
Детям с семи до одиннадцати лет:
следует принимать по две – три таблетки один раз в сутки.
 
Детям в возрасте четырех – шести лет:
назначается по одной таблетке один раз в сутки.
Тимоген Препарат вводится внутримышечно в следующей дозировке:
  • взрослым по 50 – 100 мкг (микрограмм);
  • детям с семи до четырнадцати лет по 50 мкг;
  • детям с четырех до шести лет 20 – 30 мкг;
  • детям с года до трех 19 – 20 мкг;
  • детям до года 10 мкг.
 
Длительность лечения, как правило, составляет от трех до десяти дней.
 
Десенсибилизирующая терапия
Механизм действия данной группы препаратов заключается в том, что они блокируют H-1 гистаминовые рецепторы, что ведет к снижению или устранению аллергической реакции.
 
Наименование препарата Способ применения препарата и его дозировка
Супрастин Взрослым:
показан прием одной таблетки (25 мг) три – четыре раза в сутки.
 
Детям с шести до четырнадцати лет:
по половине таблетки (12,5 мг) два – три раза в сутки.
 
Детям с года до шести лет:
по половине таблетки (12,5 мг) два раза в сутки.
 
Детям с одного месяца до года:
показана четверть таблетки (6,25 мг) два – три раза в сутки.
Диазолин Взрослым:
принимать внутрь по 100 – 300 мг (одна таблетка содержит 100 мг) в сутки.
 
Детям с пяти до десяти лет:
показан прием препарата в количестве 100 – 200 мг в сутки.
 
Детям с двух до пяти лет:
принимать по 50 – 150 мг в сутки.
 
Детям до двух лет:
50 – 100 мг в сутки.
Тавегил Взрослым:
внутрь по одной таблетке (один миллиграмм) два – три раза в сутки; в виде инъекции внутримышечно или внутривенно в количестве двух миллиграммов два раза в сутки (утром и вечером).
 
Детям с шести до двенадцати лет:
по половине таблетки (0,5 мг) два раза в день.
 
Детям с года до шести лет:
препарат дается в виде сиропа по одной чайной ложке;
в виде инъекции детям назначается внутримышечно по 25 мкг на килограмм массы тела, разделяя дозу на два укола.
 
Примечание. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапии также используются в лечение острого токсоплазмоза.

Специфическая иммунотерапия токсоплазмином

Прежде чем начать иммунотерапию с помощью токсоплазмина предварительно делается аллергическая проба по 0,1 мл внутрикожно в трех слабых концентрациях с последующим чтением результата спустя сутки. При отсутствии местной и общей реакции на введение препарата через 24 часа вводится более концентрированная доза токсоплазмина. Затем через сутки внутрикожно вводится еще более концентрированная доза в количестве 0,1 мл в четыре различные точки, что впоследствии вызывает появление общей и местной реакции. Каждый день производится оценка реакции. Как только наблюдается стихание реакции, препарат вводят повторно, при этом концентрацию токсоплазмина повышают, а точки, в которые вводят препарат, в итоге увеличивают до десяти.
 
Примечание. Введение токсоплазмина выполняется в том случае, если у больного отсутствуют заболевания, связанные с поражением глаз.

Ультрафиолетовое облучение

Лечение, как правило, начинается с назначения четверти биологической дозы, наблюдая за реакцией кожи, дозу ежедневно или через день увеличивают на четверть.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:
  • соблюдатьение правил личной гигиены;
  • снижение контакта с кошками;
  • исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
  • при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
  • в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
  • при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
  • укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни).
К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Григории Катерина Валерьевна
Автор:
Специальность: Врач 1-й категории, социальный психолог

Опубликовано: 27.4.2015

Дополнено: 27.4.2015

Просмотров: 38600

Поделиться

Комментировать или поделиться опытом:

captcha


Архивы: 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2013 | 2012 | 2011
Венерические болезни

Cимптомы, диагностика и лечение
Болезни почек и мочевыводящих путей

Патологии почек и мочевых путей
Содержание
статьи
Система Orphus


Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
captcha
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть