О Вашем здоровье на доступном языке

Анализ крови на эстроген. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовиться к тесту?

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Эстроген – это обобщенное название трех женских половых гормонов: эстрадиола, эстриола и эстрона. Название «эстроген» имеет греческие корни и означает «живость и яркость». Считается, что женщина с преобладанием эстрогена отличается энергичностью и сексуальной активностью. Именно этот гормон отвечает за формирование женского организма, стимулируя развитие половых органов и вторичных половых признаков и обеспечивая детородную функцию.
Для анализа крови на эстроген берут венозную кровь. Срок исполнения анализа 1 рабочий день.

Роль эстрогена в организме женщины

Эстрогены – разновидность стероидных гормонов, которые в значительной мере влияют на внешность и на протекание процессов жизнедеятельности в организме женщины.

Разновидности эстрогена
Эстрадиол Эстрон (фолликулин, Е1) Эстриол Е3
Регулирует менструальный цикл, зачатие и внешний вид женщины: тонкая талия, узкие плечи, отсутствие волос на лице, груди, животе, отложение жировой клетчатки внизу живота, бедрах и ягодицах.
Самый активный из эстрогенов.
Выходит на первое место у женщин после менопаузы, поскольку образуется не в яичниках, а в жировой ткани. Может быть продуктом распада эстрадиола, но также вырабатывается в готовом виде.
Имеет низкую степень активности.
Играет основную роль в организме беременной женщины. Синтезируется в плаценте.
У небеременных оказывает незначительное влияние, являясь продуктом распада эстрадиола.

Из чего синтезируется эстроген ?

Эстрогены вырабатываются из мужских стероидных гормонов андрогенов (тестостерона и андростендиона) после взаимодействия с ферментом ароматазой. Основой для всех стероидных гормонов служит холестерин. Это соединение является жирным спиртом и может поступать с пищей либо вырабатываться организмом самостоятельно.

Где синтезируется эстроген

  • У женщин – в фолликулах яичников, в плаценте (при беременности) незначительно в коре надпочечников.
  • У мужчин – незначительно в яичках и коре надпочечников.
  • У обоих полов при патологических состояниях – в головном мозге, мышцах, жировой ткани. Синтез эстрогена в яичниках
Яичники являются основными производителями эстрогена. В яичниках находятся фолликулы, они представляют собой пузырьки, в которых дозревают яйцеклетки. Каждый месяц развивается один фолликул, внутри которого находятся гранулезные клетки. В них из тестостерона и других андрогенов при участии фермента ароматазы мужские половые гормоны превращаются в женские.

До овуляции (первые 14 дней цикла) в фолликуле синтезируются эстроген. После овуляции фолликул превращается в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон и небольшое количество эстрогена.
Поочередные колебания эстрогена и прогестерона готовят эндометрий матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, что необходимо для наступления беременности. Если на протяжении данного менструального цикла женщина не забеременела, то спад гормонов обеспечивает своевременное наступление менструации.

На какие органы действует эстроген?


Существует понятие про «органы-мишени» эстрогена – это участки организма наиболее чувствительные к данному гормону. К ним относятся: влагалище, матка, яичники, молочные железы, гипофиз и кости. Клетки этих органов содержат рецепторы, которые связываются с молекулами эстрогенов, воздействуя на их работу. Другие клетки не задерживают гормон и не испытывают его влияния.

Влияние эстрогена на органы-мишени зависит от концентрации гормона в крови.

Орган Влияние на организм
Малые и средние дозы Высокие дозы
Яичники Стимулируют развитие яичников. Активизируют рост фолликулов. Подавляют овуляцию. Вызывают атрофию яичников.
Матка Рост мышц матки. Развитие миом – доброкачественных опухолей, в основе которых лежат мышечные клетки.
Эндометрий – слизистая оболочка матки Восстановление эндометрия после месячных, родов и других повреждений. Гипертрофия и гиперплазия эндометрия, (его патологическое разрастание).
Гипофиз Выработка фолликулостимулирующего гормона ФСГ, который отвечает за рост и созревание фолликулов, и регуляцию менструального цикла. Блокировка синтеза фолликулостимулирующего гормона, что приводит к менструальным сбоям.
Молочные железы Рост молочных желез. Рост протоков и соединительной ткани. Уменьшение лактации, мастопатия. Отек, боль, формирование кист.
Костная ткань Укрепление костей, путем накопления в них кальция и стимуляции роста остеобластов (клеток костной ткани). Подавление функции остеокластов, растворяющих костную ткань. Ускорение естественного разрушения костной ткани.

Влияние эстрогена на организм женщины разносторонне. Данный гормон оказывает более 400 различных эффектов.

Орган Влияние эстрогена на женский организм
Влагалище Развитие влагалища в детском и подростковом возрасте. Формируется складчатость, которая необходима для расширения влагалища во время родов.
Повышение плотности и тонуса его тканей.
Деление клеток влагалищного эпителия. Их отшелушивание перед овуляцией.
Выработка слизи.
Матка Рост и утолщение мышечных волокон.
Повышение тонуса матки в результате активизации в ней обмена веществ.
Рост, размножение и дифференцировка клеток эндометрия в первой половине цикла – фазе пролиферации. За счет этих процессов происходит утолщение эндометрия.
Изменения сосудов и желез эндометрия – улучшение его питания.
Активизация прогестероновых рецепторов, благодаря которым матка реагирует на прогестерон во второй фазе цикла.
Ежемесячное отторжение слизистой оболочки матки во время менструации.
Выживание плодного яйца после оплодотворения.
Кровоснабжение плаценты, формирование ее сосудов.
Яичники Развитие яичников в подростковом возрасте.
Ежемесячное созревание фолликулов и овуляция яйцеклетки
Молочные железы Рост молочной железы.
Рост и пигментация сосков и ореол – околососковых кружков.
Вторичные половые признаки Высокий голос.
Оволосение по женскому типу.
Выраженные молочные железы.
Узкие плечи и широкие бедра.
Отложение жировой клетчатки внизу живота, на ягодицах и бедрах.
Гипофиз Усиление выработки фолликулостимулирующего гормона ФСГ.
Сердечно-сосудистая система Предупреждение развития холестериновых бляшек - защита от атеросклероза.
Регуляция артериального давления.
Повышение свертываемости крови, стимуляция выработки в печени факторов свертывания. Благодаря этому менструация не переходит в кровотечение.
Опорно-двигательная система Регуляция роста длинных костей – бедренных, берцовых, лучевых, локтевых, плечевых. Эстроген останавливает рост костей в период полового созревания.
Способствует накоплению кальция и укреплению костной ткани.
Повышение силы и выносливости скелетных мышц.
Нервная система Улучшение памяти и настроения.
Повышение работоспособности.
Кожа Стимуляция синтеза фибриновых волокон, которые отвечают за упругость кожи и предотвращение появления морщин.
Углеводный и жировой обмен Увеличение содержания гликогена и глюкозы в мышцах.
Стимуляция синтеза жирных кислот и отложения жировой ткани по женскому типу.
Снижение содержания жиров в печени.
Минеральный обмен Задержка натрия в межклеточном пространстве, что увеличивает содержание воды в тканях.
Отложение кальция в костной ткани – профилактика переломов и остеопороза.
Увеличение содержания железа в крови – повышение гемоглобина и борьба с анемией.

Влияние эстрогена на организм мужчин

Низкие дозы Высокие дозы
Укрепление костей
Рост мышечной ткани
Повышение уровня тироксина, гормона щитовидной железы ускоряющего обмен веществ
Нормализация работы половой системы
Снижение уровня холестерина в крови, предотвращение развития атеросклероза
Снижение потенции
Повышение артериального давления
Феминизация – рост волос по женскому типу, высокий голос, отложение жир в области бедер и ягодиц
Гинекомастия – рост молочных желез
 

Зачем назначают тест на эстроген (основные показания к этому анализу)

Показания к назначению анализа на ЭСТРАДИОЛ
Женщины Мужчины
  • Бесплодие
  • Нарушения менструального цикла (отсутствие менструации, длительные болезненные менструации)
  • Мониторинг овуляции при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению ЭКО
  • Недоразвитие матки и других половых органов
  • Гинекомастия, мастопатия
  • Раннее или позднее половое созревание у девочек
  • Опухоль яичника
  • Фибромиома матки
  • Полип тела или шейки матки
  • Остеопороз
  • Гиперплазия коры надпочечника
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы (гиперпролактинемия, эндокринное ожирение)
  • Злокачественные опухоли молочных желез и женских половых органов
  • Бесплодие
  • Нарушение полового созревания
  • Феминизация
  • Гинекомастия – увеличение молочных желез
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы (болезнь Иценко-Кушинга, пангипопитуитаризм)
  • Гиперплазия и опухоль коры надпочечников
  • Остеопороз
 
Показания к назначению анализа на ЭСТРОН
Женщины Мужчины
Нарушения полового созревания
Бесплодие
Опухоль яичника
Гиперплазия либо опухоль коры надпочечников
Мониторинг овуляции в цикле стимуляции
Определение соотношения эстрадиол/эстрон как маркер у женщин в период климакса
Нарушения полового созревания
Бесплодие
Нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы
Гинекомастия – увеличение молочных желез
Опухоли коры надпочечников
Остеопороз
 
Показания к назначению анализа на ЭСТРИОЛ
Беременные женщины
Все беременные на втором триместре для выявления патологии плода и дефектов нервной системы при наличии следующих показаний:
  • Пороки развития плода в предыдущих беременностях
  • Невынашивание беременности
  • Наследственные патологии у родителей
  • Патологии плаценты, обнаруженные на УЗИ
  • Возраст беременной старше 35 лет, возраст отца свыше 45 лет
  • Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной
  • Беременная принимала противоэпилептические или химиотерапевтические препараты
 


Признаки повышенного эстрогена

  • Приступы мигрени;
  • Приступы головокружения;
  • Перепады артериального давления;
  • Раздражительность;
  • Задержка жидкости в организме, склонность к отекам;
  • Набор веса – ожирение по женскому типу;
  • Тяжесть и болезненность в молочных железах;
  • Повышенная чувствительность сосков;
  • Желтые пятна на коже;
  • Угревая сыпь;
  • Расширение вен, появление сосудистых звездочек;
  • Короткий менструальный цикл;
  • Мажущиеся кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период.

Признаки сниженного эстрогена

  • Частые головные боли;
  • Перепады настроения;
  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения концентрации внимания и памяти;
  • Ломкость ногтей и волос;
  • Гипертрихоз – избыточный рост волос на теле;
  • Сухость кожи, ранние морщины;
  • Боли в костях и суставах;
  • Сухость влагалища, болезненность при половом акте;
  • Снижение женского либидо;
  • Недоразвитие половых желез;
  • Медленное развитие у девочек-подростков;
  • Нерегулярные скудные менструации;
  • Межменструальные кровянистые выделения из половых путей;
  • Бесплодие.

Как подготовиться к тесту на эстроген

  • Венозную кровь на эстроген берут в утренние часы с 8 до 11.
  • Анализ сдают натощак. В день исследования разрешено пить воду.
  • За 12 часов до анализа ограничивают:
  • пищу;
  • алкоголь;
  • никотин;
  • физические нагрузки.
  • За 3-5 дней отменить прием лекарственных средств. Если это не возможно, то предоставить список препаратов с указанием доз.
Если женщина принимала гормональные препараты (в том числе гормональные контрацептивы), то сдавать кровь на эстроген рекомендуют через один цикл после их отмены.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Количество эстрогена в организме подвержено циклическим изменениям. Первые дни менструального цикла уровень эстрогена низкий. Он увеличивается, соответственно росту фолликула – достигает максимума перед овуляцией и резко снижается сразу после нее. Незначительное повышение происходит через 2 дна после овуляции, когда формируется желтое тело. Перед менструацией, когда происходит угасание желтого тела, уровень эстрогена минимальный. Эти циклические колебания необходимо учитывать при назначении дня взятия анализа и интерпретации результатов.

Сроки сдачи анализа на эстрогены
  • Эстрадиол. Женщинам, у которых менструальный цикл составляет примерно 28 дней, анализ берут на 5-6 день от начала менструального кровотечения. В том случае, когда цикл на 3 и более дней отличается от стандартного, врач дает индивидуальные рекомендации.
  • Эстриол – между 15-ой и 20-ой неделями беременности.
  • Эстрон – по назначению врача.
Мужчины и дети могут сдавать кровь на эстрогены в любой рабочий день.

Нормальные значения эстрогена

Эстрадиол Е1
Небеременные женщины
Фолликулярная фаза 12,5-166,0 пг/мл
Фаза овуляции 85,8-498,0 пг/мл
Лютеиновая фаза 43,8-211,0 пг/мл
Постменопауза До 54,7 пг/мл
Беременные женщины
Первый триместр 215,0-4300,0 пг/мл
Второй триместр 800,0-5760,0 пг/мл
Третий триместр 1810,0-13900,0 пг/мл
Мужчины
Старше 14 лет 7,63-42,6 пг/мл
Дети
Девочки 6,0-27,0 пг/мл
Мальчики До 20,0 пг/мл
 
Эстрон
Фолликулярная фаза: 37,2-138,0 пг/мл
Лютеиновая фаза: 49,8-114,0 пг/мл
Середина цикла: 59,9-229,0 пг/мл
Менопауза: 14,1-103,0 пг/мл
 
Эстриол Е3
Беременность по неделям
14-15 0,45-3,42 нмоль/л
16-17 1,17-5,52
18-19 2,43-11,21
20-21 3,8-10,0
22 4,5-13,0
23-24 4,9-14,0
25-26 5,3-16,0
27-28 8,0-24,0
29-30 8,0-30,0
31-32 9,0-42,0
33-34 10,0-42 и более
35-36 14,0-42 и более
37-38 19,0-42 и более
39-40 25,0-42 и более
Необходимо учитывать, что разные лаборатории указывают различные нормы для эстрогенов.

При каких патологиях показатели эстрогена повышены?

Заболевания, вызывающие повышение ЭСТРАДИОЛА

  • Персистенция фолликула – дозревший фолликул не овулирует, освобождая яйцеклетку, а лютеинизируется. Это сопровождается выделением прогестерона и гормональными нарушениями, в результате которых не может наступить беременность.
  • Кисты яичников – полости, заполненные жидкостью, которые образовались на месте фолликула или желтого тела. Кисты содержат гранулезные клетки и могут вырабатывать эстроген.
  • Опухоль яичников и матки, в том случае, когда основой новообразования становятся клетки, способные выделять гормоны.
  • Цирроз печени – выработка эстрогена остается в норме, но нарушается его разрушение и выделение, что приводит к накоплению гормонов в крови.
  • Генитальный эндометриоз – появление очагов эндометрия (который в норме должен находиться на слизистой оболочке матки) в яичниках провоцирует активное выделение гормонов.
  • Ожирение.Жировые клетки способны вырабатывать эстрогены.
  • Раннее половое созревание сопровождается повышением эстрогена в детском возрасте.
  • Заболевания щитовидной железы. Нарушение обменных процессов, регулируемых гормонами щитовидной железы, приводит к повышению уровня холестерина, который служит основой для производства половых гормонов.
  • Аденома гипофиза. Активность яичников регулируется гормонами передней доли гипофиза. Аденома (доброкачественная опухоль из железистой ткани) вызывает усиление гормонообразующей функции яичников, что приводит к избыточному производству эстрогена.
  • Гиперплазия и опухоль коры надпочечников. В норме надпочечники выделяют небольшое количество эстрогена, однако при значительном разрастании коры количество выделяемого гормона резко увеличивается.

Заболевания, вызывающие повышение ЭСТРОНА

  • Преждевременное половое созревание (при одновременном повышении фолликулостимулирующего гормона ФСГ и лютеинизирующего гормона ЛГ). Ранний старт работы половых желез сопровождается повышением уровня эстрона у детей.
  • Ложное преждевременное половое созревание (на фоне низкого или нормального уровня ФСГ и ЛГ). В яичниках на основе гранулезных клеток образуются опухоли, продуцирующие эстроген.
  • Ожирение. Отложения жировой ткани способны выделять значительное количество эстрона.
  • Опухоли надпочечников, продуцирующие гормоны.

Состояния, вызывающие повышение ЭСТРИОЛА

  • Многоплодная беременность – плацента каждого плода синтезирует эстриол.
  • Крупный плод обычно имеет развитую плаценту, которая синтезирует большое количество гормона.
  • Заболевания печени сопровождаются нарушением разрушения и выведения гормона.

Факторы, которые повышают выработку эстрогена

  • У мужчин – прием анаболических стероидов, которые способны превращаться в эстрогены.
  • Отсутствие регулярной половой жизни.
  • Обилие жирной пищи в рационе, повышающее уровень холестерина.
  • Хронические стрессы, нарушающие иннервацию яичников.
  • Прием лекарственных препаратов:
  • Оральные противозачаточные средства, содержащие эстрогены;
  • Противогрибковые – кетоконазол;
  • Гормональные препараты – кломифен, тамоксифен;
  • Противоэпилептические – фенитоин, карбамазепин;
  • Антибиотики – тролеандомицин;

При каких патологиях показатели эстрогена снижены?

Заболевания, вызывающие снижение ЭСТРАДИОЛА

  • Гипогонадизм – заболевание, сопровождающееся нарушением работы половых желез и уменьшением выработки всех половых гормонов.
  • Врожденные заболевания половых органов – недоразвитие яичников
  • Гиперпролактинемия – высокое содержание гормона пролактина в крови. Это вещество снижает выработку эстрогена в фолликулах яичника.
  • Хронический аднексит. Длительный воспалительный процесс в яичниках нарушает гормонообразующую функцию.
  • Нарушения в работе гипофиза. Недостаток гормонов гипофиза приводит к торможению функций яичников.
  • Угроза прерывания беременности. При беременности эстрогены выделяются плацентой. При недостаточном кровообращении, отслоении и других патологиях плаценты она синтезирует мало гормона.
  • Тяжелая форма анемии. Для превращения мужских гормонов в женские необходима ароматаза, которая содержит атом железа. При дефиците железа в организме ощущается нехватка данного фермента, необходимого для превращения тестостерона в эстрадиол.
  • Авитаминоз. Дефицит витамина С – снижает активность ароматазы. Кроме того доказано, что эстрогены оказывают влияние при наличии в организме фолиевой кислоты.
  • Наступление менопаузы. Снижение производства эстрогена вызвано возрастными изменениями в яичниках.
  • Хронический простатит у мужчин.
Снижение норм ЭСТРИОЛА на протяжении нескольких недель может указывать на:
  • Фетоплацентарную недостаточность – патологию плода и плаценты;
  • Внутриутробную инфекцию – инфицирование плода во время беременности;
  • Внутриутробную гипоксию – кислородное голодание плода;
  • Синдром Дауна, Эдвардса, Патау у плода – хромосомные патологии;
  • Нарушения формирования мозга у плода;
  • Угрозу прерывания беременности – состояние, которое может привести к выкидышу или преждевременным родам;
  • Перенашивание беременности свыше 40-ка недель.
Снижение уровня ЭСТРОНА ,как правило, не связано с заболеваниями.

Факторы, которые снижают выработку эстрогена

  • Безхолестериновая диета – отказ от животных жиров;
  • Вегетарианство;
  • Резкая потеря веса;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Курение и потребление алкоголя;
  • Прием лекарственных препаратов:
  • Гормональные лекарственные средства – дексаметазон, нандролон, нафарелин, ципротерон, даназол, эпостан, мифепристон, октреотид;
  • Противоопухолевые – бусерелин, мегестрол, Аминоглютетимид;
  • Антидепрессанты – моклобемид;
  • Средства для лечения язвенной болезни – циметидин;
  • Антисклеротические средства – правастатин.
К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Исаева Анна Дмитриевна
Автор:
Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Опубликовано: 01.12.2016

Дополнено: 02.12.2016

Просмотров: 2929

Поделиться

Комментировать или поделиться опытом:

captcha


Архивы: 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2013 | 2012 | 2011
Венерические болезни

Cимптомы, диагностика и лечение
Болезни почек и мочевыводящих путей

Патологии почек и мочевых путей
Содержание
статьи
Система Orphus


Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
captcha
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть