Мукалтин (корень алтея). Инструкция по препарату, применение, цена

Определение медикаменту

Мукалтин является представителем группы отхаркивающих препаратов, созданным на основе экстракта корня и листьев растения под названием алтей лекарственный. Данный препарат и его аналоги представляют собой смесь полисахаридов, способных разжижать мокроту и ускорять ее выведение из бронхиального древа путем стимуляции колебательных движений мерцательного эпителия дыхательных путей. Помимо этого препарат способствует усилению секреции жидкой слизи бронхиальными железами, при помощи чего осуществляется увлажнение воспаленного дыхательного эпителия и, как следствие, снижение частоты кашлевых толчков. При использовании мукалтина кашель становится продуктивным и менее болезненным.
 
На сегодняшний день не существует достоверных данных о влиянии препарата на внутриутробное развитие плода, поэтому препарат может использоваться в том числе и беременными женщинами при заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Ввиду мягкости действия препарат показан и детям всех возрастов. Мукалтин частично метаболизируется в печени и выводится почками. Период полувыведения равен 6 часам, соответственно, для стойкого эффекта следует принимать мукалтин не реже 3 – 4 раз в сутки.
 
В силу того, что препарат выпускается большим количеством фармакологических компаний, его состав может включать ряд добавок, обладающих определенным эффектом. Например, гидрокарбонат натрия (пищевая сода) усиливает разжижающий эффект действующего вещества, однако отрицательно влияет на слизистую оболочку желудка. Различные подсластители и красители также могут привести к ряду нежелательных эффектов у больных сахарным диабетом и аллергиков.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Мукалтин выпускается в таблетированной и жидкой форме. Таблетированная форма применяется преимущественно для лечения пациентов старше 4 лет. Для детей младше 4 лет чаще используются аналоги мукалтина, содержащие то же действующее вещество, выпускаемые в виде сиропов.
 
Мукалтин является одним из немногих препаратов, который выпускается различными фармакологическими компаниями под тем же единым названием. На сегодняшний день существует только простая форма данного препарата, выпускаемая в трех дозировках – 50, 100 и 120 мг. С целью применения секретолитиков с продленным действием прибегают к использованию препарата «Амброксол-Ретард».
 

Фирма производитель		Коммерческое название препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
Ирбитский химфармзавод		Мукалтин	Россия	Таблетки 50 мг	Взрослым препарат показан в дозе 50 мг 4 раза в сутки. При тяжелых инфекциях воздухоносных путей рекомендуется применение в двойной дозе – 100 мг 4 раза в сутки вместе с антибиотиками.   Детям старше 12 лет препарат показан в дозе 50 – 75 мг 3 – 4 раза в сутки.   Детям 4 – 12 лет назначают по 50 мг 3 раза в сутки.     Детям до 4 лет рекомендовано назначать сиропы алтея лекарственного или растворять одну таблетку (50 мг) в небольшом количестве теплой воды и употреблять в виде раствора 3 раза в сутки.   Длительность курса лечения зависит от конкретного заболевания и его тяжести и составляет в среднем 7 – 14 дней.
Вифитех		Мукалтин	Россия
АВВА-РУС		Мукалтин	Россия
Медисорб		Мукалтин	Россия
ГНЦЛС Опытный завод ООО		Мукалтин	Украина
Химфарм		Мукалтин	Казахстан
Киевмедпрепарат		Мукалтин форте	Украина	Таблетки жевательные 100 мг
ПФП. ГЕМИ		Алте	Польша	Сироп 5%	Аналоги в виде сиропа используются в той же дозировке, что и таблетки, в пересчете на действующее вещество. Данная форма препарата предпочтительнее для назначения детям.
ФК Здоровье		Алтемикс	Украина	Сироп 25 мг/5 мл

Механизм лечебного действия медикамента

Мукалтин является препаратом на основе экстракта листьев и корня алтея лекарственного. Данный экстракт представляет собой смесь полисахаридов, обладающих секретолитическим и секретомоторным действием.
 
Препарат хорошо всасывается как из ротовой полости, так и из нижележащих отделов пищеварительного тракта. Основная доля препарата попадает в кровь через желудок, после чего метаболизируется в печени. После прохождения через печень препарат воздействует на слизеобразующие клетки всего организма и приводит к выделению ими увеличенного количества менее вязкого секрета. На уже сформированные сгустки мокроты, образующиеся при большинстве воспалительных заболеваний дыхательных путей, мукалтин оказывает разжижающее воздействие путем упрощения структуры полисахаридов, входящих в их состав.
 
Помимо этого мукалтин непосредственно стимулирует работу дыхательного эпителия. Эпителий дыхательных путей состоит из многочисленных мелких ворсинок, совершающих колебательные движения в направлении носовой полости. Посредством таких движений с поверхности эпителия удаляются микроорганизмы и частички пыли, осевшие на слизи в процессе дыхания. По мере снижения вязкости мокроты она покрывает тонким слоем воспаленные участки бронхиального древа и уменьшает раздражение. Таким образом, урежается частота кашлевых толчков, а кашель становится менее болезненным и продуктивным.
 
По прошествии 4 – 6 часов часть препарата выводится из организма почками и вышеуказанные эффекты ослабевают. Соответственно с лечебной целью необходимо принимать мукалтин не реже 3 – 4 раз в сутки для поддержания постоянной оптимальной его концентрации в крови.

При каких патологиях назначается?

Мукалтин показан для лечения как острых, так и для хронических заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся повышением вязкости мокроты. Помимо этого препарат уменьшает раздражение дыхательных путей, а вместе с этим болезненность и частоту кашля.
 

Название заболевания	Механизм лечебного действия	Дозировка препарата
Пневмония	Препарат снижает вязкость мокроты путем упрощения структуры полисахаридов, из которых она состоит. Воздействуя на производящие слизь клетки, мукалтин приводит к секреции ими большего количества менее вязкой мокроты. Помимо этого препарат стимулирует выделительную активность дыхательного эпителия и снижает частоту и болезненность кашля.	Препарат назначается как взрослым, так и детям во время или после еды с небольшим количеством жидкости. Курс лечения занимает в среднем от 7 до 14 дней.   Взрослые принимают препарат 3 – 4 раза в сутки по 50 – 100 мг в зависимости от тяжести основного заболевания. Оптимальная суточная доза для детей старше 12 лет от 150 до 200 мг в 4 приема. При необходимости ее можно увеличить до 300 мг в 4 приема.   Детям 4 – 12 лет препарат показан 3 – 4 раза в сутки по 50 мг.   Детям младше 4 лет препарат назначается в виде раствора или сиропа 3 раза в сутки. Раствор приготавливается непосредственно перед употреблением. В 50 мл теплой воды помещается целая или растолченная таблетка препарата и размешивается до полного растворения.
Острый и хронический бронхит
Пневмокониозы (силикоз, асбестоз, антракоз и др.)
Бронхоэктатическая болезнь
Кашель неуточненной этиологии
Муковисцидоз		В связи с тем, что больные данной врожденной патологией вынуждены на протяжении всей жизни принимать муколитики, возникает высокая вероятность развития побочных эффектов. Для того чтобы их минимизировать в первые несколько дней препарат назначается в средней дозе, после чего суточная доза снижается на 5 – 10 мг ежедневно. Уменьшение дозы продолжается до тех пор, пока будет сохраняться необходимый эффект. Таким образом, достигается минимальная эффективная доза с минимальными побочными эффектами.

Противопоказания для применения препарата

Мукалтин (экстракт алтея лекарственного) является относительно мягким по производимому эффекту препаратом, поэтому он не обладает большим количеством противопоказаний. Тем не менее, препарат не следует применять при возникновении аллергических реакций, а также при наличии у больного язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Как применять медикамент?

Мукалтин применяется в дозе 50 – 100 мг (1 – 2 таблетки) каждые 6 – 8 часов. Желательно, чтобы прием препарата совпадал с приемами пищи с целью снижения вероятности побочных эффектов. Длительность курса лечения варьирует от одной до двух недель, однако при определенных заболеваниях препарат может использоваться значительно дольше. В силу того, что механизм действия данного лекарства связан с увеличением экскреции жидкости, важно своевременно восполнять ее запасы в организме. Для этого рекомендуется выпивать в течение суток не менее 2,5 литров жидкости (вода, молочные продукты, соки, морсы и т. д.). При сопутствующей интенсивной физической нагрузке и лихорадке суточное потребление жидкости должно возрасти до 4 – 5 литров.
 
Препарат используется для лечения бронхолегочных заболеваний, ассоциированных со сгущением мокроты у больных всех возрастов.

Препарат назначается взрослым в суточной дозе 150 – 400 мг в 3 – 4 приема.

Детям старше 12 лет мукалтин показан по 50 – 75 мг 3 – 4 раза в сутки в зависимости от тяжести основного заболевания.

Детям от 4 до 12 лет рекомендуется прием препарата 3 – 4 раза в сутки по 50 мг.

Детям до 4 лет препарат назначается в виде таблеток или растворов собственного приготовления 3 раза в сутки в дозе не более 50 мг за один прием.
 
В случае наличия у больного ассоциированной почечной недостаточности или печеночной недостаточности возрастает риск накопления препарата в организме и развития побочных эффектов от его применения. В такой ситуации необходимо снизить дозировку препарата или принимать его через увеличенные интервалы.

Возможные побочные эффекты

Мукалтин относительно редко вызывает развитие побочных эффектов, тем не менее, в практике использования препарата были зарегистрированы определенные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции. Частота данных побочных явлений возрастает при длительном применении высоких доз препарата.

Нарушения со стороны пищеварительной системы

Среди нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта различают:

• тошноту;
• рвоту;
• неприятный привкус во рту;
• снижение аппетита;
• боли в надпупочной области, правом подреберьи и др.

Слизистая оболочка желудка, как и остальные слизистые организма, реагирует на употребление мукалтина разжижением слизистого слоя. В отличие от бронхиального древа, где данный эффект препарата является положительным, в случае с пищеварительной системой дело обстоит иначе, поскольку слизистый слой носит защитную функцию. При его разрушении происходит усиление разъедающего действия желудочного сока на эпителий желудка. В результате появляются сначала эрозии, а затем и язвы, вызывающие у больных боль, тошноту, рвоту, боязнь употребления пищи, снижение аппетита и др.

Аллергические реакции

Аллергические реакции являются следствием нарушения толерантности иммунной системы по отношению к определенному веществу, в конкретном случае – к мукалтину. В результате аллергизации организма, которая занимает, по меньшей мере, одну – две недели, происходит выработка большого количества антител и лимфоцитов, сенсибилизированных против мукалтина. Данные антитела циркулируют в крови длительное время и атакуют аллерген при повторном его контакте с организмом. При этом развивается воспалительная реакция, значительно превышающая масштабами адекватную реакцию на любой повреждающий фактор.
 
Мукалтин способен вызвать следующие проявления аллергии:

• крапивница;
• отек Квинке (ангионевротический отек);
• анафилаксия (анафилактический шок).

Крапивница
Крапивница является, пожалуй, наиболее частым кожным проявлением аллергической реакции. Обычно она появляется после попадания аллергена в пищеварительный тракт. Первым проявлением крапивницы является мелкоточечная сыпь, часто сопровождаемая кожным зудом. Локализуется сыпь на туловище, ягодицах, бедрах, локтевых сгибах, в паху и других местах. Сыпь вначале одиночная, 1 – 2 см в диаметре, ярко-красного или розового цвета, слегка выступает над поверхностью тела. По мере прогрессирования заболевания сыпь сливается и становится более выпуклой, формируя волдыри диаметром в десятки сантиметров.
 
Отек Квинке
Данная патология развивается при контакте аллергена со слизистыми оболочками ротовой, реже носовой полости (при вдыхании частиц препарата). В результате происходит воспалительная реакция, вовлекающая преимущественно рыхлую соединительную ткань. Именно этой особенностью объясняются проявления заболевания - отек век и окологлазной клетчатки, губ, щек, мочек ушей, шеи, надключичных и подключичных ямок, половых губ и мошонки. Опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии медицинской помощи отек может распространиться на голосовые связки и привести к их смыканию. Смыкание голосовых связок означает прекращение дыхания и смерть больного от удушья. При остром ангионевротическом отеке в распоряжении больного имеется от нескольких минут до получаса, чтобы обратиться за медицинской помощью. При хроническом отеке – в среднем до 12 часов.
 
Анафилаксия
Анафилактический шок является экстренным состоянием, сопровождающимся резким снижением артериального давления в ответ на контакт организма с аллергеном. Причинной настолько выраженной реакции организма является массивная иммунная атака частиц аллергена, находящихся в периферической крови. В результате в кровь выделяется большое количество вазоактивных веществ (биологические соединения, способные увеличивать диаметр сосудов), приводящих к снижению артериального давления до состояния коллапса (артериальное давление равно нулю). В таких условиях происходит кислородное голодание всех тканей и органов. Особенно чувствительной к недостатку кислорода является нервная ткань, поэтому головной мозг реагирует первым. Симптомами поражения головного мозга являются выраженная слабость, головокружение, тошнота, снижение слуха, потемнение в глазах и потеря сознания.
 
Данное состояние требует немедленного медикаментозного вмешательства с применением веществ, сужающих диаметр сосудов и восстанавливающих нормальные показатели артериального давления (адреналин, допамин, добутамин, дексаметазон, атропин и др.). При отсутствии необходимых медикаментов необходимо искусственно поддерживать циркуляцию крови и снабжение ею головного мозга путем внешнего массажа сердца и искусственного дыхания до приезда специализированной бригады скорой помощи. При отсутствии данных манипуляций клиническая смерть наступает в среднем через 6 минут с момента потери сознания.

Взаимодействие с другими медикаментами

Мукалтин не рекомендуется применять с препаратами, угнетающими кашлевой центр, поскольку это препятствует выведению мокроты из просвета бронхов. Скопление слизи, в свою очередь, обеспечивает благоприятные условия для роста и размножения микробов и приводит в конечном итоге к поддержанию воспалительного процесса.
 
Применение мукалтина в совокупности с антибиотикотерапией хорошо себя зарекомендовало, поскольку данный препарат увеличивает концентрацию антибактериальных средств в просвете бронхов и ведет к более эффективной борьбе с микроорганизмами, вызвавшими воспаление.

Приблизительная стоимость медикамента

Стоимость мукалтина в аптеках различных регионов России различна. Разница в цене объясняется различным составом препарата, упаковкой, брендом фирмы производителя, транспортными издержками и т. д.
 

Город	Средняя стоимость препарата
	Таблетки (50 мг) 10 шт.
Москва	17 рублей
Казань	19 рублей
Самара	14 рублей
Тюмень	16 рублей
Красноярск	17 рублей