О Вашем здоровье на доступном языке

Онемение рук. Причины онемения. Патологии, вызывающие онемение рук. Помощь при онемении и болях в пальцах рук

Содержание статьи:

Часто задаваемые вопросы



Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Онемение рук является неприятным ощущением, встречающимся у людей различных профессий и возрастов. В разговорной речи под данным термином подразумевается не только потеря чувствительности в руках и сопутствующие парестезии (ощущение беганья мурашек по коже). Помимо этого часто имеется в виду еще и невозможность в необходимой мере осуществлять движения из-за снижения мышечного тонуса. В данной статье будут приведены все причины, вызывающие онемения рук, согласно всем толкованиям данного термина.
 
Причин онемения рук много, как и механизмов, по которым данный симптом развивается. В связи с этим диагностика истинной причины может занимать не один год. В некоторых случаях онемение является одним из начальных проявлений заболеваний с плачевным прогнозом. Именно по этой причине следует уделять должное внимание поиску заболевания, сигналом которого является описываемый симптом. Особое внимание следует обратить на диагностику дегенеративных заболеваний нервной системы и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
 
Вероятность избавления от онемения в руках зависит от вызывающего его заболевания. При своевременной диагностике и безотлагательном лечении данный симптом часто исчезает. Если заболевание является хроническим, то симптом может через некоторое время проявиться вновь. В некоторых случаях даже после полного излечения онемение рук может остаться на всю жизнь как остаточное явление.

Иннервация рук

Знание расположения основных нервов руки значительно упрощает понимание механизмов, по которым те или иные причины вызывают их онемение.
 
Наиболее крупным нервным образованием верхней конечности является плечевое сплетение. Топографически оно подразделяется на два отдела – надключичную и подключичную часть. У худых людей надключичная часть плечевого сплетения может прощупываться. Она находится в подмышечной впадине и прикрывается жировой клетчаткой, поэтому ее практически невозможно нащупать.
 
Плечевое сплетение состоит из трех пучков:
  • латерального;
  • медиального;
  • заднего. 
Каждый из вышеперечисленных пучков отдает короткие и длинные ветви, осуществляющие иннервацию надкостницы, суставов, мышц и кожи верхних конечностей, грудной стенки и спины.

Латеральный пучок плечевого сплетения

Латеральный пучок плечевого сплетения отдает всего две ветви.
 
К ветвям латерального пучка плечевого сплетения относятся:
  • мышечно-кожный нерв;
  • латеральный корешок срединного нерва. 
Мышечно-кожный нерв, в свою очередь, дает начало более тонким ветвям, иннервирующим мышцы передней и медиальной стороны плеча, мышцы латеральной стороны предплечья, капсулу локтевого сустава и надкостницу лучевой кости. Латеральный корешок срединного нерва на предплечье объединяется с медиальным корешком, формируя ствол срединного нерва.

Медиальный пучок плечевого сплетения

Медиальный пучок плечевого сплетения иннервирует большой объем тканей плеча, предплечья и кисти и разделяется на шесть основных ветвей.
 
К ветвям медиального пучка плечевого сплетения относятся:
  • латеральный грудной нерв;
  • медиальный грудной нерв;
  • локтевой нерв;
  • медиальный кожный нерв плеча;
  • медиальный кожный нерв предплечья;
  • срединный нерв. 
Латеральный и медиальный грудной нерв иннервирует большую и малую грудную мышцу. Локтевой нерв является крупным нервом, по ходу которого отделяется большое количество ветвей, иннервирующих капсулу локтевого сустава, а также мышцы сгибатели, расположенные на передней и медиальной стороне предплечья. На кисти данный нерв иннервирует мышцы, суставы, надкостницу и кожу медиальной стороны ладони и ее тыла, а также аналогичные ткани 5-го, 4-го и медиальной половины 3-го пальца.
 
Медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу небольшой части боковой поверхности грудной клетки, всю кожу подмышечной впадины, а также медиальной и задней части плеча. Медиальный кожный нерв предплечья разделяется на переднюю и локтевую ветвь. В совокупности данные нервы осуществляют чувствительную иннервацию кожи переднемедиальной и заднемедиальной стороны предплечья.
 
Срединный нерв формируется путем объединения медиального и латерального корешков, отходящих от одноименных пучков плечевого сплетения. Данный нерв отдает множество ветвей, которые в совокупности иннервируют глубокие мышцы сгибатели, капсулу локтевого сустава, кожу латеральной ладонной поверхности кисти.

Задний пучок плечевого сплетения

Задний пучок плечевого сплетения дает начало четырем нервам.
 
К ветвям заднего пучка плечевого сплетения относятся:
  • подлопаточный нерв;
  • грудоспинной нерв;
  • подмышечный нерв;
  • лучевой нерв. 
Подлопаточный нерв иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцу. Грудоспинной нерв иннервирует широчайшую мышцу спины со своей стороны. Подмышечный нерв иннервирует капсулу плечевого сустава, надкостницу плечевой кости, малую круглую и дельтовидную мышцу, а также кожу данных областей.
 
Лучевой нерв на уровне латерального надмыщелка плечевой кости разделяется на две крупные ветви – глубокую и поверхностную. Несколько выше данного разветвления от основного ствола лучевого нерва отходит ряд более мелких ветвей, иннервирующих трехглавую мышцу плеча (трицепс), капсулу локтевого сустава, кожу латеральной поверхности плеча и локтя. Остальные ветви иннервируют мышцы сгибатели и разгибатели предплечья, кожу латеральной поверхности предплечья. Кроме того данный нерв осуществляет чувствительную иннервацию кожи латеральной части тыльной стороны кисти, 1-го, 2-го и латеральной части 3-го пальца.

Кровообращение рук

Для последовательности изложения кровеносные сосуды будут описаны сверху вниз, то есть, начиная от сосудов плеча и заканчивая сосудами пальцев рук. Вначале будет изложена анатомия сосудов артериального русла, а затем – венозного.

Артериальное русло

На верхних конечностях различают четыре наиболее крупные артерии, ранение которых может привести к скорой кровопотере.
 
К основным артериям верхней конечности относятся:
  • подмышечная;
  • плечевая;
  • лучевая;
  • локтевая. 
Подмышечная артерия
Артерии верхней конечности начинаются с подмышечной артерии, являющейся непосредственным продолжением подключичной артерии. Впоследствии подмышечная артерия продолжается в плечевую артерию. Пальпация подмышечной артерии осуществляется в глубине подмышечной ямки. На ее протяжении отходят многочисленные ветви, питающие в основном мышцы грудной стенки и верхнего плечевого пояса. Некоторые ветви питают мышцы руки, капсулу плечевого сустава и кожу верхней части данной области.
 
К числу ветвей подмышечной артерии, питающих суставы, мышцы и кожу рук, относятся:
  • грудоакромиальная артерия;
  • задняя артерия, огибающая плечевую кость;
  • передняя артерия, огибающая плечевую кость. 
Грудоакромиальная артерия, в свою очередь, делится на несколько ветвей. Среди них акромиальная ветвь кровоснабжает капсулу плечевого сустава, а дельтовидная ветвь питает одноименную мышцу.
 
Передние и задние артерии, огибающие плечевую кость, участвуют в образовании сосудистой сети капсулы плечевого сустава. Помимо этого, задняя артерия, огибающая плечевую кость, кровоснабжает дельтовидную мышцу и кожу над ней. Передняя артерия, огибающая плечевую кость, в свою очередь, сопровождает и питает верхние отделы двуглавой мышцы плеча (бицепс).
 
Плечевая артерия
Плечевая артерия является непосредственным продолжением подмышечной артерии. Она залегает на внутренней поверхности мышечного массива плеча в медиальной межмышечной борозде. На протяжении плечевой артерии от ее ствола отходит несколько крупных ветвей.
 
Ветвями плечевой артерии являются:
  • глубокая артерия плеча;
  • верхняя коллатеральная локтевая артерия;
  • нижняя коллатеральная локтевая артерия. 
Глубокая артерия плеча, в свою очередь, разделяется на более мелкие ветви. Дельтовидная ветвь питает соответствующую мышцу. Несколько небольших ветвей питают плечевую кость. Средняя коллатеральная артерия питает трицепс плеча и участвует в образовании сосудистой сети локтевого сустава.
 
Верхняя и нижняя коллатеральная артерия питает мышцы, сквозь которые проходит. Также данные артерии вплетаются в артериальную сеть локтевого сустава, кровоснабжая его капсулу.
 
В области локтевой ямки плечевая артерия разделяется на две основные ветви – лучевую и локтевую артерию.
 
Лучевая артерия
Лучевая артерия начинается в области локтевого сгиба и отклоняется к латеральной поверхности предплечья (со стороны большого пальца руки), питая находящиеся поблизости мышцы. Затем она проходит на поверхность ладони и вместе с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии участвует в образовании глубокой ладонной дуги. Впоследствии от данной дуги отходят ветви, кровоснабжающие мышцы, суставы и кости пальцев рук.
 
К основным ветвям лучевой артерии относятся:
  • лучевая возвратная артерия;
  • ладонная запястная ветвь;
  • поверхностная ладонная ветвь;
  • тыльная запястная ветвь;
  • несколько тыльных запястных артерий;
  • артерия большого пальца кисти;
  • лучевая артерия указательного пальца. 
Лучевая возвратная артерия кровоснабжает латеральную группу мышц предплечья и участвует в формировании артериальной сети локтевого сустава. Ладонная запястная ветвь лучевой артерии анастомозирует (соединяется) с аналогичной ветвью локтевой артерии, формируя ладонную артериальную сеть запястья. Поверхностная ладонная ветвь кровоснабжает кожу и мышцы возвышения большого пальца, а также формирует поверхностную ладонную артериальную дугу. Тыльная запястная ветвь лучевой артерии соединяется с аналогичной ветвью локтевой артерии, формируя артериальную сеть запястья.
 
Тыльные пястные артерии в количестве трех или четырех отходят от тыльной артериальной сети запястья и распространяются по направлению к пальцам рук. Далее они делятся на парные тыльные пальцевые артерии, кровоснабжающие мышцы ближних и средних фаланг и кожу задней поверхности пальцев рук. Артерия большого пальца кисти кровоснабжает мышцы возвышения большого пальца, а затем делится на 2 - 3 собственные ладонные пальцевые артерии. Лучевая артерия указательного пальца кровоснабжает тыльные межкостные мышцы, а также кожу и мышцы указательного пальца.
 
Локтевая артерия
Локтевая артерия наравне с лучевой артерией является второй крупной ветвью плечевой артерии. Она начинается из области локтевого сгиба, смещается к медиальной поверхности предплечья. После перехода на ладонную поверхность кисти локтевая артерия анастомозирует (соединяется) с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, образуя упомянутую ранее поверхностную ладонную дугу. На различных уровнях от локтевой артерии отходят ветви.
 
К ответвлениям локтевой артерии относятся:
  • локтевая возвратная артерия;
  • общая межкостная артерия;
  • ладонная запястная ветвь;
  • тыльная запястная ветвь;
  • глубокая ладонная ветвь. 
Локтевая возвратная артерия делится на две ветви – переднюю и заднюю. Данные ветви кровоснабжают мышцы медиальной поверхности предплечья (преимущественно сгибатели), а также участвуют в образовании сосудистой сети локтевого сустава. Общая межкостная артерия также делится на две ветви – переднюю и заднюю. Передняя ветвь питает центральное ложе мышц сгибателей, расположенных на предплечье, а также принимает участие в образовании тыльной сосудистой сети запястья. Она же отдает ветвь, питающую срединный нерв, ответственный за обеспечение чувствительности кожи рук в области первых трех пальцев рук. Задняя ветвь иннервирует мышцы разгибатели, расположенные на предплечье, а также участвует в формировании тыльной сосудистой сети запястья.
 
Ладонная запястная ветвь, соединяясь с одноименной ветвью лучевой артерии, обеспечивает сообщение между бассейнами лучевой и локтевой артерии. Тыльная запястная ветвь принимает участие в формировании тыльной артериальной сети запястья. Глубокая ладонная ветвь кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и принимает участие в формировании глубокой артериальной дуги.
 
Глубокая и поверхностная ладонная дуга отдает множество небольших артерий, кровоснабжающих мышцы, суставы, а также кожу кисти и пальцев рук.

Венозное русло

Вены верхних конечностей подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены представлены системой подкожных вен. Глубокие вены собирают кровь от мышц верхних конечностей. Как правило, одну крупную артерию сопровождает две глубокие одноименные вены. Данное правило не распространяется на подмышечную вену, поскольку она формируется в результате слияния двух плечевых вен. Кроме того, следует упомянуть еще и венозные сети, располагающиеся на тыльной стороне ладони, вокруг запястья, а также вокруг локтевого и плечевого сустава.


Какие патологии являются причинами онемения рук?

Онемение рук является симптомом, происхождение которого может быть объяснено множеством факторов как физиологических, так и патогенных. Иными словами, данный симптом может присутствовать как у больного, так и у абсолютно здорового человека при определенных обстоятельствах.
 
Причинами онемения рук является:

Неудобное положение тела

Данная причина онемения рук является наиболее распространенной среди здорового населения. Механизм потери чувствительности и контроля над мышцами рук связан со сдавлением основных артерий, питающих мягкие ткани. Наиболее часто немеет только та рука, которая испытывала на себе наибольший вес и недостаточный приток крови. В частности, это может происходить во время сна, реже при однообразной механической работе, в особенности, если руки находятся выше уровня плеч.
 
Поскольку нервная ткань является наиболее чувствительной к недостатку кислорода и питательных веществ, то именно она первой реагирует на ишемию (недостаточное количество кислорода в крови). Энергозависимые ферментные системы нервных окончаний замедляют свою работу, в результате чего получаемые механические импульсы не могут трансформироваться в электрический импульс и передаться в головной мозг. Такое онемение проходит самостоятельно через несколько секунд, после того как восстанавливается адекватный кровоток.

Сахарный диабет

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы. Существует два основных типа данной патологии – инсулинозависимый и инсулиннезависимый диабет. Инсулинозависимый диабет (1-го типа) развивается из-за снижения выработки собственного инсулина поджелудочной железой. Инсулиннезависимый диабет (2-го типа) развивается, когда глюкоза не усваивается клетками организма. В результате при обоих типах диабета происходит увеличение концентрации глюкозы в крови.
 
Повышение концентрации глюкозы в крови выше определенного уровня приводит к формированию в организме некоторых токсических веществ (кетоновые тела, молочная кислота и др.). При многолетнем неконтролируемом течении диабета данные вещества значительно нарушают обмен веществ нервных клеток и, в частности, их окончаний. Кроме того, нарушение чувствительности может являться следствием неправильного лечения диабета. Например, при высоких дозах инсулина уровень глюкозы в крови резко снижается. Поскольку глюкоза является основным энергетическим субстратом нервных клеток, ее недостаток приводит к значительному замедлению их функционирования, вплоть до разрушения. При длительных гипогликемических комах существует серьезный риск появления когнитивных нарушений по выходу из нее. Снижение чувствительности нервных окончаний при сахарном диабете именуется диабетической нейропатией. При этом наблюдается одинаковое двустороннее снижение чувствительности.

Атеросклероз

Атеросклерозом называется заболевание, связанное с нарушением обмена липидов в организме. Как известно, жиры в крови циркулируют в виде двух основных комплексов – липопротеидов высокой и низкой плотности. Липопротеиды высокой плотности с легкостью проникают через эндотелий (внутренняя оболочка) кровеносных сосудов, попадают в мягкие ткани и депонируются или расщепляются при дефиците энергии. Липопротеиды низкой плотности застревают в микроскопических щелях между клетками эндотелия. В результате блокируется транспорт жиров в ткани, а также образуются скопления липопротеидов низкой плотности на интиме (внутренняя оболочка) сосудов, иначе именуются холестериновыми бляшками.
 
Когда вышеуказанные бляшки достигают существенных размеров, они начинают перекрывать кровоток в артерии, в которой находятся. Считается, что первые признаки возникают, когда просвет кровеносного сосуда сужается на 70%. К таким признакам относятся покалывание и онемение кистей. При более выраженной степени заболевания происходит снижение мышечной силы рук и их побледнение. Появление и усиление данных симптомов происходит при физической нагрузке. Крайней степенью атеросклероза является полная закупорка крупной артерии, ведущая к некрозу (омертвению) мягких тканей, кровоснабжаемых ею. Сроки развития некроза мягких тканей зависят от наличия и степени выраженности коллатерального кровообращения.

Алкоголизм

Алкоголизмом называется психосоматическое заболевание, характеризующееся возникновением непреодолимой тяги к употреблению алкогольных напитков. Данное заболевание отрицательно воздействует одновременно на организм человека и на его психическое здоровье. Воздействие на организм заключается в непосредственном токсическом действии алкоголя на клетки печени, иммунной системы, головного мозга, слизистых оболочек пищеварительного тракта и др. Психическое воздействие заключается в формировании доминанты (наиболее приоритетная цель), которая поглощает остальные желания и потребности здорового человека. Иными словами, для алкоголика существует всего одна цель – своевременно употребить очередную порцию спиртного. Родственные и дружеские взаимоотношения, увлечения и даже физиологические потребности отступают на второй и третий план, происходит деградация личности.
 
Онемение рук является признаком поражения периферических нервов алкоголем и продуктами его распада. В условиях избытка данных веществ в крови метаболизм нейронов значительно замедляется. Также этому способствует снижение уровня глюкозы в крови, всегда сопровождающее поступление в организм алкоголя. Иными словами, нервная клетка работает в несколько раз медленнее, в результате чего ее возбуждение становится возможным лишь посредством воздействия более сильного раздражителя. Алкогольная полинейропатия проявляется по типу «перчаток и носков». Иначе говоря, в первую очередь постепенно пропадает чувствительность в области ступней и кистей с прогрессированием в центральном направлении. Как и в случае с диабетической нейропатией при алкогольной полинейропатии онемение проявляется одновременно на обеих руках.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз является одним из заболеваний с крайне разнообразными проявлениями. Причины его развития до сегодняшнего дня остаются невыясненными, однако патогенез вполне изучен. Согласно последним представлениям при рассеянном склерозе происходит аутоиммунная агрессия по отношению к миелиновой оболочке нейронов головного и спинного мозга, а также периферических нервов. В результате в данных структурах появляются очаги воспаления, которые медленно замещаются на соединительную ткань. Мозг, таким образом, внешне не сильно изменяется, зато значительно снижается его производительность.
 
В зависимости от того, какая область нервной системы поражается, будут появляться те или иные симптомы. В частности, снижение чувствительности рук может иметь место при поражении части постцентральной извилины головного мозга, ответственной за обработку импульсов, идущих от данной части тела. Кроме того, аналогичные симптомы наблюдаются при поражении проводящих путей спинного мозга. Снижение мышечного тонуса рук наблюдается при поражении прецентральной извилины головного мозга или соответствующих проводящих путей. Следует отметить, что как снижение чувствительности, так и снижение мышечного тонуса может быть как точечным, так и распространенным. Иными словами, данные симптомы могут ощущаться лишь на одном или двух пальцах кисти или на всей руке сразу. Кроме того они могут быть изолированными. Например, может отмечаться онемение первого и второго пальца руки вместе со снижением тонуса на пятом пальце и т. п. Наконец, упомянутые ранее симптомы, как правило, несимметричны, однако наличие симметрии не является достаточным критерием для исключения данного диагноза.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондрозом шейного отдела позвоночника называется заболевание, при котором происходит нарушение питания межпозвоночных дисков, в результате чего они теряют упругость и сдавливаются между телами позвонков под действием массы тела. Сдавление межпозвоночных дисков приводит к сокращению расстояния между вышерасположенным и нижерасположенным позвонком. Отверстия, через которые из спинного мозга выходят спинномозговые нервы, сужаются. Это приводит к появлению болей, снижению чувствительности и мышечного тонуса тех областей тела, которые иннервирует сдавленный спинномозговой нерв.
 
Онемение рук может быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, поскольку спинномозговые корешки данной области участвуют в формировании плечевого сплетения, дающего начало всем нервам верхней конечности. Следует отметить, что онемение при данном заболевании, как правило, симметрично, однако может отмечаться некоторая разница в ее интенсивности и площади распространения, объясняемая анатомическими особенностями позвонков или сколиозом. Онемение может усиливаться после физических нагрузок и снижаться по мере снижения компрессии межпозвоночных нервов, например, во время плаванья.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Межпозвоночной грыжей называется патологическое состояние, при котором фиброзное кольцо межпозвоночного диска в определенном месте ослабляется и пульпозное ядро (центральная часть межпозвоночного диска) выпячивается за его пределы. Выпячивающиеся массы, называемые грыжевыми, могут в различной степени сдавливать спинной мозг и его корешки, вызывая нарушение нервной передачи.
 
При межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника существует вероятность сдавления нервных корешков, участвующих в формировании плечевого сплетения. Плечевое сплетение, в свою очередь, дает начало всем нервам руки. Таким образом, онемение рук может быть вызвано давлением межпозвоночной грыжи на шейные нервные корешки. Как правило, при данном заболевании онемение отмечается лишь на одной руке. Его усиление или ослабление зависит как и при остеохондрозе от нагрузки на позвоночник, хотя и в несколько меньшей мере.

Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз является одним из наиболее редких дегенеративных заболеваний нервной системы, при котором медленно, но бесповоротно разрушаются двигательные нейроны головного и спинного мозга. Больной при этом испытывает периодические мышечные подергивания и постепенно теряет силу в конечностях. Типичным считается онемение сначала нижних конечностей, а лишь затем верхних. Тем не менее, отмечались случаи дебюта заболевания с верхних конечностей. Тонкая координация движений снижается в первую очередь.

Туннельный синдром

Туннельный синдром или синдром запястного канала представляет собой патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета запястного канала, через который проходит срединный нерв. В результате пациент испытывает сначала периодическое онемение, а затем и приступы боли в латеральной стороне кисти (область возвышения большого пальца) и в первых трех пальцах. Причиной развития данного синдрома является длительная однообразная работа кистью. Из-за того что нерв постоянно испытывает механическое раздражение при трении со стенками канала, отмечается его хроническое воспаление. Хроническое воспаление, в свою очередь, приводит к постепенному сужению просвета запястного канала, провоцируя еще большее сдавление нерва и завершая, таким образом, порочный круг. Наиболее часто данный синдром поражает рабочую руку. Иными словами, у правшей немеет и болит правая кисть, а у левшей – левая.

Болезнь/синдром Рейно

Как болезнь, так и синдром Рейно подразумевает нарушение иннервации мелких артериол преимущественно верхних и нижних конечностей. В результате такие пациенты при снижении температуры окружающей среды испытывают резкое онемение и даже боли в конечностях, сопровождающиеся их побледнением и посинением. Как правило, симптомы болезни/синдрома Рейно отмечаются чаще на обеих руках одновременно. Нижние конечности поражаются реже верхних конечностей. Женщины в 5 раз более подвержены данному заболеванию, чем мужчины.
 
Появление характерных признаков болезни Рейно отмечается с раннего детства, из-за чего считается, что оно запрограммировано генетически. Синдром Рейно в отличие от болезни непостоянен и может проявляться аналогичным образом, однако, под влиянием некоторых обстоятельств, например, при приеме некоторых лекарственных средств, интоксикации нейротропными веществами, при некоторых заболеваниях (вибрационная болезнь, частый травматизм кистей и др.). Опасность данного состояния кроется в высокой вероятности обморожения конечностей даже при кратковременном воздействии низких температур.

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемическим инсультом называется патологическое состояние, при котором происходит острое нарушение кровообращения в определенном участке головного мозга. Непосредственной причиной данного заболевания является попадание тромботических масс из кровеносных сосудов других частей тела в просвет одной из мозговых артерий. Реже происходит постепенное формирование тромба в артерии головного мозга, например, из атеросклеротической бляшки. Если нарушается циркуляция крови в определенном участке головного мозга, то страдающие от дефицита кислорода и питательных веществ нейроны перестают выполнять свои функции и погибают, а их место со временем занимает афункциональная соединительная ткань.
 
Проявления ишемического инсульта могут быть крайне разнообразными в зависимости от того, какой участок мозга пострадал. Наиболее часто отмечается односторонний паралич с потерей чувствительности. Таким образом, онемение рук и ног будет отмечаться лишь с одной стороны тела. При транзиторных инсультах клинические проявления могут быть более скудными. Например, может отмечаться лишь изменение формы рта, осиплость голоса и некоторое ослабление мышц рук и ног. При массивных инсультах паралич может распространиться на все конечности.

Опухоль головного мозга

Под опухолью подразумевается объемное образование, возникшее в результате избыточного роста определенного вида клеток. Если растущие клетки обладают высокой специфичностью, то такая опухоль называется доброкачественной. Если клетки опухоли обладают низкой специфичностью, то опухоль считается злокачественной. Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом и невозможностью метастазирования (распространения клеток опухоли по организму посредством кровеносной и лимфатической системы). Злокачественные опухоли, напротив, растут быстро и метастазируют.
 
Опухоли головного мозга также могут быть злокачественными и доброкачественными. Онемение рук может быть следствием роста как одного вида новообразования, так и другого, поскольку вне зависимости от уровня специфичности клеток ткани опухоли, разрастаясь, сдавливают окружающие нервные структуры. Сдавление двигательных или чувствительных нейронов, ответственных за иннервацию рук выражается их онемением. Однако следует уточнить, что опухоль головного мозга может проявиться большим числом иных симптомов, в то время как онемению рук можно найти множество других объяснений. Иначе говоря, онемение рук крайне редко является прямым следствием наличия новообразования головного мозга, однако не исключает такой вероятности.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь является патологическим состоянием, при котором наблюдается постоянное или эпизодическое (приступообразное) повышение артериального давления. Пациенты обладают различной чувствительностью на повышение артериального давления. Некоторые его не ощущают совсем, в то время как некоторые ощущают повышение давления всего на 5 - 10 мм ртутного столба. Существует также ряд пациентов, у которых при повышении артериального давления наблюдаются необычные проявления. Наиболее часто это происходит у больных, перенесшие инсульты головного мозга. В частности, к таким проявлениям относятся ухудшение зрения, боли в пояснице и онемение рук.
 
Предположительно, механизм онемения рук при гипертонической болезни связан с увеличением проницаемости стенки сосудов головного мозга, в результате чего развивается его отек. Участки мозга, в которых ранее произошел инсульт, отекают в первую очередь, объясняя появление очаговой симптоматики.

Хроническая анемия

Анемией называется патологическое состояние, при котором наблюдается снижение концентрации гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови. Острые анемии возникают за короткий период, например, при кровопотере. Хронические анемии ведут к постепенному развитию дефицита гемоглобина и/или эритроцитов, поэтому длительное время могут оставаться недиагностированными из-за отсутствия клинических проявлений.
 
Тем не менее, когда анемия достигает опасных пределов, у больного могут появиться некоторые новые симптомы. К наиболее частым из них относятся тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), снижение толерантности к физическим нагрузкам и одышка. Одним из более редких проявлений хронической анемии является онемение в руках. Его механизм связан со снижением количества кислорода, поступающего к периферическим нервным волокнам. В результате этого возбуждение нейрона становится более проблематичным, поскольку для этого требуется несколько больший импульс, нежели обычно. Иными словами, больной не ощущает обычных раздражений, что интерпретируется им как онемение конечности.

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония является одним из наиболее часто встречаемых и вместе с тем загадочных заболеваний. Его отличительной чертой является отсутствие органического субстрата. Иными словами, структурно в организме отсутствуют какие-либо дефекты, однако больной часто испытывает недомогание, боли, сердцебиение, скачки артериального давления, чрезмерную потливость, покраснение или побледнение некоторых участков кожи, онемение конечностей и т. д. Объяснение кроется в особенностях работы вегетативной нервной системы, обеспечивающей помимо всего прочего поддержание тонуса кровеносных сосудов. Данные особенности или даже сбои часто возникают после серьезных черепно-мозговых травм или инсультов головного мозга.
 
В ответ на некоторые раздражения вегетативная нервная система может расширять или сужать сосуды определенных участков тела. В частности, при расширении периферических сосудов происходит покраснение кожи, а при их сужении – побледнение. Сужение периферических сосудов ведет к их побледнению из-за ухудшения притока крови к периферическим нервам. Это, в свою очередь, отрицательно отражается на их функции. Гипоксия (снижение концентрации кислорода) двигательных волокон приводит к параличу иннервируемых ими мышц. Гипоксия чувствительных волокон приводит к снижению кожной чувствительности в области иннервации данных волокон. Для данного заболевания чаще характерно двустороннее онемение рук.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является системным заболеванием соединительной ткани, при котором происходит преимущественное поражение мелких суставов рук и ног. Механизм онемения рук при ревматоидном артрите связан с воспалительными изменениями суставов, суставных капсул и окружающих тканей. Длительно протекающее воспаление сопровождается выраженной деформацией суставов и избыточным ростом соединительной ткани вокруг них. Соединительная ткань, в свою очередь, сдавливает проходящие через нее нервы, ухудшая их кровоснабжение и препятствуя передаче импульсов к головному мозгу и обратно к периферическим тканям. Для данного заболевания характерно двустороннее онемение, интенсивность и область распространения которого может варьировать.

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Данный синдром предполагает сдавление крупных нервных стволов или кровеносных сосудов в месте их выхода через верхнее отверстие грудной клетки (верхняя апертура). Сдавление в большинстве случаев происходит из-за такой аномалии развития как дополнительное шейное ребро. Реже причиной является аномальное расположение шейных или грудных мышц. Сдавление нерва может приводить как к появлению парестезий (ощущение мурашек), так и к периодическому или постоянному онемению рук. Область и выраженность онемения зависит от того, какой нерв сдавливается и в какой мере. Чаще немеет только одна рука, поскольку двусторонние шейные ребра встречаются значительно реже, чем односторонние.

Плечевой плексит

Плечевым плекситом называется воспаление плечевого нервного сплетения. Волокна данного сплетения дают начало множеству отдельных нервов, осуществляющих все виды иннервации верхних конечностей. Таким образом, его воспаление чревато возникновением онемения верхней конечности, а также появлением болей, присутствующих в покое и усиливающихся при малейшем движении. Вышеуказанные симптомы чаще всего являются односторонними, поскольку большинство плекситов связаны с травмами или развиваются вследствие ятрогении (вызваны ошибками при медицинских манипуляциях). Температура тела редко повышается, однако если плексит развился на фоне вирусной инфекции, то может присутствовать и лихорадка.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит является инфекционным вирусным заболеванием, поражающим головной мозг и его оболочки. К основным его особенностям относят четкую связь с укусом зараженного клеща и двухфазное течение. Первая фаза заболевания длится от двух до четырех дней с момента укуса и проявляется интоксикацией организма как при любой вирусной инфекции. Вторая фаза наступает приблизительно у трети больных после восьмидневной ремиссии (временное улучшение состояния) и проявляется вначале очаговыми симптомами поражения головного мозга. Спустя некоторое время очаговость исчезает, уступая место классическим признакам энцефалита и менингита. Онемение рук может быть одним из очаговых проявлений клещевого энцефалита, однако чаще данная фаза отсутствует, и вторая волна болезни начинается сразу с генерализованных симптомов.

Боррелиоз

Боррелиозом или болезнью Лайма называется инфекционное бактериальное заболевание, передаваемое, как и в предыдущем случае, клещами. Данное заболевание менее опасно, чем клещевой энцефалит в связи наличием характерных для него проявлений и большим временным интервалом для назначения необходимого целенаправленного лечения.
 
Боррелиоз протекает в несколько стадий. Первая стадия развивается спустя 7 - 14 дней с момента укуса клеща и проявляется четкой кольцевой эритемой вокруг места укуса. Такая эритема называется мигрирующей, поскольку она развивается из небольшой припухлости в месте укуса и достаточно быстро разрастается. Спустя некоторое время в ее центре появляется бледное пятно, также увеличивающееся по мере роста зоны отека. Таким образом, покраснение при боррелиозе представляет собой медленно расширяющееся кольцо или овал с приподнятыми краями. Через 2 - 3 недели первичная эритема исчезает бесследно.
 
Вторая стадия заболевания наступает лишь у части больных через 4 - 12 недель после укуса клеща. Данная стадия характеризуется распространением инфекции, в том числе и на ткани центральной и периферической нервной системы. Поражение центральной нервной системы проявляется клиникой менингита и энцефалита. Поражение периферической нервной системы проявляется воспалением нервных корешков. В частности, могут воспалиться спинномозговые нервы шейного отдела позвоночника, участвующие в формировании плечевого сплетения и иннервирующие руку. В зависимости от интенсивности воспаления больной может ощущать онемение или различной выраженности боль в конечности. Наиболее часто происходит симметричное поражение нервных корешков, из-за чего отмечается двустороннее расположение симптомов.
 
Третья стадия болезни развивается спустя 6 - 24 месяцев с момента заражения. Ее симптомы сводятся преимущественно к поражению суставного аппарата. К сожалению, на данном этапе боррелиоз считается неизлечимым.

Нейросифилис

Нейросифилис является специфическим поражением центральной нервной системы бледной трепонемой – возбудителем сифилиса. Нейросифилис является одним из проявлений вторичного сифилиса. Существует несколько форм данного заболевания, одним из которых является спинная сухотка.
 
При спинной сухотке происходит постепенная дегенерация задних корешков спинного мозга, в результате чего нарушается чувствительная иннервация определенных сегментов тела. Такие нарушения развиваются ориентировочно спустя 20 лет с момента заражения. При сухотке шейного отдела спинного мозга нарушается передача чувствительных импульсов от верхних конечностей, что ощущается больным как онемение.

Диагностика причин онемения рук

Онемение рук является симптомом большого количества заболеваний. Некоторые из них являются относительно безопасными для здоровья, однако причиняют больным существенные неудобства. Реже онемение рук является признаком патологий с неблагоприятным прогнозом, в частности, дегенеративных заболеваний головного и спинного мозга, а также опухолевых процессов. В связи с этим необходимо уделять должное внимание своевременной диагностике причин, вызвавших данный симптом, поскольку лишь после постановки точного диагноза можно назначить необходимое лечение.

Ниже рассматриваются частные случаи диагностики онемения рук при:
  • неудобном положении тела;
  • сахарном диабете;
  • атеросклерозе;
  • алкоголизме;
  • рассеянном склерозе;
  • остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
  • межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника;
  • боковом амиотрофическом склерозе (болезнь Шарко);
  • туннельном синдроме (синдром запястного канала);
  • болезни/синдроме Рейно;
  • ишемическом инсульте головного мозга;
  • опухоли головного мозга;
  • гипертонической болезни;
  • хронической анемии;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • ревматоидном артрите;
  • синдроме верхней апертуры грудной клетки;
  • плечевом плексите;
  • клещевом энцефалите;
  • боррелиозе (болезнь Лайма);
  • нейросифилисе.

Диагностика онемения рук при неудобном положении тела

В данном случае диагностика проста и сводится лишь к приданию онемевшей верхней конечности такого положения, при котором восстанавливалось бы ее адекватное кровообращение. Если этого не происходит в течение 2 - 3 минут, то следует искать другую причину онемения.

Диагностика онемения рук при сахарном диабете

Онемение рук при сахарном диабете возникает не ранее 3 - 5 лет с дебюта заболевания и сопровождается онемением других частей тела, чаще всего нижних конечностей. Кроме того следует отметить, что данный симптом является следствием развития диабетической ангиопатии и нейропатии у пациентов, плохо контролирующих уровень глюкозы в крови на протяжении суток. Помимо вышеперечисленных симптомов больной будет предъявлять жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, ухудшение зрения и потенции, снижение иммунитета и др.
 
Лабораторная диагностика сахарного диабета основывается на определении уровня глюкозы в периферической крови в различное время суток. При диабете ее уровень оказывается выше нормы. Более достоверный результат получается при определении в крови уровня гликозилированного гемоглобина, определяющего средний уровень глюкозы в крови за последние три - четыре месяца. Тип диабета устанавливается посредством определения в крови уровня собственного инсулина, а также при провокационных тестах (пероральный глюкозотолерантный тест).
 
Диабетическая ангиопатия, являющаяся причиной плохой циркуляции крови во внутренних органах и мягких тканях, диагностируется путем выполнения допплерографии магистральных сосудов верхних и нижних конечностей. Помимо этого, следует искать признаки нарушения функции других органов-мишеней при сахарном диабете – почек, глаз и сердца. При диабетической нефропатии будет наблюдаться повышение уровня креатинина и мочевины. Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза) определяется при исследовании глазного дна методом прямой офтальмоскопии или специальными инструментальными методами. Нарушение функции сердца может определяться при простой электрокардиографии, однако к более точным и современным методам относятся эхокардиография, совмещенная с допплерографией, и коронарография.
 
Диабетическая нейропатия диагностируется путем сбора анамнеза и выполнения некоторых инструментальных исследований. При сборе анамнеза (истории болезни) выясняют, испытывает ли больной трудности при поднятии предметов и их распознавании на ощупь, покалывание в руках, неуверенность походки, эректильную дисфункцию и др. Инструментальные исследования подразумевают определение уровня тактильной, болевой, температурной и глубокой вибрационной чувствительности путем применения специальных приборов.

Диагностика онемения рук при атеросклерозе

Атеросклероз, как правило, развивается у пациентов старше 40 лет, поэтому онемение рук у более молодых пациентов, вероятнее всего, связано с другой причиной. При выраженных атеросклеротических изменениях верхних конечностей у больного может определяться различное артериальное давление на правой и левой руке, а также определяться разница в силе и высоте пульса.
 
Среди лабораторных исследований наиболее полезным окажется определение уровня общего холестерина, его фракции и уровня триглицеридов. При атеросклерозе данные показатели, как правило, изрядно повышены.
 
Исследование проходимости магистральных сосудов верхних конечностей осуществляется при помощи допплерографии. При выраженном атеросклерозе на обзорной рентгенографии грудной клетки определяются соответствующие изменения аорты.

Диагностика онемения рук при алкоголизме

В данном случае следует учитывать анамнез больного. В частности, следует обратить внимание на длительный стаж употребления алкогольных напитков, а также на выраженный абстинентный синдром при временном воздержании.
 
Как указывалось ранее, алкоголь крайне отрицательно сказывается на работе нейронов головного мозга. Таким образом, при онемении рук на фоне хронической алкогольной интоксикации следует обратить внимание на иные симптомы, указывающие на страдание нейронов. В частности, имеет место ухудшение памяти и ассоциативного мышления, возникает тремор (дрожание) конечностей и эпилептические приступы в моменты сильного опьянения.
 
Среди лабораторных анализов, указывающих на связь алкоголизма с онемением рук, следует исследовать уровень витаминов группы В (в частности В1 и В12) в крови, который у таких пациентов часто бывает снижен. Однако такое исследование доступно далеко не во всех лабораториях и стоит не дешево. Вместо этого врачи эмпирически назначают препараты, содержащие витамины группы В, после чего наблюдается положительная динамика в самочувствии больных, разумеется, при условии полного прекращения употребления алкоголя.

Диагностика онемения рук при рассеянном склерозе

Онемение руки (чаще одностороннее) может быть одним из проявлений рассеянного склероза. Данный симптом чаще сопровождается другими неврологическими нарушениями, спектр которых крайне велик, поскольку зависит от того, какой участок мозга претерпевает изменение.
 
Диагностика данного заболевания возможна лишь при выполнении компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Однако следует заметить, что выявить данное заболевание на ранних стадиях, даже пройдя вышеназванные исследования, крайне трудно, в связи с большим количеством заболеваний, с которыми следует провести дифференциальный диагноз. Больные обращаются к врачу, как правило, с момента появления первых жалоб, а согласно статистическим данным, они появляются, когда 70% ткани головного мозга уже поражены заболеванием.

Диагностика онемения рук при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

К наиболее распространенным методам диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника относятся рентгенография, КТ или МРТ. Также не следует забывать о расширенном неврологическом исследовании, основанном на сравнении выраженности рефлексов симметричных участков тела.
 
Рентгенография позвоночного столба в боковой проекции позволяет определить участки патологического сближения позвонков, подразумевающие уплощение межпозвоночного диска и ущемление корешков спинномозговых нервов. Используя данный недорогой инструментальным метод, можно ориентировочно определить выраженность остеохондроза.
 
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать не только плотную костную ткань, но еще и водянистую ткань спинного мозга и крупных спинномозговых нервов. Для определения степени компрессии вышеперечисленных структур рекомендуется использовать МРТ, поскольку данный метод обладает более высокой чувствительностью к мягким тканям и не несет никакого вреда организму. КТ применяется при невозможности выполнения МРТ (вес более 120 кг, металлические имплантаты в теле).

Диагностика онемения рук при межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника

К методам диагностики межпозвоночной грыжи относят МРТ, а при ее отсутствии или при наличии противопоказаний – КТ. Заподозрить грыжу шейного отдела межпозвоночного диска можно после выполнения неврологического осмотра больного.
 
МРТ является методом, способствующим наиболее точной визуализации нервной ткани, в частности спинного мозга. Любая его компрессия или компрессия спинномозговых нервов обнаруживается при данном исследовании. КТ выявляет грыжу межпозвоночного диска и несколько хуже выявляет структуру спинного мозга.

Диагностика онемения рук при боковом амиотрофическом склерозе

Боковой амиотрофический склероз (БАС) относится к числу заболеваний, чья диагностика представляется наиболее сложной. Причиной является большой спектр заболеваний, клинически проявляющихся аналогичным образом, а также достаточно редкая его встречаемость среди населения. Еще одним фактором, не позволяющим своевременно диагностировать данное заболевание, является позднее появление характерных клинических признаков.
 
Специфических лабораторных и инструментальных методов диагностики БАС, к сожалению, не существует. Наиболее полезным исследованием считается выполняемая в динамике электромиография, позволяющая определить прогрессирующее снижение мышечного тонуса различных участков тела. Однако следует отметить, что причин вышеупомянутых нарушений может быть больше, в связи с чем необходимы иные исследования для исключения данных причин. Таким образом, БАС является диагнозом исключения.

Диагностика онемения рук при туннельном синдроме (синдроме запястного канала)

Диагностика туннельного синдрома основывается преимущественно на сборе анамнеза и соответствующей клинической картине. Некоторую помощь может оказать электромиография.
 
При сборе анамнеза следует обратить особое внимание на виды деятельности, связанные с длительным и однообразным движением кистей и пальцев рук. Клинически данный синдром проявляется болями, чувством онемения или покалывания в латеральной части ладони и первых трех пальцах. Электромиография позволяет определить патологическое снижение тонуса мышц, иннервируемых срединным нервом, дистальнее (дальше) места его сдавления.

Диагностика онемения рук при болезни/синдроме Рейно

Диагностика данного заболевания основывается лишь на клинических проявлениях – побледнении, онемении и появлении болей в конечностях при попадании их в среду с низкими температурами. Иногда отмечается некоторое постоянное повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение титра антинуклеарных антител.

Диагностика онемения рук при ишемическом инсульте головного мозга

К наиболее важным диагностическим исследованиям при ишемическом инсульте головного мозга относятся МРТ, КТ и спинномозговая пункция. Не следует игнорировать осмотр и неврологическое обследование больного, поскольку данные несложные методы способны ориентировать врача в сторону подтверждения или опровержения инсульта еще до выполнения дополнительных исследований.
 
МРТ определяет границы ишемии мозговой ткани, начиная с первых часов с момента начала инсульта. При использовании контрастного вещества (гадолиний) удается точно локализовать место закупорки кровеносного сосуда. КТ используется за неимением МРТ или при наличии противопоказаний к ее использованию. Данный метод имеет некоторые недостатки. В частности, он определяет область ишемии несколько позднее, обычно в конце первых суток с начала инсульта. Положительной стороной обоих вышеперечисленных методов является возможность дифференциального диагноза с другими заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину.
 
Спинномозговая пункция и взятие ликвора на исследование также позволяет ориентировать врача в том или ином направлении. В частности, при ишемическом инсульте спинномозговая жидкость прозрачная, часто повышается цитоз (содержание элементов) за счет увеличения количества нейтрофилов и лимфоцитов. В половине случаев может отмечаться незначительное увеличение количества белка.

Диагностика онемения рук при опухоли головного мозга

К наиболее распространенным и вместе с тем высококачественным методам диагностики объемных образований головного мозга относятся КТ и МРТ. Данные исследования позволяют определить границы опухоли, а также область ишемии мозговой ткани, обычно совпадающей с областью ее компрессии.
 
Спинномозговая жидкость при опухоли головного мозга обычно прозрачная или опалесцирующая. При ее анализе может определяться небольшое увеличение количества белка, редко – увеличение концентрации лейкоцитов. При крупных опухолях в ликворе могут обнаруживаться атипичные клетки.
 
Маркеры злокачественных опухолей головного мозга на сегодняшний день не разработаны. Тем не менее, маркеры новообразований других тканей могут оказаться положительными, если опухоль головного мозга является не первичной, а вторичной, то есть метастазом. Для подтверждения данного диагноза следует выявить расположение первичной опухоли, используя ультразвуковое исследование (УЗИ), сцинтиграфию, КТ и МРТ остальных частей тела.

Диагностика онемения рук при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь характеризуется стойким или эпизодическим повышением артериального давления. Как правило, для постановки данного диагноза необходима лишь регистрация повышения артериального давления при помощи простого тонометра. Для того чтобы утверждать, что онемение рук вызвано гипертонической болезнью, следует при очередном появлении данных ощущений измерить давление. Если отмечаться его увеличение, то связь между гипертоническим кризом и онемением рук существует.

Диагностика онемения рук при хронической анемии

Для выявления хронической анемии следует выполнить общий развернутый анализ крови, описывающий не только количественные характеристики клеточных элементов крови, но и качественные. Кроме того, могут понадобиться некоторые дополнительные диагностические исследования для определения причины анемии.
 
Непосредственно факт анемии устанавливается на основе снижения количества эритроцитов (красных кровяных телец) или снижения количества гемоглобина в них. Вид анемии устанавливается при оценке формы и размеров эритроцитов. При гемолитических анемиях следует искать высокий уровень билирубина, в частности, непрямой фракции. Хроническая фолиеводефицитная и В12-дефицитная анемия проявляется увеличением диаметра эритроцитов, а также хорошо реагирует на заместительную терапию буквально с первых недель лечения. По данным признакам и осуществляется их диагностика. Железодефицитная анемия диагностируется при обнаружении мелких эритроцитов и низкой концентрации сывороточного железа. Для гипопластических и апластических анемий характерно снижение количества ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов) в общем анализе крови и обеднение эритроцитарного ростка при пункции костного мозга.

Диагностика онемения рук при вегето-сосудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония является диагнозом исключения. При его постановке следует ориентироваться на клинические проявления, а также исключить органические патологии, обладающие схожими симптомами.
 
Клинические проявления вегето-сосудистой дистонии могут быть крайне разнообразными. Условно их разделяют на три типа. При сердечном типе отмечается одышка, дискомфорт за грудиной и ощущение сильного сердцебиения. При гипертензивном типе преобладают головные боли и скачки артериального давления. При гипотензивном типе отмечается выраженное общее недомогание, онемение, похолодание конечностей и постоянно сниженное артериальное давление.

Диагностика онемения рук при ревматоидном артрите

Диагностика ревматоидного артрита основывается на оценке клинической картины, лабораторных и рентгенологических исследований.
 
В клинической картине ревматоидного артрита выделяют деформацию пальцев рук и реже ног за счет появления болезненных ревматических узелков. При классическом течении заболевания должен определяться положительный ревматоидный фактор, а также антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). На рентгенограмме больных определяются воспалительные изменения суставного хряща мелких суставов кисти, а также участки околосуставного остеопороза.

Диагностика онемения рук при синдроме верхней апертуры грудной клетки

Синдром верхней апертуры грудной клетки подразумевает сдавление нервных и реже сосудистых структур данной области. Сдавление может осуществляться дополнительными шейными ребрами или некоторыми мышцами.
 
Шейные ребра обычно видны при простой рентгенографии, однако основываться лишь на данном исследовании при постановке диагноза нельзя, поскольку на рентгенограмме невозможно подтвердить сам факт сдавления определенного нерва или всего шейного сплетения. Конечным исследованием является МРТ, при которой можно точно определить участки сдавления нервной ткани, степень данного сдавления и разработать тактику дальнейшего лечения.

Диагностика онемения рук при плечевом плексите

Диагностика плексита плечевого сустава основывается на характерной клинической картине, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ.
 
При плечевом плексите больной предъявляет жалобы на выраженные боли в подмышечной области, распространяющиеся на всю руку, часто сопровождаемые чувством покалывания и онемения.
 
УЗИ определяет диаметр и структуру плечевого сплетения. При наличии достаточного опыта, используя УЗИ, врач может обнаружить признаки воспаления нервного сплетения. Заподозрить развитие воспаления плечевого сплетения можно, выполнив прицельную рентгенографию плечевого сустава и окружающих мягких тканей. При этом рекомендуется использовать цифровые рентгеновские аппараты, обладающие большей четкостью снимка. Окончательный диагноз устанавливается на основе МРТ. При ее отсутствии или наличии противопоказаний выполняют КТ.

Диагностика онемения рук при клещевом энцефалите

Диагностика клещевого энцефалита основывается на характерной клинической картине, а также на лабораторных исследованиях.
 
При подозрении на клещевой энцефалит следует, в первую очередь, обратить внимание на связь между развитием признаков болезни и укусом клеща. Через несколько часов после укуса клеща поднимается температура тела, появляется выраженная слабость, ассоциированная с головной болью, лицо и зев становится полнокровным. Чувство онемения конечностей может ощущаться больным при крайне выраженной общей слабости.
 
Среди лабораторных исследований предпочтение отдают серологическим методам, в частности, методу парных сывороток. Данный метод подразумевает регистрацию как минимум четырехкратного роста концентрации антител к вирусу клещевого энцефалита в двух взятых образцах крови – в начале заболевания и спустя одну - две недели. Определять титр антител можно несколькими методами, однако наиболее чувствительным и ранним считается иммуноферментный анализ.

Диагностика онемения рук при боррелиозе

Диагностика болезни Лайма (боррелиоза) основывается на характерной клинической картине и лабораторных данных.
 
Клиническая картина боррелиоза может быть различной. Касательно чувства онемения рук при данном заболевании следует сказать, что ему часто предшествуют боли и снижение мышечного тонуса. Усиление данных симптомов происходит преимущественно в ночное время. Аналогичные симптомы наблюдаются не только в области рук, но могут появляться на любых участках тела.
 
Лабораторная диагностика включает бактериологические и серологические методы. Под бактериологическими методами подразумевается нахождение боррелий практически во всех жидких средах организма (кровь, моча, спинномозговая жидкость и др.). Данный метод требует порядка 1 - 2 недель, что при боррелиозе является допустимым для своевременной диагностики. Более скорыми оказываются серологические методы, основанные на определении титра антител к возбудителю заболевания.

Диагностика онемения рук при нейросифилисе

Диагностика нейросифилиса и, в частности, спинной сухотки основывается на знании клинической картины данного заболевания, на лабораторных и инструментальных методах исследования.
 
Чувство онемения рук при спинной сухотке развивается ориентировочно спустя 18 - 20 лет с момента заражения сифилисом. Оно начинается с постепенного медленного снижения чувствительности и завершается полной потерей всех ее видов. Параллельно с этим развивается общее снижение мышечного тонуса во всем организме.
 
Лабораторная диагностика сифилиса на данной стадии заключается в определении антител к бледной трепонеме (наиболее распространенная реакция данного типа – реакция микропреципитации или реакция Вассермана). Определение живого возбудителя осуществляется в прозрачной капле.
 
Повреждения спинного мозга определяются на МРТ в виде разрушения задних рогов спинного мозга. Нарушения чувствительности определяется методом вызванных потенциалов, устанавливающим скорость проведения нервного возбуждения с периферии в головной мозг.

Лечение причин онемения рук

Как стало ясно, онемение рук является симптомом большого количества заболеваний. Необходимость лечения и его направленность всецело зависит от основного заболевания, на фоне которого появился данный симптом.
 
Ниже представлены частные случаи лечения онемения рук при:
  • неудобном положении тела;
  • сахарном диабете;
  • атеросклерозе;
  • алкоголизме;
  • рассеянном склерозе;
  • остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
  • межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника;
  • боковом амиотрофическом склерозе (болезнь Шарко);
  • туннельном синдроме (синдром запястного канала);
  • болезни/синдроме Рейно;
  • ишемическом инсульте головного мозга;
  • опухоли головного мозга;
  • гипертонической болезни;
  • хронической анемии;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • ревматоидном артрите;
  • синдроме верхней апертуры грудной клетки;
  • плечевом плексите;
  • клещевом энцефалите;
  • боррелиозе (болезнь Лайма);
  • нейросифилисе.

Лечение онемения рук при неудобном положении тела

Лечение при онемении рук на фоне неудобного положения тела заключается в придании конечности положения, при котором циркуляция крови не нарушалась бы. Наиболее часто руки немеют у любителей спать на боку, подложив одну из рук под подушку. Для того чтобы этого избежать, рекомендуется стараться засыпать наиболее правильной для сна позе – на спине на невысокой подушке.

Лечение онемения рук при сахарном диабете

Онемение рук при сахарном диабете наступает в результате естественного течения заболевания. Чем хуже контролируется уровень глюкозы в крови, тем скорее наступают изменения периферических кровеносных сосудов и нервных рецепторов. В связи с этим следует уделять внимание профилактике данных изменений, то есть подбирать правильное лечение сахарного диабета и неукоснительно ему следовать. Также важно периодически посещать эндокринолога и сдавать контрольные анализы, а при необходимости корректировать лечение.
 
Если онемение рук уже развилось, то некоторый эффект можно ожидать от медикаментов из группы корректоров микроциркуляции (пентоксифиллин, актовегин и др.). Однако следует помнить, что такое лечение является симптоматическим и оказывает положительный эффект лишь на некоторое время, после чего онемение рук появляется вновь. Определенным эффектом обладают препараты на основе витаминов группы В, поскольку они улучшают метаболизм миелиновых оболочек нейронов, увеличивая таким образом скорость передачи импульсов от нервных окончаний к головному мозгу.

Лечение онемения рук при атеросклерозе

Лечение атеросклероза, как и лечение сахарного диабета, во многом зависит от самого пациента. Это подразумевает понимание пациентом сути заболевания и полную его готовность к сотрудничеству.
 
В первую очередь необходимо замедлить процессы отложения холестерина во внутренних оболочках сосудов и предотвратить формирование атеросклеротических бляшек. Это достигается путем соблюдения диеты и режима усиленных физических нагрузок. Диета подразумевает воздержание от блюд, богатых животными жирами (свинина, говядина, сало, колбасы и т. д.) и углеводами (хлебобулочные изделия, сахар и др.). Вместе с этим необходимо увеличение содержания в рационе продуктов, богатых белком (диетическое мясо, рыба, грибы, фасоль и др.). Физические нагрузки должны быть усиленными, но не чрезмерными. Предпочтительным является бег трусцой 1 - 2 раза в день по 20 - 30 минут, плаванье по 30 - 60 минут 2 - 3 раза в неделю. После такого изменения распорядка дня липиды крови значительно снизятся самостоятельно.
 
Если на фоне лечения не удается достигнуть желаемого показателя жиров крови, то следует начать лечение гиполипидемическими препаратами. К наиболее распространенным представителям данной группы на сегодняшний день относятся симвастатин и аторвастатин. Однако в связи с отрицательным эффектом на печень их применение предполагает существенные ограничения. Розувастатин является последним и наиболее совершенным представителем группы гиполипидемических средств, поскольку он совмещает значительно более высокую, чем у предшественников эффективность с гораздо менее выраженными побочными эффектами, в том числе и на печеночный метаболизм.
 
При критических стенозах артерий верхних конечностей, когда лечение гиполипидемическими средствами не приносит желаемого эффекта, следует прибегнуть к хирургическому лечению. В частности, применяют два метода – стентирование и шунтирование. Стентирование подразумевает введение в просвет сосуда тонкого металлического цилиндра, который, раскрываясь в месте сужения, восстанавливает проходимость сосуда. Шунтирование является методом, при котором создается коллатераль (обходной путь) вокруг места сужения сосуда атеросклеротической бляшкой. В результате этого восстанавливается адекватное кровоснабжение конечности. Данные методы используются преимущественно в кардиохирургии и распространяются на атеросклеротические сужения коронарных артерий. Однако при выраженном атеросклерозе сосудов верхних конечностей данные методы могут использоваться с не меньшим успехом.

Лечение онемения рук при алкоголизме

Разумеется, первым шагом на пути к устранению онемения рук при алкоголизме является прекращение употребления алкоголя. Без данного условия дальнейшие попытки лечения оказываются безуспешными.
 
Несмотря на то, что алкоголь небезосновательно считается ядом для организма, он по невыясненным пока причинам препятствует отложению холестерина в кровеносных сосудах, предотвращая развитие атеросклероза. Следовательно, причина онемения рук при алкоголизме кроется не в закупорке кровеносных сосудов, а в чем-то другом.
 
Было замечено, что у пациентов в алкогольной коме определяется резко сниженный уровень витамина С и витаминов группы В. Данные витамины, в особенности витамины группы В, играют важную роль в метаболизме шванновских клеток, формирующих миелиновую оболочку вокруг нервов. Миелиновая оболочка, в свою очередь, ответственна за обеспечение высокой скорости передачи нервного импульса. Таким образом, алкоголизм приводит к дегенерации нервных волокон, которая считается частично обратимой. В связи с этим, после прекращения употребления алкоголя следует на протяжении нескольких месяцев принимать препараты, содержащие витамины группы В. Витамин С лучше всего получать из натуральных источников, поскольку он значительно лучше усваивается организмом, в сравнении с биологически активными добавками.

Лечение онемения рук при рассеянном склерозе

Лечение рассеянного склероза подразделяется на патогенетическое и симптоматическое. Патогенетическое лечение подразумевает воздействие на причину или механизм развития заболевания с целью его замедления или прерывания. Симптоматическое лечение направлено на уменьшение выраженности проявлений заболевания. К сожалению, случаев полного выздоровления при рассеянном склерозе не регистрировалось.
 
К средствам патогенетического лечения относят гормональные противовоспалительные средства, интерфероны бета-1а и синтетические аналоги АКТГ (адренокортикотропный гормон).
 
К средствам симптоматического лечения относят обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протоновой помпы и т. д.

Лечение онемения рук при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника позволяет избавиться от чувства онемения рук.
 
Наиболее простыми и достаточно действенными средствами борьбы с остеохондрозом являются мероприятия, направленные на укрепление околопозвоночных и шейных мышц. С этой целью прекрасно подходит занятие плаваньем несколько раз в неделю. При этом происходит снижение нагрузки на позвоночный столб и улучшается кровообращение в области деформированного межпозвоночного диска. Кроме того, важно не выполнять тяжелой физической работы, чтобы избежать чрезмерных нагрузок на позвоночный столб.
 
Хорошим и часто долговременным эффектом обладает искусственное вытяжение позвоночника, при котором также происходит снижение нагрузки на позвоночник. Укреплению околопозвоночных мышц способствуют занятия ЛФК (лечебной физкультурой).
 
Физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, электрофорез или амплипульс снижают воспаление, улучшают микроциркуляцию и ускоряют восстановительные процессы. Оздоровительный массаж позволяет снять компенсаторный мышечный спазм, как правило, носящий односторонний характер. Однако следует помнить и о таких противопоказаниях терапии как сердечные аритмии, наличие искусственного водителя ритма сердца, злокачественные опухоли, злокачественная артериальная гипертония и др.
 
Среди медикаментозных средств наибольшей популярностью пользуются селективные и ультраселективные нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (нимесил, индометацин, ибупрофен, целекоксиб и др.), а также хондропротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамин и др.). Первые применяются преимущественно для купирования обострений заболевания, а вторые – для улучшения регенерации межпозвоночного диска, состоящего из хрящевой ткани.
 
При недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных средств прибегают к осуществлению нервных блокад, при которых в область ущемленного нерва вводится медленно расходующееся обезболивающее вещество. Таким образом, блокады являются эффективным и относительно долговременным средством устранения болей при шейном остеохондрозе. Тем не менее, их использование ограничивается рисками повреждения нервных образований и кровеносных сосудов. Кроме того, как и любая инвазивная процедура (подразумевающая нарушение целостности кожных покровов), блокада может привести к развитию септических осложнений.
 
Крайней мерой лечения остеохондроза является хирургическое удаление деформированного межпозвоночного диска с вживлением прочных металлических креплений, поддерживающих анатомическую целостность спинного мозга и отходящих от него нервов.

Лечение онемения рук при межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника

При онемении рук на фоне грыжи межпозвоночного диска в первую очередь следует избегать чрезмерных физических нагрузок, поскольку они грозят усугубить выраженность выпячивания. Вдобавок к этому следует предпринять шаги к уменьшению компрессии позвоночника. К наиболее простым и эффективным средствам относятся вытяжение на турнике по 10 - 20 минут в день в несколько подходов, а также плаванье. Бывали случаи обратного вправления грыж после выполнения лишь вышеуказанных упражнений.
 
Определенным эффектом обладают физиопроцедуры и массаж. Физиопроцедуры способствуют уменьшению воспаления, улучшению циркуляции крови в месте сдавления грыжей окружающих тканей, а также ускорению процессов восстановления. Эффект от физиопроцедур индивидуален. Кроме того, не стоит забывать и о противопоказаниях данного метода (аритмии, искусственный водитель ритма, злокачественная артериальная гипертония и злокачественные новообразования). Правильно выполненный массаж устраняет мышечный спазм, развившийся в ответ на болевые ощущения, вызванные сдавлением нервных структур.
 
При усилении болей или онемения рук применяют нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, целекоксиб, диклофенак и др.) с целью купирования симптомов обострения. Длительность их применения колеблется от 5 до 14 дней. При этом рекомендуется параллельное использование препаратов, защищающих слизистую оболочку желудка от агрессивного влияния данных препаратов (пантопразол, рабепразол, фамотидин, алмагель и др.).
 
При протрузии межпозвоночного диска (предгрыжевое состояние) рекомендуется применение хондропротекторов курсами по нескольку месяцев каждый с такими же перерывами. При сформировавшейся грыже препараты данной группы практически бесполезны.
 
Нервные блокады являются качественным обезболивающим методом с относительно длительным эффектом. Однако он чреват развитием ряда осложнений, которые сами по себе могут оказаться тяжелее основного заболевания.
 
Единственным радикальным методом лечения грыж межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника является их хирургическое удаление с укреплением расположенных рядом позвонков металлическим каркасом. Однако следует помнить, что данный метод подразумевает проведение полноценной операции с общим обезболиванием (наркоз). Риски такой операции зависят от таких факторов как опытность хирургов, величина грыжи, возраст больного, сопутствующие патологии и др.

Лечение онемения рук при боковом амиотрофическом склерозе

К сожалению, боковой амиотрофический склероз является неизлечимым заболеванием нервной системы. Единственный препарат, продемонстрировавший некоторую эффективность, называется рилузол (рилутек). Длительный его прием позволяет несколько замедлить прогрессию заболевания и отсрочить гибель больного.

Лечение онемения рук при туннельном синдроме

Первым условием лечения туннельного синдрома (синдрома запястного канала) является обеспечение покоя всей поврежденной конечности. Совсем не лишним окажется средний по продолжительности (5 - 7 дней) курс противовоспалительных препаратов, использующихся как внутрь (мелоксикам), так и наружно в виде мазей и кремов (диклофенак, индометацин и др.). При появлении на фоне лечения болей в подложечной области рекомендуется параллельно принимать препараты, защищающие слизистую оболочку желудка (алмагель, ранитидин, пантопразол, препараты висмута и т. д.).
 
Умеренный противовоспалительный и рассасывающий эффект достигается назначением физиопроцедур (электрофорез с лидазой, ультравысокочастотная (УВЧ) терапия).
 
При уменьшении интенсивности болей рекомендуется начать раннюю разработку лучезапястного сустава во избежание формирования контрактуры.
 
При отсутствии положительной динамики от вышеперечисленных методов прибегают к хирургическому расширению запястного канала.

Лечение онемения рук при болезни/синдроме Рейно

К медикаментозным методам лечения болезни Рейно относятся препараты, расширяющие периферические артериолы. К сожалению, такие препараты обладают серьезными побочными эффектами, а учитывая то, что больной вынужден принимать их на протяжении всей жизни, такой вариант лечения признается нерациональным. Лечение синдрома (феномена) Рейно заключается в устранении заболевания, на фоне которого он возник.
 
Хирургическое лечение данной патологии считается наиболее результативным. Оно заключается в иссечении симпатических нервных волокон, ответственных за сокращение периферических сосудов. Таким образом, если до операции сосуды пальцев или кистей спазмировались при попадании на холод, то после операции они перестают реагировать на перепад температур совсем.

Лечение онемения рук при ишемическом инсульте головного мозга

При развитии острой фазы ишемического инсульта основной задачей является ограничение распространения зоны ишемии, восстановление кровообращения, а также поддержание основных жизненных функций больного – дыхания и сердцебиения. Онемение рук, как правило, является промежуточным этапом становления паралича конечности.
 
После того как минует острая фаза наступает восстановительный период. Восстановление осуществляется как медикаментозными, так и немедикаментозными методами. Для уменьшения последствий ишемического инсульта используются такие препараты как церебролизин, пирацетам, клопидогрел, ацетилсалициловая кислота (аспирин), нимодипин, пентоксифиллин и др. Баротерапия (оксигенация больного в камере с повышенным атмосферным давлением) ускоряет темпы восстановления больного.
 
Отдельное внимание следует уделить трудотерапии. Чем интенсивнее больной будет заниматься восстановлением утерянных функций, тем скорее они вернуться. В частности, онемение рук может исчезнуть полностью после нескольких месяцев занятий. Разумеется, ни о какой конкретике не может идти и речи, поскольку слишком большое количество факторов могут повлиять на темпы и успешность восстановления.

Лечение онемения рук при опухоли головного мозга

Если опухоль головного мозга является причиной онемения рук, то единственным способом избавиться от данного неприятного ощущения является хирургическое удаление опухоли.
 
В некоторых случаях перед удалением опухоли производят радиотерапию или химиотерапию с целью уменьшения ее размеров. Таким образом, по мере уменьшения опухоли онемение рук может уменьшиться или исчезнуть совсем, в зависимости от того, насколько сильно опухоль сдавливала соответствующие двигательные центры головного мозга.

Лечение онемения рук при гипертонической болезни

Избежать онемения рук при гипертонической болезни можно лишь поддерживая оптимальные цифры артериального давления. Иными словами, нельзя допускать гипертонических кризов, при которых появляется данный неприятный симптом.
 
Поддержание нормального уровня артериального давления осуществляется путем комбинирования препаратов пяти основных групп – ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) (каптоприл, лизиноприл, эналаприл), мочегонных (фуросемид, спиронолактон, гидрохлортиазид), бета-блокаторов (метопролол, атенолол, небиволол), блокаторов каналов кальция (нифедипин, дилтиазем, верапамил) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, ирбесартан и др.).

Лечение онемения рук при хронической анемии

Онемение рук, возникшее на фоне хронической анемии, исчезает при восстановлении нормальных реологических показателей.
 
Для лечения различных видов анемий требуется разнообразное лечение. При самой часто встречающейся железодефицитной анемии требуется прием лекарств, содержащих соли двухвалентного и трехвалентного железа. При В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии также следует увеличить поступление данных веществ в организм путем употребления богатых ими пищевых продуктов или путем использования одноименных препаратов. При апластических и аутоиммунных анемиях активно используются глюкокортикостероиды. Кроме того, при апластических анемиях практикуется пересадка костного мозга.

Лечение онемения рук при вегето-сосудистой дистонии

Онемение рук является одним из множества проявлений вегето-сосудистой дистонии. Данное заболевание не имеет шаблонного лечения в связи с его многосторонностью и не понятным до конца патогенезом. Зачастую его развитие инициируется психическими травмами и неврозами, поэтому в лечебный процесс вполне обоснованно могут входить психологи и психиатры.
 
Кроме того в лечении вегето-сосудистой дистонии огромную долю занимают разнообразные физиотерапевтические направления от банального электрофореза и УВЧ, до бальнеотерапии и иглоукалывания.

Лечение онемения рук при ревматоидном артрите

Основой лечения является применение коротких и средних по длительности курсов нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и др.). Различный по выраженности эффект оказывают физиопроцедуры.

Лечение онемения рук при синдроме верхней апертуры грудной клетки

Онемение рук при синдроме верхней апертуры грудной клетки в абсолютном большинстве случаев лечится хирургическим путем посредством удаления сдавливающих нервные стволы структур.
 
Медикаментозные методы в редких случаях могут несколько купировать симптомы, однако полностью устранить данный синдром они не в состоянии.

Лечение онемения рук при плечевом плексите

Поскольку в большинстве случаев плексит плечевого сустава ассоциируется с сильными болями, их устранение должно стать первоочередной задачей. Для этого подойдут нестероидные противовоспалительные препараты с акцентом на обезболивающее действие (декскетопрофен, кеторолак и др.). Эти же средства снижают интенсивность воспаления и уменьшают отек нервных пучков.
 
Эффективными оказываются препараты из группы корректоров микроциркуляции (пентоксифиллин), витамины (преимущественно группы В и С).
 
Физиотерапевтические средства и массаж ускоряют процесс реабилитации, однако они допустимы, лишь после того как минует острая фаза заболевания.

Лечение онемения рук при клещевом энцефалите

Онемение рук, возникающее через несколько дней после укуса клеща, может быть одним из ранних признаков энцефалита. Если проведенные дополнительные лабораторные и инструментальные исследования это подтверждают, то основной целью становится лечение энцефалита, от успешности которого зависит жизнь больного.
 
К сожалению, специфического лечения вируса клещевого энцефалита на сегодняшний день не выработано. К основным задачам лечения относятся максимальное уменьшение интенсивности воспаления головного мозга, а также поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, коррекция гемодинамики). Разумеется, такие процедуры невозможны в домашних условиях, поэтому при подозрении на энцефалит следует незамедлительно вызвать скорую помощь, которая доставит больного в медицинский центр, специализирующийся на лечении подобных состояний. Воспаление устраняется преимущественно назначением глюкокортикостероидов. При наслоении бактериальной инфекции назначаются антибиотики с учетом их микробиологического спектра действия.
 
В случае излечения энцефалита онемение рук может исчезнуть. Тем не менее, достаточно часто подобные симптомы остаются на всю жизнь в качестве остаточных проявлений энцефалита. Для того чтобы избежать данного заболевания, следует получить соответствующую вакцину перед посещением мест, эндемичных по клещевому энцефалиту (Сибирь, Урал, Дальний Восток, Поволжье и др.).

Лечение онемения рук при боррелиозе

Онемение рук относится к неврологическим проявлениям боррелиоза, происходящим во второй и третьей стадии заболевания. Как правило, наступление данных стадий происходит после неудачного лечения или его отсутствия, и, в конечном счете, приводит к хронизации инфекции. Хронический боррелиоз во второй стадии значительно хуже поддается лечению. Третья стадия данного заболевания считается практически неизлечимой.
 
Основными лекарственными препаратами, применяющимися в лечении хронического боррелиоза, являются антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов. Тетрациклины, активно применяющиеся в лечении острого боррелиоза, в хронических стадиях применяются значительно реже.

Лечение онемения рук при нейросифилисе

При некоторых формах нейросифилиса лечение антибиотиками пенициллинового ряда, вводимыми внутрь спинномозгового канала и системно, может привести к выздоровлению больного. Однако спинная сухотка (наиболее тяжелый вариант нейросифилиса) является неизлечимой и постепенно приводит к инвалидизации больного, а затем и к его смерти.




 

Какова причина онемения пальцев рук?

Основной причиной онемения пальцев рук без онемения ладоней является болезнь или феномен (синдром) Рейно.
 
Под болезнью Рейно подразумевается первичный спазм дистальных фаланг пальцев рук. Это означает, что при попадании на холод или при стрессовых ситуациях пальцы рук принимают бледную или синюшную окраску, а также немеют и болят. Болезнь Рейно считается идиопатической патологией (с невыясненной этиологией), что отличает ее от синдрома или феномена Рейно, проявляющегося аналогично, однако в результате естественного течения иного заболевания. Иными словами, феномен Рейно является вторичной патологией.
 
Феномен Рейно может наблюдаться при таких заболеваниях как:
  • системная склеродермия;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • атеросклероз сосудов верхних конечностей;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • прием некоторых медикаментов (цитостатики, эрготамин и др.);
  • гипотиреоз;
  • вибрационная болезнь;
  • интоксикация парами винилхлоридов и др. 
В большинстве случаев онемение пальцев рук при вышеперечисленных заболеваниях носит распространенный характер, то есть поражаются все пальцы руки. Облитерирующий тромбангиит и атеросклероз сосудов верхних конечностей чаще имеет одностороннее проявление, в то время как остальные заболевания обычно поражают пальцы обеих рук.
 
Следует упомянуть об онемении пальцев рук при беременности, поскольку данный симптом часто тревожит будущих мам. Причина его развития, как правило, скрывается в изменениях микроциркуляции, происходящих в женском организме на почве измененного гормонального фона. Организм стремится сконцентрировать кровь в растущей матке для наилучшего обеспечения плода необходимыми веществами и кислородом. Такой эффект достигается за счет увеличения тонуса периферических сосудов, в частности, сосудов пальцев рук. Онемение при этом распространяется на все пальцы рук и усиливается при снижении температуры окружающей среды, имитируя феномен Рейно. Тем не немее, для полного спокойствия рекомендуется пройти ряд диагностических процедур для исключения патологических причин, вызывающих данный симптом.
 
Онемение отдельных пальцев может развиваться при глубоких травмах кисти, сопровождающихся повреждением нервов. Кроме того, после травм могут оставаться контрактуры, сдавливающие нервы пальцев и препятствующие передаче импульсов. Рассечение таких контрактур хирургическим путем может вернуть прежнюю чувствительность.

Что делать при одновременном онемении рук и ног?

Одновременное онемение верхних и нижних конечностей может встречаться при сильном стрессе, острой анемии и интоксикации некоторыми веществами. Реже данный симптом наблюдается при выраженном атеросклерозе, инсульте головного мозга, сдавлении шейного отдела спинного мозга и др. Его устранение должно быть ориентировано на ликвидацию вызвавшей его причины.
 
Стресс
Стресс является наиболее частой причиной одновременного онемения рук и ног. Реакция организма на опасный фактор может быть крайне разнообразной. Некоторые люди обильно потеют, некоторые непроизвольно жмурятся, чихают, испытывают затруднения в произношении простых слов и т. д. Вся разница кроется лишь в особенностях действия адреналина на центральную нервную систему отдельно взятого индивида.
 
Как правило, после успокоения данный неприятный симптом исчезает самостоятельно. Поэтому, для того чтобы ускорить процесс успокоения, следует предложить взволнованному человеку воды, в которой не лишними оказались бы 20 - 40 капель спиртового раствора валерьянки. При недостаточном эффекте вышеуказанного метода существуют более сильные успокоительные средства, снотворные и антидепрессанты. К наиболее распространенным из них относятся диазепам, феназепам, алпразолам и др.
 
Острая анемия
Наиболее частая причина острой анемии – кровопотеря. Когда рана находится на поверхности кожи, то и диагностика онемения рук не составляет труда, и лечение напрашивается само собой. Значительно хуже, когда развивается внутреннее кровотечение или кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта, которое в большинстве источников относится к наружным кровотечениям. Вся сложность в том, что они могут быть обильными и обладать при этом скудными проявлениями.
 
В большинстве случаев к симптомам внутреннего кровотечения относятся бледность, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), онемение конечностей и внезапная слабость, вплоть до коматозного состояния. Иногда может ощущаться боль в области кровотечения, некоторая припухлость, тошнота и рвота алой кровью или «кофейной гущей».
 
При обнаружении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До ее прибытия необходимо придать больному горизонтальное положение и приподнять ноги выше уровня головы. При рвоте следует уложить больного набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. При остановке дыхания и сердцебиения выполняется сердечно-легочная реанимация (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).
 
Интоксикация
Одновременное онемение рук и ног может происходить при интоксикации никотином, различными наркотическими средствами, медикаментами и алкоголем как качественным, так и суррогатным. Как правило, клиника каждого вида отравления имеет свои особенности, однако общими признаками является помутнение рассудка, изменение рефлексов и рвота.
 
Единственным методом выхода изданного состояния является детоксикация организма специальными растворами (гемодез) и экстракорпоральными методами (плазмаферез), а также немедленное введение антидота, если таковой существует.
 
Генерализованный атеросклероз
Генерализованный атеросклероз характеризуется формированием атеросклеротических бляшек во всех сосудах организма, сильно ухудшая периферическое кровообращение. При этом ухудшается кровоснабжение крупных нервов конечностей, из-за чего возникает ощущение онемения в них.
 
Для устранения данного состояния рекомендуется длительное применение препаратов, снижающих количество жиров в крови и замедляющих прогрессию атеросклероза (розувастатин, аторвастатин, симвастатин и др.).
 
Инсульт головного мозга
Инсульт головного мозга в большинстве случаев характеризуется поражением руки и ноги на одной половине тела. Причиной данного состояния является закупорка мозговой артерии тромбом или эмболом, а также развитие кровоизлияния в ткани головного мозга. Помимо онемения и паралича конечностей присутствуют другие различные очаговые симптомы, такие как немота, изменение поведения, галлюцинации, психические расстройства и др. Лечение онемения конечностей совпадает с лечением основного заболевания, то есть инсульта.
 
Сдавление шейного отдела спинного мозга
Спинной мозг состоит из огромного количества нейронов и проводящих путей, обеспечивающих движения и различные виды чувствительности всего тела. Одновременное онемение рук и ног может произойти при сдавлении шейного отдела спинного мозга опухолью, телом позвонка, аневризмой, гематомой и др.
 
В большинстве случаев степень онемения рук и ног отличается. Кроме того, часто интенсивность онемения и ее характер в правой и левой части тела также различна. Обязательным условием является медленное развитие данного состояния, поскольку при резком травмировании спинного мозга наступает шок и смерть.
 
Для устранения онемения рук и ног при вышеуказанной патологии следует ликвидировать причину сдавления. Обычно это осуществляется путем оперативного вмешательства.

Как объясняется онемение рук при беременности?

Онемение рук при беременности может быть как физиологическим, так и патологическим.
 
На протяжении беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, призванные обеспечить наилучшие условия для роста плода. Одним из них является централизация кровообращения, особенно сильно проявляющаяся у беременных с анемией.
 
Под централизацией кровообращения подразумевается увеличение кровообращения в области внутренних органов и его уменьшение в мягких тканях периферии. Данный эффект достигается при увеличении тонуса артериол кожных покровов путем избыточной активации симпатической нервной системы. В результате этого кожные покровы выглядят более бледными, чем обычно, а при охлаждении немеют. Интенсивность онемения обычно одинакова на обеих руках.
 
Важно отметить, что такие изменения характерны больше для начальных периодов беременности. Через некоторое время происходит увеличение темпов производства кровяных элементов, и в перераспределении крови, как в адаптационном механизме, пропадает необходимость.
 
Также следует добавить, что появление онемения рук у беременных вполне может развиваться вследствие какого-либо заболевания. Спектр заболеваний, способных привести к этому, так же велик, как и для остальных людей. Диагностика данных патологий не отличается от стандартов, однако лечение должно учитывать невозможность использования ряда медикаментов, недопустимых при беременности.

К какому врачу обратиться при онемении рук?

При онемении рук в первую очередь следует обратиться к семейному врачу. Если онемение развивается остро, предположительно по причине инсульта или кровотечения, то следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
 
В связи с тем, что количество заболеваний, способных вызвать онемение рук, очень велико, необходимо в первую очередь обратиться к доктору, который смог бы ориентировочно определить направление, в котором следует искать причину заболевания.
Данным специалистом является семейный врач.

Если семейному врачу не удается самостоятельно устранить данный симптом, то он может направить больного на консультацию к соответствующему узкопрофильному специалисту.
 
К специалистам, к которым рекомендуется обратиться при онемении рук, относятся:
  • кардиолог;
  • гематолог;
  • ревматолог;
  • невролог;
  • психиатр;
  • физиотерапевт;
  • реабилитолог;
  • ангиохирург;
  • нейрохирург
  • инфекционист и др. 
Кардиолог ответственен за лечение гипертонической болезни, на фоне которой часто возникает онемение рук. Гематолог занимается лечением хронических анемий. Ревматолог устраняет онемение рук при системных заболеваниях соединительной ткани и дегенеративных костно-суставных заболеваниях.
 
Невролог в сотрудничестве с нейрохирургом способствуют устранению онемения рук при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, межпозвоночных грыжах, опухолях головного мозга, нейросифилисе, боковом амиотрофическом склерозе и др.
 
Психиатр участвует в лечение вегето-сосудистой дистонии, возникшей на фоне неврозов. Физиотерапевт занимается симптоматическим лечением большинства соматических причин онемения в руках. 

Ангиохирург может оказаться необходимым при генерализованном атеросклерозе для введения стента или выполнения операции по шунтированию. Инфекционист занимается лечением боррелиоза и клещевого энцефалита.
К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Мишенин Дмитрий Леонидович
Автор:
Специальность: Практикующий врач терапевт 1-й категории

Опубликовано: 30.6.2016

Дополнено: 02.7.2016

Просмотров: 29757

Поделиться

Рекомендуем прочесть:


Комментировать или поделиться опытом:

captcha


Архивы: 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2013 | 2012 | 2011
Онемение рук
Онемение ног
Венерические болезни

Cимптомы, диагностика и лечение
Болезни почек и мочевыводящих путей

Патологии почек и мочевых путей
Содержание
статьи
Система Orphus


Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
captcha
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть