Почему врачи назначают большое количество антибиотиков?

Министерство здравоохранения уже давно предупреждает, что антибиотики следует использовать только в случае, когда они действительно необходимы. Рациональное использование препаратов дает возможность сдерживать резистентность бактерий к антибиотикам и помогает избежать потенциально серьезных побочных эффектов. Но многие врачи не выполняют данное предписание, и в 20-50% случаев назначение антибиотиков считается неприемлемым.

Новое исследование, недавно представленное на ежегодном научном собрании ассоциации по инфекционным болезням Австралии, показывает, что врачи в целом понимают риски устойчивости к антибиотикам, но продолжают назначать чрезмерное количество лекарственных средств, для достижения наилучших результатов в лечении отдельных пациентов.

Эра антибиотиков и супербактерий

Эра современных антибиотиков началась с открытия пенициллина в 1928 году, что привело к значительным улучшениям в лечении распространенных инфекций. Возможно, это стало самым важным открытием в истории современной медицины, и в течение долгого времени антибиотики занимали первое место в борьбе с ранее смертельными бактериями.

Потрясающее достижение 20-го века, к сожалению, в настоящее время уничтожено чрезмерным и неправильным применением антибиотиков.

Основные устойчивые организмы, такие как грамотрицательная полирезистентная инфекция, метициллин-резистентный золотистый стафилококк и ванкомицин-резистентный энтерококк уже существуют в Австралии, а для некоторых бактерий, в буквальном смысле слова нет способов лечения. Выживаемость пациентов в таких случаях соответствует времени, когда антибиотики еще не были открыты.

Устойчивые бактерии и неправильное использование антибиотиков ведут нас в направлении к "глобальному микробному шторму" в ближайшие несколько десятилетий. Это может звучать апокалиптически, но это простая эпидемиология: повышение резистентности бактерий в сочетании с уменьшением разнообразия антибиотиков приведет к ухудшению положения, где мы лишимся возможности лечить ранее эффективно излечиваемые инфекции.
В течение некоторого времени отрасль разработки и применения антибиотиков была крайне ограничена, поэтому с 1970 года ученые открыли только пять новых химических классов антибиотиков. На сегодня изучены механизмы устойчивости микроорганизмов к каждому из этих классов.

Ученые признали, что разработка новых антибиотиков не является устойчивой стратегией в войне против резистентных бактерий. Как было отмечено Всемирной организацией здравоохранения, сегодня нашей единственной возможностью является защита имеющихся антибиотиков, путем их разумного использования и сохранении их целостности для лечения значимых инфекций. Проблема в том, что в действительности этого не происходит.

Чрезмерное назначение антибиотиков

Исследователи отметили, что в больницах около 40% пациентов получают антибиотики, и почти у половины из них, на самом деле нет необходимости в их приеме.

Соблюдение в больницах специальных программ, направленных на сокращение ненадлежащего применения антибиотиков, способно подтолкнуть к положительным изменениям в данной проблеме, но, как показало исследование, врачи быстро возвращаются к неправильному использованию лекарственных препаратов.

Для выяснения причины, были опрошены 30 практикующих врачей различных специальностей. Результаты опроса выявили, что больничная среда и медицинская культура способствует ненужному использованию и злоупотреблению самыми мощными антибиотиками широкого спектра действия.

Несмотря на понимание долгосрочных рисков резистентности, врачи ориентированы практически исключительно на лечение потенциальной инфекции конкретного пациента. Долгосрочные риски не являются приоритетом, и разумное использование антибиотиков не оценивается должным образом. Иными словами, лечащие врачи больше обеспокоены предупреждением инфекции у больного, нежели глобальными рисками.

На пути к выбору передовой техники лечения.

Проблема краткосрочных издержек для извлечения долгосрочной выгоды говорит о целом ряде дилемм, стоящих сегодня перед человечеством, включая мировую финансовую безопасность и охрану окружающей среды. Вместо того чтобы серьезно задуматься о долгосрочных последствиях, люди обеспокоены ответной реакцией на непосредственную опасность для себя и других. И врачи не являются исключением.

Медицинское сообщество в большей степени ориентировано на конкретного пациента и менее озабочено численностью населения, имеющего резистентность к антибиотикам. Но реальность такова, что врач, лечащий своего пациента, по сути, провоцирует устойчивость бактерий к лекарственным препаратам, что в будущем может привести к росту количества инфекционных заболеваний, не поддающихся лечению.

Таким образом, возникает вопрос, можем ли мы смириться с краткосрочными издержками для обеспечения коллективного здоровья в долгосрочной перспективе?

Первым логическим шагом для снижения излишнего использования препаратов является создание профессиональных и организационных структур, поддерживающих рациональное назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Чрезмерное применение сильнодействующих антибиотиков является до сих пор важным нерешенным вопросом, причина которого кроется в сниженной профессиональной ответственности врачей и отсутствия у них страха вины перед судебными разбирательствами.

Пришло время признать, что антибиотики, которые не способны решить все наши проблемы со здоровьем, являются уменьшающимся ресурсом человечества.

В следующий раз, столкнувшись с выписанными по рецепту антибиотиками, спросите своего врача: действительно ли это необходимо, или мы должны позволить природе идти своим чередом?

Возможно, существующий небольшой риск для пациента и более длительный период болезни стоят того, чтобы обеспечить будущее антибиотиков?

Почему антибиотики не помогают и что такое резистентность бактерий

Бактериофаги – пожиратели бактерий. Является ли это концом эры антибиотиков