Жжение кожи головы и выпадение волос

Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание, мы это очень ценим. В вашем описании есть ключевые признаки, которые позволяют понять, что именно здесь не так. Сразу скажу главное - это не классическое выпадение волос и не косметическая проблема кожи головы.

Ключевой момент, который нельзя игнорировать - это боль и жжение кожи головы + выпадение волос, возникающие одновременно, — это принципиально важный диагностический признак.

В норме волосы не должны выпадать с болью, телогеновое выпадение не сопровождается жжением, андрогенетическая алопеция тоже не болит и себорея не даёт глубокой боли.
То, что вы описываете, может указывать на воспалительно-нейрогенный процесс в области волосяных фолликулов и нервных окончаний.

Наиболее вероятное состояние - это триходиния (синдром болезненной кожи головы) в сочетании с воспалительным выпадением волос. Это состояние часто не распознаётся обычными трихологами. Оно может сопровождаться жжением, болью, ощущением давления, “огня” под кожей, нередко локализуется именно в затылочной зоне и сопровождается истончением и потерей коротких, незрелых волос.

Триходиния — это не диагноз “из головы”, а признанный синдром, как правило, связанный с нейровоспалением, сосудистым спазмом, повышенной чувствительностью нервных окончаний и локальным воспалением вокруг фолликулов.

Витамины и шампуни от себореи не помогли потому что, проблема не в дефицитах как таковых (хотя железо могло временно снизить выраженность симптомов), не в грибке и не в сальных железах, не в поверхности кожи, а глубже — на уровне дермы, фолликулов и нервных структур.

Появление шишек на затылке - это возможно нормальные костные выступы затылочной кости или увеличенные/реактивные затылочные лимфоузлы либо участки локального фиброза на фоне хронического воспаления.

Но с учётом боли и выпадения — их обязательно нужно показать врачу очно, при необходимости сделать УЗИ мягких тканей.

Почему вам справедливо могли рекомендовать Этривекс. Это не просто «шампунь от псориаза». Это препарат с мощным противовоспалительным и противоотёчным действием (топический кортикостероид). Его могли рекомендовать потому что, он снижает нейровоспаление, уменьшает болезненность и жжение и снижает давление воспалённых тканей на нервные окончания. То есть его цель — не лечить псориаз, а снять воспалительный компонент, который, вероятно, и запускает выпадение волос.

Далее по делу. Нужно провести обследования, которые реально имеют смысл:
- ферритин (контроль, цель ≥ 60–70);
- С-реактивный белок;
- В12;
- витамин D;
при возможности — консультация невролога (это критично).

Врачу следует исключить редкие, но важные состояния:
- воспалительную алопецию,
- рубцующиеся процессы (на ранней стадии они могут быть обратимы),
- нейропатическую боль кожи головы.
Иногда требуется биопсия кожи головы — не сразу, но если симптомы сохраняются.

Лечить нужно не волосы, а боли и воспаления. Пока сохраняется жжение, болезненность и ощущение давления, волосы восстанавливаться не будут, даже при идеальных витаминах и БАДах.

Ваши симптомы реальны, логичны и клинически значимы. Это ситуация, где выпадение — следствие (а не причина), первична — боль, воспаление и нейрососудистая реакция кожи головы.