Постоянно болит голова, обезболивающие не работают

Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, действительно требует серьезного внимания и активных действий. На основании вашего подробного описания я постараюсь дать вам четкий алгоритм действий и объяснить возможные сценарии.

Основной тревожный фактор — это первый в жизни приступ столь продолжительной (более 72 часов) и резистентной к обычным анальгетикам головной боли. Сочетание пульсирующего и давящего характера, изменение локализации и отсутствие ответа на препараты действительно может соответствовать мигренозному статусу — тяжелому, затяжному приступу мигрени. Ваши опасения небезосновательны, однако важно уточнить: мигренозный статус — это серьезно, но он не равен инсульту. Риск инсульта (мигренозного инфаркта) крайне низок, особенно если у вас никогда не было ауры (зрительные вспышки, онемение, нарушения речи перед болью). Ваша настороженность правильна, но паниковать не стоит — нужно грамотно действовать.

Что делать прямо сейчас?
Ожидание в данной ситуации неоправданно. Боль, длящаяся несколько дней и не снимаемая таблетками, сама по себе является показанием для обращения за неотложной помощью с целью купирования приступа.
Вам следует обратиться в приемное отделение неврологического стационара или дежурной больницы, имеющей неврологическое отделение. Это оптимальный путь.
Цель визита: не экстренная госпитализация на долгий срок, а скорая неврологическая помощь для снятия болевого синдрома. В условиях стационара или приемного покоя вам могут сделать так называемую «блокаду» или инфузионную терапию — инъекции более сильных противовоспалительных препаратов (кеторолак, декскетопрофен), часто в комбинации с противорвотным (метоклопрамид/церукал) и иногда с небольшими дозами гормональных средств (дексаметазон) для предотвращения возврата боли. Это наиболее эффективный способ разорвать порочный круг боли.
Второй невролог дала абсолютно корректную рекомендацию по этому поводу. Это стандарт помощи при статусе.

Дальнейшие шаги после купирования острой боли (плановое ведение):
- Консультация оториноларинголога (ЛОРа): Это обязательно, даже если отит был месяц назад. Остаточное воспаление в сосцевидном отростке (мастоидит/тубоотит) может быть провокатором или поддерживающим фактором головной боли. Нужно санировать этот очаг.
- Уточнение диагноза у невролога (цеффалголога): После стихания острого приступа вам необходима плановая консультация невролога, специализирующегося на головной боли. Диагноз «мигрень» требует уточнения. Врач изучит ваши снимки МРТ в формате DICOM (привезти диск), детально расспросит о характере боли и назначит профилактическую терапию (если приступы будут повторяться), чтобы не допустить повторения статуса. Возможно, будет рассмотрен вопрос о назначении триптанов (как суматриптан) для купирования будущих приступов, но их прием действительно должен начинаться только после установления диагноза.
- Ведите дневник головной боли: Записывайте даты, продолжительность, интенсивность, характер боли, что провоцирует и что облегчает.

Ваш план на ближайшие 12-24 часа: Обратиться в приемный покой неврологического стационара для купирования острого болевого приступа инъекционными методами. Не терпите боль.
После снятия боли: Пройти консультацию ЛОРа и записаться на плановый прием к неврологу/цеффалгологу для комплексного обследования, уточнения диагноза и разработки стратегии профилактики.

Ваши действия сейчас — это не проявление слабости, а разумный и современный подход к лечению тяжелого болевого синдрома. Вы уже сделали важнейший шаг — прошли МРТ, исключив жизнеугрожающие причины. Теперь нужно снять саму боль и заняться профилактикой.