Гайморит острый

Здравствуйте, Нина. Ваше беспокойство абсолютно понятно и обоснованно. Ситуация, когда назначенная терапия не приносит ожидаемого облегчения в первые несколько дней, требует переоценки лечебного плана. Давайте разберем ваш случай по порядку.

Антибиотики при остром бактериальном гайморите, как правило, начинают проявлять свой полноценный эффект в течение 48-72 часов после начала приема. Это означает, что к концу третьего дня лечения (в вашем случае – ориентировочно к 11-12 января) должны начать уменьшаться основные симптомы: снизиться температура (у вас это произошло, что является хорошим признаком), ослабнуть головная и лицевая боль, появиться тенденция к восстановлению носового дыхания и уменьшению гнойных выделений.

Тот факт, что значимого улучшения нет, является сигналом для врача. Возможные причины:
- Недостаточная эффективность выбранного антибиотика: Возбудитель может быть нечувствителен (толерантен) к назначенному препарату.
- Неадекватная дозировка или режим приема.
- Нарушение оттока из пазухи: Если отек соустья (выходного отверстия) гайморовой пазухи слишком сильный, антибиотик и естественный дренаж не работают. В этом случае ключевую роль играет местная терапия.
- Вирусная или грибковая природа: Не каждый гайморит изначально бактериальный, и антибиотики в таком случае бесполезны.

НЕЛЬЗЯ:
- Самостоятельно отменять или менять антибиотик. Это может привести к усугублению инфекции и развитию устойчивости бактерий.
- Ждать планового приема 15 января, если симптомы сохраняются или нарастают (возвращается лихорадка, усиливается боль, появляется отек век, щеки, нарушение зрения). Это опасно риском осложнений.

НЕОБХОДИМО:
- Обратиться к врачу досрочно. Вам требуется очная повторная консультация ЛОРа. Идеально – того же специалиста или в том же учреждении, где вам назначали лечение. Это главная рекомендация. Цель визита – оценка динамики и коррекция терапии.

- Подготовиться к визиту: Четко назовите врачу, какой именно антибиотик, в какой дозе и как долго вы принимали. Опишите, какие симптомы сохранились, а какие прошли (например, температура спала, но заложенность и чувство тяжести остались).

- Обеспечить эффективный дренаж пазух: Это основа лечения. Продолжайте использовать назначенные сосудосуживающие капли/спреи (строго по инструкции, не более 5-7 дней), чтобы снять отек и открыть соустье пазух. После использования сосудосуживающих и очистки носа эффективны промывания носа солевыми растворами (типа «Аквалор», «Аква Марис», «Долфин» или физиологическим раствором). Это помогает удалить слизь и гной.

Врач при повторном приеме может:
- Провести эндоскопический осмотр носа и носоглотки (риноэндоскопию) – это «золотой стандарт» для оценки состояния соустий пазух и характера отделяемого.
- Назначить синус-катетер («ЯМИК»-процедуру) или пункцию (прокол) гайморовой пазухи. Эти манипуляции позволяют эвакуировать гнойное содержимое, взять его на анализ для точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, и ввести непосредственно в пазуху лекарства. Не бойтесь пункции – это часто самый быстрый и эффективный способ лечения.
- Скорректировать антибактериальную терапию (сменить препарат на основе клинической картины или данных посева).
- Добавить или усилить противовоспалительную терапию (например, топические стероидные спреи в нос – мометазон, флутиказон).
- Назначить муколитики (Синупрет, Геломиртол и т.п.) для разжижения секрета в пазухах.

В общем вам не следует пассивно ждать 15 января. Сохранение симптомов на фоне приема антибиотика – прямое показание для досрочного осмотра ЛОР-врача. Продолжайте выполнять назначенные процедуры (промывание, капли), но обязательно обратитесь за очной консультацией в ближайшие 1-2 дня для коррекции плана лечения. Это позволит избежать хронизации процесса или таких серьезных осложнений, как флегмона орбиты, менингит или сепсис. Ваше своевременное действие – залог быстрого выздоровления.