Внезапно начались головокружения

Здравствуйте, Екатерина. Описанная вами ситуация с нарастанием и сохранением головокружения требует внимательного отношения и планомерной диагностики. Отсутствие травмы, алкогольной интоксикации и тошноты сужает круг вероятных причин, но не исключает серьезных состояний. Главная задача сейчас — правильно составить алгоритм действий.

Первоочередные меры:
- Избегайте ситуаций, где потеря равновесия может привести к падению. Не садитесь за руль, будьте осторожны при ходьбе, особенно на лестницах. При сильном приступе лучше лечь или сесть, зафиксировав взгляд на неподвижном предмете.
- Измерить артериальное давление и пульс на обеих руках. Головокружение может быть симптомом как повышенного, так и пониженного давления.
- Обратите внимание, нет ли шума или ощущения заложенности в ушах, снижения слуха, нарушения зрения (двоение, выпадение полей), онемения лица или конечностей, слабости в руке или ноге, проблем с речью, сильной головной боли. При появлении любой из этих «красных флаг»-симптомов необходима немедленный вызов скорой помощи.
- Не принимать лекарства «от головокружения» самостоятельно, так как, не зная точной причины, вы можете смазать картину или навредить себе.

Первый и основной специалист в вашем случае — это врач-невролог. Именно он занимается дифференциальной диагностикой головокружения, которое может быть связано как с проблемами в головном мозге, так и с нарушениями работы вестибулярного аппарата.

Параллельно или следующим шагом часто необходима консультация врача-оториноларинголога (ЛОРа), специализирующегося на заболеваниях уха (отоневролога), так как причина может крыться в периферическом вестибулярном аппарате (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера).

Какие обследования может назначить врач в этом случае, после того как, проверит нистагм (непроизвольные движения глаз), координацию, равновесие, проведет позиционные пробы (например, проба Дикса–Холлпайка для диагностики ДППГ — частой причины кратковременных головокружений после сна или перемены положения).

Далее минимальный необходимый набор исследований (стартовый):
- Общий анализ крови (исключить анемию, воспаление).

- Анализ крови на глюкозу (гипогликемия может вызывать головокружение).

- Контроль АД и ЭКГ (для оценки работы сердца).

Специализированные обследования (назначаются по показаниям и только после осмотра):
- УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов шеи и головы — для оценки кровотока в позвоночных и сонных артериях (важно при шейном остеохондрозе, синдроме позвоночной артерии).

- МРТ головного мозга — показана при сохранении головокружения, как в вашем случае, для исключения структурных изменений (рассеянный склероз, опухоли, сосудистые мальформации, последствия микроинсультов).

- МРТ или рентген шейного отдела позвоночника — при подозрении на вертеброгенное влияние.

- Аудиометрия и консультация ЛОРа — при сопутствующих жалобах на ухо.

- Консультация кардиолога, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) — при подозрении на аритмию как причину головокружения.

Какие возможны диагнозы по данному симптому:
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — частая причина коротких эпизодов, связанных с движением головы. Лечится специальными маневрами (Эпли, Семонта) за 1-2 сеанса.

- Вестибулярный нейронит — вирусное или воспалительное поражение нерва, может давать длительное сильное головокружение.

- Проявление тревожного или панического расстройства (психогенное головокружение).

- Начальные проявления мигрени-ассоциированного головокружения (вестибулярная мигрень).

- Реже — дебют демиелинизирующего заболевания или нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

Вам следует в самый ближайший день записаться на очный прием к неврологу. Сохраняющееся головокружение — достаточное основание для углубленного обследования. До визита к врачу ведите дневник: отмечайте время, длительность, провоцирующие факторы (поворот головы, вставание), характер ощущений («все кружится», «почва уходит из-под ног», «туман в голове»). Эта информация крайне важна для постановки диагноза. Не откладывайте консультацию, так как эффективное лечение напрямую зависит от точного определения причины.