Резко стал плохо видеть, что вблизи, что вдали, всё размыто

Здравствуйте. Вы описываете сложную и мультидисциплинарную ситуацию, где пересекаются проблемы двух важнейших систем: зрения и околоносовых пазух. Специалисты, с которыми вы консультировались, правы в своих областях, и сейчас критически важно выстроить верную последовательность действий. Давайте разберемся.

В вашем случае, скорее всего, имеют место два взаимосвязанных, но самостоятельных заболевания.

Проблема №1 (офтальмологическая, первоочередная и самая опасная): Высокий риск глаукомы / острый приступ повышения внутриглазного давления (ВГД).

Эпизод резкого ухудшения зрения с радужными кругами и головной болью при ВГД 28/32 — это классические симптомы острого приступа закрытоугольной глаукомы или острой глазной гипертензии. Это неотложное состояние, которое требует немедленного снижения давления для сохранения зрительного нерва.

Несмотря на нормализацию давления после капель, вам поставлен диагноз «высокий риск развития глаукомы». Это означает, что анатомия ваших глаз (узкие углы передней камеры) предрасполагает к повторным приступам. Ваши текущие жалобы на нечеткость зрения (и вдаль, и вблизи) могут быть последствием того приступа (отек роговицы, изменения в хрусталике) или признаком неустойчивого давления. Это требует постоянного офтальмологического контроля, независимо от состояния носа.

Проблема №2 (ЛОР-логическая, усугубляющая): Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит (гайморит, вызванный инородным телом — пломбировочным материалом).

1. «Если я сделаю операцию на пазухе, глаза придут в норму? Все дело в синусите?»

нет, не все дело в синусите. Удаление инородного тела и лечение синусита, скорее всего, значительно уменьшат или устранят вторичные симптомы: отек век, чувство распирания и дискомфорта вокруг глаз, слезотечение. Это очень важно для улучшения качества жизни.

Но эта операция не устранит ваш высокий риск глаукомы и не гарантирует восстановления четкости зрения. Основная причина вашего главного страха — резкое ухудшение зрения — лежит в плоскости офтальмологии. После решения ЛОР-проблемы вам все равно будет необходим долговременный контроль у офтальмолога для предотвращения повторных приступов.

2. «Что проверить в первую очередь?»
Вам нужна параллельная, но четко скоординированная работа двух специалистов.
Инородное тело в гайморовой пазухе — это постоянный источник раздражения и хронического вялотекущего воспаления. Это и есть одонтогенный гайморит.

Как это связано с глазами: Нижняя стенка глазницы (орбиты) является одновременно верхней стенкой гайморовой пазухи. Хроническое воспаление в пазухе вызывает реактивный отек клетчатки вокруг глаза, что приводит к отеку век, ощущению тяжести, дискомфорту, слезотечению. Вызывает рефлекторную боль в области лба, висков, вокруг глазницы и может нарушать венозный/лимфатический отток из области глаза.

Сначала запишитесь к врачу-офтальмологу (глаукомологу) в специализированную клинику.

Необходимые обследования: Повторная тонометрия (измерение ВГД), гониоскопия (оценка угла передней камеры), периметрия (проверка полей зрения), ОКТ (оптическая когерентная томография) зрительного нерва и слоя нервных волокон. Это позволит оценить степень риска и возможные последствия того приступа.

Нужно получить четкий план долгосрочного наблюдения и, возможно, профилактического лечения (например, лазерная иридотомия для профилактики приступов).

Хронический синусит может усугублять субъективные ощущения (дискомфорт, чувство давления, слезотечение), но он не является прямой причиной острого приступа повышения внутриглазного давления до 28 мм рт.ст. и не отменяет диагноза риска глаукомы.

Затем уже запишитесь к врачу-оториноларингологу, желательно в клинике, где делают эндоскопические операции на пазухах. Предоставьте ему результаты КТ околоносовых пазух. Вам нужно получить рекомендацию по хирургическому удалению инородного тела из гайморовой пазухи (эндоскопическая гайморотомия). Это решит причину хронического воспаления.

Главный приоритет — ваше зрение. Диагноз «высокий риск глаукомы» — серьезный. Начните с углубленного обследования у глаукомолога. Это защитит вас от необратимой потери зрения.

Параллельно активно готовьтесь к решению ЛОР-проблемы. Консультация ЛОРа и планирование операции необходимы для устранения хронического источника воспаления, который отравляет вам жизнь и усугубляет состояние глаз.

Объясните каждому врачу о проблеме у другого специалиста. Их информированность поможет в выборе тактики (например, выбор безопасных капель, учет воспаления при подготовке к операции).

Не откладывайте визиты. Ваша профессия требует ясного зрения, а ваше состояние — внимания и системного подхода.