На ногах какой-то кератоз или что-то другое?

Здравствуйте!
Ваше описание (медленно растущие, симметричные, коричневые, нешелушащиеся бугорки на голенях) позволяет выделить несколько наиболее вероятных вариантов. Важно понимать, что визуальная диагностика по фото, особенно без увеличения, крайне ненадежна.

- Себорейный кератоз: Это самая частая причина подобных жалоб. Да, для него часто характерно шелушение и «сальная» поверхность, но на ранних стадиях или определенных типах он может выглядеть как просто темная, слегка выпуклая бляшка без шелушения. Он абсолютно доброкачественный.

- Дерматофиброма: Это доброкачественное образование из соединительной ткани. Часто возникает именно на ногах после мелких травм (например, укуса насекомого). Имеет характерный признак: если сжать его с боков пальцами, образование проваливается внутрь кожи (симптом «ямочки»). Может быть коричневатого цвета.

- Внутридермальный невус (родинка): Родинки могут появляться и во взрослом возрасте, иметь куполообразную форму и темный цвет.

- Веррукозный невус: Линейное или групповидное расположение папул, похожих на бородавки, но обычно присутствует с детства.

- Акрохордоны (мягкие фибромы) с пигментацией.

- Реже: Начальные проявления других видов кератоза, ангиокератомы и т.д.

Несмотря на то, что большинство из перечисленного — доброкачественные образования, их необходимо отличить друг от друга и, что критически важно, исключить злокачественные процессы (например, базалиому или меланому, которые могут иметь нетипичное проявление). Симметричность и отсутствие зуда — обнадеживающие признаки, но не отменяющие необходимости точной диагностики.

Нужно обратиться к врачу безотлагательно.
- Факт того, что образования увеличиваются в размере и количестве — это прямое показание для осмотра специалистом. Доброкачественные образования обычно стабильны или растут очень медленно.

- Без дерматоскопии диагноз остается предположением. Дерматоскопия — это не больно и не страшно. Врач с помощью специального прибора с увеличением и подсветкой изучит структуру, цвет, симметрию и сосуды внутри каждого элемента. В 95% случаев это позволяет поставить точный диагноз сразу в кабинете.

- Это главная задача врача при осмотре любого нового или изменяющегося образования на коже.

Чем раньше вы получите точный диагноз, тем раньше уйдет беспокойство и можно будет обсуждать варианты лечения.

Можно ли удалить их лазером?
Ответ на этот вопрос целиком и полностью зависит от результата дерматоскопии.

Если диагноз подтвердит доброкачественность (например, себорейный кератоз, дерматофиброма), то да, удаление возможно. Лазер (чаще всего СО2- или эрбиевый) — это отличный метод для таких целей. Он обеспечивает хороший косметический результат, минимальное повреждение окружающих тканей и быстрое заживление. Также могут применяться радиоволновой метод или криодеструкция (жидкий азот).

Однако, есть важнейшее правило: Ни одно пигментное образование, особенно изменяющееся, нельзя удалять каким-либо деструктивным методом (лазером, азотом) без предварительной дерматоскопии. Если есть даже малейшее сомнение в доброкачественности, необходимо проводить иссечение скальпелем с отправкой материала на гистологическое исследование. Удаление лазером испаряет ткань, и потом уже невозможно проверить, что это было на самом деле.

Не занимайтесь самодиагностикой и не пытайтесь удалять образования народными методами. Ваш первый и главный шаг — очно к дерматологу для дерматоскопии. Это быстро, безопасно и даст вам все ответы.