Содержание статьи:
Определение медикаменту

Данный медикамент представляет собой беловатый порошок с горьким вкусом, который хорошо растворяется в воде. Следует отметить, что дилтиазем довольно хорошо всасывается в слизистой пищеварительного тракта (на 70 – 90%). Максимальный терапевтический эффект после приема внутрь наступает через 3 – 4 часа.
Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска
Вследствие того, что дилтиазем довольно хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, этот медикамент выпускают в виде таблеток и капсул.Дилтиазем также можно найти и под другими торговыми названиями – Кардил, Диакордин, Дильцем, Кортиазем, Тиакем, Дильрен, Зильден и др.
Фирмы производители дилтиазема
Фирма производитель | Коммерческое название медикамента | Страна | Форма выпуска | Дозировка |
Alkaloid | Дилтиазем | Республика Македония | Таблетки. | За 5 – 10 минут до приема пищи. Начальная суточная дозировка составляет 180 миллиграмм. Разово принимают по 60 миллиграмм трижды в день или по 90 миллиграмм два раза в день. В дальнейшем суточная доза может быть увеличена вплоть до 300 – 360 миллиграмм. |
TEVA Pharmaceutical Industries | Диалтиазем-Тева | Израиль | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. | |
Alkaloid | Дилтиазем | Республика Македония | Таблетки пролонгированного действия (длительный эффект). | Капсулы и таблетки принимать целиком и запивать небольшим количеством воды (50 – 70 миллилитров). Суточная дозировка составляет 180 – 360 миллиграмм. Препарат необходимо принимают дважды в день (утром и вечером в равных дозах). При длительном приеме суточная дозировка составляет180 миллиграмм, которую необходимо принимать утром (1 раз в сутки). |
G. L. Pharma | Дилтиазем Ланнахер | Австрия | Таблетки, покрытые оболочкой с пролонгированным действием. | |
Rompharma Company | Дилтиазем ретард | Румыния | Капсулы пролонгированного действия. | |
TEVA Pharmaceutical Industries | Диалтиазем-Тева | Израиль | Таблетки, покрытые оболочкой пролонгированного действия. |
Механизм лечебного действия медикамента

На уровне сосудов сердца (коронарные артерии) и в артериях большого, среднего и мелкого калибра блокировка кальциевых каналов приводит к рефлекторному их расширению (дилатация). Дилтиазем купирует спазм коронарных сосудов (сокращение гладкой мускулатуры сосудов сердца, которое сопровождается болевыми ощущениями) и других артерий, а также снижает общее периферическое давление в сосудах (антигипертензивное действие). Наряду с вышеперечисленными эффектами дилтиазем в некоторой степени улучшает почечный и мозговой кровоток.
Дилтиазем хорошо и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (на 70 – 90%). При пероральном применении (в таблетированной форме) препарат усваивается на 40%, в то время как при внутривенном введении – на 100%. Таблетки начинают действовать через 40 – 60 минут после приема, а капсулы пролонгированного действия - через несколько часов (в среднем, 2 – 3 часа). Продолжительность действия обычных таблеток составляет 5 – 8 часов, а таблеток пролонгированного действия - 12 – 24 часа. Дилтиазем метаболизируется в печени, а выводится с калом (60%) и мочой (40%). Также данный медикамент может проникать в грудное молоко.
Показания к применению
Дилтиазем назначают в качестве терапии, а также для профилактики разнообразных нарушений сердечного ритма. Также его можно назначить и при стенокардии (боль в грудной клетке на фоне спазма сосудов сердца). Применение дилтиазема
Показание к применению | Механизм действия | Дозировка |
Стабильная и вазоспастическая стенокардия (сильный спазм гладкой мускулатуры сосудов сердца) | Снижает скорость выхода кальция в сосудах сердца, что проявляется их расширением и, тем самым, устраняет болевые ощущения. В определенной степени понижает давление в артериях, а также общее периферическое сопротивление в сосудах. | Внутрь. Таблетки или капсулы принимаются за 5 – 10 минут до приема еды. Начальная суточная дозировка составляет 180 мг. Разово следует принимать по 90 мг дважды в день или же по 60 мг три раза в день. Суточная дозировка может быть увеличена врачом до 300 – 360 миллиграмм. |
Артериальная гипертензия (повышение давления в артериях выше значений 140/90 мм рт. ст.) | Расширяет артерии большого, среднего и малого калибра. Уменьшает концентрацию ионов кальция в стенке артерий, за счет чего и происходит расслабление гладкой мускулатуры данных сосудов. | |
Аритмии | ||
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (внезапное учащение частоты сердечных сокращений) | Понижает возбудимость эктопических очагов в предсердии (данные структуры обладают собственной возбудимостью и проводимостью и способны значительно нарушать сердечный ритм). Нормализует сердечный ритм за счет снижения возбудимости (снижает порог возбудимости) в проводящей системе сердца. | Перорально (внутрь) или внутривенно. Внутривенное вливание проводят лишь при неотложной помощи. Дозировка подбирается индивидуально. Чаще всего вводят по 0,15 – 0,25 миллиграмма на каждый килограмм массы тела в течение 2 – 3 минут. Если эффекта не наблюдается, то через 15 – 20 минут препарат повторно вводят в дозе 0,35 миллиграмма на 1 килограмм веса. |
Трепетание и мерцание предсердий (частое, а также упорядоченное сокращение предсердий) | ||
Трепетание и мерцание желудочков сердца (очень частые и упорядоченные сокращения желудочков, которые не обеспечивают нормального кровоснабжения) | ||
Экстрасистолия (неполные внеочередные сокращения сердечной мышцы) |
Как применять медикамент?
Дилтиазем назначают в таблеточной форме или в виде капсул короткого и длительного (пролонгированного) действия. Капсулы и таблетки короткого действия нужно принимать примерно за 5 или 10 минут до приема пищи. В начальной фазе лечения суточная дозировка составляет 180 миллиграмм. Таблетки и капсулы принимают два раза по 90 мг или три раза по 60 мг в день. Иногда лечащий врач может назначить дозировку 300 – 360 миллиграмм в день (зависит от вида заболевания).Капсулы и таблетки пролонгированного действия необходимо принимать целиком и запивать их небольшим количеством воды. В день следует принимать дозу не более 180 – 360 миллиграмм. Дилтиазем принимают в равных дозировках дважды в сутки. Если дилтиазем назначается в качестве длительной терапии, то суточная (разовая) дозировка составляет 180 миллиграмм (необходимо принимать утром один раз в день). Таблетки и капсулы пролонгированного действия противопоказаны вплоть до 18 лет (возможны серьезные побочные эффекты).
В качестве неотложной помощи дилтиазем могут назначать внутривенно (с постоянным контролем артериального давления и пульса). Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально. Для купирования суправентрикулярной тахикардии вводят по 0,15 – 0,25 мг/кг в течение 2 минут. В случае отсутствия нужного эффекта дилтиазем вводят повторно через 15 минут в дозировке 0,35 мг/кг.
Возможные побочные эффекты
Так как препарат воздействует на сердечно-сосудистую систему, то нередко это приводит к некоторым нарушениям в функционировании сердца и сосудов. Помимо этого при длительном приеме дилтиазема, а также при несоблюдении дозировке могут возникать и другие побочные эффекты со стороны различных тканей и органов.Выделяют следующие побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема дилтиазема:
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
- нарушения со стороны пищеварительной системы;
- медикаментозная аллергия;
- нарушения со стороны нервной системы;
- нарушения со стороны системы кроветворения.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Дилтиазем в некоторых случаях способен нарушать проводимость и сократимость сердца, что напрямую влияет на кровообращение всего организма.Во время приема дилтиазема могут наблюдаться следующие нарушения:
- гипотония;
- коллапс;
- брадикардия;
- сердцебиение;
- обморочное состояние.
Коллапс характеризуется выраженным падением артериального давления, которое напрямую угрожает человеческой жизни. Коллапс является формой острой сосудистой недостаточности, для которой характерно резкое снижение объема циркулирующей крови, а также уменьшение венозного притока к сердцу. Данные нарушения ведут к гипоксии структур головного мозга и других органов (сердце, легкие, печень, почки), что проявляется угнетением жизненно важных функций организма. При коллапсе развивается сильная жажда, резкая слабость, головокружение, озноб. Также температура тела падает ниже 36ºС, кожа и слизистые приобретают синий оттенок (цианоз), пульс становится слабым и нитевидным, дыхание поверхностные и частым, а в некоторых случаях может наблюдаться судороги и обморок.
Брадикардия проявляется снижением частоты сердечных сокращений (ниже 60 ударов в минуту). В норме сердце бьется с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. Блокировка кальциевых каналов проводящей системы приводит к тому, что сердце сокращается намного медленней. Для брадикардии характерно головокружение, головная боль, выраженная слабость, а в некоторых случаях и обмороки. Возникают данные симптомы из-за сниженного поступления в ткани мозга кислорода.
Сердцебиение – субъективное ощущение, возникающее при изменении ритма сердца. Сердцебиение может возникать при увеличении частоты сердечных сокращений и при аритмии.
Обморочное состояние, или синкопа, представляет собой эпизод кратковременной утраты сознания. Обморок возникает на фоне кислородного голодания ткани головного мозга. Синкопа является прямым следствием понижения давления в сосудах, а также нередко может возникать на фоне снижения частоты сердечных сокращений. Главным осложнением обморочного состояния на фоне брадикардии является остановка сердца.
Нарушения со стороны пищеварительной системы
Иногда длительный прием дилтиазема приводит к различным побочным явлениям со стороны органов пищеварения. Самыми частыми нарушениями служат тошнота и рвота. Эти симптомы возникают на фоне раздражения пищевода и/или желудка.Выделяют следующие нарушения со стороны органов пищеварения:
- ксеростомия;
- гиперплазия десен;
- запор;
- повышение печеночных аминотрансфераз.
Гиперплазия десен является патологическим разрастанием ткани десен. Данная патология возникает из-за снижения высвобождения кальция из тканей десен, что проявляется нарушением кровоснабжения. С течением времени нормальная функциональная ткань десен перерождается в соединительную ткань. Гиперплазия десен приводит к кровоточивости, отеку и болезненным ощущениям.
Запор, или констипация, является прямым следствием длительного приема дилтиазема. Запор возникает в результате понижения тонуса мускулатуры кишечника, что непосредственно приводит к снижению перистальтики (скоординированные и волнообразные сокращения кишечника).
Повышение печеночных аминотрансфераз (печеночные ферменты) проявляется при повреждении клеток печени (гепатоциты). В норме ферменты, которые содержатся в гепатоцитах, не способны проникать в кровь. Так как дилтиазем метаболизируется в печени, то иногда это может приводить к повреждению клеточных мембран гепатоцитов.
Медикаментозная аллергия
Как и практически любой другой медикамент дилтиазем способен вызывать лекарственную аллергию. Главным биологически активным веществом, которое поддерживает аллергическую реакцию, является гистамин. Он способен в определенной степени расширять сосуды, что приводит к выходу сосудистой жидкости в ткани (приводит к отеку ткани).Прием дилтиазема может приводить к следующим аллергическим проявлениям:
- гиперемия лица;
- крапивница;
- аллергический артрит;
- многоморфная экссудативная эритема.
Крапивница является патологическим состоянием, при котором на коже возникают сильно зудящие волдыри. Данная сыпь при данной форме аллергии очень схожа с волдырями, которые появляются после ожога от крапивы (отсюда и название). Данные волдыри немного приподняты над поверхностью кожи и имеют бледно-розоватый цвет. В большинстве случаев крапивница поражает симметричные сегменты кожи на конечностях и туловище.
Аллергический артрит представляет собой воспалительный процесс, который возникает в суставе при попадании в него аллергена. Для аллергического артрита характерно появление отека сустава, а также болевых ощущений (артралгия) разной интенсивности, которые могут возникать в двух и более суставах.
Многоморфная экссудативная эритема характеризуется появлением на коже и слизистых красных пятен. Кожной сыпи предшествует общее недомогание, слабость, повышение температуры тела и озноб. В некоторых случаях в мелких суставах может возникать артралгия. На начальном этапе пятна появляются, как правило, на стопах и кистях (на тыльной поверхности). В дальнейшем эти пятна могут переходить и на другие сегменты кожи – на предплечье, голень и бедра. Также нередко пятна появляются на слизистой ротовой полости, а также в области наружных половых органов. Стоит отметить, что помимо красных пятен на коже возникают и небольшие волдыри. Частным случаем многоморфной экссудативной эритемы служит синдром Стивенса – Джонсона. При данном патологическом состоянии на коже и слизистых возникают розовато-красные пузырьки, которые при вскрытии оставляют сильно кровоточащие и болезненные участки.
Нарушения со стороны нервной системы
Длительный прием дилтиазема может сопровождаться и некоторыми нарушениями со стороны центральной нервной системы.Со стороны нервной системы могут наблюдаться следующие нарушения:
- головная боль;
- головокружение;
- нарушение сна;
- тревожность;
- депрессия;
- временное нарушение зрение (воздействие на зрительный нерв);
- парестезии.
Нарушения со стороны системы кроветворения
Довольно в редких ситуациях дилтиазем может вызывать некоторые нарушения со стороны кровяных клеток и органов кроветворения.Выделяют следующие нарушения со стороны системы кроветворения:
- агранулоцитоз;
- тромбоцитопения.
Тромбоцитопения представляет собой патологическое состояние, при котором в крови значительно снижается количество кровяных пластинок (тромбоциты). Нормальный процесс свертывания крови невозможен без участия тромбоцитов. Данные клетки формируют первичный тромб, который закупоривает сосуд при его повреждении, а также значительно ускоряет процессы свертывания крови. Также тромбоциты играют важную роль в процессе регенерации. Они способны выделять факторы роста, которые способствуют процессу деления и роста поврежденных клеток. Тромбоцитопения является довольно обманчивым состоянием, так как субъективно практически не ощущается. Для тромбоцитопении характерна кровоточивость десен, а также появление кровоподтеков на коже и слизистых при незначительных травмах. Прогрессирование тромбоцитопении может привести к серьезным кровотечениям в полость внутренних органов или даже в головной мозг.
Приблизительная стоимость медикамента
Приобрести дилтиазем можно практически в любой аптеке России. В зависимости от формы выпуска данное лекарственное средство имеет разную стоимость.Город | Средняя стоимость препарата | ||
Таблетки | Капсулы пролонгированного действия | Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой | |
Москва | 119 рублей | 262 рубля | 172 рубля |
Казань | 117 рублей | 658 рублей | 169 рублей |
Красноярск | 115 рублей | 255 рублей | 168 рублей |
Самара | 114 рублей | 255 рублей | 166 рублей |
Тюмень | 118 рублей | 264 рубля | 174 рубля |
Челябинск | 123 рубля | 269 рублей | 175 рублей |