Интерферон. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Определение медикаменту

Интерферон является белковой молекулой, которая вырабатывается в человеческом организме и обладает выраженным противовирусным действием. Именно благодаря интерферону клетки организма становятся практически невосприимчивыми к воздействию различных вирусных инфекций. Всего выделяют три вида интерферона – интерферон альфа, интерферон бета и интерферон гамма, которые вырабатываются различными клетками человеческого организма. Наиболее важными в лечении различных вирусных заболеваний являются интерфероны альфа и бета.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Интерферон чаще всего выпускается в виде лиофилизата (форма выпуска медикамента, при которой действующее вещество вначале высушивают, а затем замораживают). Также его можно найти в виде раствора для подкожных инъекций (уколов), раствора для ингаляций и местного применения, мази, а также лиофилизата для приготовления раствора для носового полоскания (назальный раствор).
 
Разные виды интерферона можно найти в продаже и под другими названиями – Интерфераль, Интераль, Виферон, Альтевир, Инферон, Ребиф, Экставиа и др.
 
Фирмы производители интерферона
Фирма производитель Коммерческое название препарата Страна Форма выпуска Дозировка
Иммунопрепарат Интерферон Россия Лиофилизат для приготовления внутримышечных уколов. Дозировка должна подбираться лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Микроген Интерферон Россия Лиофилизат для приготовления внутримышечных уколов.
Биокард Интерферон бета-1b Россия Раствор для приготовления подкожных инъекций.
Микроген Интерферон лейкоцитарный человеческий Россия Лиофилизат для приготовления ингаляций и промывания носовой полости.
Биомед Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий Россия Раствор для ингаляций и местного применения.
СПбНИИВС ФМБА Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой Россия Лиофилизат для приготовления раствора для промывания носовой полости.


Механизм лечебного действия медикамента

Интерфероны представляют собой небольшие пептидные (белковые) молекулы, которые регулируют межклеточные взаимодействия (являются цитокинами). Интерфероны проявляют свои свойства довольно активно даже в очень малой концентрации. Доказано, что всего одна молекула интерферона способна сделать клетку организма полностью толерантной по отношению к вирусу. Также стоит отметить, что некоторые свойства интерферона пока еще не до конца изучены.
 
Интерферон способен оказывать на организм следующие типы действия:
  • противовирусное действие;
  • противоопухолевое действие.
Противовирусное действие интерферона заключается в его способности тормозить процесс размножения вируса в клетках человеческого организма (репликация вируса). Интерфероны являются клеточными регуляторами иммунитета, которые вырабатываются при проникновении вируса в организм. Далее, связываясь со специфическими рецепторами (сигнальные молекулы на поверхности клеток), интерферон запускает целый ряд процессов. Воздействуя на особый фермент олигоаденилатциклазу, интерферон препятствует возможности проникновения вируса в близлежащие клетки, а также подавляет выработку и высвобождение вирусных частиц. По сути, данные цитокины не только блокируют размножение вируса, но также и подавляют выработку собственных клеточных белков. Помимо этого интерферон способен воздействовать на генетический материал клеток человека (ДНК), что в итоге также повышает барьерную функцию клеток в отношении вирусной инфекции. Также интерфероны стимулируют высвобождение белка иммунопротеосомы и комплекса гистосовместимости, что приводит к активации клеток иммунной системы (Т-хелперы, макрофаги, Т-киллеры). В некоторых случаях в сильно поврежденных клетках под действием интерферона происходит апоптоз (запрограммированная гибель пораженной клетки).
 
Противоопухолевое действие осуществляется за счет действия белка р53. Данный белок становится активным вследствие повреждения ДНК и может вырабатываться любыми клетками организма. В дальнейшем белок р53 останавливает клеточный цикл развития поврежденной клетки, а при существенных и необратимых дефектах генетического материала вызывает ее апоптоз. Стоит заметить, что при злокачественных новообразованиях (раковые опухоли) примерно в половине случаев наблюдается нарушение функции белка р53.
 
Вне зависимости от формы выпуска (внутримышечные уколы или подкожные) организм абсолютно полностью усваивает данное лекарственное средство (биодоступность 100%). Уже через 4 – 12 часов после применения в крови наблюдается максимальная концентрация интерферона.

При каких патологиях назначается?

В большинстве случаев интерферон используется в терапии различных вирусных инфекций. Также благодаря его противоопухолевому действию его могут назначать при некоторых онкологических заболеваниях. Стоит отметить, что разовая и недельная дозировки могут быть уменьшены при плохой переносимости интерферона.
 
Применение интерферона
Название патологии Механизм действия Дозировка
Вирусные заболевания
Хронический гепатит В Воздействует на специальный энзим олигоаденилатциклазу. В дальнейшем в клетке практически полностью тормозится процесс синтезирования частиц вируса, а также их высвобождение. Стимулирует выработку белков комплекса гистосовместимости и иммунопротеосому, что в значительной степени повышает активность иммунных клеток организма, которые борются с вирусной инфекцией. Внутримышечно или подкожно. Недельная дозировка составляет 30 – 35 миллионов МЕ (международных единиц). Препарат применяют каждый день по 5 миллионов МЕ либо через день по 10 миллионов единиц (трижды в неделю). Курс лечения длится 16 – 24 недели.
Хронический гепатит С Внутримышечно. Взрослым по 3 миллиона единиц трижды в неделю. При подкожном введении интерферон можно использовать как самостоятельно, так и вместе с рибавирином.
Хронический гепатит D
(Дельта)
Подкожно по 5 миллионов единиц трижды в неделю. Курс лечения составляет 12 – 16 месяцев.
Папилломатоз
(заболевание вызванное вирусом папилломы человека)
После удаления опухоли препарат назначают подкожно по 3 миллиона единиц трижды в неделю. Длительность лечения составляет 5 – 6 месяцев. Иногда врач может продлить лечение.
Саркома Капоши на фоне СПИДа
(многочисленные злокачественные опухоли кожи)
Подбирается индивидуально.
Герпес глаз Закапывать по 2 – 3 капли в каждый глаз. Не следует закапывать более 6 – 7 раз в день. При снижении выраженности симптоматики следует уменьшить количество капель до одной. Длительность лечения не должна превышать 8 – 10 дней.
Лечение или профилактика острых респираторных вирусных инфекций
(ОРВИ)
Интраназально впрыскивают по 2 – 3 капли препарата 4 – 5 раз в день (2 – 3 впрыскивания спрея). Курс лечения подбирается лечащим врачом (зависит от типа и тяжести вирусного заболевания). В качестве профилактического средства используется в виде мази. Каждый носовой ход смазывают мазью дважды в день в течение всей первой и третей недели. На второй неделе необходимо сделать перерыв. Применять мазь нужно на протяжении всего периода эпидемии (зимнее время года).
Раковые опухоли
Неходжкинская лимфома
(группа злокачественных новообразований, которая поражает лимфатическую систему человека)
Активирует специальный белок р53, который тормозит дальнейшее развитие и деление клетки и предупреждает ее трансформацию в раковую клетку. При существенном повреждении ДНК клетки белок р53 запускает ее запрограммированную гибель (апоптоз). Комплексно с химиотерапией. Подкожно по 5 миллионов единиц препарата через день (по 3 раза в неделю).
Почечно-клеточная карцинома
(рак почки)
Недельная доза составляет 10 – 30 миллионов единиц препарата. Принимать по 3 – 10 миллионов МЕ трижды в неделю.
Миеломная болезнь (один из видов рака крови) В качестве поддерживающей терапии. Подкожно по 4 – 5 миллионов единиц трижды в неделю. Курс лечения подбирается лечащим врачом.
Волосатоклеточный лейкоз
(злокачественное заболевание лимфоцитов)
Недельная доза составляет 6 миллионов единиц. Применять подкожно или внутримышечно по 2 миллиона МЕ трижды в неделю. Длительность лечения подбирается в каждом отдельном случае индивидуально.
Карциноидные опухоли
(нейроэндокринные опухоли, которые чаще всего возникают в желудочно-кишечном тракте)
Подкожно по 3 – 9 млн. единиц трижды в неделю. Схему лечения следует поменять при тяжелом течении заболевания – по 5 миллионов единиц интерферона каждый день.
Карциноидные опухоли с метастазированием Подкожно по 3 – 4 миллиона единиц ежедневно. Затем разовую дозировку увеличивают до 5, 7 и 10 миллионов единиц (с интервалами в 14 дней).
Злокачественная меланома
(опухоль, которая возникает из пигментных клеток)
Внутривенно по 20 миллионов единиц в сутки 4 – 5 раз в неделю. Курс лечения длится один месяц. В дальнейшем переходят на поддерживающую терапию – по 10 миллионов МЕ трижды в неделю (подкожно). Длительность поддерживающей терапии составляет 12 месяцев.
Дисплазия шейки матки
(наличие в шейке матки нетипичных клеток)
Подбирается индивидуально.
Поражение нервной ткани головного и спинного мозга
Ремиттирующий рассеянный склероз
(характерно периодическое ослабление и усиление симптомов)
Тормозит процессы замещения нервных клеток на соединительную ткань. Замедляет скорость разрушения миелиновой оболочки нервных клеток (особая мембрана отростков нервных клеток). Подкожно по 8 миллионов единиц интерферона-1b. Начальная доза составляет 2 миллиона МЕ, которую постепенно увеличивают до 8 миллионов единиц. Принимать препарат необходимо трижды в неделю (через день). Курс лечения подбирается лечащим врачом.
Вторично-прогрессирующий склероз

Как применять медикамент?

Чаще всего интерферон используется в виде внутримышечных или подкожных инъекций. Для профилактики и лечения ОРВИ прибегают к интраназальному использованию интерферона.
 
Интерферон используется в лечении следующих патологий:
  • вирусные гепатиты;
  • опухолевые заболевания;
  • заболевания центральной нервной системы.

Вирусные гепатиты

Интерферон применяется для лечения хронических гепатитов. Его часто назначают в терапевтических целях при гепатите В, С и D (дельта). Препарат можно применять в виде подкожных или внутривенных инъекций.
 
Для лечения гепатита В предусматривается недельная дозировка в количестве 30 – 35 миллионов международных единиц интерферона. Стоит отметить, что существуют две схемы лечения хронического гепатита В. Первая схема подразумевает каждодневное введение препарата по 5 миллионов единиц, а при второй схеме, интерферон вводят по 10 миллионов МЕ трижды в неделю (через день). Длительность терапии составляет 4 – 6 месяцев.
 
Лечение хронического гепатита С можно осуществлять вместе с другим противовирусным препаратом – рибавирином или использовать интерферон в качестве монотерапии (лечение одним медикаментом). Недельная дозировка составляет 9 – 10 миллионов МЕ. Интерферон вводят подкожно или внутримышечно по 3 миллиона трижды в неделю. Курс лечения подбирается лечащим врачом.
 
Стоит отметить, что гепатит D может встречаться только вместе с гепатитом В. Лечение гепатита D предусматривает использование 15 миллионов единиц препарата в неделю. Разово подкожно вводят по 5 миллионов единиц (трижды в неделю). Лечение длится от 3 до 4 месяцев.

Опухолевые заболевания

Довольно часто интерферон могут назначать для паллиативного лечения (поддерживающая терапия) различных раковых заболеваний.
 
Интерферон используется в лечении следующих опухолевых заболеваний:
  • Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы необходимо проводить в комплексе с химиотерапией. Как правило, интерферон вводят подкожно по 5 млн. МЕ. Применять препарат нужно 3 раза в неделю (через день).
  • Волосатоклеточный лейкоз. Интерферон применяют разово по 3 миллиона единиц через день (трижды в неделю). Медикамент можно вводить как внутримышечно, так и подкожно. Курс лечения подбирает лечащий врач.
  • Злокачественная меланома. Недельная дозировка интерферона составляет 80 – 100 миллионов единиц. Применять препарат необходимо 4 – 5 раз в неделю. Длительность лечения составляет 30 дней, после чего переходят на поддерживающую терапию – по 10 миллионов единиц 3 раза в неделю. Курс лечения при использовании поддерживающей терапии, в среднем, составляет 11 – 12 месяцев.
  • Карциноидные опухоли. Интерферон вводят подкожно по 3 – 9 миллионов единиц 3 раза в неделю. При отсутствии эффекта переходят на другую схему лечения – по 5 миллионов единиц интерферона ежедневно (35 млн. МЕ в неделю).
  • Карциноидные опухоли с метастазированием. Лечение проводят ежедневно в виде подкожных инъекций по 3 – 4 миллиона единиц интерферона. Постепенно через каждые две недели разовую дозу увеличивают до 5, 7, 10 миллионов единиц. Курс лечения подбирается врачом.
  • Миеломная болезнь. Подкожно по 5 миллионов единиц интерферона трижды в неделю. Длительность лечения может подбираться только лечащим врачом.
  • Почечно-клеточная карцинома. Интерферон принимают трижды в неделю по 3 – 10 млн. единиц. Курс лечения – индивидуальный.

Заболевания центральной нервной системы

Интерферон также может использоваться для лечения некоторых видов склероза. Его чаще всего назначают при ремитирующем рассеянном склерозе или при вторично-прогрессирующем склерозе. Интерферон назначают по 2 миллиона единиц трижды в неделю. Постепенно разовую дозировку увеличивают вплоть до 8 миллионов МЕ. В зависимости от симптоматики и тяжести заболевания длительность лечения может сильно варьироваться.
 
Для лечения, а также профилактики различных острых респираторных вирусных заболеваний интерферон используют в виде спрея или капель для носа. Для лечения ОРВИ в каждый носовой ход нужно закапывать по несколько капель интерферона (2 – 3 капли) от 3 до 5 раз в сутки. Для профилактики ОРВИ интерферон рекомендуется принимать весь зимний период времени. Для этого каждый носовой ход смазывают мазью, которая содержит интерферон от 2 до 3 раз в сутки. После первой недели лечения необходимо сделать семидневный перерыв, после чего опять возобновить прием интерферона.

Возможные побочные эффекты

Использование интерферона довольно часто приводить к различным побочным реакциям. Чаще всего данные реакции возникают в течение первых нескольких недель лечения и в дальнейшем их интенсивность и частота постепенно уменьшается. Стоит отметить, что наиболее частой побочной реакцией является гриппоподобное состояние с сильной головной болью, лихорадкой (37 – 38,5ºС), общим недомоганием и болями в суставах и мышцах.
 
Интерферон может приводить к следующим побочным реакциям:
  • нарушения со стороны пищеварительного тракта;
  • нарушения со стороны нервной системы;
  • аллергические проявления;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения со стороны кроветворной системы;
  • нарушения со стороны верхних и нижних дыхательных путей.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта

Интерферон способен раздражать слизистую оболочку органов желудочно-кишечной системы, что чаще всего проявляется тошнотой.
 
Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться следующие побочные явления:
Также нередко наблюдается и токсическое действие интерферона на печеночную ткань. Это проявляется повышением некоторых показателей биохимических анализов крови. Как правило, происходит увеличение уровня печеночных трансаминаз (энзимы, принимающие участие в трансформации некоторых аминокислот).

Нарушения со стороны нервной системы

Интерферон нередко повышает их возбудимость клеток центральной нервной системы (головной и спинной мозг). Также интерферон может оказывать негативное влияние на зрительный и слуховой анализатор.
 
Со стороны нервной системы могут наблюдаться следующие побочные явления:
Раздражение нервных клеток, входящих в состав преддверно-слухового нерва может приводить к появлению болевых ощущений в ушах или проявляться в виде шума в ушах (тиннитус). В дальнейшем выраженность данных симптомов постепенно снижается.
 
Интерферон также может воздействовать и на зрение. Раздражение зрительного нерва приводит к ухудшению зрения. Иногда прием интерферона может сопровождаться воспалением глазной слизистой оболочки (конъюнктивит). Конъюнктивит характеризуется такими симптомами как отек век и слизистой оболочки глаза, зуд глаз, слезотечение, фотофобия (светобоязнь), а также покраснение белков глаз.

Аллергические проявления

Аллергические проявления возникают из-за повышенной индивидуальной чувствительности организма человека к определенному препарату. При попадании в первый раз в организм человека интерферон воспринимается как аллерген. При следующих введениях препарата в организме запускаются различные патологические механизмы, в ходе которых выделяется большое количество гистамина (реакция гиперчувствительности). Гистамин непосредственно участвует в развитии отека тканей и в появлении кожной сыпи.
 
Прием интерферона может приводить к следующим аллергическим проявлениям:
  • крапивница;
  • эритема;
  • отек Квинке;
  • синдром Стивенса – Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Крапивница является самой частой формой лекарственной аллергии. При крапивнице на кожном покрове появляется сыпь в виде плоско приподнятых сильно зудящих волдырей. Эти волдыри очень похожи на волдыри, которые появляются при ожогах крапивой. Крапивница может появляться практически на любых участках кожи. Иногда крапивница сопровождается такими симптомами как болевые ощущения в животе, тошнота и рвота.
 
Эритема представляет собой выраженное покраснение кожного покрова. Эритема возникает вследствие повышения проницаемости мелких кожных сосудов, в результате чего кровь в большом количестве приливает к поверхности кожи.
 
Отек Квинке также является довольно распространенной формой лекарственной аллергии, при которой поражается жировая ткань кожи (подкожно-жировая клетчатка). Наиболее часто отек может возникать на лице (губы, веки, щеки, а также ротовая полость). Иногда могут отекать конечности и половые органы. Как правило, через 3 – 4 часа после возникновения отек бесследно исчезает. Редким осложнением отека Квинке служит закупорка верхних дыхательных путей. Происходит это из-за того, что отек распространяется из ротовой полости на слизистую оболочку гортани, в результате чего происходит удушье. Данное состояние является крайне опасным и может привести к коме.
 
Синдром Стивенса – Джонсона является крайне тяжелой формой эритемы. Для этого синдрома характерно появление больших пузырей на слизистых оболочках (глаза, глотка, ротовая полость) и на кожном покрове. На первом этапе заболевания, как правило, в крупных суставах возникают сильные болевые ощущения. Температура тела, в свою очередь, повышается вплоть до 39ºС. Через пару часов общее состояние резко ухудшается, а на слизистой языка, щек, а также на губах, гортани и на коже возникают пузыри. После вскрытия на их месте образуются очень болезненные и кровоточащие участки с эрозиями.
 
Токсический эпидермальный некролиз является очень опасным для жизни состоянием. Уже через 2 – 4 часа после введения препарата в организм общее состояние организма резко ухудшается. Температура тела поднимается до 39 – 40ºС. На коже появляется сыпь в виде мелких точек, которая напоминает сыпь при скарлатине. В дальнейшем вместо данных высыпаний образуются довольно крупные пузыри с прозрачным содержимым, которые быстро вскрываются. На месте пузырей открываются эрозивные участки кожи, которые могут сливаться и образовывать большие эрозии. Стоит отметить, что при токсическом эпидермальном некролизе могут поражаться такие внутренние органы как почки, печень, сердце и кишечник. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то люди с данной патологией очень часто погибают.

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы

В редких случаях интерферон может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему. Иногда могут наблюдаться такие симптомы как повышение артериального давления (гипертония), боль в грудной клетке (особенно за грудинной), а также увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия). Данная симптоматика возникает из-за усиления влияния симпатической нервной системы на сердце.

Нарушения со стороны кроветворной системы

Иногда интерферон способен негативно воздействие на кровяные клетки, а иногда и на органы кроветворения.
 
Прием интерферона может приводить к следующим нарушениям со стороны кроветворной системы:
Анемия, или малокровие, представляет собой патологическое состояние, для которого характерно снижение количества эритроцитов (красные кровяные тельца) и гемоглобина (белок, который участвует в процессе транспортировки газов). Для анемии характерно извращение вкуса и обоняния (изменение вкусовых привычек, пристрастие к неприятным запахам), поражение слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительной системы (ротовая полость, глотка, пищевод), появление головной боли и головокружения. Также анемия может приводить к обморокам. Нередко на фоне анемии возникает поражение кожного покрова, ногтей, а также волос.
 
Тромбоцитопения проявляется снижением общего количества кровяных пластинок (тромбоциты). Тромбоциты нужны для нормального процесса свертываемости крови (коагуляции). Чаще всего тромбоцитопения проявляется кровоточивостью десен. В некоторых случаях тромбоцитопения может приводить к серьезным кровотечениям в различных внутренних органах (особо опасны кровотечения в головной мозг).
 
Лейкопения представляет собой снижение количества белых кровяных клеток (лейкоцитов). Данные клетки способны защищать организм человека от различных болезнетворных микроорганизмов. При лейкопении человек становится крайне уязвимым к бактериальным инфекциям. Это патологическое состояние нередко приводит к увеличению в размере селезенки и гланд (гипертрофия).

Нарушения со стороны верхних и нижних дыхательных путей

В некоторых случаях введение интерферона может приводить к таким симптомам как кашель и одышка. Кашель появляется рефлекторно вследствие раздражения нервных окончаний блуждающего и языкоглоточного нерва, расположенных в слизистой оболочке глотки, гортани, трахеи и бронхов. Одышка чаще всего может возникать на фоне анемии, при лихорадке, а также при разных патологиях органов дыхательного тракта и сердечно-сосудистой системы.
 
Также интерферон может приводить к следующим заболеваниям дыхательных путей (редко):
Синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Синусит может возникать на фоне насморка или ОРВИ (грипп). Для данной патологии характерны такие симптомы как тяжесть в околоносовой пазухе, лихорадка, выделения из носа (густые), болезненные ощущения в пазухе при резких поворотах головы. Наиболее часто в воспалительный процесс вовлекаются гайморовы (верхнечелюстные) и лобные пазухи.
 
Пневмония является воспалением тканей легких, при котором чаще всего поражаются альвеолы (структурно-функциональные элементы легкого, в которых происходит процесс газообмена). В зависимости от объема поражения легочной ткани различают очаговую (воспаление нескольких альвеол), сегментарную (воспалительный процесс в пределах одного сегмента легкого), долевую (поражение одной доли легкого) и крупозную пневмонию (вовлечение в процесс обоих легких). Для пневмонии характерны такие симптомы как лихорадка, одышка (появляется при скоплении воспалительной жидкости в альвеолах), боль в грудной клетке, дыхательная недостаточность. При крупозной пневмонии также наблюдается выраженная интоксикация, которая проявляется головной болью, головокружением, общим недомоганием и спутанностью сознания. Чаще всего неосложненная пневмония длится около месяца.

Приблизительная стоимость медикамента

Стоимость препарата сильно варьируется в зависимости от типа интерферона. Ниже дана таблица, где указана средняя стоимость этого медикамента в разных городах России.
 
Город Средняя стоимость интерферона
Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения (интерферон альфа) Раствор для местного применения и ингаляций (интерферон альфа) Раствор для подкожных или внутримышечных инъекций (интерферон альфа-2b) Лиофилизат для приготовления водного раствора для внутримышечного введения (интерферон бета-1а)
Москва 71 рубль 122 рубля 1124 рубля 9905 рублей
Казань 70 рублей 120 рублей 1119 рублей 9887 рублей
Красноярск 69 рублей 119 рублей 1114 рублей 9902 рубля
Самара 69 рублей 119 рублей 1115 рублей 9884 рубля
Тюмень 71 рубль 123 рубля 1126 рублей 9917 рублей
Челябинск 74 рубля 127 рублей 1152 рубля 9923 рубля
 
Необходимо отметить, что для лечения ремиттирующего рассеянного склероза, а также вторично-прогрессирующего склероза используется рекомбинантный интерферон бета-1b (созданный искусственно при помощи специальных биотехнологий). Данный тип интерферона получают на основе специфической ферментации бактерий (используется кишечная палочка, которая содержит человеческий ген, отвечающий за синтез интерферона betaser17). Технология получения интерферона бета-1b является довольно дорогостоящей, в связи с чем цена на него существенно отличается от других типов интерферона. Рекомбинантный интерферон бета-1b можно найти в аптеках по цене от 6200 рублей до 35000 рублей (зависит от количества ампул в упаковке).
Марченко Владимир Александрович
Автор:
Специальность: Практикующий врач 1-й категории

Опубликовано: 05.5.2015

Дополнено: 05.5.2015

Просмотров: 89271

Поделиться

Рекомендуем прочесть:


Комментировать или поделиться опытом:

captcha


Интерферон
АцикловирРибавирин
Онлайн расшифровка

Расшифровка Вашего анализа online
Венерические болезни

Cимптомы, диагностика и лечение
Болезни почек и мочевыводящих путей

Патологии почек и мочевых путей
Содержание
статьи
Система Orphus


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
captcha
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть