Содержание статьи:

Переломы ключицы находятся среди десяти наиболее частых переломов и по различным данным встречаются в 3 – 20% травм. Подавляющим большинством пострадавших являются молодые люди. Соотношение мужчин к женщинам при переломах ключицы составляет 2:1. Высокая частота объясняется особенностями строения кости и ее расположением. Данная кость является относительно тонкой, что увеличивает ее уязвимость. Более того, ключица является единственной костью плечевого пояса, осуществляющей жесткую сцепку между туловищем и свободной верхней конечностью, поэтому все удары и сотрясения рук передаются на нее без амортизации.
Опасность переломов ключицы несомненна. Как правило, при переломе образуются острые осколки, которые могут повредить проходящие рядом сосуды и нервы (подключичная артерия и вена, плечевой ствол). Данные осложнения могут привести к полной потере двигательной и чувствительной функции пораженной конечности, а также к массивному кровотечению и в худшем случае к смерти.
Отдельного внимания заслуживают переломы ключиц у новорожденных при прохождении по родовым путям. Этому способствует большой размер плода и узкий таз матери. Как правило, достаточное дородовое обследование матери и плода исключают такую вероятность путем прибегания к оперативному родоразрешению через кесарево сечение.
Основное лечение переломов ключицы заключается в восстановлении ее целостности путем закрытой или открытой (хирургической) репозиции (сопоставления) костных отломков. Несмотря на то, что ключица является небольшой костью, ее перелом сильно ограничивает движения. Гипсовая иммобилизация, являющаяся частью лечения, должна снизить подвижность большого числа суставов и поэтому бывает массивной, достигающей в некоторых случаях 5 – 7 килограмм и покрывающей более половины грудной клетки вместе с рукой на пораженной стороне.
Анатомия ключицы

Строение ключицы
Ключица представляет собой небольшую плоскую кость S-образной формы. Она имеет две поверхности – верхнюю и нижнюю, а также два конца – грудной и акромиальный. Верхняя поверхность преимущественно гладкая, а нижняя бугристая и содержит некоторые физиологические вдавления и бугорки для прикрепления связок. Грудной конец толще акромиального, но слегка уже его. На каждом конце ключицы располагается суставная поверхность для сочленения с соответствующими суставами. Грудной конец соединяется с грудиной, образуя грудино-ключичный сустав, а акромиальный конец соединяется с акромионом лопатки, образуя ключично-акромиальный сустав.Суставы
Ключица и ее суставы значительно прогрессировали в эволюционном отношении. В процессе филогенеза (развитие системы, органа, скелета и др. в масштабах всего животного мира) ее длина увеличивалась и достигла у человека максимальных показателей. Суставы также прогрессировали, изменив очертания и позволив максимально расширить диапазон совершаемых руками действий.Ключица встраивается в верхний плечевой пояс при помощи следующих суставов:
- грудино-ключичный сустав;
- ключично-акромиальный сустав.
Данный сустав по классификации является простым. Он образован седловидной суставной поверхностью грудного конца ключицы и ключичной вырезкой грудины. Между суставными поверхностями находится суставной диск, снижающий несоответствие суставных поверхностей друг другу. Суставная сумка плотно прикрепляется к краям суставных поверхностей. Благодаря такой форме сустав позволяет совершать движения в трех плоскостях - вертикальной (движения плеч вперед и назад), сагиттальной (поднятие и опускание плеч) и горизонтальной (вращение рук вокруг своей оси). Удержание сустава в его границах осуществляется при помощи реберно-ключичной, межключичной и грудино-ключичной связок.
Акромиально-ключичный сустав
Данный сустав также является простым. Он образован суставной поверхностью акромиона лопатки и плечевого конца ключицы. Между суставными поверхностями располагается суставной диск, увеличивающий степень их взаимного соответствия. Капсула сустава прочная и прикрепляется по краю суставных поверхностей. Несмотря на то, что сустав способен обеспечить большой радиус движений, этого не происходит ввиду его положения и укрепления акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связкой.
Близлежащие образования
Знание мест прикрепления мышц, а также векторов их тяги имеет значение в диагностике переломов ключицы и их осложнений. В теле человека четыре мышцы прикрепляются к ключице - дельтовидная, трапециевидная, часть большой грудной мышцы и медиальная ножка грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Первые две прикрепляются к плечевому концу ключицы, а последние две - к грудинному концу. Поскольку вышеуказанные мышцы имеют противоположный центр тяги, то при переломе каждая из них тянет осколок ключицы, к которому она прикреплена, в свою сторону. Это приводит к тому, что переломы ключицы со смещением происходят гораздо чаще, чем переломы со смещением других костей. Снизу и сзади к ключице вплотную прилегает подключичная мышца, которая не играет большой роли в смещении отломков при переломе, но может быть травмирована при нарушении целостности ключицы.Рядом с ключицей проходят такие важные кровеносные сосуды как подключичная артерия и вена. При ранении любого из них происходит массивное излияние крови в ближайшее пространство. Ввиду того что кожа и подкожная клетчатка данной области способна сильно растягиваться, общий объем кровопотери может достигать 2 – 3 литров. Учитывая тот факт, что данная кровопотеря является острой и происходит в течение нескольких минут, существует высокий риск летального исхода при отсутствии оказания своевременной медицинской помощи.
Наравне с сосудами часто при переломах ключицы поражается ствол плечевого сплетения или отдельные его ветви. При этом пропадают как движения в иннервируемых ими сегментах, так и чувствительность. Как при повреждении сосудов, так и при повреждении нервов плечевого сплетения необходимо хирургическое вмешательство и тщательное, внимательное сшивание данных структур.
Позади ключицы располагается верхний полюс легкого. В некоторых случаях при переломе ключицы посредством сильного удара спереди происходит смещение острых отломков кости назад и разрыв плевры легкого. Данное состояние называется травматическим пневмотораксом и приводит к спаданию пораженного легкого и исключению его из акта дыхания. Поначалу одышка выражена сильно, что ввергает пострадавших в сильную панику. Однако часть утраченной функции компенсирует второе здоровое легкое, обеспечивая сохранение жизни больного. По прошествии некоторого времени данное состояние имеет тенденцию ухудшаться по причине скопления крови в просвете плевральной полости и развития гнойных осложнений. Поэтому хирургическое вмешательство с целью устранения повреждения легкого должно осуществляться в максимально короткие сроки.
Причины переломов ключицы

Травматический перелом ключицы, в свою очередь, развивается посредством непрямого и прямого воздействия. Чаще случаются непрямые переломы при падении на отведенную руку, локоть или при ударе по плечевому суставу. В данном случае ударный импульс посредством плотного сочленения передается на более слабую и тонкую ключицу, разрушая ее в месте наибольшего изгиба. Прямые переломы ключицы более характерны для военного времени, поскольку являются следствием прямого удара.
Также переломы ключицы делят на закрытые и открытые в зависимости от того, присутствует ли повреждение кожи острыми осколками кости или нет. По статистике число закрытых переломов доминирует, вероятно, по причине высокой плотности и эластичности данного участка кожи.
По сложности переломы разделяются на простые и сложные. Сложные, в свою очередь, подразделяются на безоскольчатые, двухоскольчатые и многооскольчатые. К разряду сложных переломов относят также вколоченные переломы ключицы, однако нужно признать, что встречаются они крайне редко ввиду неспецифичности строения кости данному типу перелома.
Различают следующие типы переломов ключицы по линии излома:
- поперечный;
- косой;
- S-образный;
- винтовой;
- Т-образный.
Симптомы перелома ключиц

По прошествии некоторого времени в месте перелома развиваются признаки локального воспаления - отек, покраснение, гипертермия (потепление воспалительного очага), усиливается боль и прогрессирует нарушение функции руки со стороны повреждения.
Диагностика перелома ключицы

Позиция больного при переломе ключицы следующая - корпус слегка согнут в сторону поражения, голова опущена и повернута в ту же сторону. Со стороны перелома плечо опущено вниз и вперед, лопатка оттопырена кзади.
Значительно чаще встречаются переломы ключицы со смещением костных отломков. Это вызвано, в первую очередь, различной направленностью тяги прикрепленных к ней мышц, а также S-образной формой самой ключицы, которая обеспечивает захождение концов отломков друг за друга. В области перелома находится небольшая припухлость, которая соответствует сдвинутому вверх под действием грудино-ключично-сосцевидной мышцы грудинному отломку кости. Плечевой отломок кости ключицы смещается вниз, вперед и совершает небольшую ротацию вокруг своей оси, из-за чего бывает проблематично его прощупать.
Инструментальная диагностика сводится к выполнению рентгенографии только в прямой проекции. При сомнительных случаях, когда не удается точно определить места смещения всех костных отломков, производят дополнительную рентгенографию в боковой проекции или компьютерную томографию данного сегмента в 3D реконструкции. Остальные методы либо слишком сложны в исполнении и нерациональны ввиду сопутствующих осложнений, либо устарели.
Первая помощь при подозрении на перелом ключицы

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Помимо транспортировки врачи скорой помощи заботятся об обезболивании места перелома и его качественной иммобилизации. Данные несложные манипуляции призваны уменьшить риск возникновения осложнений, связанных с транспортировкой и последующим лечением.
В каком положении лучше держать руку?
Классическая позиция, в которой считается правильно держать руку при переломе ключицы, заключается в прижатии плечевой кости к туловищу и легком ее поддерживании. Однако если пациент чувствует боль при попытке приведения плеча и придания ей вышеуказанного положения, необходимо оставить конечность в том положении, в котором боль минимальна.Необходимо ли давать обезболивающее средство?

В домашних условиях в качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее распространенными представителями данной группы являются анальгин, кетанов, спазмалгон, парацетамол, ибуфен и другие. Однако нужно помнить, что после проглатывания таблетки или сиропа необходимо от 15 до 30 минут для того, чтобы лекарственное вещество попало в кровь и начало действовать. Действие препарата, введенного внутривенно или внутримышечно, развивается быстрее, в среднем через 5 – 10 минут, однако и эффект их менее длителен. Ни в коем случае не нужно переусердствовать с таблетками или уколами, мотивируя это тем, что они не помогают. В ином случае велик риск передозировки лекарств и попадания в больницу с более опасным для жизни диагнозом, чем перелом ключицы.
Нужно ли делать иммобилизацию?

Существует множество способов транспортной иммобилизации сломанной ключицы. Однако важно помнить, что чем дольше повязка находится на пациенте, тем слабее становится ее поддерживающая функция. Поэтому при длительной транспортировке периодически может потребоваться перемотка повязки для поддержания достаточной степени фиксации.
Наиболее простыми и эффективными повязками являются следующие:
- кольца Дельбе;
- 8-образная повязка;
- косыночная повязка;
- повязка Дезо;
- повязка Вельпо.

8-образная повязка

Косыночная повязка

В качестве материала для данной повязки лучше использовать косынку. За ее отсутствием можно использовать любой квадратный лоскут ткани со стороной не менее 1 метра. Полученный квадрат сгибается по диагонали и образует треугольник. Большая сторона треугольника снизу обхватывает запястье со стороны перелома, а длинные концы поднимают к шее и завязывают на ее задней поверхности, предварительно натянув концы до состояния подвешивания руки под прямым углом к плечевой кости. Далее повязку аккуратно распределяют по предплечью в сторону локтя. Оставшийся свободный край загибают и пришпиливают булавкой к передней или задней поверхности повязки.
Повязка Дезо

Преимущество данной повязки над остальными заключается в том, что она одновременно поддерживает руку и прижимает ее к телу, что значительно уменьшает подвижность руки. Однако имеются и недостатки. Во-первых, повязка Дезо не позволяет поддерживать надплечья в разведенном состоянии. Во-вторых, она сложна в исполнении и без предварительной тренировки выполнить ее нелегко. В-третьих, невозможно выполнить данную повязку самостоятельно без посторонней помощи, что немаловажно, когда пострадавший находится один.
Повязка Вельпо

Нужно ли прикладывать холод?

Механизм обезболивающего действия холода заключается в том, что он снижает температуру мягких тканей, в которых находятся различные нервные рецепторы. По достижении тканью температуры 4 – 5 градусов большинство видов нервных рецепторов перестают воспринимать болевое раздражение, а оставшиеся значительно снижают скорость проведения болевого импульса в головной мозг.
При переломе ключицы приветствуется наложение размолотого льда, а не цельного отломка. Это связано с неровным рельефом данной области. Ключица выступает над поверхностью мышц, образуя надключичную и подключичную ямки. Цельный предмет не заморозит соответствующий участок настолько хорошо, как это сделает измельченный лед. Важно помнить о том, что наложение холода должно быть строго локальным, иными словами, только над местом перелома. При смещении пакета со льдом на область шеи возникает риск резкого снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, вплоть до остановки сердца. Причина данного побочного эффекта кроется в раздражении находящегося в разветвлении сонной артерии синокаротидного нервного клубка.
Лечение перелома ключицы

Существует два вида репозиции костных отломков:
- закрытая репозиция;
- открытая репозиция.
Данный метод лечения перелома подразумевает возвращение костных отломков в физиологическое положение посредством специальных неинвазивных маневров. После закрытой репозиции производится временная иммобилизация плечевого пояса, и выполняется контрольный рентгеновский снимок. В случае правильного совмещения костных отломков временная иммобилизация сменяется на постоянную гипсовую. В случае неудачи по усмотрению лечащего врача производится либо повторная закрытая, либо открытая репозиция.
Открытая репозиция
Этот вид лечения имеет строгие показания и заключается в хирургическом доступе к перелому и правильном сопоставлении костных отломков вручную. После этого производится фиксация отломков в правильном положении. Процесс фиксации перелома называется внутрикостный остеосинтез. При простых переломах ключицы чаще производится остеосинтез металлическим штифтом, который вводится в кость с одной стороны, проходит вдоль нее, а затем фиксируется в другом костном отломке. При сложных переломах прибегают к фиксации отломков при помощи металлических пластин и шурупов, которые впоследствии стягиваются для прочности металлической проволокой. Инструмент для внешнего остеосинтеза (аппарат Илизарова) практически не используется травматологами при переломах ключиц ввиду неудобства его установки в данной области и высоком риске септических осложнений.
Нужно ли накладывать гипс?

Гипс является наиболее часто применяемым материалом для иммобилизации переломов. Его преимущества состоят в высоких пластических свойствах, прочности и, конечно же, дешевизне и доступности. Однако в последние десятилетия на смену гипсу были изобретены особые полимеры. Их фиксационная способность не уступает гипсу, а вес в несколько раз меньше, что увеличивает удобство в повседневной жизни. К тому же их теплопроводность значительно меньше, чем у гипса, что означает уменьшение риска застудить место перелома.
Иммобилизация показана практически во всех случаях перелома ключицы. Наиболее часто с этой целью применяют торакобрахиальную (грудино-плечевую) гипсовую повязку. Однако в некоторых случаях иммобилизация может быть осуществлена не гипсом, а мягкими повязками. В категорию исключений попадают дети с поднадкостничным переломом и пожилые люди.
Как долго необходим гипс?
Гипс накладывается, в среднем, на срок 4 – 6 недель в зависимости от нескольких факторов. В первую очередь, на сроки сращения перелома влияет его сложность. Чем больше осколков кости, тем сложнее они осифицируются. Качество иммобилизации также может разниться. При сложных переломах с открытой репозицией отломков, при многооскольчатых переломах технически трудно обеспечить неподвижность всей конструкции. Определенное значение имеет возраст пациента. Так, у молодых людей, подростков и детей темпы заживления переломов наиболее высоки. Они замедляются, в среднем, к 40 годам и продолжают регрессировать к старости. Определенные сопутствующие болезни могут увеличить сроки сращения перелома. К числу данных заболеваний относится сахарный диабет, гипотиреоз, паратиреоидная опухоль и др.Когда нужна операция?

Показаниями к оперативному лечению являются:
- открытый перелом;
- многооскольчатый перелом с риском повреждения сосудисто-нервного пучка;
- повреждение сосудисто-нервного пучка;
- нарушение соотношения мягких тканей вследствие перелома;
- риск разрыва кожного покрова острым осколком;
- неправильно сросшийся перелом, требующий разрушения и повторного остеосинтеза.
- После обработки операционного поля производится рассечение кожи под ключицей и обеспечение хирургического доступа.
- В грудинном отломке сформировывается канал одним концом со стороны перелома, а другим – выходящий на задний край ключицы. Канал должен пролегать по возможности в компактном веществе кости для большей стабильности фиксации.
- В акромиальном отломке высверливается такой же канал, но оканчивающийся тупо (не выходящий за пределы кости).
- Совмещение отломков и придание им физиологического положения.
- Введение штифта (спицы).
- Проверка прочности конструкции.
- Послойное ушивание раны.
При хорошем заживлении швы снимаются в конце второй недели. Частичные движения верхней конечностью разрешены на 3 – 4 неделе лечения. В эти же сроки осуществляется рентгенологический снимок для контроля сращения кости.
Какова длительность восстановительного периода после операции?

Какие физиопроцедуры показаны после перелома?

По времени проведения различают следующие физиотерапевтические процедуры:
- использующиеся только во время гипсовой иммобилизации;
- использующиеся только после снятия гипса;
- использующиеся вне зависимости от того, присутствует иммобилизация плечевого пояса или нет.
Физиопроцедуры, применяющиеся во время гипсовой иммобилизации
Первое время после репозиции отломков и наложения иммобилизирующей гипсовой повязки ткани вокруг места перелома отечны. В них протекает воспалительный процесс, который носит положительный характер. Уменьшать интенсивность протекания данного процесса нерационально, так как замедляется процесс очищения раны и образования костной мозоли. В случае, когда воспаление протекает слишком бурно, может возникнуть необходимость его приостановить. Однако с этой целью применяют медикаментозные средства, а не физиотерапевтические, поскольку их эффект более стремителен и поддается более чувствительной коррекции. Физиотерапевтические средства в этом периоде используются только для симптоматической терапии, а именно устранения боли и уменьшения отека.Вид процедуры | Механизм лечебного действия | Длительность лечения |
СУФ-облучение в эритемных дозах | Местно Расслабление мускулатуры, увеличение функционирующих капилляров, повышение резистентности кожи к вредным факторам, уменьшение отека тканей, снижение чувствительности болевых рецепторов. Общее действие Стимулирование синтеза витамина Д, ускорение образования костной мозоли. | 18 – 20 процедур. Ежедневно. Начиная с половины биодозы, ежедневно прибавляя про 1/8 биодозы. |
Электрофорез обезболивающих средств | Местно Перемещение и депонирование в подкожной клетчатке и мышцах сравнительно большого количества обезболивающего препарата. | 10 – 20 процедур. Ежедневно. Низкими концентрациями анальгетиков. Длительность процедуры 5 – 15 минут. |
Физиопроцедуры, применяющиеся только после снятия гипса
Гипсовая иммобилизация устраняется тогда, когда костная мозоль достаточно хорошо сформировалась и может выдерживать умеренные нагрузки на кость. Для придания ей большей прочности необходимо постепенно увеличивать указанные нагрузки, для того чтобы мозоль реорганизовалась и проросла правильно ориентированными трабекулами (перемычки внутри кости, формирующиеся под действием разнонаправленных нагрузок на кость). С этой целью можно применять большинство существующих физиотерапевтических методов.Вид процедуры | Механизм лечебного действия | Длительность лечения |
Лечебный массаж | Местно Сосудорасширяющее действие, улучшение кровообращения области перелома, ускорение реорганизации костной мозоли в структурированную костную ткань. Общее действие Нормализация артериального давления за счет рефлекторного влияния на сосудодвигательный центр головного мозга. | 10 – 15 процедур. Ежедневно. Не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Длительность процедуры 15 – 30 минут. |
Высокочастотная магнитотерапия | Местно Продолжительное теплообразование на глубине нескольких сантиметров приводит к повышению порога возбудимости нервных клеток. Болеутоляющее действие, расслабление мускулатуры сосудов, уменьшение спазма скелетных мышц. Улучшение кровоснабжения за счет формирования сосудистых коллатералей в зоне действия. Усиление местного иммунитета. Общее действие Снижение артериального давления, улучшение кровоснабжения внутренних органов, общее успокоительное действие. | 10 – 15 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 15 – 30 минут. |
Амплипульстерапия | Местно Обезболивающее и миорелаксирующее действие. Выраженный сосудорасширяющий и трофический эффект. Рассасывание инфильтратов, уменьшение отеков, усиление репаративных процессов. Общее действие Усиление тонуса кишечника, желчных путей, мочеточника и мочевого пузыря. Устранение бронхоспазма, улучшение вентиляции легких, стимуляция работы желез внутренней и внешней секреции. | 8 – 10 процедур. 1 – 2 процедуры ежедневно. Длительность процедуры 3 – 5 минут удлиненной формой импульсов. |
УВЧ-терапия | Местно Нагрев тканей, ускорение клеточного метаболизма, улучшение микроциркуляции, расслабление мускулатуры сосудов, уменьшение отеков. Общее действие Снижение тонуса симпатической и повышение тонуса парасимпатической нервной системы, снижение артериального давления. Активация неспецифического иммунитета, возрастание числа эритроцитов. Усиление моторики и секреции желудка, кишечника и пищеварительных желез. Повышение уровня глюкокортикоидов. | 5 – 15 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 8 – 15 минут. При слабой интенсивности излучения оказывает противовоспалительный эффект. При излучении средней силы преимущественно стимулируются обменные процессы. |
Хлоридно-натриевые ванны | Общее действие Снижение чувствительности болевых рецепторов, расширение поверхностных кровеносных сосудов, улучшение микроциркуляции, противовоспалительное действие на кожу и суставы. Нормализация артериального давления, улучшение сердечного автоматизма. Снижение свертываемости крови и агрегационной способности тромбоцитов. Прямое иммуностимулирующее действие за счет выделения биологически активных веществ. Снижение возбудимости центральной нервной системы. Противострессовый эффект. | 12 – 15 процедур. Через день. Длительность процедуры 10 – 20 минут. Температура воды 35 – 38 градусов. После процедуры не растираться. В течение 30 – 40 минут отдыхать, укутавшись в простыню. |
Сероводородные ванны | Общее действие Уменьшение глюкозы в крови путем высвобождения связанного с белком инсулина. Ускорение синтеза коллагена и хондроитинсульфата фибробластами и, как следствие, усиление регенераторных процессов. Поддержание функции печени, усиление инактивации токсинов. Расширение поверхностных сосудов, улучшение микроциркуляции, задействование капиллярных коллатералей. Регуляция артериального давления. Уменьшение болевой и тактильной чувствительности кожи. | 12 – 14 процедур. Через 1 или 2 дня. Продолжительность процедуры 8 – 12 минут. Температура воды 35 – 37 градусов. После процедуры не растираться. В течение 30 – 40 минут отдыхать, укутавшись в простыню. |
Ультразвуковая терапия | Местно Улучшение кровообращения и лимфообращения, усиление местного неспецифического иммунитета, повышение сосудистой кожной проницаемости, рассасывание кожных рубцов. Общее действие Стимуляция репаративных процессов, расширение бронхов, улучшение газообмена, ускорение перистальтики пищеварительного тракта. Увеличение суточного диуреза. | 10 – 15 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 10 – 15 минут. Начинают с озвучивания 1 – 2 полей тела, а затем при хорошей переносимости увеличивают до 3 – 4 полей за сеанс. |
Дистанционная ударно-волновая терапия | Местно Выделение биологически активных веществ, расширение сосудов в области действия. Улучшение кровоснабжения и питания тканей. Стимуляция деления клеток костной и хрящевой ткани. Разрушение ядер опухолевых клеток. Разрушение почечных каменей и желчных камней. Реконструкция костной структуры. Общее действие Стимуляция неспецифического иммунитета, миорелаксирующее действие. | 5 – 7 процедур. Через день. Длительность процедуры 3 – 5 минут. |
Физиопроцедуры не зависящие от иммобилизации
К числу данных процедур относятся преимущественно препараты трофического действия, а также минеральные воды как источник микроэлементов для благополучного срастания перелома.Вид процедуры | Механизм лечебного действия | Длительность лечения |
Электрофорез сосудорасширяющих препаратов | Местно Перемещение сосудорасширяющих препаратов в подкожную клетчатку и мышцы. За курс лечения создается депо препарата, которое медленно расходуется в течение нескольких месяцев после окончания процедур. Расширение сосудов приводит к улучшению питания костной ткани и ускорению ее регенерации. | 10 – 20 процедур. Ежедневно. Низкими концентрациями сосудорасширяющих средств. Длительность процедуры 5 – 15 минут. |
Низкочастотная магнитотерапия | Местно Повышение скорости проведения импульса по нервным волокнам, усиление регенераторных процессов. Противовоспалительное действие путем изменения активности фагоцитоза. Общее действие Общее спазмолитическое действие, снижение тонуса кровеносных сосудов, замедление перистальтики пищеварительного тракта. Улучшение реологических свойств крови. Увеличение толерантности организма к физическим нагрузкам и стрессовым факторам. | 8 – 12 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 10 – 20 минут. |
Минеральные воды | Общее действие Восполнение электролитного дисбаланса, снижение кислотности желудочного сока. Желчегонное действие, изменение кислотности мочи, растворение почечных камней. Муколитическое и отхаркивающее действие. | Курс лечения длится 25 – 30 дней, 2 – 3 раза в год. Воды употребляют ежедневно в объеме 1 – 2 литров в сутки. |