Большинство людей думают, что частная скорая — это просто «быстрая машина с врачом», которая приезжает на вызов по телефону при боли в груди или высокой температуре. Но на самом деле перечень услуг частных медицинских служб гораздо шире. Гораздо. Они могут заменить участкового терапевта, реанимационный вертолет (в переносном смысле), межбольничный трансфер, паллиативный хоспис на дому и даже психиатрическую бригаду. Я работаю в частной скорой третий год и каждый месяц узнаю о новых опциях, которые оказываются востребованными. Ниже — подробный разбор «расширенного пакета» услуг частной скорой помощи, о котором знают далеко не все пациенты и даже не все врачи. Если вам нужна не просто скорая, а конкретная процедура на дому или специфический вид помощи — скорее всего, это можно заказать.
Услуга №1: Трансфер лежачих больных межбольничный и внутригородской
Это самая востребованная и социально значимая опция. Лежачего пациента (после инсульта, тяжелой травмы, операции на позвоночнике, при БАС, рассеянном склерозе, онкологии) нужно перевезти из одной больницы в другую (например, из городской больницы в федеральный центр для высокотехнологичной операции), из дома в больницу на плановую госпитализацию или из больницы домой после выписки. Обычное такси категорически не подходит — нужны специальные медицинские носилки с фиксацией головы и тела, возможность подключить кислородный баллон, доступ к капельнице и профессиональный врач или фельдшер в машине на случай ухудшения. Частная скорая предоставляет реанимобили с бригадой «врач + фельдшер» или «фельдшер + санитар» в зависимости от тяжести состояния. Перевозка обязательно согласована с принимающим стационаром: бригада предварительно звонит, сообщает диагноз, убеждается, что есть свободная койка и нужный специалист. В машине ведется постоянный мониторинг пульса, давления, сатурации и ЭКГ (если нужно). Вы не волнуетесь, что пациенту станет плохо в дороге, — в любой момент ему окажут помощь.
Услуга №2: Врачебное сопровождение на авиа и железнодорожных перевозках
Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Перед применением рекомендаций обратитесь к специалисту.
Если ваш родственник с тяжелой хронической патологией (инфаркт или инсульт в анамнезе, эпилепсия с частыми приступами, рассеянный склероз, бронхиальная астма тяжелого течения, онкология с болевым синдромом) летит в другой город России или за границу, авиакомпании требуют официальное медицинское сопровождение. Это правило безопасности. Частная скорая предоставляет врача (чаще всего терапевта, реаниматолога или кардиолога) с портативным набором лекарств, дефибриллятором и портативным аппаратом ИВЛ на время перелета или железнодорожной поездки. Стоимость — от 15 тысяч рублей за час полета плюс оплата билета врачу и его возвратного билета. Все согласовывается с авиакомпанией за 3-5 дней. Это снимает ответственность с родственников и обеспечивает безопасность пациента.
Услуга №3: Выезд психиатрической бригады на дом
Острый психоз (с бредом, галлюцинациями, агрессией), суицидальные попытки или суицидальные мысли, агрессивное поведение на фоне деменции (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция) или алкогольного делирия («белая горячка») — ситуации, когда нужна не обывая скорая, а специализированная психиатрическая бригада. Государственная психиатрическая бригада, увы, едет очень долго (часто 3-6 часов, а в выходные — все 8-10), а иногда и не выезжает, направляя пациента в диспансер на следующий день (что неприемлемо при остром психозе). Частная скорая имеет в штате врача-психиатра (стационарного, с опытом работы в ПНД) и фельдшера, обученного работе с агрессивными пациентами. Они приезжают мягко, без сирены, оценивают состояние, при необходимости вводят седативные препараты (дроперидол, оланзапин, диазепам) и либо госпитализируют в частную психиатрическую клинику (по желанию родственников), либо оставляют дома с назначением терапии на ближайшие дни. Важно: бригада действует строго в рамках закона — всегда приглашает полицию, если пациент опасен для себя или окружающих, и оформляет все документы по закону о психиатрической помощи.
Услуга №4: Снятие ЭКГ на дому с расшифровкой кардиолога онлайн
Не обязательно вызывать полную бригаду скорой на каждый тревожный симптом. Можно оформить отдельную заявку «только снятие электрокардиограммы». Фельдшер приезжает в удобное время (например, вечером после работы), накладывает 10 электродов по стандартной схеме, снимает пленку в 12 отведениях, сразу же фотографирует или сканирует ее и отправляет через защищенный канал связи дежурному кардиологу. Кардиолог через 20-30 минут возвращает расшифровку на подпись: есть ли признаки ишемии миокарда, нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий), блокады ножек пучка Гиса, гипертрофия левого или правого желудочка. Заключение выдается на руки пациенту. Это дешевле полного вызова бригады (около 2000-3000 рублей против 5000-10000) и очень удобно, если пациент относится к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (гипертоник, диабетик, курильщик с большим стажем).
Услуга №5: Оформление листка нетрудоспособности (больничного листа) и рецептов на дому
Если пациент не может самостоятельно прийти в поликлинику (после операции, при обострении остеохондроза с радикулопатией, при нестабильной стенокардии), частная бригада врачей может оформить больничный лист на дому, не выходя из квартиры. Врач проводит осмотр (измеряет давление, пульс, сатурацию, температуру, аускультацию легких и сердца), фиксирует состояние в медицинской карте, и, если есть основания, выписывает электронный больничный лист на портале госуслуг (или на бумажном бланке, если система не работает). Также врач может выписать рецепты на льготные препараты (при наличии показаний и подтвержденного диагноза) или на обычные рецептурные лекарства (антибиотики, гормоны, опиоидные анальгетики — при наличии специальной лицензии). Эта услуга легальна только если частная служба имеет лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Многие службы такую услугу не оказывают — уточняйте заранее.
Услуга №6: Паллиативная помощь на дому — снятие боли и страха
Онкологические больные с метастазами в кости, больные боковым амиотрофическим склерозом (БАС), рассеянным склерозом в терминальной стадии, пациенты с застойной сердечной недостаточностью IV функционального класса — все они страдают от хронической боли и/или мучительной одышки. Ежедневно госпитализировать их в хоспис невозможно (не хватает мест, да и транспортировка мучительна). Частная выездная паллиативная бригада приезжает 1–2 раза в неделю по графику: вводит пролонгированные формы морфина или других опиоидов (через подкожный порт, катетер или перфузор), корректирует дозу, меняет мочевой катетер и уретральный катетер, промывает пролежни, проводит аспирацию слизи из ротоглотки при бульбарных нарушениях. При внезапном обострении (прорывная боль, быстрое нарастание асцита, выраженная одышка в покое) бригаду вызывают вне плана. Это реально улучшает качество жизни неизлечимых пациентов и даёт им возможность оставаться дома, в привычной обстановке, а не в казённом учреждении. Если вам требуется не экстренная скорая, а плановая медицинская помощь на дому, обратите внимание на полный перечень услуги скорой помощи у лицензированных операторов вашего города.
Итог
Частная скорая сегодня — это не только экстренные вызовы при инфарктах и инсультах. Это и трансферы лежачих больных между больницами, и врачебное сопровождение на авиаперелетах, и психиатрические выезды, и снятие ЭКГ на дому, и оформление больничных листов, и, самое главное, паллиативная помощь онкологическим и неврологическим больным на дому. Перечень услуг постоянно расширяется. Если вам или вашим близким нужна не просто «скорая» в классическом понимании, а конкретная процедура или специфическая помощь на дому — скорее всего, это есть в прайсе коммерческой службы. Главное — заранее уточнять детали по телефону, наличие лицензий и стоимость. Не стесняйтесь задавать вопросы.