Расшифруйте пожалуйста результаты МРТ

Здравствуйте, Ольга.
У вас в основном обнаружены врожденные индивидуальные особенности строения сосудов головного мозга, которые у многих людей не вызывают никаких симптомов. Серьезной патологии (аневризм, мальформаций, острых нарушений) не выявлено. Однако комбинация нескольких таких особенностей может влиять на кровообращение и требует понимания со стороны вас и вашего невролога.

«Неслияние синусов, аплазия/гипоплазия правого поперечного и сигмовидного синуса, гипоплазия правой внутренней яремной вены»: Это все — особенности строения венозной системы, которая отводит кровь от мозга. «Аплазия» — значит, этот конкретный венозный коллектор (правый поперечный синус) с рождения отсутствует. «Гипоплазия» — он есть, но очень маленького диаметра. Это означает, что венозный отток с правой стороны преимущественно перераспределен на левую или на другие, дополнительные пути. Для многих это компенсировано с рождения и не вызывает проблем.

«Гипоплазия V4 сегмента правой позвоночной артерии»: Одна из двух позвоночных артерий (правая) на самом последнем отрезке перед входом в череп имеет врожденно суженный просвет. Это снижает ее вклад в общее кровоснабжение мозга.

«Неполная передняя трифуркация левой внутренней сонной артерии» и «Вариант развития Виллизиева круга... сужение левой задней соединительной артерии»: Виллизиев круг — это артериальное кольцо в основании мозга, главная задача которого — перераспределять кровь при проблемах в одной из артерий. У вас это кольцо имеет не совсем классическую, «разомкнутую» форму. Это самый частый вариант развития, он встречается у большинства людей. Однако в сочетании с гипоплазией правой позвоночной артерии это может немного снижать компенсаторные возможности мозгового кровотока.

«Единичные очаги глиоза /не противоречат возрастной норме/»: Это самые малозначимые находки. Глиоз — это «рубчик» в ткани мозга, который мог образоваться в течение жизни после микровоспаления, сосудистого микроспазма и т.п. Единичные очаги у человека 36 лет действительно являются условной нормой и не влияют на функцию.

«Киста правой верхнечелюстной пазухи»: Это находка для ЛОР-врача, но если нет хронического гайморита, такие кисты часто являются случайной находкой и не требуют лечения.

Клинически значимо может быть:
«Эктопия миндалин мозжечка»: Это означает, что нижние отделы мозжечка (миндалины) расположены немного ниже, чем обычно, возможно, выступая в большое затылочное отверстие. Это ключевая находка в вашем заключении. Она требует дифференциальной диагностики между:
- Малой аномалией развития (случайная находка без последствий).
- Пограничным состоянием, которое при определенных условиях (например, при резких скачках давления, травмах) может способствовать нарушению ликвородинамики или сдавлению структур.
- Проявлением синдрома Арнольда-Киари I типа (если опущение более 5 мм и есть соответствующие симптомы).

Что следовало бы предпринять далее:
Вам необходима очная консультация невролога (желательно с опытом в ангиологии или нейрорадиологии). Именно он должен сопоставить данные МРТ с вашими симптомами (тип головной боли, головокружение, шум в ушах, колебания давления и т.д.).

Невролог должен детально оценить степень этого опущения (в миллиметрах) по снимкам и провести неврологический осмотр на наличие специфических симптомов (боль в затылке, напряжение шейных мышц, иногда нарушения чувствительности). Может потребоваться дополнительное исследование — МРТ краниовертебрального перехода в режиме кино-ЛИКВОР (для оценки тока ликвора).

Комбинация гипоплазии позвоночной артерии и варианта Виллизиева круга может предрасполагать к вертебробазилярной недостаточности (ВБН) — ухудшению кровотока в задних отделах мозга. Симптомы ВБН: головокружение, шаткость, головная боль в затылке, зрительные нарушения (мелькание мушек). Вашему врачу важно это учитывать.

При таких особенностях строения сосудов особенно важно избегать резких поворотов и запрокидывания головы, контролировать артериальное давление, избегать длительных статических нагрузок на шею (работа за компьютером), а также ротивопоказаны некоторые виды мануальной терапии на шейном отделе без предварительного изучения снимков.

Ваше заключение — это не диагноз, а карта индивидуальных особенностей. Патологий, требующих срочного хирургического вмешательства, нет. Задача — под руководством невролога понять, влияют ли эти особенности на ваше самочувствие, и составить план профилактических мер и, при необходимости, симптоматического лечения (например, при головных болях). Не оставляйте заключение без внимания, но и не драматизируйте — сейчас ваша главная задача — грамотная интерпретация этих данных специалистом.