МРТ-диагност. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания диагностирует?

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Кто такой МРТ-диагност?

МРТ-диагност – это врач, который осуществляет диагностику различных болезней, используя такой метод инструментальной диагностики как магнитно-резонансная томография (МРТ). Чтобы стать специалистом по МРТ-диагностике требуется окончить медицинский институт, получить специализацию врача-рентгенолога, после чего пройти курс усовершенствования длительностью от 1 месяца до полугода. Однако и этого является недостаточным, для того чтобы работать МРТ-диагностом. Полгода не являются достаточным сроком для получения опыта диагностики патологий с помощью МРТ, поэтому после окончания курсов МРТ-диагност в течение 2 лет (иногда дольше) осуществляет свою работу под руководством более опытных коллег. Это необходимое условие, ведь от интерпретации данных МРТ зависит дальнейшее лечение самых серьезных патологий, а анализ снимков все же является субъективной оценкой врача.

Чем занимается МРТ-диагност?

Врач по МРТ относится к диагностам, то есть специалистам, которые осуществляют только диагностику. В отличие от врачей-консультантов, которые помогают другим врачам понять, что именно происходит с конкретным органом, врач-диагност обычно владеет каким-либо инструментальным методом диагностики и может в большинстве случаев поставить конкретный диагноз. Занимается МРТ-диагност проведением магнитно-резонансной томографии и анализом полученных данных. Лечение болезней, обнаруженных при МРТ, не входит в компетенцию данного специалиста.

Магнитно-резонансная томография – это метод визуализации (отображения) органов и тканей организма высокого качества. Основа МРТ – это ядерно-магнитный резонанс. «Резонанс» означает отклик, а магнитный резонанс – это отклик конкретных атомов в организме (ядер водорода) при воздействии магнитного поля на человеческое тело. Ядра атомов водорода (протоны) реагируют на намагниченность, выстраиваясь параллельно магнитному полю. Когда действие радиоволны заканчивается, протоны возвращаются на «свои места» (привычное беспорядочное положение) и начинают излучать радиосигнал. Обработка этого радиосигнала на компьютере позволяет создать объемное и трехмерное изображение нужного органа.

Специалист по МРТ обязан знать не только технику выполнения исследования (этим обычно занимается не сам врач, а техник или подготовленный средний медперсонал), но и различные режимы его работы, а также суметь правильно проанализировать данные, которые обрабатывает компьютер. Это требует глубоких знаний анатомии органов и тканей в норме и при различных патологиях.



Как проходит прием МРТ-диагноста?

Перед тем как МРТ-диагност проведет собственно магнитно-резонансную томографию, пациент должен пройти в комнату ожидания. В этой приемной требуется снять все металлические предметы, заполнить необходимые документы и побеседовать с врачом.

Беседа с МРТ-диагностом необходима, чтобы специалист мог исключить все те случаи, когда проведение МРТ противопоказано или даже опасно. На приеме измеряются вес и рост исследуемого, что необходимо для правильной настройки томографа. Вопросы могут быть заданы самим МРТ-диагностом или же медицинским персоналом. В некоторых случаях исследуемому дают бланк с вопросами, где он должен указать необходимые данные.

Вопросы задаются с целью выяснения противопоказаний к МРТ или ситуаций, которые могут затруднять ее проведение, например, наличие факторов (различные металлоконструкции в теле), вызывающих появление артефактов (помех) и, следовательно, не позволяющих хорошо визуализировать нужный орган.

МРТ-диагност обязательно уточнит следующую информацию:

  • Установлен ли кардиостимулятор?
  • Имеется ли металлическая кровоостанавливающая клипса (зажим), наложенная на сосуд головного мозга?
  • Имеются ли искусственные импланты (среднего уха), протезы клапанов сердца, зубные и суставные протезы, брекеты, коронки из металла, стабилизирующие металлоконструкции на позвоночнике, коронарные стенты (расширяющие сосуды сердца пружинки), проволочные швы на грудине из металла, инсулиновые помпы (аппарат, который в постоянном режиме вводит инсулин подкожно через установленный на коже катетер)?
  • Носит ли пациент парик?
  • Можете ли пациент лежать на спине прямо или это вызывает затруднения?
  • Возможно ли наличие беременности?
  • Вводили ли пациенту когда-либо внутривенно контрастное вещество для МРТ (гадолиний)?
  • Проводились ли когда-либо операции на головном мозге, ухе, глазах?
  • Какие операции проводились (особенно за последние 6 месяцев)?
  • Имеются ли в данный момент или имелись ли в прошлом болезни крови (анемия), печени, почек, астма, судороги?
  • Есть ли неизвлеченная пуля в теле?
  • Имеются ли участки тела с пирсингом?
  • Имеются ли фрагменты металлических инородных тел в глазах?
  • На какие вещества у пациента аллергия?
  • Имеются ли татуировки (они могут нагреваться во время МРТ, в связи с наличием в них металлических соединений)?

Противопоказания к проведению МРТ

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

  • искусственный водитель ритма (кардиостимулятор)
  • металлические импланты, конструкции из магнитного металла, осколки или пули в теле;
  • первые месяцы беременности (контрастная МРТ противопоказана на всех сроках);
  • клипсы на сосудах.
  • второй и третий триместр беременности (после 20 недели беременности проведение МРТ считается более или менее безопасным);
  • клаустрофобия (страх находиться в закрытом пространстве);
  • вес более 140 кг (для закрытых томографов);
  • судороги;
  • гемолитическая анемия (применение некоторых контрастных веществ может усилить разрушение эритроцитов);
  • тяжелое общее состояние пациента (если требуется постоянно следить за жизненными показателями или у больного сильные боли, и он не может сохранять неподвижность).

Если у человека, которому нужно провести МРТ, нет противопоказаний к данному исследованию, то из приемной комнаты его проводят в комнату сканирования. Именно там происходит собственно исследование с помощью томографа. Сам МРТ-диагност располагается в другой комнате, где расположен компьютер и мониторы. Томограф и пациента МРТ-диагност видит через стекло, а связь с ним поддерживает через микрофон.

Перед самим исследованием врач предлагает пациенту сходить в туалет, так как требуется неподвижность во время томографии, а при возникновении позывов к мочеиспусканию пациент не сможет сохранить полную неподвижность, и изображение получится нечетким. МРТ-диагност попросить снять все металлические предметы, так как магнитный томограф их притягивает.

Само исследование длится около 10 – 20 минут (иногда 30 – 40 минут и больше, если проводится контрастное исследование), однако после этого требуется время для расшифровки данных, на основании которых МРТ-диагност выдаст заключение. Обычно требуется подождать 1 – 1,5 часа, чтобы получить заключение. Заключение представляет собой описание тканей, которые были исследованы. Если ткани нормальные, то заключение содержит их нормальные характеристики, если же обнаружен патологический очаг, то МРТ-диагност описывает его расположение, структуру, размеры, степень изменения нормальных тканей и другие параметры.


В большинстве случаев к МРТ-диагносту пациента направляют врачи после тщательного обследования и с данными необходимых анализов, однако иногда у пациента могут быть несвежие данные или же результаты анализов могут быть сомнительными. В таких случаях МРТ-диагност может повторно направить на исследование, чтобы исключить некоторые патологии, при которых проведением МРТ противопоказано. После тщательного осмотра МРТ-диагност решает вопрос о проведении томографии у данного пациента.

Перед проведением магнитно-резонансной томографии, МРТ-диагносту необходимо представить данные следующих исследований и анализов:

Количество анализов зависит от конкретной патологии.

Общий анализ крови, мочи и кала

Эти анализы назначаются всеми специалистами для ориентировочной оценки состояния здоровья. В то же время, данные анализы не могут представить полную информацию врачу, поэтому и называются общими, то есть выдающими общую информацию о состоянии организма, но диагностировать конкретную патологию с их помощью не представляется возможным. Для общего анализа крови медсестра в специальном манипуляционном кабинете рядом с кабинетом МРТ возьмет кровь из пальца. Материал для анализа мочи и кала собирается самостоятельно самим пациентом. Для сбора мочи и кала выдается специальная тара.

Общий анализ крови включает:

  • подсчет количества клеток крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) – позволяет выявить наличие анемии (низкий уровень эритроцитов, который в некоторых случаях является противопоказанием для применения контраста), воспалительной реакции (высокий уровень лейкоцитов), наличие риска кровоизлияния (низкий уровень тромбоцитов) или образования тромбов в сосудах (повышенный уровень тромбоцитов);
  • определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – важный показатель наличия воспалительного или опухолевого процесса в организме, причем, чем выше уровень СОЭ, тем больше МРТ-диагност будет нацелен на поиск или исключение именно злокачественной патологии;
  • подсчет разных видов лейкоцитов (эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты) – информируют МРТ-диагноста о характере патологического процесса, о наличии аллергической реакции в организме (повышенный уровень эозинофилов), гнойного процесса (нейтрофилы), хронической инфекции с аутоиммунными реакциями (моноциты, лимфоциты).

Общий анализ мочи включает определение следующих параметров:

  • Физические и химические свойства мочи – количество, цвет, прозрачность, удельный вес (плотность), реакция, а также наличие белка, сахара, желчных пигментов и осадка.
  • Микроскопическое исследование осадка мочи – определение веществ, которые обнаруживаются только под микроскопом. Осадок мочи может быть организованным и неорганизованным. Организованный осадок состоит из таких элементов как эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия мочевых путей и «слепки» из белка и клеток (цилиндры). В неорганизованный осадок входят химические соединения, такие как мочевая кислота, соли кальция, жирные кислоты, билирубин и другие вещества.

Даже если анализ мочи не выявил никаких изменений (а такое бывает часто), МРТ-диагност может назначить некоторые дополнительные количественные и качественные исследования мочи. К таким исследованиям относятся анализ количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в суточной моче (анализ мочи по Нечипоренко), определение белка и эритроцитов после 2 часовой ходьбы (ортостатическая проба), определение изменений плотности мочи в течение суток (проба по Зимницкому).

Общий анализ кала (копрограмма) включает следующие исследования:

  • анализ физических свойств кала – количество, консистенция, запах, цвет, примеси (гной, кровь, слизь), а также видимые на глаз остатки непереваренной пищи;
  • биохимическое исследование кала – включает определение содержание в нем таких веществ как билирубин и стеркобилин, белок и эритроциты (анализ кала на скрытую кровь);
  • микроскопическое исследование кала – позволяет обнаружить клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, клетки кишечника, а также атипичные злокачественные клетки), паразитов и их яйца, а также некоторые компоненты съеденной и плохо переваренной пищи (мышечные волокна, клетчатка, соединительная ткань, крахмал, жиры и другое).

Отдельно при необходимости сдается бактериологический анализ кала для выявления дисбактериоза (нарушение кишечной микрофлоры).

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови включает определение содержания различных и многочисленных веществ, которые образуются в организме. Для анализа медсестра возьмет кровь из вены. Важно сдавать анализ натощак. В зависимости от заболевания или предполагаемого диагноза МРТ-диагност может назначить стандартную панель и расширенную.

Стандартная панель биохимического анализа крови включает определение следующих показателей:


Расширенный биохимический анализ включает дополнительные показатели (их по отдельности врач может добавить к стандартной панели) и сдается обычно перед операцией.

Разновидностью биохимического анализа являются:

  • липидограмма – анализ крови на жиры (холестерин, триглицериды) и липопротеиды (переносчики холестерина и триглицеридов);
  • ионограмма – анализ на ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора, фосфора, железа.

Коагулограмма

Коагулограмма – это анализ свертывающей системы крови. Данное исследование проводится при любых острых состояниях, требующих хирургического лечения или сопровождающихся кровотечением или закупоркой сосудов тромбом (в этих случаях МРТ может стать решающим исследованием для определения тактики лечения). У здоровых людей обычно анализ не выявляет серьезных отклонений и, при отсутствии факторов риска кровотечения и тромбоза, не является важным анализом. Для анализа берется кровь из вены.

Коагулограмма может быть:

  • стандартная – включает минимальные показатели, такие как фибриноген, МНО (международное нормализованное отношение), АЧТВ (активированное частичное тромбоцитарное время), тромбиновое время;
  • расширенная – включает антитромбин, Д-димер, РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы), АВР (активированное время рекальцификации), протеин C, волчаночный антикоагулянт и другие показатели.

Анализ крови на гормоны

Уровень гормонов в организме позволяет МРТ-диагносту определиться с выбором нужной области для исследования. Вся гормональная система взаимосвязана, а эндокринные органы (выделяющие гормоны железы) расположены в различных частях тела (в головном мозге, в области шеи, в брюшной полости, в полости малого таза). Какие именно гормоны (гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников и яичек и других органов) необходимо сдать, решает врач-эндокринолог. Важно, чтобы данные анализов были «свежими», так как уровень гормонов в крови постоянно меняется.

Ревмопробы

Ревмопробы – это анализ на определение веществ, которые образуются в организме при аутоиммунных болезнях (к ним относятся ревматические заболевания). Анализ на ревмопробы сдается так же, как и биохимический анализ крови. Среди наиболее важных показателей анализа выделяют АСЛО (антистрептолизин O), СРБ (С-реактивный белок), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).

Анализ крови на инфекции и посев крови на стерильность

Анализ крови на инфекции требует взятия крови из вены. В крови могут быть обнаружены либо антитела (защитные иммунные тельца) к возбудителям инфекции, либо их ДНК. Обнаружение инфекции с помощью антител называется серологическим анализом (серум – сыворотка крови), а выявление ДНК осуществляется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Антитела образуются в организме только в том случае, если человек перенес инфекцию или она имеется в настоящий момент, причем существуют антитела для временного иммунитета и пожизненные (благодаря им, определяется давность инфекции).

Посев крови на стерильность – это исследование, при котором взятая из вены кровь служит материалом для бактериологического анализа. При данном исследовании проводится посев крови на питательные среды, и, если кровь заражена микробами, то на питательной среде будет рост этих микробов.

Анализ на онкомаркеры

Онкомаркерами называют вещества, которые вырабатываются опухолью или тканью, которая близка к злокачественному перерождению (предопухолевые состояния). Предопухолевыми состояниями в настоящее время считаются очень многие хронические болезни слизистых оболочек, желез и других тканей, которые существуют длительное время, поэтому назначение этого анализа не означает, что у больного точно будет обнаружена опухоль. Сдать анализ необходимо для исключения злокачественной опухоли и контроля над течением хронической болезни. Чтобы «выловить» эти маркеры сдается кровь из вены. Какой именно маркер нужно определить, решает лечащий врач, так как для каждого органа имеется «свой» маркер.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние очень многих органов, особенно если применяется вместе с контрастным веществом. Исследование проводится в разных положениях пациента (стоя, лежа на спине, сидя), в зависимости от исследуемой области и состояния пациента. Требуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях – спереди и сбоку, чтобы правильно оценить состояние органов. Если же используется контрастное вещество, то оно вводится либо через естественные отверстия (через рот, прямую кишку, влагалище), либо в полые органы или сосуды с помощью пункции (прокол). В этом случае за продвижением контраста следят в режиме реального времени на экране монитора, делая снимки для документации увиденного.

Разновидностью рентгенологического исследования является компьютерная томография (КТ). При КТ используются те же рентгеновские лучи, но с помощью томографа и компьютерной обработки тонких срезов органов удается получить объемное изображение.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на свойстве ультразвука отражаться от тканей разной плотности в разной степени (эхо). Исследование проводится обычно в положении лежа на спине или на боку, в зависимости от органа. При исследовании суставов пациент может стоять или сидеть. Над нужной областью устанавливается УЗ-датчик – это одновременно и излучатель, и приемник ультразвука. Данные о тканях можно увидеть на экране монитора и сделать выводы об изменении их структуры и функции.


Электрокардиография и электроэнцефалография

Электрокардиография (ЭКГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ) – это методы регистрации электрической активности сердца и мозга соответственно в виде графика. Для этого используются электроды. При проведении ЭКГ пациент ложится на кушетку, электроды накладывают над областью сердца (а также в области запястий и лодыжек). При ЭЭГ электроды, прикрепленные к шапочке, надевают на голову.

Пункция полостей

Пункцией называют прокол тканей иглой для взятия материала (обычно жидкости) из полости. Данное исследование проводят хирурги (разной узкой специализации) вслепую, под контролем УЗИ или рентгена, а также врачи-эндоскописты с помощью эндоскопической техники (инструмент с камерой для осмотра внутренних органов). Пункция необходима особенно в тех случаях, когда в полости накапливается патологическая жидкость (в плевре, в полости сустава и так далее). Некоторые органы, например, спинной мозг, содержат жидкость, свойства которой могут изменяться при разных патологиях. Такую «естественную» жидкость также получают с помощью пункции (люмбальная пункция). Материал, полученный при помощи пункции, отправляется в лабораторию для биохимического, микроскопического или цитологического (клеточного) анализа.

Исследование мазка из влагалища или уретры

Мазок из мочеполовых органов берется во время гинекологического или урологического осмотра. Взятый материал помещается на предметное стекло и отправляется в лабораторию для анализа на флору (бактерии, грибки) и клеточный состав (мазок из влагалища).

Спермограмма

Спермограмма – это анализ семенной жидкости, который позволяет определить количество и активность сперматозоидов, а также присутствие лейкоцитов (признак воспаления мочеполовых органов) и эритроцитов (признак кровотечения из мочеполовых органов).

Исследование глазного дна

Исследование глазного дна или по-научному офтальмоскопия проводится врачом-окулистом (офтальмологом) с помощью специального прибора. Прибор называется офтальмоскопом. Он имеет источник света, который врач направляет через зрачок на сетчатку глаза (это и есть глазное дно).

С какими заболеваниями и по направлению каких специалистов обращаются к МРТ-диагносту?

Опытный МРТ-диагност может поставить точный диагноз и выявить множество изменений. На МРТ видны практически все ткани, при этом отсутствует негативное излучение, которое имеется при компьютерной томографии. Несмотря на такую высокую информативность метода, его применение ограничено дороговизной, поэтому МРТ не является рутинным (назначаемым при любом обследовании) исследованием. Пройти МРТ можно по направлению лечащего врача, который определяет показания к данному исследованию. Для каждого органа имеются свои показания.

Общими показаниями для направления на МРТ являются:

  • необходимость отличить патологии со схожим поражением и одинаковыми симптомами – особенно опухолевое заболевание от неопухолевого;
  • оценка степени тяжести при уже известном диагнозе – МРТ позволяет определить степень и глубину поражения (только так можно разработать тактику лечения), а также выявить дополнительные нарушения;
  • оценка эффективности лечения – после проведенного лечения необходимо повторное исследование тем же методом МРТ для оценки изменений (врачи называют это динамикой болезни).

В связи с тем, что организм на 70 – 80% состоит из воды, то есть из атомов водорода, то МРТ позволяет исследовать практические все органы. Все же есть ткани, в которых содержание воды очень низкое, поэтому МРТ этих органов проводится редко (к таким органам относятся кости и легкие).

При каких болезнях врачи могут направить на МРТ?

Заболевания

Описание (механизм развития болезни)

Какие исследования перед МРТ проводятся?

Какие врачи могут направить на МРТ при данной патологии?

Патологии, которые наблюдаются в разных органах

Опухоли

Опухолью называется любой патологический рост тканей, который не контролируется организмом. Рост тканей в норме стимулируется до восстановления, после чего на генетический аппарат клетки воздействуют факторы (в основном, это иммунные клетки и вещества или выделяемые), которые предотвращают чрезмерный рост. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Чем более «похожи» клетки опухоли на клетки ткани, в которой они образуются и чем менее они склонны захватывать здоровые ткани, тем опухоль доброкачественнее. Для злокачественной опухоли характерно распространение атипичных (генетически совершенно других) клеток по лимфатической системе, вызывая увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия), а также по крови, с образованием вторичных опухолей (метастазы).

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на онкомаркеры;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • пункция.

Травмы

Травмы представляют собой повреждение тканей вследствие насильственного воздействия внешнего фактора. Травма нарушает целостность органа, вызывая либо закрытое повреждение (кожа не повреждена), либо открытое (глубока рана, которая доходит до поврежденного органа). К МРТ-диагносту обычно направляют пациентов с закрытыми травмами, так как их симптомы могут проявляться не сразу, а спустя время.

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • коагулограмма;
  • рентгенография;
  • УЗИ.
  • терапевт;
  • травматолог;
  • хирург;
  • другие узкие специалисты для уточнения диагноза.

Аномалии развития

(пороки развития)

Аномалии развития являются врожденными пороками, то есть состояниями, при которых орган или его часть неправильно формируются. Некоторые врожденные аномалии не вызывают тяжелых нарушений функции органа и могут быть обнаружены случайно при обследовании по другому поводу. Все же чаще всего врожденные пороки затрудняют функцию органа, в результате чего орган может работать с повышенным напряжением, или становятся причиной тяжелой патологии. Аномалии могут затрагивать саму ткань органа, его кровеносную или нервную систему, лимфатические сосуды, протоки и другие части.

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови.
  • терапевт;
  • педиатр;
  • другие узкие специалисты.

Абсцессы, флегмоны и кисты

Кисты представляют собой тонкостенные опухолевидные образования, которые содержат бесцветную жидкость. Эту жидкость выделяют клетки, которые и составляют стенку кисты. Киста может быть также паразитарной, то есть содержать внутри паразита (чаще всего это эхинококковые кисты). Абсцессами называют образования, которые заполнены гноем. Абсцессы могут возникать при разрушении ткани на фоне инфекции или при присоединении инфекции к негнойному содержимому кисты. Флегмоной называют неограниченное гнойное воспаление тех пространств, которые содержат клетчатку (волокна, которые располагаются между органами).

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на инфекции;
  • УЗИ;
  • рентгенография.
  • хирург;
  • терапевт;
  • педиатр;
  • другие узкие специалисты.

Гематома и кровоизлияние

Гематомой называют полость, которая заполнена излившейся при кровоизлиянии кровью (при травме или разрыве сосуда). Гематома может образовываться в различных органах, в которых есть полость, или между оболочками. Если при разрыве сосуда полость, содержащая кровь, не образуется, то кровь просто заполняет ткани, часто пропитывая их. Это состояние называется кровоизлиянием.

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • рентгенография;
  • УЗИ.
  • терапевт;
  • педиатр;
  • другие узкие специалисты.

Стенозы, окклюзии и тромбоэмболии сосудов

Стенозом называется сужение просвета сосуда, а окклюзией – полное закрытие просвета (закупорка). Причинами таких патологий могут быть как врожденные аномалии стенки сосуда, так и приобретенные изменения (атеросклероз, тромбоз, воспаление). Закупорка крупных сосудов тромбом (сгустком свернувшейся крови), который образовался местно, носит название тромбоза, а если тромб оторвался и током крови попал в другой сосуд, то это обозначается как тромбоэмболия.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование.

Аневризма и расслоение сосудов

Аневризма – это расширение просвета сосуда на определенном участке. При выраженном расширении есть риск, что сосуд разорвется и возникнет кровоизлияние. Расслоение сосуда наблюдается, если по какой-либо причине его внутренняя оболочка повреждается, а кровь затекает под эту оболочку, постепенно вызывая расслоение внутренней оболочки от внешней. Таким образом, при расслоении также имеется риск разрыва сосуда.

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

Сосудистые мальформации

Мальформация – это неправильное формирование сосудов, в результате чего образуется патологическое сообщение между венами и артериями какого-либо органа. Чаще всего такое наблюдается в сосудах головного мозга, а также в легких.

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ.
  • невролог;
  • педиатр;
  • терапевт;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • пульмонолог;
  • ангиолог.

Болезни головного мозга

Инфекции

(менингит, энцефалит, арахноидит)

Инфицирование головного мозга наблюдается при заражении крови, при патологии зубов, воспалении околоносовых пазух (синуситы), среднего уха (отит), укусе насекомых. Это приводит к менингиту (воспаление оболочек мозга), энцефалиту (воспаление головного мозга) и арахноидиту (воспаление, преимущественно, паутинной оболочки головного или спинного мозга). Воспалительный отек вызывает повышение внутричерепного давления. В некоторых случаях может формироваться абсцесс (гнойник).

  • общий анализ крови;
  • посев крови на стерильность;
  • люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости;
  • ЭЭГ.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это механическое повреждение черепных костей, а также головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и нервов. В результате такой травмы может возникнуть сотрясение головного мозга, его ушиб или внутричерепная гематома (скопление крови между черепом и мозгом, между мозговыми оболочками или в других отделах мозга).

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • люмбальная пункция;
  • ЭЭГ;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • исследование глазного дна.
  • травматолог;
  • невролог;
  • нейрохирург.

Инсульт

 

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт может привести к инфаркту мозга (омертвение клеток), если питающий сосуд закрывается тромбом или резко суживается при атеросклерозе. Такой инсульт называется ишемическим (ишемия – недостаток крови). Если же инсульт развивается при кровоизлиянии в мозг, то он называется геморрагическим.

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • ЭЭГ.
  • невролог;
  • нейрохирург.

Эпилепсия

Эпилепсия характеризуется судорожными припадками, которые являются следствием повышенной активности нервных клеток в патологическом очаге головного мозга.

  • ЭЭГ;
  • УЗИ;
  • общий и биохимический анализ крови.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера представляет собой вид приобретенного (старческого) слабоумия, вследствие гибели нейронов головного мозга.

  • ЭЭГ;
  • биохимический анализ крови.
  • невролог;
  • психиатр.

Рассеянный склероз

При рассеянном склерозе наблюдается аутоиммунное (с помощью иммунных клеток) разрушение миелиновой оболочки нервов, которая нужна для адекватного проведения нервного импульса. На месте разрушения образуется рубцовая ткань, что и называется склерозом (склероз – уплотнение).

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости;
  • анализ крови на инфекции;
  • исследование глазного дна.
  • невролог;
  • психиатр.

Болезни органов лицевого отдела черепа

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва – это постепенное разрушение волокон нерва с их замещением рубцовой тканью. Болезнь является исходом многих патологий глаза (травма, опухоли, воспаление, интоксикация и другое) и приводит к потере зрения.

  • исследование глазного дна;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое исследование.
  • офтальмолог (окулист).

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки глаза представляет собой отделение оболочки, воспринимающей свет и преобразующей его в нервный импульс, от прилегающей к ней сосудистой оболочки глаза.

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на инфекции;
  • УЗИ;
  • ЭЭГ;
  • исследование глазного дна.
  • офтальмолог.

Эндокринная офтальмопатия

Вследствие аутоиммунного поражения ретробульбарной (позади глазного яблока) клетчатки, последняя сильно отекает. Длительный отек вызывает образование рубцовой ткани и фиксирует глазное яблоко в сдвинутом кпереди положении (пучеглазие) Кроме того поражаются глазодвигательные мышцы, что ухудшает зрение. Несмотря на наличие термина «эндокринная» данный вид поражения глаза является самостоятельным аутоиммунным заболеванием, которое наблюдается при патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз).

  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ.
  • офтальмолог;
  • эндокринолог.

Синуситы

(гайморит, фронтит)

Синуситами называют воспаление околоносовых пазух, которые вызываются инфекцией и часто переходят в хроническую форму. Воспаление верхнечелюстной пазухи называется гайморитом, а лобной – фронтитом.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на инфекции;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ.

Ларингит

Ларингит – это воспалительное поражение слизистой оболочки гортани, где расположены голосовые связки. При ларингите часто наблюдается отек тканей и потеря голоса. Кроме того хроническое воспаление может вызывать сужение гортани, а также гнойное поражение окружающих тканей.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на инфекции.
  • оториноларинголог.

Болезни костей, суставов и мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия, хрящи)

Травмы суставов

Травма сустава может привести к вывиху (смещению суставных поверхностей) и внутрисуставному перелому (перелом части кости, которая образует сустав). Травма мягких тканей вызывает разрыв (нарушение непрерывности волокон) или растяжение (натяжение ткани «до предела», которое не привело к разрыву). МРТ более информативно для оценки последствий травм, которые возникают со временем (острая травма лучше диагностируется при компьютерной томографии).

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • пункция сустава.
  • травматолог-ортопед;
  • артролог;
  • хирург.

Травмы менисков коленного сустава

Отдельным вариантом травмы является разрыв менисков коленного сустава (хрящи полулунной формы, предназначенные для стабилизации коленного сустава). Мениски повреждаются при резком движении, что может привести к их разрыву или отрыву от костной поверхности. В большинстве случаев травма приводит к незначительному повреждению, которое переходит в хроническую форму с воспалением, постепенно разрушая хрящ (менисцит).

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • ревмопробы.
  • травматолог-ортопед;
  • артролог;
  • хирург.

Артрит

Артритом называют воспалительный процесс, поражающий ткани сустава и приводящий к их разрушению и деформации. Артрит может быть вызван инфекцией (инфекционный), аутоиммунным воспалением (ревматоидный, псориатический), а также вторичным (возникает на фоне других заболеваний).

  • рентгенография суставов;
  • УЗИ;
  • пункция полости сустава;
  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ревмопробы;
  • анализ крови на инфекции.

Остеоартроз

Остеоартроз (артроз) - это разрушение сустава, которое не связано с воспалительным процессом. Остеоартроз развивается при повышенной нагрузке на сустав или на фоне повреждения его структур (после травм).

  • рентгенография суставов;
  • УЗИ;
  • пункция полости сустава;
  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ревмопробы;
  • анализ крови на инфекции.
  • артролог;
  • ревматолог;
  • травматолог-ортопед.

Асептический некроз головки бедренной кости

Болезнь наблюдается чаще в подростковом возрасте. Суть данной патологии в том, что при быстром росте костей и недостаточном росте питающих суставные головки кровеносных сосудов происходит омертвение этих самых головок. А так как головка бедренной кости испытывает максимальную нагрузку, то при плохом кровоснабжении процесс омертвения ускоряется.

  • рентгенография;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ревмопробы.
  • артролог;
  • ревматолог;
  • травматолог-ортопед.

Остеомиелит

Остеомиелитом называют воспалительное поражение костной ткани, костного мозга и надкостницы, а также окружающих кость мягких тканей, которое приводит к их гнойному расплавлению.

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое исследование кости;
  • анализ крови на инфекции;
  • УЗИ.
  • хирург;
  • травматолог-ортопед.

Туннельный синдром

Туннельным синдромом называют неврологическое расстройство. Оно характеризуется появлением чувства онемения в верхней или нижней конечности, обусловленное сдавлением нерва в своем анатомическом тоннеле (образован костями и мышцами).

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ревмопробы.
  • травматолог-ортопед;
  • хирург.

Оссифицирующий миозит

Миозит – это воспаление мышцы. Оссифицирующий миозит характеризуется выраженным воспалением, разрастанием соединительной (рубцовой) ткани и постепенным окостенением (оссификация) мышцы, при этом происходит деформация пораженного участка конечности, так как окостенелые части мышцы срастаются с костью.

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ревмопробы;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование.
  • травматолог-ортопед.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

(ВНЧС)

Дисфункцией ВНЧС называется состояние, при котором нарушается симметрия обоих суставов и весь процесс движения в них, то есть человек с трудом открывает рот, пережевывает пищу, разговаривает, периодически возникают щелчки и боли в области щеки или виска. Постепенно изменяется состояние мягких тканей вокруг сустава. Причинами часто являются возрастные изменения, напряжение жевательных мышц, травмы, неправильный прикус.

  • рентгенография;
  • УЗИ.
  • челюстно-лицевой хирург;
  • травматолог-ортопед.

Болезни позвоночника и спинного мозга

Остеохондроз, грыжа и протрузия межпозвоночного диска

Остеохондроз представляет собой дистрофическое (вызывающее выраженное изменение структуры) заболевание позвоночника, которое поражает изначально хрящевую ткань – межпозвоночный диск. Межпозвоночный диск, разрушаясь, может разрываться (грыжа) или несколько выходить за пределы своего нормального расположения, не разрываясь (протрузия).

  • рентгенологическое исследование;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на инфекции;
  • УЗИ.
  • терапевт;
  • вертебролог;
  • невролог;
  • нейрохирург;
  • ортопед.

Миелит и миелопатия

Миелит – это воспаление спинного мозга, которое чаще всего вызвано вирусам или бактериями, реже причиной бывают интоксикации, травмы позвоночника или реакция организма на вакцинацию. Миелопатия представляет собой невоспалительное поражение спинного мозга.

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на инфекции;
  • анализ на онкомаркеры;
  • ревмопробы;
  • люмбальная пункция;
  • рентгенография.
  • невролог;
  • инфекционист.

Сколиоз и кифоз

Сколиоз – это искривление позвоночника в боковом направлении, а кифоз – кзади. Врожденные причины искривления позвоночника обусловлены пороками развития позвонков, а приобретенные – различными инфекциями и патологиями опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

  • рентгенологическое исследование.
  • педиатр;
  • ортопед;
  • вертебролог.

Сирингомиелия

Сирингомиелия – это хроническая патология спинного мозга, при которой в нем образуются продольные (в длину) полости или кисты. Болезнь может иметь врожденный характер (первичная сирингомиелия) и приобретенный (под воздействием таких внешних факторов как инфекция, травма, опухоли).

  • общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • люмбальная пункция.
  • невролог.

Болезни органов грудной клетки и молочной железы

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это болезнь, при которой имеется поражение питающих сердечную мышцу сосудов. Болезнь может проявляться несколькими формами – стенокардией (голодание сердечной мышцы при резком сужении сосуда) и инфарктом (омертвение тканей при полной закупорке питающей артерии).

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • рентгенография.
  • терапевт;
  • кардиолог.

Перикардит

Перикардит – это воспаление листков околосердечной сумки. В некоторых случаях хроническое воспаление листков перикарда приводит к образованию спаек между ними, а в дальнейшем и к обызвествлению, что ограничивает возможность сердца наполняться кровью.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на инфекции;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование.
  • кардиолог.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии – это болезни сердца, которые вызывают увеличение мышечной массы сердечной мышцы (гипертрофия), расширение ее полостей при отсутствии объективной на то причины (не обнаруживаются болезни, которые могли бы привести к таким изменениям).

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на инфекции;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование.
  • кардиолог.

Мастопатия

Мастопатией называется болезнь молочных желез невоспалительного характера, чаще на фоне гормональных изменений, при этом в железе образуются кисты и плотные узелки.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ;
  • маммография (рентгенологическое исследование).

Маститы

Мастит – это воспалительное заболевание молочной железы, вызванное инфекцией.

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на инфекции;
  • УЗИ.
  • маммолог;
  • хирург.

Болезни органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Болезнь Крона

При болезни Крона аутоиммунной природы поражается тонкий и толстый кишечник, в его стенке образуются язвы и патологические узелки, а также увеличиваются лимфатические узлы.

  • рентгенологическое исследование;
  • общий анализ крови, мочи и кала.

Язвенный колит

При язвенном колите в слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы (глубже они не проникают), вызывая кровотечение, образование рубцов на месте язв и постепенное сужение просвета кишки.

  • рентгенологическое исследование;
  • общий анализ крови, мочи и кала.
  • терапевт;
  • гастроэнтеролог;
  • проктолог.

Дивертикулез

Дивертикулез – болезнь кишечника, при которой в нем обнаруживаются многочисленные дивертикулы или ограниченные выпячивания стенки (мешочки).

  • рентгенологическое исследование;
  • общий анализ крови, мочи и кала.
  • терапевт;
  • гастроэнтеролог;
  • проктолог;
  • хирург.

Гепатит и гепатоз

Гепатит – это воспалительное (обычно инфекционное или аутоиммунное) поражение печени, а гепатоз – болезнь печени невоспалительной природы (причина – нарушение обмена веществ). Обе патологии вызывают постепенное разрушение клеток печени.

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на инфекции;
  • УЗИ.

Цирроз печени

Цирроз печени представляет собой разрушение печеночных клеток и перестройку структуры печени (неправильное расположение сосудов по отношению к печеночным клеткам). Цирроз обычно является исходом (последней стадией) других болезней печени.

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на инфекции;
  • УЗИ.
  • терапевт;
  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог.

Гемохроматоз

Гемохроматоз – это наследственное заболевание, которое характеризуется повышенным всасыванием железа в кишечнике и его накоплением в других органах (чаще всего в печени и поджелудочной железе).

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ.
  • терапевт;
  • педиатр;
  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог.

Холецистит, холангит и желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это изменение свойств желчи, которое приводит к образованию камней в желчевыводящих путях или в желчном пузыре. При закупорке камнем желчных путей развивается механическая желтуха. Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может развиваться при наличии желчнокаменной болезни или вследствие инфекции. Холангитом называют воспаление желчевыводящих путей.

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование.
  • терапевт;
  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое вызывает нарушение выделения пищеварительных ферментов, их застой в протоках железы и самопереваривание ткани железы.

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ.
  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог;
  • хирург.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются камни, которые часто приводят к закупорке этих путей и нарушению выделения мочи. Причинами данной патологии могут быть внешние факторы (пища, вода) или внутренние (инфекции мочевых путей, нарушение обмена веществ).

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой расширение почечной лоханки и чашечек (там скапливается моча для выделения), если по каким-то причинам отток мочи нарушается (камни, опухоли, аномалии развития). При хроническом нарушении почечная ткань сдавливается, нарушается кровоток, и почечные клетки теряют возможность нормально работать.

  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ.
  • терапевт;
  • педиатр;
  • уролог;
  • нефролог.

Эндокринные болезни

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

При обеих патологиях обнаруживается высокий уровень гормонов надпочечников в крови, однако при болезни Иценко-Кушинга причиной является повышенная функции гипофиза (железа в мозге). Высокая активность гипофиза вызывает двустороннее увеличение (гиперплазию) ткани надпочечников. При синдроме наблюдается опухоль надпочечника, которая выделяет гормоны, не поддаваясь контролю гипофиза (функция гипофиза, наоборот, бывает подавлена).

  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ;
  • рентгенография черепа.

Дисфункция гипофиза

Дисфункцией гипофиза называют группу патологий, при которых имеется либо повышенное, либо недостаточное выделение гормонов. В большинстве случаев имеется одновременно повышенная выработка одного гормона (при опухоли) и уменьшенная выработка другого (сдавление опухолью соседних участков). При разрушении ткани гипофиза уменьшается выработка всех его гормонов (гипопитуитаризм). К дисфункции гипофиза относятся такие болезни как несахарный диабет (обильное мочеиспускание при недостатке противомочегонного гормона), гиперпролактинемия (высокий уровень гормона пролактина, который вызывает головные боли, расстройство менструального цикла у женщин, увеличение грудных желез у мужчин), акромегалия (повышенная выработка гормона роста, которая у взрослых вызывает увеличение носа, пальцев, губ).

  • рентгенография черепа;
  • УЗИ;
  • анализ крови на гормоны.
  • эндокринолог;
  • андролог;
  • гинеколог-эндокринолог;
  • нейрохирург.

Синдром пустого турецкого седла

Данная патология характеризуется спадением мозговых оболочек в область, где расположен гипофиз (турецкое седло), что приводит к сдавлению гипофиза и его «отсутствию» на снимках. Такое состояние может наблюдаться при высоком внутричерепном давлении или при патологии гипофиза. Проявляется синдром различными расстройствами (ожирение, высокое артериальное давление, головные боли, бесплодие и другое).

  • рентгенография черепа;
  • анализ крови на гормоны.
  • эндокринолог;
  • андролог;
  • гинеколог-эндокринолог;
  • нейрохирург.

Зоб

Зоб представляет собой увеличенную щитовидную железу, которая изменяет форму шеи. Зоб может быть диффузным (общим) или узловым (увеличена часть щитовидной железы в виде узла). Опасность зоба состоит в том, что он часто трансформируется в злокачественную опухоль (рак щитовидной железы).

  • УЗИ;
  • анализ крови на гормоны.
  • эндокринолог;
  • андролог;
  • гинеколог-эндокринолог.

Болезни органов малого таза

Крипторхизм

Крипторхизмом называют состояние, при котором одно или оба яичка у мужчины расположены не в мошонке, а в брюшной полости, в паховом канале, в области бедра или промежности.

  • УЗИ;
  • анализ крови на гормоны.
  • педиатр;
  • уролог.

Эндометриоз

Эндометриоз – это гормонально-зависимое заболевание, при котором происходит разрастание эпителиального (слизистого) слоя матки и его проникновение в более глубокие слои. Кроме того эндометриальная ткань может попадать на соседние мочеполовые органы (чаще всего яичники и влагалище) и фиксироваться на них. При этом при каждой менструации эта ткань будет кровоточить.

  • УЗИ;
  • анализ крови на гормоны.

Аднексит

Аднексит – это воспалительное поражение придатков матки (яичников и маточных труб). Причиной воспаления является инфекция (часто скрытая), которая может вызывать как острое, так и хроническое воспаление, а также образование спаек.

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на инфекцию;
  • исследование выделений из влагалища;
  • УЗИ.
  • гинеколог.

Орхит

Орхитом называют воспалительное поражение яичка. Причиной развития орхитов чаще всего является инфекция, а также травмы. Повреждение яичка способствует развитию хронического орхита и становится причиной мужского бесплодия.

  • общий анализ крови и мочи;
  • спермограмма;
  • исследование выделений из уретры и мочеиспускательного канала;;
  • УЗИ.
  • уролог;
  • андролог.

Какие исследования проводит МРТ-диагност?

МРТ-диагност проводит исследование с помощью магнитно-резонансного томографа. МР-томографы могут быть закрытого и открытого типа. Закрытый тип имеет характерный тоннель, в котором создается магнитное поле. При открытых томографах магнит располагается сбоку от пациента. Такие томографы имеют C-образную форму. Если в закрытом томографе не всегда могут поместиться люди с ожирением или боятся оставаться в закрытом пространстве люди с клаустрофобией, то при использовании открытого томографа таких проблем не возникает. Все же закрытые томографы более мощные, поэтому их используют чаще.

Если участок тела, который нужно обследовать, находится ближе к голове, то пациент ложится на подвижный стол аппарата так, чтобы голова была обращена в сторону тоннеля томографа, а если исследуемый участок ближе к ступням, то, наоборот, первыми в тоннель томографа «въезжают» нижние конечности.

Практически во всех случаях перед исследованием пациенту выдаются беруши, чтобы акустический шум при МРТ не вызывал ухудшение самочувствия и кнопку для связи с врачом при появлении дискомфорта. Кроме того, вводится катетер в вену, так как во время исследования может возникнуть необходимость применения контрастного вещества (раствор, который делает определенные ткани видимыми).

Виды МРТ-исследований, которые проводит МРТ-диагност

Вид МРТ

Как проводится?

Какие заболевания выявляет?

МРТ головного мозга

Исследование проводится в положении лежа на спине. Во время МРТ головного мозга голову помещают в специальную катушку для головы. Катушка нужна как для фиксации, так и для регулировки сигнала. С помощью подкладок для ног обеспечивается наиболее комфортное положение, так как во время МРТ требуется лежать неподвижно. На движущемся столе томографа пациента продвигают внутрь тоннеля аппарата так, чтобы в тоннеле находилась именно голова. Если пациенту некомфортно в закрытом пространстве, то к катушке закрепляют зеркало. Также заранее устанавливают в вену катетер, чтобы при необходимости ввести контрастное вещество

  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • абсцесс;
  • инфекции (менингит, энцефалит, арахноидит);
  • черепно-мозговая травма;
  • ишемический инсульт;
  • геморрагический инсульт;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • сосудистые мальформации;
  • аномалии развития;
  • эпилепсия;
  • болезнь Альцгеймера.

МРТ гипофиза

  • дисфункция гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга, несахарный диабет, гиперпролактинемия, >акромегалия, гипопитуитаризм);
  • синдром пустого турецкого седла.

МРТ придаточных пазух

МРТ околоносовых пазух проводится так же, как и МРТ головы.

  • синуситы;
  • опухоли;
  • врожденные аномалии.

МРТ глазницы

Исследование проводится так же, как и МРТ головы. Используются специальные поверхностные катушки небольшого размера для глазницы (для каждого глаза) или те же катушки, что и для МРТ головы. Перед МРТ глазницы нужно снять линзы, удалить косметику (тушь для бровей и ресниц, тональный крем и пудру), так как это может быть причиной появления артефактов (косметика может содержать металл). Женщинам с татуажем ресниц МРТ не проводится. Во время томографии взгляд нужно зафиксировать и постараться не моргать.

  • воспаление тканей глаза;
  • опухоли;
  • абсцессы;
  • травмы;
  • кровоизлияния;
  • отслойка сетчатки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • эндокринная офтальмопатия.

МРТ шеи

Во время исследования мягких тканей шеи, используется катушка для головы или шейная катушка. Шейная катушка размещается вокруг шеи или спереди нее. Во время томографии следует избегать глотательных движений, держать шею прямо. Многие катушки хорошо фиксируют шею, однако иногда под шею пациента подкладывают специальную подкладку. До сканирования и во время пауз глотать разрешается.

  • ларингит;
  • опухоли мягких тканей шеи;
  • абсцессы, флегмоны и кисты;
  • травмы шеи;
  • зоб;
  • опухоли щитовидной железы.

МРТ спинного мозга и позвоночника

Исследование проводится в положении лежа. На нужную область (шейный, грудной, поясничный, крестцовый отдел позвоночника) накладывается катушка для позвоночника. При исследовании поясничного отдела пациент должен слегка согнуть ноги в коленях, чтобы выпрямить поясничный изгиб (лордоз) позвоночника и плотно прижать нужный отдел к катушке. При сильных болях под поясничный лордоз подкладывают валик или назначают болеутоляющие средства. Для исследования всего позвоночного столба используется катушка для сканирования всего тела или многоканальная катушка для спинного мозга. Существует специальная методика МРТ позвоночника с вертикализацией, суть которой в том, что после исследования в горизонтальном положении диагностический стол и томограф из горизонтального положения переходят в вертикальное (пациент остается фиксированным к столу).

  • остеохондроз;
  • грыжа и протрузия межпозвоночного диска;
  • миелит;
  • миелопатия;
  • травмы позвоночника;
  • опухоли позвоночника;
  • врожденный сколиоз и кифоз;
  • сирингомиелия.

МР-миелография

Данное исследование представляет собой контрастное МРТ спинного мозга. Контраст вводится через иглу в субарахноидальное пространство (между оболочками спинного мозга), в котором имеется ликвор (спинномозговая жидкость). Для этого иглу проводят между позвонками и под местной анестезией вводят в подпаутинное (субарахноидальное) пространство. После этого осуществляется МРТ исследование позвоночника.

  • травма;
  • опухоли позвоночника или спинного мозга;
  • инфекция;
  • грыжа и протрузия межпозвоночного диска;
  • врожденные аномалии развития;
  • сколиоз, кифоз.

МРТ органов грудной клетки

Для исследования органов грудной клетки и средостения (полость грудной клетки) пациент располагается на выдвижном столе томографа в положении лежа на спине или на животе (в редких случаях, если по какой-либо причине на спине лежать пациент не может). Используется катушка для сканирования всего тела, а для удобного положения под колени и ноги пациента кладут специальные подкладки. Перед исследованием обязательно проводится ЭКГ. При необходимости вводится контрастное вещество.

МРТ брюшной полости и МР-холангиопанкреатография

Проводится в положении лежа на спине. Используется катушка для туловища, под ноги подкладывают подкладки. Врач может попросить пациента держать руки над головой во время сканирования. Перед исследованием требуется подготовка. Врач порекомендует диету за 2 – 3 дня до исследования. С момента принятия пищи до МРТ должно пройти не менее 8 часов, а с момента принятия жидкости – 4. МР-холангиопанкреатографию проводят для оценки проходимости и состояния желчных путей, желчного пузыря, желчного протока и протока поджелудочной железы. Исследование проводится так же, как и МРТ брюшной полости. В некоторых случаях предварительно пациенту назначают антиспазматические средства. Для отображения используется внутривенное контрастирование с гадолинием. Иногда дополнительно пациенту дают выпить контрастную жидкость. Для исследования функции поджелудочной железы пациенту вводят препарат секретин, который стимулирует выделение сока поджелудочной железы в ее проток, а далее в кишечник.

  • гепатит;
  • гепатоз;
  • цирроз;
  • опухоли и кисты печени и кишечника;
  • травмы;
  • гемохроматоз;
  • панкреатиты;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит и холангит;
  • опухоли желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
  • травмы;
  • аномалии развития;
  • кровоизлияние, опухоль, абсцесс селезенки.

Гидро-МРТ (гидромагнитно-резонансная томография, МРТ-энтерография)

Гидро-МРТ представляет собой исследование тонкой и толстой кишки с помощью контрастного вещества. Гидро-МРТ требует предварительной подготовки, то есть очищения кишечника, поэтому за три дня до исследования следует исключить продукты, которые могут усилить газообразование в кишечнике (газированная вода, молоко, бобовые). Перед исследованием пациенту ставят очистительную клизму, после чего дают выпить большое количество жидкости, которая содержит также маннитол (замедляет всасывание жидкости в кишечнике) и контрастное вещество. Затем вводят дополнительно контрастное вещество внутривенно, которое проникает в сосуды кишечника. Такое контрастирование называется двойным (внутрь и внутривенно).

  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • дивертикулез;
  • опухоли кишечника;
  • врожденные аномалии кишечника.

МРТ забрюшинного пространства и МР-урография

Органы, которые не покрыты брюшиной или покрыты ею только с одной стороны, называют органами забрюшинного пространства (почки, надпочечники, брюшной отдел аорты, почечные артерии), также это пространство содержит клетчатку и нервные волокна. Для исследования используется катушка для туловища. Пациента фиксируют в нужном положении и на диагностическом столе продвигают внутрь томографа так, чтобы исследуемый участок оказался внутри магнита. Чтобы исследовать проходимость мочевых путей пациенту вводится внутривенно контрастное вещество (это и есть МР-урография).

  • травмы;
  • аномалии развития почек, мочеточников;
  • гидронефроз;
  • кровоизлияние в почки или надпочечники;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли и кисты почек, надпочечников (синдром Иценко-Кушинга) и мягких тканей забрюшинного пространства;
  • абсцесс, гематома.

МРТ органов малого таза

Для исследования используются катушки для тела, таза, а также специальные вагинальные (вводятся во влагалище) и ректальные (вводятся в прямую кишку) катушки. Исследование проводится в положении лежа на спине. Женщинам детородного возраста МРТ органов малого таза желательно проводить в первую фазу менструального цикла после окончания менструаций.

  • крипторхизм;
  • кисты яичников;
  • эндометриоз;
  • аднексит;
  • орхит;
  • пороки развития мочеполовых органов;
  • травмы;
  • опухоли мочевого пузыря, прямой кишки, женских и мужских половых органов.

МРТ суставов и мягких тканей

При МРТ суставов и мягких тканей положение пациента зависит от исследуемого сустава или области. Если нужно сделать МРТ суставов верхних конечностей, то пациент ложится на спину или живот, вытягивая над головой нужную руку (вторая рука лежит вдоль туловища). У пожилых пациентов, в связи с невозможностью долго держать руку в таком положении, используются пластиковые блоки или катушки жесткого типа, чтобы фиксировать верхнюю конечность как можно ближе к средней линии тела и чтобы она не соприкасалась с туловищем. МРТ суставов нижних конечностей проводится в положении лежа на спине с выпрямленными ногами (при МРТ бедра) или в положении со слегка согнутыми коленями. Для тазобедренного сустава используется катушка для туловища, а для колена – специальная коленная катушка. Также существуют катушки для запястья и стопы.

При необходимости в полость сустава вводят контрастное вещество (гадолиний).

  • травмы костей, суставов и менисков;
  • артриты (ревматоидный, псориатический, инфекционный);
  • остеомиелит;
  • остеоартроз (коксартроз, гонартроз, артроз других суставов);
  • опухоли мягких тканей;
  • оссифицирующий миозит;
  • абсцессы и флегмоны;
  • кисты;
  • гематомы;
  • туннельные синдромы;
  • травмы мягких тканей (разрыв, растяжение);
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости.

МР-ангиография

Данный метод позволяет отобразить кровь, которая течет по сосудам, тем самым, сделав видимыми сосуды различных органов (ангио – сосуд). Исследование проводится в положении лежа. Чтобы усилить сигнал, идущий от текущей в сосудах крови, используется времяпролетная ангиография, фазоконтрастная ангиография (PC-ангиография) или контрастное усиление. Времяпролетная ангиография получается при особой настройке томографа, чтобы получить срезы перпендикулярные движению кровотока. При PC-ангиографии подавляется сигнал от всех неподвижных тканей, чтобы получить сигналы только от структур, которые движутся со скоростью. Ангиография с контрастным усилением предполагает введение в вену или артерию МР-контраста гадолиния.

  • тромбоз сосудов;
  • тромбоз венозных синусов мозга;
  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • внутримозговая гематома и кровоизлияние;
  • аневризмы артерий;
  • синдром Лериша (поражение брюшной аорты и подвздошных артерий);
  • стенозы и окклюзии сосудов;
  • сосудистые мальформации.

МРТ молочных желез

При исследовании молочной железы женщина располагается на выдвижном столе томографа в положении лежа на животе, при этом грудь находится внутри катушки для молочных желез. Через установленную иглу в вене во время МРТ вводится контрастное вещество.

  • мастопатия;
  • кисты и абсцессы молочной железы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • маститы;
  • травмы (в том числе и разрыв импланта молочной железы).

МР-спектроскопия

МР-спектроскопия представляет собой способ изучение биохимических реакций, то есть позволяет получить информацию о состоянии молекул химического вещества, которое участвует в обмене веществ в организме (метаболит). Метод позволяет приложить данные о концентрации вещества (в виде графика) на анатомическую структуру исследуемого органа. Таким образом, МР-спектроскопия позволяет отличить здоровую ткань от опухолевой или опухолевую ткань от воспалительной или некротизированной (омертвевшей) на основании уровня метаболитов в ней. Исследование проводится, как и обычное МРТ, разница в режимах работы томографа.

  • травмы;
  • эпилепсия;
  • опухоли мозга;
  • инсульт (ишемия);
  • инфекции головного мозга;
  • абсцесс мозга;
  • рассеянный склероз.

МР-диффузия (диффузионно-взвешенная МРТ, диффузионно-спектральная МРТ)

Диффузией называют движение молекул из области, где их концентрация выше туда, где их концентрация меньше, при этом их движение беспорядочно. Метод МР-диффузии основан на отображении движения воды в тканях и, особенно, тех областей, в которых вследствие патологического процесса стало мало внеклеточной жидкости (кровь, лимфа, спинномозговая жидкость). Пораженные клетки набухают, и движение молекул воды уменьшается, поэтому в тканях, где имеется патологический процесс, наблюдается усиление сигнала. Исследование проводится, как и обычное МРТ, требует применения контрастного вещества и определенного режима работы томографа.

  • инсульт;
  • опухоли головного и спинного мозга, опухоли печени, яичников, шейки матки, предстательной железы, носоглотки;
  • болезнь Альцгеймера;
  • рассеянный склероз.

МР-перфузия

С помощью данного метода МРТ-диагност может определить скорость и объем мозгового кровообращения, оценить микроскопические изменения перфузии (прохождение крови через ткань) мозга, а также сердца. Для этого может быть использовано как внутривенное контрастирование с помощью гадолиния, так и бесконтрастный метод МР-перфузии (обычно у детей). При исследовании функции сердца используют также препараты, которые вызывают временный «стресс» сердечной мышцы. Это делается для выявления скрытых нарушений кровообращения, которые проявляются местным ослаблением силы сердечной мышцы.

  • опухоли головного мозга;
  • абсцесс;
  • эпилепсия;
  • инсульт;
  • ишемическая болезнь сердца.

Функциональная МРТ

Функциональная МРТ представляет собой метод исследования головного мозга в состоянии покоя и при стимуляции деятельности нервных клеток. В результате такого стимула МРТ-диагност получает изображения, совмещая которые можно определить активность головного мозга и усиление кровотока в конкретных его участках. ФМРТ зависит от уровня кислорода в крови, то есть от разной чувствительности гемоглобина, который несет не своей поверхности кислород, и гемоглобина, который уже это кислород «отдал» тканям. «Освободившийся от кислорода» гемоглобин меньше вызывает искажение магнитного поля, поэтому от тех участков мозга, в которых «свободного» гемоглобина больше (и соответственно выше уровень потребленного кислорода), МРТ сигнал идет лучше.

  • эпилепсия;
  • инсульт;
  • болезнь Альцгеймера;
  • рассеянный склероз.

 

Арутюнян Мариам Арутюновна
Автор:
Специальность: Врач Кардиолог

Опубликовано: 17.8.2018

Дополнено: 18.8.2018

Просмотров: 964

Поделиться

Рекомендуем прочесть:


Комментировать или поделиться опытом:


Онлайн расшифровка

Расшифровка Вашего анализа online
Венерические болезни

Cимптомы, диагностика и лечение
Болезни почек и мочевыводящих путей

Патологии почек и мочевых путей
Содержание
статьи


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть