Содержание статьи:
Кто такой онколог?

Раздел медицины, который изучает этот врач, называется онкология, то есть наука об опухолях. Греческое слово «онкос» (onkos – опухоль, нарост, масса) означает не только опухолевидное образование, но и что-то, что может нарастать или увеличиваться в массе, то есть полностью отражает сущность всех злокачественных опухолей – захват новых тканей.
В связи с тем, что опухолевый рост может наблюдаться практически в любом органе, врачи-онкологи часто специализируются на лечении опухолей какой-либо определенной системы или органа. К названию специализации в этом случае присоединяется частичка, обозначающая сферу, в которой данный онколог специализируется.
К узкопрофильным онкологам относятся следующие специалисты:
- онколог-гинеколог – занимается лечением опухолей женских половых органов;
- онколог-гематолог – лечит злокачественные болезни крови;
- онколог-пульмонолог – специализируется на лечении опухолей легких, бронхов и плевры;
- онколог-уролог – занимается лечением опухолей мочеполовой системы у мужчин и женщин;
- онколог-андролог – лечит злокачественные болезни половых органов у мужчины;
- онколог-дерматолог (онкодерматолог) – занимается лечением злокачественных новообразований кожи;
- онколог-проктолог (онколог-колопроктолог) – выявляет и лечит опухоли кишечника;
- онколог-гастроэнтеролог – лечит опухоли всего желудочно-кишечного тракта;
- онколог-гепатолог – лечит опухолевые процессы в печени;
- онколог-маммолог – занимается опухолями молочной железы;
- онколог-эндокринолог – лечит опухоли, вызывающие эндокринные расстройства;
- нейроонколог (онколог-нейрохирург) – занимается лечением опухолей головного и спинного мозга;
- онколог-нефролог – лечит опухоли почек;
- онколог-стоматолог – занимается лечением опухолей ротовой полости и лицевых костей черепа;
- детский онколог – лечит злокачественные поражения органов у детей;
- онколог-офтальмолог – лечит опухолевые поражения глаз;
- онколог-отоларинголог (ЛОР) – занимается лечением опухолей полости носа, околоносовых пазух, уха, гортани, глотки и трахеи;
- остеоонколог (онколог-травматолог) – специалист, который лечит опухоли костей.
- онколог-радиолог – специалист по лучевым методам диагностики (рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование) и подбору нужной дозы радиации для лечения злокачественных опухолей;
- онколог-хирург – использует хирургические методы лечения опухолевых процессов в организме;
- онколог-химиотерапевт – врач, который лечит злокачественные опухоли с помощью химиотерапии;
- онколог-реабилитолог – создает рекомендации для восстановления физического и психологического состояния человека после проведенного лечения;
- онколог-иммунолог – изучает иммунные методы борьбы с атипичными (раковыми) клетками.
Чем занимается онколог?

В обязанности онколога входит:
- осмотр и расспрос пациента;
- назначение необходимых анализов и инструментальных методов исследования;
- определение вида опухоли по данным анализов и исследований;
- выбор схемы и метода лечения злокачественных новообразований;
- решение о целесообразности операции (операбельность опухоли);
- хирургическое вмешательство;
- своевременное выявление начальных стадий злокачественных процессов;
- предупреждение трансформации предраковых состояний и доброкачественных опухолей в злокачественные новообразования;
- реабилитация пациентов после лечения;
- создание новых методов лечения и диагностики злокачественных опухолей.
- «видимые» опухоли – опухоли кожи (рак, меланома), рак губ и рак молочной железы, рак Педжета (рак соска молочной железы);
- опухоли головы и шеи – рак головного мозга, рак глотки, рак гортани и рак глаз;
- рак полости рта – рак языка, рак слизистой оболочки, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка верхней челюсти и части нижней челюсти;
- опухоли грудной полости – рак пищевода, рак легких, рак плевры;
- опухоли брюшной полости – рак желудка, колоректальный рак (рак кишечника и прямой кишки), рак желчных путей, рак поджелудочной железы и рак печени;
- опухоли органов мочевыделительной системы – рак почки, рак мочевого пузыря;
- опухоли мужских половых органов – рак яичек, рак полового члена, рак предстательной железы;
- опухоли женских половых органов – рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, хорионкарцинома (опухоль остатков плаценты);
- опухоли костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата) – злокачественные опухоли костей (остеосаркома), саркома мягких тканей;
- опухоли эндокринных органов – рак щитовидной железы, рак надпочечников;
- опухоли кроветворной системы – лейкозы (лейкемия);
- опухоли лимфоидной ткани – лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), лимфомы (все остальные лимфомы).
Название опухоли, которое указывает на ее злокачественность, содержит в себе одно из следующих слов:
- карцинома (karkinos – рак) – злокачественная опухоль эпителиальных клеток;
- саркома (sarkos – мясо, плоть) – злокачественная опухоль из соединительной ткани;
- бластома (blasto – росток) – злокачественная опухоль из незрелых клеток (обычно относится к клеткам крови).
Как проходит прием онколога?

Онколог может задать следующие вопросы:
- Какие жалобы имеются в настоящий момент?
- Наблюдаются ли патологические выделения с кашлем, рвотой, калом, мочой, выделения из влагалища (кровь, слизь)?
- Имеются ли вредные привычки?
- Связана ли работа с химическими веществами (если да, то какими именно)?
- Связана ли работа с ионизирующим облучением?
- Какие продукты питания составляют рацион?
- Имеются ли экологические проблемы в регионе проживания (проживание вблизи промышленных районов)?
- Наблюдались ли у родственников злокачественные заболевания?
- Имеется ли склонность к ожогам кожи при воздействии солнечных лучей?
- Какие вирусные заболевания наблюдались (вирусные гепатиты, вирусные бородавки, герпес носоглотки, инфекционный мононуклеоз и другие)?
- Какие хронические заболевания имеются (хроническая язвенная болезнь, эрозия матки, простатит и другие)?
- Изменился ли вес за последнее время?
- Изменились ли вкусовые пристрастия (отвращение к определенной пище)?
- Имеется ли повышение температуры тела (особенно незначительное) без видимых причин?
- Изменились ли работоспособность и настроение за последнее время?
Во время осмотра онколог особенно обращает внимание на следующее:
- цвет кожи;
- телосложение;
- увеличение лимфатических узлов;
- наличие опухолевидного образования;
- болезненность позвоночника или нарушение функции суставов;
- слабость мышц;
- психическое состояние.
Онкоскрининг проводится у людей без симптомов или жалоб для выявления следующих злокачественных опухолей:
- опухоли, которые встречаются чаще других – рак легких, рак предстательной железы;
- опухоли с наследственной предрасположенностью – рак молочной железы, рак яичников, рак желудка, колоректальный рак, меланома.
В целях профилактики и диагностики, а также для контроля лечения онколог назначает следующие анализы:
- общий анализ крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов (анализ также выявляет злокачественные болезни крови);
- биохимический анализ крови – глюкоза, липиды крови, белки крови, функциональные пробы печени и почек и другие параметры;
- анализ мочи – особенно присутствие белка и крови в моче, наличие билирубина;
- анализ кала – наличие непереваренных веществ, крови и слизи, состояние микрофлоры кишечника, количество стеркобилина и другие параметры;
- мазок по Папаниколау – проводится у женщин в обязательном порядке;
- анализ ПЦР – проводится для выявления вирусов, наличие которых способствует развитию рака (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека, вирус гепатита B, С, D).
С какими симптомами обращаются к онкологу?

К врачу-онкологу редко приходят напрямую. К данному специалисту пациента обычно направляют врачи других специальностей, которые, назначая анализы и исследования, выясняют, что причина жалоб – опухолевый процесс в организме. Другая причина, которая заставляет врача задуматься о злокачественной опухоли – это неуспешное лечение хронического заболевания всеми доступными способами.
Можно сказать, что на ранних стадиях рак «прячется» под обычное недомогание или воспаление, а «кричит» уже тогда, когда полностью излечиться от него не всегда возможно. Поэтому на сегодняшний день рекомендуется, чтобы врачи любого профиля всегда исключали злокачественное новообразование как причину жалоб пациента, особенно у людей старше 50 лет и у лиц с наследственной предрасположенностью (случаи рака в семье).
Симптомы, которые наблюдаются при злокачественных опухолях, делятся на следующие группы:
- местные симптомы – возникают в пораженном органе, нарушая его функцию;
- общие симптомы – возникают вследствие воздействия опухоли на организм в целом;
- симптомы метастазов – возникают в другом органе, где образовалась вторичная опухоль.
Симптомы, с которыми следует обратиться к онкологу
Симптом | Механизм возникновения | Какие исследования производят для выявления причины? | При каких заболеваниях возникает? |
Общая слабость (не проходящая, прогрессирующая) | - опухоль «забирает» себе вещества, которые предназначены для нормальной деятельности организма (глюкоза, витамины, микроэлементы); - злокачественный процесс старается «перепрограммировать» весь организм на работу в «атипичном» режиме, благодаря выделению биологически активных веществ или гормонов; - воздержание человека от приема пищи, в связи с неприятными ощущениями во время или после еды. |
|
|
Бледность кожи (с серым или желтоватым оттенком) | |||
Потеря интереса к жизни, дискомфорт | |||
Потеря веса (без объективных причин) | |||
Повышение температуры тела (37 – 37,5ºC) | - продукты распада опухоли вызывают воспалительную реакцию со стороны организма. | ||
Боль (в разных частях тела) | - сдавление нервных окончаний опухолью; - нарушение функции органа и развитие в нем воспалительной реакции; - резкое сужение просвета полого органа; - присоединение инфекции. |
|
|
Наличие опухолевого образования, которое неуклонно увеличивается в размерах | - местное увеличение объема органа или ткани (врачи называют этот симптом «плюс ткань»); - при закрытии просвета полового органа опухолью часть, которая расположена выше места закупорки может увеличиваться в размерах; - при распространении злокачественной опухоли увеличиваются местные лимфатические узлы, особенно на таких «видных» местах как область под нижней челюстью, за ушами, в области паха и в подмышечной впадине. |
|
|
Выделения из органов или вместе с мочой, спермой, калом, мокротой, рвотой | - слизь появляется при раздражении слизистой оболочки злокачественным процессом; - гной возникает при присоединении инфекции; - кровь появляется при разрушении опухоли и тканей органа. |
|
|
Изменения родинки (размеров, формы, цвета, появление болезненности) | - хроническое повреждение ультрафиолетовым излучением (солнце); - постоянное трение и травмирование кожи в области родинок. |
|
|
Появление «новых» родинок | - появление пигментации (потемнение) розового шелушащегося пятна, которое приобретает синевато-фиолетовый цвет. |
| |
Разрастание на коже в виде цветной капусты | - злокачественное перерождение плоских бородавок кожи, вызванных вирус папилломы человека. | ||
Незаживающая язва на коже или слизистой оболочке (с бесцветными или гнойными выделениями) | - нарушение процесса клеточного деления и рост атипичных клеток на месте хронического воспаления, рубцов, ожогов или ранений; - образование шелушащихся пятен, которые затем изъязвляются. |
|
|
Нарушение глотания/ощущение комка в горле | - опухоль мешает продвижению пищи или суживает просвет глотки или пищевода. |
|
|
Изменение голоса (осиплость) | - образование опухоли в области голосовой щели; - сдавление возвратного нерва, который ответственен за иннервацию (нервное «обеспечение») гортани и голосовых связок. |
|
|
Кашель, кровохарканье | - раздражение кашлевых рецепторов бронхов при сдавлении опухолью; - разрушение легочной ткани при распаде опухоли. |
|
|
Стойкое нарушение пищеварения (тошнота, рвота, запор, отвращение к еде) | - кишечная непроходимость, вызванная сужением просвета кишечной петли на определенном участке; - сужение в области привратника (желудочно-кишечный сфинктер); - нарушение двигательной функции кишечника в связи с интоксикацией организма; - нарушение функции пищеварительных желез (поджелудочная железа, печень); - препятствие на пути желчи к кишечнику. |
|
|
Уплотнение в молочной железе/изменение кожи над ней | - уплотнение (безболезненное и малоподвижное) вместе с увеличением местных лимфоузлов характерно для злокачественного процесса; - переход злокачественного процесса на связки молочной железы приводит к фиксации кожи и ее втяжению (лимонная корка), то же самое происходит с соском. |
|
|
Втяжение, вытянутость или отклонение соска | |||
Стойкое нарушение мочеиспускания | - опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, при этом струя моча становится слабой и прерывистой; - сдавление мочевого пузыря нарушает его функцию и вызывает частые позывы на мочеиспускание, боль при мочеиспускании, а в тяжелых случаях – недержание мочи. |
|
|
Нарушение половой функции | - сдавление кровеносных сосудов или нервных окончаний опухолью вызывает у мужчин нарушение эрекции; - наличие язвы или других изменений на коже или слизистой половых органов, непосредственное участвующих в половом акте (половой член, влагалище, шейка матки) вызывает боль во время полового акта; - злокачественные опухоли, которые вырабатывают гормоны, нарушают гормональный баланс в организме; - общее истощение организма при раке любого органа. |
|
|
Бесплодие | - поражение злокачественной опухолью слизистой оболочки матки нарушает имплантацию (прикрепление) зародыша; - нарушение гормонального фона беременности в связи с наличием опухоли, которая выделяет гормоны; - нарушение гормональной функции при злокачественных опухолях других органов, которые выделяют гормоны или связывающие половые гормоны белки. |
| |
Нарушение менструальной функции | - нарушение циклических процессов созревания и отторжения эндометрия (слизистой оболочки матки) при ее поражении злокачественной опухолью; - нарушение гормональной регуляции менструального цикла возникает, если злокачественные опухоли выделяют гормоны в автономном (неконтролируемом) режиме. |
|
|
Головная боль, головокружение | - сдавление участков головного мозга опухолью повышает внутричерепное давление, нарушает кровоснабжение и вызывает кислородное голодание мозга; - накопление в головном мозге незрелых опухолевых клеток крови также нарушает функции центральной нервной системы. |
|
|
Изменение личности, судороги, галлюцинации, светобоязнь, сонливость | - сдавление конкретного участка мозга вызывает нарушение какой-либо из функций, который этот участок регулирует. |
| |
Кровотечение и кровоизлияние в орган или в кожу | - сосуды опухоли отличаются хрупкостью и легко кровоточат при малейшей травматизации, особенно в период ее разрушения; - «обкрадывание» организма злокачественной опухолью приводит к уменьшению выработки факторов свертывания крови в печени; - уменьшение количества тромбоцитов нарушает процесс остановки кровотечения. |
|
|
Нарушение зрения | - отек соска зрительного нерва при накоплении незрелых клеток крови; - поражение различных частей зрительного аппарата злокачественным процессом. |
|
|
Следует отметить, что похудание и резкое ухудшение самочувствия обычно наблюдаются в запущенных случаях злокачественных новообразований. Рак может возникать у людей с лишним весом, особенно характерно наличие лишнего веса при гормонально-активных опухолях (чаще всего при раке надпочечников).
Какие исследования проводит онколог?

Методы исследования, которые назначает онколог
Исследование | Какие заболевания выявляет? | Как проводится? |
Рентгенологическое исследование (обзорная рентгенография) |
| Исследование проводится без особой подготовки, без использования контрастного вещества, в результате получают обычный (обзорный) снимок нужной области тела. Обычно назначается обзорная рентгенография грудной клетки, молочной железы (маммография), брюшной полости, черепа в нескольких проекциях. В большинстве случаев обзорная рентгенография выявляет косвенные признаки, указывающие на рак органа, однако обычное рентгеновское исследование является обязательным, так как в легких могут быть обнаружены метастазы. |
Рентгеноконтрастное исследование |
| Применение контрастных веществ позволяет рассмотреть на рентгене структуры, которые на обычном рентгеновском снимке не видны. Особенно это касается тех случаев, когда предполагается сужение или закрытие просвета полого органа или сосуда. Контрастное вещество можно выпить, ввести в виде клизмы в прямую кишку или мочеполовые органы, а также прямо в кровеносный сосуд. Кроме того, используется введение контрастного вещества с помощью иглы прямо в орган. Иногда контраст вводят во время эндоскопического исследования. |
Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) |
| Исследование проводится в два этапа. Сначала вводят внутривенно радиопрепарат, содержащий изотопы, а потом пациент ложится на диагностический стол или кушетку, к которой подводят гамма-камеру, регистрирующую излучение, исходящее из радиоактивных веществ. Опухоль может быть выявлена в виде очага, который активно поглощает изотопы («горячий очаг») или в виде очага, в котором препарат не накапливается («холодный очаг»). Радионуклидное исследование позволяет также выявить раковые клетки в лимфоузлах и в метастазах. |
Компьютерная томография (КТ) |
| Компьютерная томография проводится в положении пациента лежа на спине. Томограф облучает весь организм и посылает рентгеновские снимки в виде срезов на компьютер, где они обрабатываются. Метод позволяет определить, как глубоко опухоль проросла в орган и распространилась ли она на соседние органы. Во время компьютерной томографии можно использовать контрастные вещества. Это исследование помогает выявить метастазы в лимфоузлах. |
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) |
| ПЭТ-КТ – это компьютерная томография с использованием радиоактивных препаратов (диагностика на клеточном уровне). Во время КТ пациенту вводят радиоактивные препараты, чтобы отыскать все атипичные клетки, которые могли распространиться по организму из первичной опухоли. Радиоактивные маркеры специфичны для каждого органа и ткани. |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) |
| Во время магнитно-резонансной томографии отсутствует облучение, которое имеется при КТ. Пациент во время исследования лежит на столе, который медленно вводится внутрь круглого сканера – томографа, который создает магнитное поле вокруг тела пациента. МРТ помогает отличить опухоль от участков фиброза (рубцовой ткани). Кроме того, метод позволяет выявить увеличение лимфоузлов. |
Ультразвуковое исследование |
| Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на спине, на боку или с запрокинутой головой, в зависимости от исследуемого органа. УЗИ можно осуществлять с помощью обычных (накожных) и полостных (вагинальных, прямокишечных, пищеводных) датчиков. Под контролем ультразвукового исследования можно проводить чрескожную пункционную биопсию органа (забор тканей с помощью прокола органа иглой). Для исследования головного мозга используют специальные датчики, которые записывают работу мозга в виде графика. |
Эндоскопические методы исследования |
| С помощью эндоскопических методов исследуются полые органы. Для этого в их полость через естественные отверстия (рот, прямая кишка, влагалище, мочеиспускательный канал) вводят эндоскопы, которые представляют собой длинные тонкие трубки или катетеры, имеющие осветительный прибор и камеру на конце. Изображение из эндоскопа передается на экран монитора в увеличенном виде. Исследование каждого органа называется по-разному. Например, эндоскопическое исследование бронхов называется бронхоскопия, желудка – гастроскопия, кишечника – колоноскопия и так далее. Чтобы исследовать брюшную (лапароскопия) или грудную полость (торакоскопия) проводят прокол стенки грудной или брюшной стенки, чтобы ввести эндоскоп. |
Дерматоскопия |
| Дерматоскопия – это микроскопия кожи, которая проводится специальным аппаратом, увеличивающим картинку эпидермиса кожи в 10 – 30 раз, при этом врач может обнаружить признаки злокачественного перерождения опухоли или отличить одну опухоль от другой. |
Биопсия |
| Биопсией называют забор кусочка ткани какого-либо органа для выявления атипичных (раковых) клеток и уточнения строения опухоли. Именно это исследование позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Биопсия может быть выполнена с помощью иглы во время эндоскопии или во время открытой операции. Биопсией также считается пункция костного мозга. |
Онкомаркеры |
| Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются при злокачественных образованиях. Они могут представлять собой гормоны, ферменты, белки, метаболиты (продукты обмена веществ) или антигены («опознавательные» белки клеток). Чтобы выявить онкомаркеры, берется кровь из вены и проводится иммуноферментный анализ. При данном исследовании используются антитела к конкретному белку (онкомаркеру). Анализ проводится также в рамках скрининга. |
Молекулярно-генетические методы исследования |
| Генетические анализы для выявления предрасположенности к злокачественным новообразованиям назначаются генетиком. Для этого сдается кровь или берется мазок со слизистой рта. Онколог назначает молекулярно-генетический анализ тканей опухоли, чтобы выбрать нужный препарат и воздействовать на рак на генетическом уровне. |
Цитологическое и гистологическое исследования |
| Гистологическое исследование проводится с помощью сложных процессов приготовления препаратов из тонких слоев ткани, взятой во время биопсии. Цитологическое исследование – это анализ материала, взятого во время биопсии на наличие раковых клеток. В качестве материала могут быть также использованы патологические выделения из органов. Именно эти анализы дают возможность выяснить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная). Цитологическое исследование костного мозга называется миелограмма. Диагноз лейкоза ставится, если в миелограмме обнаруживаются бластные (незрелые) формы клеток крови. |
После выявления злокачественного образования онколог должен решить вопрос об операбельности опухоли, то есть возможности провести хирургическую операцию. Это не всегда возможно, поэтому часто ставится диагноз «неоперабельная опухоль».
Неоперабельность – это невозможность удалить опухоль в связи с ее прорастанием в орган или невозможность провести операцию в связи с тяжелым общим состоянием больного.
Общее состояние жизненно необходимых органов (сердце, легкие, мозг, почки, печень) должно быть удовлетворительным, чтобы выдержать токсическое воздействие лучевой терапии и химиотерапии, а также наркоз при оперативном лечении.
Общее состояние пациента оценивается с помощью шкалы Карновского или шкалы ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group), а также анализов.
Шкала Карновского оценивает состояние больного в процентах от 0 до 100%, при этом учитывается, нарушена ли повседневная активность пациента, может ли он сам себя обслуживать, и какой уход (домашний или больничный) ему показан.
Шкала ECOG выделяет следующие группы больных по баллам:
- 0 баллов – больной активен, заболевание на его активность не влияет;
- 1 балл – тяжелая работа пациенту уже не доступна, однако средняя физическая или легкая (сидячая) работа выполнима;
- 2 балла – больной может обслуживать себя сам, но выполнять работу не в состоянии, половину времени, когда он бодрствует, пациент активен (проводит в вертикальном положении);
- 3 балла – более половины времени пациент проводит лежа или сидя, самообслуживание ограничено;
- 4 балла – больной прикован к постели, не способен себя обслуживать.
- электрокардиография (ЭКГ) – регистрация электрической активности сердца, которая проводится с помощью электродов, которые прикрепляют на кожу над областью сердца;
- эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет увидеть сокращения сердца в режиме реального времени, что часто является решающим для выбора лечения;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяет выявить «скрытые» нарушения кровоснабжения мозга, психические заболевания и другие поражения головного мозга с помощью электродов, которые улавливают волны активности мозга и передают их регистратору, который выдает данные в виде графика;
- спирография – позволяет выявить дыхательный объем легких с помощью прибора, состоящего из трубки, в которую пациент дышит, и анализатора, который записывает данные в виде графика;
- функциональные радиоизотопные методы исследования – применяются для выяснения выделительной функции почек и дезинтоксикационной функции печени с помощью радиопрепаратов, которые по строению похожи не белки, участвующие в обмене веществ исследуемых органов.
Какими методиками лечит онколог?

В зависимости от цели лечения онколог проводит следующие виды терапии злокачественных опухолей:
- радикальное лечение – осуществляется, если есть возможность полностью ликвидировать все очаги злокачественного процесса (первичную опухоль и метастазы);
- паллиативное лечение – проводится, если возможность полного излечения отсутствует, лечение применяется для задержки роста опухоли и продления жизни человека насколько это возможно;
- симптоматическое лечение – применяется при невозможности использовать радикальное или паллиативное лечении для облегчения общего состояния пациента и устранения основных симптомов.
Методы лечения, которые использует онколог
Заболевание | Основные методы лечения | Примерная продолжительность лечения |
«Видимые» опухоли | ||
Меланома |
|
|
Рак кожи |
|
|
Рак губ |
|
|
Рак языка и полости рта | ||
Рак молочной железы |
|
|
Рак головы и органов шеи | ||
Рак головного мозга (центральной нервной системы) |
|
|
Рак глаза (ретинобластома) |
|
|
Рак глотки и гортани |
|
|
Рак грудной клетки | ||
Рак пищевода |
|
|
Рак легких |
|
|
Рак плевры |
|
|
Рак органов брюшной полости | ||
Рак желудка |
|
|
Рак печени |
|
|
Колоректальный рак |
|
|
Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей |
|
|
Рак поджелудочной железы |
|
|
Рак органов мочевыделения | ||
Рак почек |
|
|
Рак мочевого пузыря |
|
|
Рак мужских половых органов | ||
Рак предстательной железы |
|
|
Рак яичек |
|
|
Рак полового члена |
|
|
Рак женских половых органов | ||
Рак шейки матки |
|
|
Рак тела матки |
|
|
Хорионкарцинома | ||
Рак яичников |
|
|
Опухоли костно-мышечной системы | ||
Злокачественные опухоли костей |
|
|
Саркома мягких тканей |
|
|
Опухоли эндокринной системы | ||
Рак щитовидной железы |
|
|
Рак надпочечников |
|
|
Опухоль кроветворной и лимфоидной ткани | ||
Лейкозы |
|
|
Лимфома (лимфосаркома) |
|
|
Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) |
|
|
Что касается механизма лечебного действия препаратов, которые используются для лечения злокачественных опухолей, то их эффект очень похож на эффект антибиотиков на бактериальную клетку, то есть противоопухолевые препараты либо разрушают раковую клетку (цитотоксический эффект), либо тормозят ее рост (цитостатический эффект). Препараты применяют внутрь, вводят внутривенно или в питающую опухоль артерию (селективная интраартериальная химиотерапия). Также применяют внутрибрюшинную химиотерапию с помощью аэрозольного распыления химиопрепаратов и введение препаратов в спинной мозг (как при спинномозговой анестезии). Количество циклов (курсов) химиотерапии устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от ответа на терапию, то есть от реакции опухоли на лечение.
Механизм действия лучевой терапии связан со способностью радиации повреждать генетический аппарат клеток.
Механизм действия противоопухолевых препаратов
Группа препаратов | Механизм действия | Препараты |
Химиотерапия | ||
Антиметаболиты | Антиметаболиты по своему строению похожи на вещества, которые опухоль использует для своего роста. «Обманывая» раковые клетки, антиметаболиты участвуют в обмене веществ и блокируют биохимические реакции в атипичных клетках. |
|
Алкилирующие препараты | Препараты имеют свойство связываться с различными веществами, замещая их атомы водорода на алкильную группу, при этом белки, которые контролируют гены раковых клеток, разрушаются. |
|
Противоопухолевые антибиотики | Препараты способны вклиниваться между участками молекулы ДНК, как бы запутывая ее. Этим они препятствуют распутыванию молекулы ДНК при делении клетки. Кроме того, антибиотики могут вырабатывать свободные радикалы, которые разрушают клеточную стенку и внутриклеточные структуры. |
|
Винкаалкалоиды | Это очень ядовитые препараты, которые нарушают деление клетки путем воздействия на белки микротрубочек – структур, которые участвуют в процессе деления клетки. |
|
Таксаны |
| |
Подофиллотоксины |
| |
Колхициновые алкалоиды |
| |
Ферментные препараты | Ферменты, которые входят в состав препаратов, расщепляют аминокислоты ("кирпичики" будущих белков), которые необходимы для роста опухолевых клеток |
|
Ингибиторы протеинкиназ (тирозинкиназы) | Блокируют ферменты рецепторов, которые обеспечивают рост сосудов и клеток опухоли. Эти препараты используются для таргетной, то есть прицельной терапии, которая воздействует конкретно на раковую опухоль. |
|
Иммунотерапия | ||
Моноклональные антитела | Разрушение опухоли моноклональными антителами (иммунными частицами) может происходить несколькими способами. Связываясь с раковой клеткой, моноклональные антитела «высвечивают» ее для иммунных клеток организма, от которых раковые клетки умеют скрываться. Антитела могут нарушать рост опухоли, благодаря блокировке участков, с которыми связываются вещества, стимулирующие рост рака. Кроме того, моноклональные антитела могут играть роль переносчика лекарственного препарата на своей поверхности, а умение прикрепляться к клетке обеспечивает целенаправленное действие препарата на опухоль. |
|
Цитокины | Подавляют проявление онкогенов – веществ, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые. Кроме того, цитокины повышают активность иммунных клеток организма. |
|
Вакцины | Помогают иммунитету в борьбе с опухолью. |
|
Гормонотерапия | ||
Гормоны | Некоторые опухоли содержат чувствительные рецепторы для гормонов, через которые происходит стимуляция роста опухоли. Кроме этого, при удалении эндокринных желез требуется постоянный прием гормонов (заместительная терапия). |
|
Антигормоны | Препараты уменьшают эффекты гормонов в организме, благодаря блокировке чувствительных нервных окончаний, с которыми они связываются, или угнетают выработку гормонов. |
|