Ревмопробы. Нормальные показатели общего белка, альбумина, ревмотоидного фактора, антистрептолизина О, С реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов, мочевой кислоты. Причины отклонения показателей от нормы

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.




Ревмопробы или маркеры аутоиммунных заболеваний – анализ венозной крови, который позволяет выявить ревматоидные процессы и другие системные заболевания.

Системные (аутоиммунные) болезни – это патологии, при которых иммунитет по ошибке нападает на собственные ткани. Иммунная система продуцирует особые белковые молекулы – антитела, которые в результате сбоя атакуют не вирусы и бактерии, а клетки организма, принимая их за возбудителей болезни. Чем больше клеток повреждено, тем больше вырабатывается антител и тем новая сильнее атака на ткани. Таким образом, человек попадает в порочный круг и у него развивается хроническое аутоиммунное заболевание.

Ревмопробы – это комплексный анализ в ходе, которого определяют уровень:

  • общего белка
  • альбумина
  • ревмотоидного фактора
  • антистрептолизина О
  • С-реактивного белка
  • циркулирующих иммунных комплексов
  • мочевой кислоты

Подготовка к анализу.

  • Анализ надо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов.
  • С утра не разрешается курить, пить кофе, чай и сок.
  • За сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки, жирную пищу алкоголь.
     
Нарушение этих правил может исказить результаты анализов и привести к постановке неправильного диагноза.
Результаты анализ будут готовы на следующий рабочий день.

Статистика

Ревматические и аутоиммунные заболевания распространены во всех странах. От них  страдает до 7% населения земного шара. Преимущественно болеют люди трудоспособного возраста. 80% больных – женщины.

К лабораторной диагностике ревматических болезней прибегают довольно часто. Анализ на ревмопробы назначают большинству пациентов, которые имеют проблемы с суставами, а это около 30% жителей нашей планеты. Реже прибегают к этому анализу при заболеваниях сердца, кожи, печени и простаты, которые тоже поражаются при аутоиммунных болезнях.

Показания к проведению анализа крови на ревмопробы

Наиболее часто ревмопробы назначаются при подозрении на ряд аутоиммунных заболеваний:


Цель назначения ревмопроб: раннее выявление аутоиммунных заболеваний, оценка тяжести состояния и эффективности проводимого лечения.

Общий белок

Общий белок – сумма всех белков циркулирующих в крови. Белки выполняют множество функций: участвуют в иммунных реакциях, транспортируют различные вещества, поддерживают стабильность рН, обеспечивают свертываемость крови и т.д.

Возраст Норма значение г/л
Дети до 1 года 46-73
От 1 до 4 лет 61-75
От 8 до 15 лет 58-76
Взрослые от 16 до 60 лет 65-85
После 60 лет 63-83

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат

  • потеря жидкости в результате обширных ожогов, рвоты, поноса, повышенного  потоотделения, перитонита
  • мочегонные средства
  • гормональные препараты: пероральные контрацептивы, эстрогены, преднизолон
  • лекарственные препараты: аспарагиназа, аллопуринол, азатиоприн, декстран, хлорпропамид, ибупрофен, изониазид, фенитоин

Снижают результат 
  • тяжелая физическая работа
  • голодание, низкобелковые диеты
  • гидратация – потребление более 2,5 л жидкости в сутки

Причины повышения общего белка

  1.       Появление аномальных белков, которые в норме не встречается в сыворотке крови
    • Акроглобулинемии Вальденстрема – белковые молекулы IgM достигают аномально больших размеров.
    • Криоглобулинемии – иммуноглобулины выпадают в осадок на стенках мелких сосудов при снижении температуры ниже 37 градусов.
    • Миеломной болезни (плазмоцитоме) – в костном мозге появляется опухоль, которая вырабатывает белки.
       
  2.       Острые воспалительные процессы. В первые часы и дни болезни повышается уровень острофазовых белков - особых белковых молекул и антител. Это свидетельство того, что организм вступил в борьбу с вирусами и бактериями.
  3.       Хронические болезни. Хронический воспалительный процесс приводит к усиленной выработке белковых молекул – иммуноглобулинов для борьбы с возбудителями болезни.
  4.       Системные заболевания. Иммунная система продуцирует избыточное количество видоизмененных антител.
    • ревматизм
    • ревматоидный артрит
    • склеродермия
    • системная красная волчанка
Причины снижения общего белка

  1.       Плохое всасывание белка в кишечнике или диета с низким содержанием белка.
  2.       Заболевания печени. Патологии, при которых повреждаются клетки печени и орган уже не в состоянии синтезировать белки плазмы (альбумины и глобулины).
    • циррозы
    • жировое поражение печени
    • рак печени
    • амилоидоз
    • Длительно протекающие заболевания. Возможности иммунной системы истощаются, и она вырабатывает меньше белков.
    • лихорадки
    • хроническая интоксикация
  3.       Лучевая болезнь приводит к нарушению усвоения аминокислот и одновременно ускоренному распаду белка.
     
  4.       Обширные отеки. При образовании отека, белки из крови вместе с жидкостью выходят в межклеточное пространство.
  5.       Усиленное разрушение белка (катаболизм) в связи с повышенным обменом веществ:
    • тиреотоксикоз
    • гиперсекреция стероидных гормонов при болезни Иценко-Кушинга.
  6.       Потеря плазмы крови, содержащей белки:
    • обширные ожоги
    • распространенная мокнущая экзема

Альбумин

Альбумин – белок, синтезирующийся в печени. Он составляет 55% всех белковых фракций в сыроватке крови. Альбумин поддерживает давление плазмы крови, связывает и транспортирует билирубин, лекарства, гормоны, ионы кальция и калия.

Возраст Норма альбумина, г/л
Дети до 14 лет 38—54
Взрослые 14—60 лет 35—50
Старше 60 лет 34—48

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат
  • витамин А (ретинол)
  • мочегонные препараты
  • оральные контрацептивы, эстрогены, стероидные гормоны
  • обезвоживание организма.

Снижают результат

Причины повышения уровня альбумина

  • Обезвоживание вызывает сгущение крови и запускает защитные механизмы, при которых повышается синтез альбумина.
    • длительный понос
    • неукротимая рвота
    • обширные термические ожоги
Причины снижения уровня альбумина

  1.       Повышение синтеза глобулинов за счет снижения альбумина при аутоимунных заболеваниях:
    • ревматизм
    • системная красная волчанка
  2.       Потеря плазмы, вместе с которой организм теряет и альбумин
    • ожоговая болезнь
    • полостные отеки
    • перитонит
    • травмы, ожоги
    • операции на грудной клетке, диафрагме, ключице
    • вытекание лимфы через трещины в коже при слоновости и сердечных отеках
  3.       Выход альбумина в межклеточное пространство.
    • почечные и сердечные отеки
  4.       Патологии почек. Моча недостаточно фильтруется, и организм теряет много белков с мочой.
    • диабетическая нефропатия
    • ишемия почек
    • некроз почки
  5.       Заболеваниях печени, приводящие к снижению синтеза альбумина.
    • сахарный диабет
    • цирроз печени
    • вирусные гепатиты А, В, С
    • опухоли
    • медикаментозное поражение печени парацетамолом
  6.       Сердечная недостаточность характеризуется снижением всасывания белков в кишечнике, нарушением синтеза белка в печени и ускоренным разрушением альбумина.

  7.       Повышенный распад альбуминов
    • тиреотоксикоз
  8.       Нарушение работы ЖКТ сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов, замедлением моторики кишечника и развитием гнилостных процессов. Это приводит к нарушению всасывания белка, который необходим для синтеза альбумина.
    • панкреатит
    • хронические запоры
    • холецистит
  9.       Гнойные процессы, острые инфекции и воспаления вызывают повышение уровня других белковых фракций (гамма глобулинов). В этот период синтез альбумина снижается, срок его «жизни» сокращается.
     
  10.   Злокачественные опухоли приводят к поражению почек. Те вырабатывают большое количество плохо отфильтрованной мочи. Таким образом, организм теряет белок. К тому же при злокачественных опухолях замедляется синтез альбумина в печени.
    • лимфома
    • миелома
    • метастазы рака в кости


Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор – это аутоантитела IgM или IgA, которые атакуют измененные инфекцией IgG. Нормальные антитела в такие реакции не вступают. Ревматоидные аутоантитела вырабатываются в синовиальной оболочке суставов. Поэтому они преимущественно поражаются ревматоидных процессах.

Категории Норма МЕ/мл
Дети до 12 лет До 12,5
Взрослые До 14

В норме ревматоидный фактор не должен определяться в крови, но данные величины считаются допустимыми.

У 10% больных системными заболеваниями ревматоидный фактор остается в норме. Например, у детей с ювенильным ревматоидным артритом этот показатель не повышен.

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат
  • возрастные изменения у людей старше 50 лет
  • высокий уровень жиров в сыворотке при потреблении жирной пищи

Снижают результат
  • хилез – избыток жира в крови
  • препарат метилдопа


Причины повышения ревматоидного фактора

  1.       Ревматоидный артрит. Некоторые бактерии и вирусы (стрептококки, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус) стимулируют выработку «неправильных» IgG. Под воздействием возбудителей они видоизменяются и превращаются в аутоантигены. Они инициируют выработку ревматоидных факторов – антител групп IgM, A, G, которые связываются с аутоантигеном и оседают на внутренней оболочке суставов, вызывая их воспаление. При ревматоидном артрите уровень ревматоидного фактора превышает норму в несколько раз. При остальных перечисленных патологиях показатели незначительно увеличены.
     
  2.       Синдрома Шегрена. Соединения антител и измененных IgG откладываются в клетках слюнных и слезных желез, вызывая их повреждение. Также может повреждаться железистая ткань в бронхах и влагалище.
     
  3.       Системная красная волчанка. Видоизмененные антитела становятся причиной повреждения соединительной ткани и сосудов.
     
  4.       Повреждение сосудов. Отложение ревматоидного фактора в сердце и мозге вызывает миокардит и хорею.
     
  5.       Полимиозит/дерматомиозит – измененные антитела атакуют мышечные волокна, приводя к их истончению и обызвествлению.
     
  6.       Системная склеродермия
     
  7.       Инфекционные заболевания: Во время инфекции уровень ревматоидного фактора повышается незначительно и кратковременно.
  8.       Злокачественные опухоли. Раковые клетки могут стать причиной превращения нормальных IgG в аутоантитела.

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О – антитела, которые вырабатываются к токсину бета-гемолитического стрептококка – стрептокиназе. Они появляются в организме после болезни вызванной стрептококком: ангина, скарлатина, рожистое воспаление. Определение следов стрептококковой инфекции важно, ведь именно после нее в большинстве случаев развивается ревматизм.

Наиболее высок титр антистрептолизина О при ревматизме, а при ревматоидном артрите он значительно меньше. Поэтому данные антитела помогают отличить эти два заболевания.

Возраст Норма Ед/мл
Дети до 14 лет 0-150
Взрослые старше 14 лет 0-200

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат 
  • прием пищи
  • физические нагрузки
  • болезни кожи печени и почек
  • простудные заболевания
  • гнойное воспаление
  • повышенный уровень холестерина

Снижают результат

Причины повышения антистрептолизина О

  1.       Системные заболевания. Ранее организм был сенсибилизирован стрептококком, и раздраженная иммунная система продолжает вырабатывать антитела против этих бактерий.
    • ревматизм (титр самый высокий)
    • гломерулонефрит
    • ревматоидный артрит


  2.       Инфекционные заболевания, вызванные стрептококком:
    • ангина
    • скарлатина
    • хронический тонзиллит
    • остеомиелит
    • пиодермия

    Эти болезни вызывают кратковременное повышение титра антител. Поэтому, чтобы отличить острые болезни от хронических аутоиммунных заболеваний, необходимо повторить анализ через 7-14 дней.

Снижение уровня антистрептолизина О при повторном исследовании говорит о выздоровлении  и благоприятном прогнозе течения болезни.

С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – белок плазмы крови, уровень которого повышается при воспалительных процессах. Он связывает и удаляет из организма продукты распада поврежденных бактериями клеток, стимулирует фагоцитоз и работу Т- и В-лимфоцитов.

Повышенный уровень С-реактивного белка свидетельствует, что в организме идет острый воспалительный процесс или обострение хронического заболевания. Наличие С-реактивного белка чаще всего говорит о болезнях костей и суставов. Вирусные инфекции и сифилис вызывают незначительное повышение уровня, тогда как при бактериальных заболеваниях уровень С-реактивного белка возрастает в сотни раз.

Поскольку срок жизни СРБ около 6 часов, то при улучшении состояния больного, концентрация белка быстро спадает. Благодаря этому можно использовать для определения эффективности лечения.

Категории Норма мг/л
Дети и взрослые 0-5

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат
  • курение
  • недавно проведенные операции, травмы и раны
  • ожирение
  • эстрогены и оральные контрацептивы

Снижают результат
  • гемолиз – разрушение эритроцитов
  • хилёз – большое количество жира в плазме крови
  • лекарственные препараты – стероиды, салицилаты


Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок является связующим звеном между антигенами и системой иммунитета. Как только в организме появляются вирусы, бактерии, частицы поврежденных клеток, в печени начинается активный синтез С-реактивного белка. Функция СРБ распознать «врагов» и активировать цепную реакцию иммунитета.

Данный  механизм повышения уровня С-реактивного белка действует при различных заболеваниях.

  1.       Аутоиммунные заболевания
    • амилоидоз
    • ревматизм
    • ревматоидный артрит
    • системная красная волчанка.
  2.       Бактериальные инфекции
  3.       Опухоли
  4.       Участки некроза (отмирания) ткани
  5.       Заражение паразитами
  6.       Угроза преждевременных родов во время беременности
    • преждевременный разрыв плодного пузыря

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

Циркулирующие иммунные комплексы состоят из антигена (бактерии, вируса,  оболочки разрушенных клеток), антитела (белок иммунитета) и ферментов выделяемых иммунной системой. Эти комплексы призваны очистить организм от продуктов распада микроорганизмов, паразитов, разрушенных клеток, пыльцы растений и других аллергенов. ЦИК вырабатывается в ответ на иммунные нарушения и аутоиммунные заболевания.

При повышении их уровня, ЦИК откладываются в тканях, вызывая их воспаление. От этого в первую очередь страдают почечные клубочки.

Категории Норма Ед/мл
Дети и взрослые 30 – 90

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат
  • наркотические вещества
  • пероральные контрацептивы
  • противосудорожные препараты
  • препараты для лечения злокачественных опухолей (аспарагиназа)
  • препараты для внутривенного питания (гидролизин)
  • другие лекарственные средства: фенилбутазон, аминофеназон

Снижают результат
  • химиотерапия
  • лучевая терапия, введение радиоизотопов
  • иммунодепрессанты
  • прием других препаратов – метотрексат, метилпреднизолон, фенитоин
     
Причины повышения циркулирующих иммунных комплексов

  1.       Аутоиммунные заболевания
    • васкулит
    • системная красная волчанка
    • ревматоидный артрит
    • склеродермия
    • криоглобулинемия
  2.       Болезни почек
    • пролиферативный волчаночный нефрит
    • гломерулонефрит
  3.       Повышенная проницаемость кровеносных сосудов. ЦИК выходят в ткани и вызывают воспаление различных органов – это так называемые болезни иммунных комплексов.
     
  4.       Опухоли и инфекционные процессы стимулируют выработку антител, которые входят в состав ЦИК
     
  5.       Аутоиммунные заболевания. Активная работа иммунитета приводит к повышению количества патологических антител, которые образуют крупные ЦИК.
    • системные васкулиты
    • ревматоидный артрит
    • аутоиммунный гепатит
    • системные заболевания соединительной ткани
  6.       Грубые нарушения работы иммунной системыСПИД. В этом случае механизм повышения ЦИК до конца не выяснен.
     
  7.       Аллергические реакции 3-го типа. Аллергены стимулируют появление антител и создают с ними крупные комплексы, прикрепляющиеся к стенкам капилляров. Это приводит к высвобождению ферментов, гистамина и развитию воспаления.
    • сывороточная болезнь
    • аллергические альвеолиты
    • гломерулонефрит
    • ряд аутоиммунных заболеваний
Снижение уровня ЦИК не имеет диагностического значения.

Мочевая кислота

Мочевая кислота – продукт обмена пурина. Пурин поступает с продуктами и образуется в печени. Под действием ферментов он распадается до мочевой кислоты, которая выводятся через кишечник и с мочой.

Категории Норма мкмоль/л
Дети до 1 мес 80 – 311
2 – 12 мес 90 – 372
1 – 14 лет 120 – 362
Мужчины 200 – 480 мкмоль/л
Женщины 140 – 380 мкмоль/л

О серьезных заболеваниях говорит многократное превышение нормы.

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат
  • избыточное поступление пурина с пищей. Он содержится в мясе, печени, почках, мозгах, языке, бобовых, кофе, шоколаде, пиве.
  • голодание
  • усиленная физическая нагрузка
  • алкоголь
  • витамины – никотиновая кислота, аскорбиновая кислота
  • мочегонные препараты
  • другие лекарственные средства: аспирин, теофиллин, леводопа, метилдопа
  • химиотерапия

Снижают результат
  • гормоны – кортикостероиды, анаболические стероиды
  • рентгеноконтрасные средства
  • лекарственные средства – аллопуринол, азатиоприн, клофибрат, маннитол, варфарин, препараты железа

Причины повышения уровня мочевой кислоты

  1.       Врожденный деффект приводящий к перепроизводству мочевой кислоты.
    • синдромом Келли- Сигмиллера
    • синдромом Леша-Нигана
  2.       Недостаточное выведение мочевой кислоты почками.
  3.       Избыточное поступление мочевой кислоты в кровь при усиленном распаде белков.
    • кахексия
    • истощение
    • злокачественные опухоли
    • лихорадочные состояния
  4.       Нарушение обмена веществ – увеличение синтеза и уменьшение выведения мочевой кислоты
  5.       Нарушение кровообращения в почках, что приводит к задержке мочевой кислоты
    • гидронефроз
    • закупорка протоки камнем
Причины снижения мочевой кислоты

  1.       Снижение производства мочевой кислоты
    • наследственная ксантинурия
    • наследственный дефицит фермента пурин-нуклеозидфосфорилазы
    • злокачественные опухоли
    • СПИД.
  2.       Активное выведение жидкости и мочевой кислоты почками
    • сахарный диабет
  3.       Нарушение синтетической функции печени
    • лекарственное поражение печени
    • гепатит
    • цирроз
В заключение отметим, что результаты анализа на ревмопробы должны рассматриваться с учетом состояния здоровья пациента. Нельзя ставить диагноз исключительно по результатам анализа, потому что у 15% больных ревмопробы остаются нормальными. А у здоровых людей, наоборот, некоторые показатели могут превышать норму.
 
Исаева Анна Дмитриевна
Автор:
Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Опубликовано: 20.12.2014

Дополнено: 20.12.2014

Просмотров: 150347

Поделиться

Комментировать или поделиться опытом:


Ревмопробы
АртрологРевматологИшиасРевматоидный артрит
Онлайн расшифровка

Расшифровка Вашего анализа online
Венерические болезни

Cимптомы, диагностика и лечение
Болезни почек и мочевыводящих путей

Патологии почек и мочевых путей
Содержание
статьи


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть