Как куркума взаимодействует с лекарствами

Здравствуйте!
Конечно куркумин — биологически активное вещество. В дозах добавок (500–2000 мг/сутки) он может влиять на ферменты печени, свертываемость крови, уровень сахара и желчеотделение, что приводит к клинически значимым взаимодействиям.

- Антикоагулянты и антиагреганты.
Куркумин снижает агрегацию тромбоцитов, может удлинять время свертывания и частично ингибирует тромбоксан.
Потенциальное усиление действия варфарина, апиксабана, ривароксабана, дабигатрана, аспирин и клопидогрела.
Возможные последствия:
- повышенная кровоточивость;
- носовые кровотечения;
- гематомы;
- риск желудочно-кишечных кровотечений.

Особенно риск возрастает при высоких дозах куркумина, сочетании с пиперином (который усиливает всасывание).

При приёме антикоагулянтов добавки куркумина требуют согласования с врачом.
Перед операциями их отменяют за 1–2 недели.
Особенно это важно для людей на постоянной медикаментозной терапии.

- Препараты для снижения сахара (гипогликемические средства).
Куркумин повышает чувствительность к инсулину, снижает продукцию глюкозы в печени и может уменьшать уровень глюкозы натощак.
Усиливает действие инсулина, метформина, глибенкламида, гликлазида, ингибиторов SGLT2 и агонистов GLP-1.

Риск:
- гипогликемия;
- слабость;
- головокружение;
- потливость.

Особенно при начале приёма куркумина. Пациентам с диабетом нужно чаще контролировать сахар и может быть потребуется корректировать дозы лекарств.

- Взаимодействие через ферменты печени (CYP450).
Это один из самых важных механизмов.
Куркумин и особенно пиперин могут:
- ингибировать CYP3A4;
- ингибировать CYP2C9;
- влиять на CYP1A2;
- замедлять метаболизм лекарств.

Это может увеличить концентрацию в крови антидепрессантов, антиаритмиков, гипотензивных средств, статинов, противосудорожных препаратов, гормональных препаратов или иммунодепрессантов.

Возможный эффект при этом: усиление побочных действий, повышение токсичности или изменение терапевтического окна.

Особенно осторожно при узком терапевтическом диапазоне (например, варфарин, циклоспорин).

- Препараты для печени.
Куркумин часто считают гепатопротектором, но при высоких дозах возможны случаи повышения АЛТ/АСТ, а при сочетании с гепатотоксичными препаратами риск выше.

Особая осторожность при приёме:
- изониазида;
- метотрексата;
- некоторых противогрибковых средств;
- химиотерапии.

В редких случаях описаны эпизоды лекарственно-индуцированного поражения печени при добавках куркумина.

- Желчегонный эффект и лекарства.
Куркумин стимулирует выделение желчи и это может:
- изменить всасывание жирорастворимых препаратов;
- повлиять на эффективность некоторых средств.

При наличии камней в желчном пузыре добавки могут провоцировать приступ.

- Онкологические препараты.
Куркумин активно изучается как вспомогательное средство в онкологии, но он может влиять на метаболизм химиотерапии, а также может усиливать или ослаблять действие некоторых цитостатиков.
Поэтому при онкологии самостоятельный приём добавок не рекомендуется.

- Железосодержащие препараты.
Куркумин связывает железо, снижает его всасывание

При одновременном приёме может уменьшать эффективность терапии анемии.
Рекомендуется разносить приём минимум на 2–3 часа.

Многие добавки содержат пиперин для повышения биодоступности. Проблема в том, что пиперин ещё сильнее ингибирует ферменты печени и усиливает всасывание не только куркумина, но и других лекарств.

Это может непредсказуемо менять концентрацию препаратов.

- Когда риск выше всего:
- высокие дозы (>1000 мг куркумина в сутки);
- формы с повышенной биодоступностью;
- одновременный приём нескольких лекарств;
- пожилой возраст;
- хронические заболевания печени.

! Если человек принимает лекарства ежедневно, имеет хронические заболевания, планирует принимать добавки более 2–4 недель - желательно обсудить это с врачом или фармакологом.