Содержание статьи:

История развития фиброгастродуоденоскопии

В 1870 году Л. Вальденбург разработал жесткий эзофагоскоп, благодаря чему появилась возможность осматривать пищевод до двенадцати сантиметров в глубину. С помощью данного прибора можно было визуально определить наличие опухолевых заболеваний пищевода, а также извлечь инородные предметы, попавшие внутрь. Исследование пищевода во всю длину впервые произвел П. Шторк в 1881 году.
В 1911 году Джордж Вольф сделал первый в мире гибкий эндоскоп, а в 1932 году Р. Шиндлер изобрел гастроскоп длиной 78 см и диаметром около 12-ти мм. С помощью гастроскопа врач смог тщательно исследовать слизистый слой желудка, а также изучить характер изменений слоя при развитии различных заболеваний.
В 1945 году благодаря Карлу Шторцу началось полноценное производство гибких эндоскопов с увеличительными линзами.
В настоящее время современный фиброскоп (гибкий эндоскоп) представляет собой оптико-механический осветительный прибор со встроенной видеокамерой. Благодаря данному прибору стало возможным исследование многих органов с их видео или фоторегистрацией в течение обследования.
Интересные факты
- Понятие «гастроскопия» произошло от греческих слов «гастро», означающее «желудок», и «скопия», означающее «смотреть».
- До недавнего времени все исследования внутренних органов проводились при осмотре пациента с помощью пальпации, аускультации и перкуссии.
- В 1979 году был произведен первый электронный эндоскоп.
- По данным исследований лишь у одного процента пациентов после проведения фиброгастродуоденоскопии возникают серьезные осложнения.
- В настоящее время изображения, полученные во время обследования, могут распечатываться на принтере и выдаваться пациенту.
Что такое ФГДС?

Следует заметить, что данное исследование также может встречаться под названием фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Термин фиброэзофагогастродуоденоскопия означает следующее:
- «фибро» - это гибкий фиброскоп;
- «эзофаго» в переводе с латинского языка означает пищевод;
- «гастро» в переводе с латинского языка означает желудок;
- «дуодено» в переводе с латинского языка означает двенадцатиперстная кишка;
- «скопия» означает визуальный осмотр.
Фиброгастродуоденоскопия проводится со следующими целями:
- диагностика;
- лечение.
- удалить инородное тело из желудка;
- удалить доброкачественные образования (например, полипы);
- взять кусочек ткани на биопсию для гистологического и цитологического исследования;
- ввести лекарственные средства (например, при желудочном кровотечении, ожогах пищевода);
- сделать электрокоагуляцию кровоточащего сосуда;
- наложить клипсы и лигатуры при желудочном или кишечном кровотечении;
- контролировать эффективность лечения некоторых заболеваний, например, язвенной болезни.
- плановую;
- срочную.
Продолжительность исследования с диагностической целью составляет от пяти до пятнадцати минут. Процедура, при которой могут понадобиться лечебные манипуляции, может занять от двадцати до тридцати минут.
Если при исследовании произвели местное обезболивание, то чаще всего после окончания процедуры пациенту выдают результаты исследования и отпускают домой. При использовании общего наркоза короткого действия пациента переводят в палату, где ему необходимо находится до тех пор, пока не завершиться действие препарата.
Как правило, после проведения фиброгастродуоденоскопии осложнения не наблюдаются, однако при несоблюдении правил асептики при обследовании может быть занесена инфекция. Также во время исследования может наступить такое осложнение как кровотечение при прободении пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
Примечание: Если после проведения фиброгастродуоденоскопии наблюдаются такие симптомы как повышение температуры тела, рвота, жидкий стул черного цвета и боли в области живота, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
Что выявляет ФГДС в норме?

- анатомическому строению исследуемых органов;
- состоянию слизистых оболочек и складок;
- наличию рефлюксов;
- участков эрозий и язв;
- наличию полипов и опухолей.
- пищевод;
- желудок;
- двенадцатиперстная кишка.
Пищевод
Пищевод представляет собой длинную трубку длиной около 25 см. Его основной функцией является проведение пищевого комка из ротоглотки в желудок.В пищеводе выделяют три части:
- шейная часть;
- грудная часть;
- брюшная часть (проходя через пищеводное отверстие диафрагмы впадает в желудок).
- первое сужение находится в начале пищевода;
- второе сужение находится на уровне раздвоения трахеи;
- третье сужение находится на месте, где пищевод проходит через диафрагму.
- слизистой оболочки (образует продольные складки);
- подслизистой оболочки;
- мышечной оболочки;
- адвентициальной оболочки (покрывает снаружи).
Пищевод имеет два сфинктера:
- верхний пищеводный сфинктер;
- нижний пищеводный сфинктер.
В желудке образуется соляная кислота, однако он защищен от данной кислоты специальной слизистой оболочкой. В пищеводе подобная оболочка отсутствует, поэтому при нарушении работы нижнего пищеводного сфинктера, когда желудочная кислота забрасывается в пищевод, у человека появляется изжога, горечь во рту, отрыжка и другие симптомы. Кислота в это время, воздействуя отрицательно на пищевод, разъедает его, вследствие чего на стенке пищевода образуются воспаления, покраснения, эрозии и изъязвления.
Желудок
Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного канала. Вверху он сообщается с пищеводом, а внизу - с двенадцатиперстной кишкой.Место входа пищевода в желудок называется кардиальной частью, здесь же располагается кардиальный сфинктер, а в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку круговой слой мышц утолщается, формируя сфинктер привратника.
При нарушении работы сфинктера привратника содержимое двенадцатиперстной кишки выбрасывается назад в желудок. Данное явление называется дуоденогастральный рефлюкс, и сопровождается поражением слизистого слоя желудка, вызывая его раздражение, а также воспаление. У человека при этом могут наблюдаться такие симптомы как тошнота, рвота с примесью желчи, боли в области живота, отрыжка и другие.
Стенка желудка состоит из следующих слоев:
- Слизистая оболочка имеет большое количество складок и ямочки, в которые открываются железы желудка, выделяющие желудочный сок.
- Подслизистый слой, в котором проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов.
- Мышечный слой состоит из мышечных клеток, расположенных в три слоя.
Наитончайшая часть эндоскопа с оптической системой ясно и четко отображает на экране монитора рельеф слизистой оболочки, что обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний, в том числе и рака желудочно-кишечного тракта.
Двенадцатиперстная кишка
Двенадцатиперстная кишка - это начальный отдел тонкого кишечника, который имеет подковообразную форму. Он начинается сразу после выхода из желудка. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25 – 30 см.В двенадцатиперстную кишку открывается проток поджелудочной железы, и сюда же открывается выводной проток, идущий из печени и выводящий желчь.
При проведении фиброгастродуоденоскопии в норме слизистый слой двенадцатиперстной кишки бархатистый, бледно-розового цвета, без покраснений, воспалений или изъязвлений.
Показания для ФГДС

Существуют следующие показания для проведения фиброгастродуоденоскопии:
- Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
- Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
- Длительная изжога.
- Вздутие живота.
- Частая отрыжка.
- Снижение аппетита.
- Резкое снижение в весе.
- Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
- Дисфагия (расстройство акта глотания).
- В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
- При подозрении на желудочное кровотечение.
Патология ЖКТ | Симптомы заболевания | Цель назначения |
Язва | Язва - это патологическое образование, характеризующееся глубоким поражением слизистой оболочки. При данном дефекте пациента беспокоят сильные резкие боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом является характерным признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь. Также у больного наблюдаются:
| При язвах желудка или двенадцатиперстной кишки с помощью фиброгастродуоденоскопии можно остановить кровотечение, ввести лекарственные препараты, а также обнаружить глубокие дефекты (язвы) слизистой оболочки, которые могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. Также во время исследования выявляются воспалительные возвышения по краям язв, которые указывают на интенсивность воспаления. |
Полипы | Полипы представляют собой наросты, которые образуются вследствие аномального разрастания тканей. Как правило, полипы желудка не проявляются клиническими симптомами. | С помощью фиброгастродуоденоскопии полипы могут быть обнаружены и удалены. |
Варикозное расширение вен | При данной патологии поражаются сосуды несущие кровь к сердцу. Длительное время заболевание протекает бессимптомно, и лишь потом больного могут беспокоить отрыжка, изжога, а также ощущение тяжести в груди. | С помощью фиброгастродуоденоскопии производится остановка кровотечения вен пищевода. |
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | При данной патологии поражается нижний отдел пищевода в связи с забросом в него желудочного содержимого. Как правило, при данном заболевании у больного возникает изжога и кислая отрыжка после еды. | С помощью диагностики пищевода и желудка составляется полная картина происходящего, что впоследствии определяет правильный алгоритм лечения при данной болезни. |
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки | Как правило, патологическое изменение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки сопровождается болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой и общей слабостью. | С помощью ФГДС устанавливается точный диагноз заболевания. |
Воспаление слизистой оболочки желудка | Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:
| Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить гипертрофию складок, покраснение и отек слизистой оболочки желудка. |
Воспаление слизистой оболочки пищевода | При данной патологии у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
| С помощью фиброгастродуоденоскопии определяется форма эзофагита, что позволяет в дальнейшем назначить правильное лечение. |
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника | При данном заболевании у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
| С помощью фиброгастродуоденоскопии тщательно обследуется кишечник, и с пораженного места производится биопсия для последующего гистологического исследования. |
Кровотечение | При кровопотерях со стороны желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
| С помощью ФГДС можно обнаружить и остановить кровотечение. |
Также при обследовании пациента с помощью фиброгастродуоденоскопии можно определить следующие патологические изменения:
- непроходимость кишечника, пищевода и желудка;
- стеноз, а также рубец на стенках исследуемого органа;
- изменения на слизистой оболочке (эрозии, атипичные участки и другие);
- нарушенная функциональность кардиального сфинктера, а также сфинктера привратника;
- гастрозофагальный рефлюкс (забрасывание содержимого желудка в пищевод из-за нарушения работы кардиального сфинктера);
- дуоденогастральный рефлюкс (забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок);
- дивертикулы пищевода (выпячивание стенки пищевода);
- опухоль;
- форму язвенной болезни и гастрита.
Подготовка к ФГДС

- За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов питания как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи.
- Существуют также осложненные заболевания, при которых подготовка к фиброгастродуоденоскопии требует особого соблюдения строгой диеты за несколько дней до проведения исследования. Среди таких заболеваний выделяют стеноз пищевода, а также нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку.
- За день до проведения фиброгастродуоденоскопии пациент может поужинать лишь легкоусвояемой пищей не позднее 18:00 вечера.
- Утром перед исследованием пациенту не следует курить и чистить зубы, а также необходимо исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.
- Необходимо взять с собой полотенце с целью исключения дискомфорта связанного со слюнотечением.
- Перед процедурой пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на медикаментозные препараты.
- Перед введением эндоскопа пациенту необходимо будет лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях, а также прикрыть грудь полотенцем.
- Во время исследования пациенту нельзя разговаривать и сглатывать слюну.
- В течение двух часов после проведенного исследования пациенту не разрешается принимать пищу.
Какие болезни выявляет ФГДС?
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта одним из самых эффективных способов диагностики является проведение фиброгастродуоденоскопии.Название яаболевания | Описание заболевания | |
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки | Характеризуется формированием язвенного дефекта на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. | |
Полипы желудка | Полипы - это образования, которые развиваются на внутренней стенке желудка. | |
Варикозное расширение вен пищевода | При данном заболевании вены пищевода увеличиваются в размерах, вследствие чего происходит выпячивание их стенки. Опасность данного заболевания заключается в том, что увеличение вен ведет к истончению их стенки, что впоследствии может привести к разрыву и началу кровотечения. | |
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Данное заболевание характеризуется поражением нижнего отдела пищевода в связи с забросом в него желудочного содержимого. Так как в желудке находится кислая среда, то содержимое, попадающее в пищевод (в пищеводе щелочная среда), начинает разъедать его стенку, провоцируя развитие воспалений (эзофагит) и эрозий. | |
Гастрит | Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка. | |
Дуоденит | Характеризуется воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. | |
Панкреатит | Панкреатит характеризуется нарушениями проходимости протоков, склерозом (уплотнение ткани) паренхимы, а также нарушением экзо и эндокринной функции поджелудочной железы. | |
Колит | При колите наблюдается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. | |
Холецистит | При холецистите происходит воспаление желчного пузыря, преимущественно бактериального происхождения. | |
Стеноз пищевода | Стеноз - это уменьшенный в диаметре просвет пищевода, при котором нарушается нормальная проходимость пищи. Данное заболевание возникает вследствие полученной травмы, при наличии опухоли или рубца. | |
Рак желудка | Заболевание характеризующиеся формированием опухоли из слизистого слоя желудка. |
Противопоказания для ФГДС

Противопоказания к проведению фиброгастродуоденоскопии делятся на две группы:
- относительные противопоказания;
- абсолютные противопоказания.
- стенокардия;
- гипертоническая болезнь третьей стадии;
- острые воспалительно-инфекционные заболевания глотки и гортани;
- шейный лимфаденит (увеличение шейных лимфатических узлов);
- психические заболевания;
- острые инфекционные заболевания миндалин.
- искривление позвоночника;
- острый инфаркт миокарда;
- недавно перенесенный инсульт;
- при наличии патологических процессов средостения (например, опухоль, аневризма аорты), смещающих пищевод;
- нарушение свертываемости крови (цирроз печени, гемофилия);
- зоб (увеличение щитовидной железы);
- атеросклероз;
- стеноз (сужение) пищевода;
- обострение бронхиальной астмы.