Белок в моче -1 грамм в сутки

Здравствуйте. Ваш вопрос требует комплексного подхода. Да, на фоне диагностированного гломерулонефрита (ГН) беременность возможна, но она будет относиться к категории беременности высокого риска и требует тщательной предгравидарной подготовки (подготовки к зачатию) и последующего наблюдения у команды компетентных специалистов.

Основная задача — не просто забеременеть, а максимально обезопасить ваше здоровье (сохранить функцию почек) и обеспечить нормальное развитие плода.

У вас изолированная протеинурия 1 г/сут — это значимая находка. Даже при нормальном креатинине и давлении это свидетельствует о хроническом воспалительном процессе в почечных клубочках. Беременность создает серьезную дополнительную нагрузку на почки, это:
- Увеличение объема крови на 40-50%.
- Повышение скорости клубочковой фильтрации.
- Гормональные изменения, влияющие на тонус сосудов.

Без должной подготовки эта нагрузка может привести к прогрессированию протеинурии (ее резкому увеличению), развитию или усугублению артериальной гипертензии (повышенного давления), присоединению преэклампсии (тяжелого осложнения беременности) на ранних сроках, ухудшению функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности и задержке роста плода, преждевременным родам.

Следует пройти обязательные шаги ДО беременности (предгравидарная подготовка). Планирование зачатия должно быть отложено до завершения этапа подготовки и стабилизации состояния.
1. Уточнение диагноза у нефролога:
- Морфологическая верификация: «Гломерулонефрит» — общее название. Для прогноза беременности критически важно знать точный морфологический тип (например, IgA-нефропатия, мембранозная нефропатия, болезнь минимальных изменений). Это определяется только с помощью биопсии почки. Биопсия — золотой стандарт, она даст ответы на вопросы: насколько активен процесс, есть ли рубцы (фиброз), каков прогноз.
- Развернутый анализ мочи (проба Нечипоренко, микроальбуминурия), оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле, УЗИ почек, комплекс анализов для поиска причин ГН (иммунологические, инфекционные).

2. Достижение целевых параметров (критерии готовности к беременности):
- Идеально — снизить уровень белка в моче до менее 0.5 г/сут, а лучше до менее 0.3 г/сут. Это значительно снижает риски осложнений.
- Артериальное давление: Должно быть стабильно нормальным (<130/80 мм рт.ст.).
- Функция почек: СКФ должна быть стабильной и в норме.
- Важно применять безопасную терапию: Многие препараты, применяемые для лечения ГН (ингибиторы АПФ, сартаны, цитостатики), категорически противопоказаны при беременности из-за тератогенного эффекта. За 3-6 месяцев до зачатия нефролог должен перевести вас на разрешенные при беременности схемы (чаще всего это низкие дозы глюкокортикостероидов, некоторые иммуносупрессанты типа азатиоприна, препараты для контроля давления, безопасные для плода). Этот период нужен для оценки эффективности и переносимости новой терапии.

Если беременность наступает на фоне стабильного состояния, наблюдение должно быть очень строгим:
- Нефролог и акушер-гинеколог перинатального центра ведут вас совместно.
- Контроль анализов мочи (общий анализ + суточная протеинурия) и давления будет проводиться каждые 2-4 недели, а в третьем триместре — еще чаще.
- Регулярные УЗИ для оценки развития и выявления возможной задержки роста.

Ответ на ваш вопрос «Можно ли?»
Да, можно, но при обязательном соблюдении следующих условий:
- Пройдите углубленное нефрологическое обследование (включая рассмотрение вопроса о биопсии почки).
- Достигните и поддерживайте ремиссию (минимальный уровень белка в моче на фоне терапии).
- Перейдите на безопасную для плода терапию под руководством нефролога и выдержите необходимый период (3-6 месяцев) на этой терапии до зачатия.
- Получите официальное разрешение на беременность от вашего нефролога, который документально зафиксирует, что ваше состояние стабильно и риски минимизированы.

Ваш возраст (36 лет) добавляет фактор времени, но спешка в данном случае — ваш главный враг. Неправильно начатая беременность на фоне неконтролируемой протеинурии может привести к потере функции почек у вас и осложнениям для ребенка. Последовательная, терпеливая подготовка под руководством нефролога — это единственный путь к благополучной беременности и рождению здорового малыша. Первым и самым важным шагом должен стать визит к квалифицированному нефрологу для разработки индивидуального плана.