Быстрое снижение веса предотвращает развитие сахарного диабета

2-месячный режим потери веса с использованием пищевых добавок, за которым следует долгосрочное поддержание веса посредством диеты и физических упражнений, может стать оптимальным подходом к предотвращению диабета второго типа путём изменения образа жизни, как свидетельствуют новые данные.

Основные результаты исследований по профилактике диабета посредством изменения образа жизни, а также исследований населения в Европе и во всем мире («PREVIEW») были представлены на Ежегодном Собрании Европейской Ассоциации по Изучению Диабета в 2018 году.

Исследование «PREVIEW», в котором приняли участие 2326 взрослых с преддиабетом из Дании, Финляндии, Великобритании, Нидерландов, Испании, Болгарии, Австралии и Новой Зеландии, является крупнейшим многонациональным испытанием на сегодняшний день для исследования профилактики диабета второго типа посредством корректировки образа жизни у взрослых с преддиабетом .  Участникам было от 25 до 70 лет, средний возраст составляет 52 года, средний вес - 100 кг и средний ИМТ - 35 кг / м2. Большинство из них являются белыми (88%), и около двух третей составляют женщины.

Предыдущие крупные исследования по профилактике сахарного диабета, такие как Финское Исследование по Профилактике Диабета и Программа Профилактики Диабета в США, использовали единые корректировки в области образа жизни, применяемые в течение периода исследования.

Напротив, в «PREVIEW» исследователи оценивали эффект первоначальной 2-месячной интенсивной программы потери веса с использованием низкокалорийных заменителей пищи, а затем рандомизация участников, потерявших по меньшей мере 8% своего веса по одному из четырех скорректированных режимов образа жизни в течение 3 лет.

Анализируемыми режимами являются высокобелковая (25% энергии) диета с низким гликемическим индексом (<50) или умереннобелковая (15%)диета умеренным гликемическим индексом (> 56), в сочетании с интенсивной или умеренной физической активностью (75 или 150 минут в неделю, соответственно).

После первых 2 месяцев 79% (1854) взрослых потеряли по меньшей мере 8% от массы тела и перешли в рандомизированную фазу поддержания веса.

Согласно Европейской Ассоциации по Изучению Диабета, исследователи сообщили, что из 962 участников, которые остались в исследовании через 3 года, у 96% так и не развился диабет второго типа, а 22% больше не являлись преддиабетиками, во всех четырёх исследуемых группах. Более того, процент пациентов без диабета после трёх лет анализа данных в Финском Исследовании по Профилактике Диабета и в Программе Профилактики Диабета в США составляют 91% и 86% соответственно.

Отделение начальной фазы потери веса от упражнений: новая мотивация

Первоначальная потеря веса среди участников «PREVIEW», составляющая в среднем 10,7 кг или примерно 10% от изначальной массы тела всего за 2 месяца, является «очень мотивирующей для пациентов ... Это приводит их к состоянию, в котором они хотят начать менять свой образ жизни », - утверждает координатор исследования, доктор Энн Рабен из Университета Копенгагена, Дания.

Одна из исследователей, доктор Дженни Бранд-Миллер из Университета Сиднея, Австралия, отметила, что в течение 8 недель поддержания нового режима питания «участники были рады услышать, что им не нужно было заниматься физическими упражнениями, и они обнаружили, что потеря веса по такому режиму очень мотивирует, поэтому, когда они начинали следующий этап, у них действительно было совершенно новый взгляд на свой образ жизни. Они действительно хотели сохранить свой новый вес. Разделив эти две фазы, мы, возможно, получили более эффективную стратегию».

Доктор Бранд-Миллер утверждает, что результаты исследования изменили ее отношение к использованию заменителей еды в качестве стратегии потери веса.

«Если вы похожи на меня и на многих моих коллег, вы, возможно, думаете, что лучше похудеть с помощью «настоящей еды», потому что в конечном итоге мы должны потреблять настоящую пищу. Но многие из нас, увидев, что произошло после первых 8 недель быстрой потери веса и появления сильной мотивации среди наших участников, теперь склонны к рекомендациям общей замены режима питания».

В интервью независимый комментатор, доктор Габриэль Риккарди из Университета Федерико II, Неаполь, Италия, сообщает: «Это важное исследование, потому что оно подтверждает тот факт, что концепция снижения веса - это краеугольный камень в предотвращении диабета второго типа».

«Что эта работа добавляет к предыдущим результатам, так это то, что эффект усиливается, когда снижение веса поддерживается с течением времени».

Доктор Риккарди также отмечает, что исследование показало, что значительная потеря веса также важна. «После Финского Исследования по Профилактике Диабета и Программы Профилактики Диабета в США мы стремились к существенному снижению веса примерно на 5% - возможно, это и есть среднее значение. Но если вы в состоянии, как в этом исследовании, добиться снижения веса до 10%, преимущества будут намного выше».

Подход к быстрой кратковременной потере веса с последующим долгосрочным поддержанием новой массы тела «может быть более осуществимым подходом, чем сидеть на диете в течение многих месяцев, что для многих людей сложно», - утверждает доктор Риккарди.

Доктор также предполагает, что отсутствие различий между группами участников может быть связано с отсутствием контроля, недостаточным соблюдением диеты и / или физических упражнений или отсутствием существенных различий между конкретными метаболическими эффектами диетических продуктов и интенсивностью физической активности.

В любом случае, по словам доктора, «состав диеты не так важен в отношении величины потери веса, профилактики диабета второго типа и метаболизма глюкозы и инсулина».

Доктор Риккарди заметил, что относительно низкий уровень поддержания веса - только 41% участников остались в «PREVIEW» до конца исследования, по сравнению с 92% в Финском Исследовании по Профилактике Диабета - является ограничением.

«Тем не менее, среди тех, кто оставался в исследовании до его завершения, результаты были замечательными», - заключает доктор.