Как по шейке матки определить день овуляции и наступление беременности? Осмотр и ощупывание шейки матки. Шейка матки до, во время овуляции и после. Шейка матки до задержки месячных при беременности

Содержание статьи:

Часто задаваемые вопросы

 


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста



Строение и функции шейки матки

Шейка матки – это нижняя цилиндрическая часть матки, которая расположена между влагалищем и полостью матки (ее телом). Шейка матки занимает одну треть всей матки. Она имеет узкий канал, который называется цервикальным каналом («цервикс» на латыни значит «шейка») или каналом шейки матки. Шейка матки имеет длину 4 см, а ширина цервикального канала составляет максимум 4 мм. Форма канала напоминает веретено, то есть, его самая широкая часть находится в центре шейки матки, а кверху и книзу канал суживается. Такая форма обеспечивает сохранение слизистой пробки, которая в норме имеется в канале шейке матки.

Строение шейки матки

Шейка матки состоит из следующих двух частей:

  • Влагалищная часть – часть шейки матки, которая как бы вдавлена в полость влагалища, то есть, расположена внутри верхнего отдела влагалища. У еще не рожавших женщин форма влагалищной части шейки матки похожа на конус, а у рожавших – на цилиндр.
  • Надвлагалищная часть – это большая часть шейки матки, которая расположена выше сводов (верхних частей) влагалища.

Шейка матки выполняет следующие функции:

  • Защитная функция. Канал шейки матки – это некий контрольно-пропускной пункт между влагалищем и полостью матки. Защитная функция реализуется благодаря строению слизистой оболочки влагалищной части и слизи, которую вырабатывают железы канала шейки матки. Влагалищная часть шейки матки покрыта несколькими слоями плоских клеток. Эти слои механически устойчивы к действию кислой среды влагалища. Слизь, которая вырабатывают железы канала шейки матки, уничтожает бактерии. Такой барьер необходим в связи с тем, что полость матки стерильна, в ней нет никаких микроорганизмов, в то время как во влагалище имеется естественная микрофлора – слизистая оболочка влагалища заселена бактериями, обеспечивающими кислую среду, что необходимо для предупреждения инфекций.
  • Запирательная функция. Канал шейки матки – это часть пути, который должны преодолеть сперматозоиды, чтобы достичь яйцеклетки в маточной трубе. Проникнуть в полость матки можно только через канал шейки матки, который большую часть времени в течение менструального цикла закрыт. Открывается канал в течение периода овуляции (день, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник), чтобы пропустить сперматозоиды. Запирательная функция осуществляется благодаря наличию мышечных волокон, наиболее выраженных в верхней части шейки матки.
  • Детородная функция. Во время родов шейка матки значительно растягивается, формируя родовые пути, через которые проходит ребенок. Такая функция осуществляется за счет мышечных и эластичных волокон шейки матки.

Канал шейки матки имеет следующие два отверстия:

  • наружный зев – открывается в полость влагалища;
  • внутренний зев – открыт в сторону полости матки.

Осмотру доступен только наружный зев, который виден как круглое маленькое отверстие, если женщина еще не рожала. У рожавших женщин канал шейки матки претерпевает изменения прямо перед родами, происходит его «открытие», шейка матки растягивается. Именно поэтому после родов наружный зев при осмотре уже имеет щелевидную форму.

Как проводится осмотр и ощупывание шейки матки?

Обследование шейки матки проводится во время гинекологического исследования. Для осмотра доступна влагалищная часть шейки матки, которая при гинекологическом обследовании через влагалище видна как круглое образование в верхней части влагалища с отверстием в центре. Чтобы эту часть можно было осмотреть, женщина ложится на гинекологическое кресло, ноги ставит на соответствующие подставки, опираясь ягодицами о край кушетки. Врач вводит во влагалище инструменты, которые позволяют осмотреть шейку матку. Называются они влагалищными зеркалами. Зеркала ничего не отражают, представляют собой расширители. Чтобы ощупать шейку матку, гинеколог вводит пальцы (указательный и средний) во влагалище. Такое исследование называется мануальным (ручным).

Осмотр шейки матки

Осмотреть самостоятельно шейку матки женщина не может, но она может нащупать шейку матки сама.

При самостоятельном ощупывании шейки матки женщина должна соблюдать следующие правила и рекомендации:


  • ощупывать шейку матки можно только после окончания менструаций;
  • процедуру ощупывания следует проводить каждый день;
  • чтобы легко определять изменения шейки матки, нужно проводить ощупывание в течение нескольких менструальных циклов и «наловчиться»;
  • желательно проводить ощупывание всегда в одно и то же время в течение дня;
  • ощупывание проводится либо сидя на унитазе, либо сидя на корточках, некоторым женщинам удобнее позиция, при которой она одну ногу ставит на край ванны или унитаза;
  • ощупывание проводится указательным или средним пальцев;
  • перед введением исследующего пальца во влагалище предварительно следует тщательно вымыть руки;
  • не допускается проведение самообследования при длинных ногтях, имеется риск повреждения шейки матки;
  • самостоятельное ощупывание нельзя проводить при наличии воспалительного процесса или при повреждении слизистой оболочки влагалища или шейки матки (эрозия шейки матки).

Исследование шейки матки в зеркалах проводится только женщинам, которые ведут половую жизнь. Девушкам, чья девственная плева сохранена, такое исследование не проводится.

При осмотре и прощупывании шейки матки гинеколог определяет следующее:

  • цвет шейки матки и влагалища;
  • форму шейки матки;
  • форму наружного зева;
  • наличие патологических изменений на шейке матки (например, рубец, эрозия или полипы);
  • степень открытия наружного отверстия канала шейки матки;
  • консистенцию шейки матки;
  • положение шейки матки;
  • наличие слизи в канале шейки матки и ее характеристики (цвет, растяжимость).

Осмотр и ощупывание шейки матки проводится с целью определить признаки овуляции или зачатия, то есть наступления беременности.



Как по шейке матки определить день овуляции и наступление беременности?

Шейка матки реагирует на любые гормональные изменения в женском организме, которые происходят в течение менструального цикла у небеременной женщины или после наступления беременности. Изменяется расположение, плотность шейки матки, ее упругость, цвет, длина. Особые изменения претерпевает канал шейки матки и его наружное отверстие. Активно «включается» и «выключается» запирательная и барьерная функции шейки матки. Чтобы пропустить сперматозоиды для их встречи с яйцеклеткой в середине цикла, канал шейки матки расширяется, а его наружное отверстие открывается. Спустя несколько дней отверстие закрывается, чтобы сохранить полость беременной матки в стерильности.

Шейка матки до овуляции, во время овуляции и после овуляции

Овуляция – это процесс разрыва фолликула (мешочек), в котором зрела яйцеклетка. Разрыв сопровождается выделением жидкости из мешочка, и с током этой жидкости яйцеклетка «уносится» из яичника и попадает в маточную трубу. Овуляция происходит в середине менструального цикла, поэтому именно день овуляции делит весь цикл на две фазы. Фаза до овуляции – период необходимый для созревания яйцеклетки, а фаза после овуляции – период, когда матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. В каждую фазу преобладают эффекты определенного женского гормона, вырабатываемого в яичниках. До овуляции в женском организме больше эстрогена, а после овуляции – прогестерона.

Шейка матки до и после овуляции

Изменения шейки матки перед овуляцией обусловлены воздействием эстрогена, после овуляции действие эстрогена прекращается, и шейка матки становится такой же, какой была в первые дни цикла. Изменения шейки матки начинаются с 8 – 9 дня менструального цикла (первый день цикла соответствует первому дню менструаций) – это дни, предшествующие овуляции. С 10 по 14 день у женщины случается овуляция, причем у каждой женщины этот день возникает в «свое время» (в зависимости от продолжительности цикла), но всегда приходится примерно на середину цикла.

Дни приближения овуляции важно определять, для того чтобы суметь запланировать зачатие, ведь именно эти дни являются плодными днями (весь женский организм готов к оплодотворению). Также важно знать день окончания овуляции, потому что после овуляции наступает «безопасный» период, когда оплодотворения уже не произойдет в связи с разрушением яйцеклетки. Это важно знать тем женщинам, которые хотят избежать нежеланной беременности.

Шейка матки до, во время и после овуляции

Характеристика шейки матки

До овуляции

Ближе ко дню овуляции

После овуляции

Положение

Шейка матки расположена низко

Шейка матки приподнята

Шейка матки расположена низко

Консистенция

(плотность на ощупь)

Твердая (как мягкий хрящ кончика носа)

Мягкая (как мочка уха или губа)

Твердая

Наружный зев

Закрыт

Открыт

Закрыт

Длина цервикального канала

Длинный и узкий

Укорочен и расширен

Длинный и узкий

Слизистая шейки матки

Сухая

Влажная

Сухая

Шеечная слизь

Густая («слизистая» пробка), не выделяется из канала шейки матки

Прозрачная растяжимая слизь, выделяется из канала шейки матки

Густая («слизистая» пробка), не выделяется из канала шейки матки

Положение шейки матки

«Низкое» и «приподнятое» положение шейки матки определяется на ощупь. Чем ниже расположена шейка матки, тем легче пальцы женщины или исследующего врача до нее доходят. Так, если приходится вводить палец максимально глубоко, чтобы дотронуться до шейки матки, то значит, она расположена высоко. Шейка матки приподнимается за счет того, что становится короче и толще – это обеспечивает раскрытие цервикального канала. Если же после введения пальца женщина легко нащупывает «кнопочку», то шейка расположена низко. Низкое расположение означает, что шейка матки вытянулась максимально, а канал закрыт. Существует еще и среднее положение шейки матки, которое определяется в период до овуляции, когда матка постепенно поднимается. Чтобы отличить среднее положение от высокого, требуется постоянное ощупывание шейки матки.


Открытая и закрытая шейка матки

Открытое или закрытое отверстие канала определяется гинекологом при осмотре, но женщина тоже может оценить этот признак сама на ощупь. До овуляции наружное отверстие канала шейки матки составляет 0,25 см, а ближе к овуляции, то есть с 10 по 14 день цикла, он расширяется до 0,3 см. Отверстие изменяет также свою форму, оно больше округляется. Если канал закрыт, то палец нащупает лишь щель, а при открытом канале – округлое углубление в центре шейки матки. Важно, однако, помнить, что у рожавших женщин наружное отверстие всегда немного открыто из-за некоторой деформации во время родов. Именно поэтому женщина должна суметь определять на основании сравнения изменений шейки матки до и после овуляции, какое именно углубление отверстия цервикального канала будет считаться состоянием «открытия» наружного зева.

Выделяющаяся прозрачная слизь делает поверхность отверстия блестящей. Приоткрытый наружный зев с блестящей прозрачной слизью внутри него напоминает зрачок. Поэтому такой симптом называют симптом «зрачка». Он определяется только при гинекологическом осмотре и является признаком овуляции. Степень выраженности симптома «зрачка» позволяет определить приближение дня овуляции, день овуляции и завершение овуляции.

В зависимости от диаметра видимой слизи в шейке матки, симптом зрачка оценивается следующим образом:

  • «+», если диаметр составляет 1 мм;
  • «++», если диаметр составляет 2 мм;
  • «+++», если диаметр 3 мм и более.

Вначале цикла симптом «зрачка» отрицательный. По мере приближения дня овуляции (с 9 дня цикла) количество плюсов увеличивается. 3 плюса являются признаком овуляции в ходу. Постепенное уменьшение диаметра означает, что овуляции закончилась. С 20 дня цикла симптом «зрачка» вновь становится отрицательным. Появление симптома «зрачка» также обусловлено воздействием гормона эстрогена на железы канала шейки матки.

Шейка матки после овуляции, если произошло зачатие (изменение шейки матки при наступлении беременности)

После овуляции начинается вторая фаза менструального цикла, когда действие эстрогенных гормонов яичника, стимулирующих выделение шеечной слизи и размягчение шейки матки, прекращается. На шейку матки (и остальные половые органы) начинает действовать гормон прогестерон. В эту фазу возможно два варианта развития событий. Либо происходит зачатие (сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку) и внедрение эмбриона в матку (беременность), либо матка начинает готовиться к отторжению поверхностного слоя ее слизистой оболочки. При любом варианте развития событий в женском организме после овуляции выделяется прогестерон. Его цель – вновь «замуровать» вход в матку слизистой пробкой, закрыть канал и создать благоприятные условия для развития плода в матке. Если беременность не наступила, ближе к месячным уровень прогестерона начинает падать – слизистая оболочка матки отторгается. Хоть шейка матки и является частью матки, слизистая оболочка цервикального канала не отторгается так, как слизистая матки.

Шейка матки при зачатии и при отсутствии зачатия до задержки месячных

Характеристика шейки матки

При зачатии после овуляции

(ранние признаки беременности)

При отсутствии зачатия

(«в ожидании месячных»)

Положение

Среднее (ниже, чем в период овуляции, но выше, чем в остальные дни цикла)

Низкое

Подвижность

Легко смещается

Тугоподвижная

Консистенция

Мягкая

Твердая

Наружный зев

Закрыт

Закрыт (перед месячными немного открывается)

Слизистая шейки матки

Обычно сухая

Сухая

Выделения из шейки матки

Минимальные выделения, часто белого цвета кремообразной консистенции. Могут быть также коричневые или розовые выделения

Выделения отсутствуют

Цвет

Синюшный

Розоватый

Размягчение шейки матки при наступлении беременности объясняется усиленным притоком крови к матке, что необходимо для роста и развития беременности. Высокое положение шейки матки после зачатия может возникнуть не сразу. Иногда женщина отмечает, что шейка матка после овуляции опустилась, а через несколько дней вновь «поднялась» (ее сложнее нащупать). Врачи считают, что это можно считать признаком беременности. В то же время, отсутствие этого признака не означает, что женщина не беременна. Шейка матки может занять более приподнятое положение и через месяц после зачатия, то есть уже после задержки месячных.

Важно знать, многие женщины отмечают, что до месячных шейка матки остается мягкой. Возможно, что это связано с высоким уровнем какого-либо женского гормона в крови или повышенной чувствительностью к этим гормонам. Это может быть признаком не только беременности, но и нарушения регуляции менструального цикла, поэтому желательно посетить гинеколога и выяснить, нормально ли протекает менструальный цикл (даже наступление менструации вовремя не означает, что все фазы цикла протекают правильно).

К моменту начала месячных при отсутствии беременности шейка матки вновь располагается низко, но на ощупь шейка бывает твердой. Наружное отверстие канала несколько расширяется, чтобы менструальная кровь свободно вытекала из матки (после окончания месячных канал закрывается до наступления овуляции). Именно поэтому проводить обследование шейки матки во время месячных не рекомендуется - имеется очень высокий риск повредить шейку матки или занести инфекцию в полость матки.

Что касается шеечной слизи, то при наступлении беременности шейка матки вновь начинает выделять плотную слизистую пробку. Выделения перед месячными возникают вследствие гормональных изменений в связи с наступившей беременностью. Прогестерон, который начинает выделяться при беременности в большем количестве, изменяет консистенцию шеечной слизи, делая ее плотной, белой. Иногда выделяется слизь желтоватого цвета, с примесью крови (коричневые или розовые прожилки). Это также может считаться признаком беременности, потому что в момент внедрения плодного яйца в матку происходит разрушение ее слизистой на каком-то участке. В результате выделяется немного крови.

Несмотря на то, что изменения шейки матки могут быть ранними признаками беременности, рассчитывать только на них не следует по следующим причинам:


  • Чтобы легко определять все изменения шейки матки, нужно потренироваться, почувствовать свое тело.
  • Только ощупывание не дает полной картины, в отличие от гинекологического осмотра, когда гинеколог не только ощупывает, но и осматривает шейку матки.
  • Изменения шейки матки при беременности связаны с гормональными изменениями. У некоторых женщин эти гормональные изменения возникают почти сразу после зачатия, а у других скорость нарастания уровня гормонов меньше, поэтому и признаки появляются позже.

Часто задаваемые вопросы

Какой бывает шейка матки после зачатия на ощупь?

После зачатия шейка матки на ощупь бывает мягкой. Это считается довольно характерным и притом ранним признаком беременности, если перед месячными шейка матки становится вновь мягкой и располагается выше, чем обычно бывает во вторую фазу цикла после овуляции (выход яйцеклетки на 11 – 14 день цикла). У многих женщин перед месячными при отсутствии беременности шейка матки также может стать мягкой, хотя в большинстве случаев она твердеет, но при этом, если зачатия не произошло, то матка будет располагаться низко, независимо от ее плотности.

Какая бывает шейка матки в день овуляции?

В день овуляции (когда из яичника в маточную трубу направляется зрелая яйцеклетка) шейка матки на ощупь бывает мягкая, влажная и подвижная. Наружное отверстие канала шейки матки приоткрывается, поэтому при ощупывании кончик пальца попадает в небольшое углубление. Также палец нащупывает слизь, эту слизь легко можно выделить. В день овуляции при самостоятельном ощупывании шейки матки женщине с трудом удается дотянуться до нее, потому что шейка матки в день овуляции располагается высоко, а это, в свою очередь, связано с укорочением шейки матки и открытием ее канала (это нужно, чтобы пропустить сперматозоиды из влагалища в полость матки).

Шейка матки в день овуляции

Когда открывается шейка матки перед овуляцией?

Перед овуляцией происходит открытие наружного отверстия канала шейки матки. Постепенное раскрытие канала шейки матки происходит с 8 дня менструального цикла (первым днем цикла считается первый день месячных). До этого дня канал закрыт. С 12 по 14 день происходит сама овуляция – яйцеклетка, разрывая мешочек, в котором она зрела, покидает яичник и устремляется в маточную трубу. Чтобы определить степень открытия канала шейки матки, необходимо начинать самообследование шейки матки (ощупывание средним или указательным пальцем, введенным во влагалище) сразу после окончания месячных. Пока канал закрыт палец нащупает лишь щель, но как только начнется открытие его наружного отверстия, палец постепенно станет «попадать» в углубление. День, когда женщина сможет провести кончик пальца в отверстие канала глубже всего, будет считаться днем овуляции.

Когда закрывается шейка матки после зачатия?

Если наступило зачатие, то организм начинает предпринимать меры для сохранения беременности. После зачатия выделяется много гормона беременности прогестерона. Он воздействует на шейку матки, заставляя канал шейки матки закрыться. Обычно зачатие происходит в середине цикла, но, чтобы женский организм «понял», что оплодотворение состоялось, должно пройти несколько дней. Однако природой установлен порядок, согласно которому шейка матки всегда закрывается после середины цикла (через день после овуляции), независимо от наступления беременности. Это значит, что шейка матки больше не пропустит сперматозоиды, так как яйцеклетка либо уже оплодотворена, либо уже разрушена. Закрывается наружное отверстие канала шейки матки с 16 дня цикла, при этом при отсутствии беременности шейка опускается и твердеет (как кончик носа). Если же зачатие произошло, то очень часто (но не всегда на таких ранних сроках) шейка матки располагается выше, чем ей положено, при этом на ощупь бывает мягкой, как мочка уха.

Шейка матки после зачатия

После овуляции шейка матки располагается высоко – что это значит?

Во время овуляции (день в середине цикла, когда яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточную трубу) шейка матки «приподнимается», поэтому женщина при самостоятельном обследовании и ощупывании не может дотянуться до нее пальцем. После окончания овуляции шейка матки располагается низко в течение нескольких дней. Это знаменует прекращение действия гормонов первой фазы цикла и переход во вторую фазу. Если же матка вновь приподнимается (до нее уже можно дотянуться пальцем, но не так легко, как это происходит до овуляции) и сохраняет свое возвышенное положение, то это может быть ранним признаком беременности. Важно знать, что такой признак беременности до задержки месячных наблюдают далеко не все женщины. Высокое положение шейки матки после овуляции является следствием гормональных изменений и прилива крови к беременной матке.

Чтобы точно знать, что высоко стоящая шейка матки не является признаком чуть опоздавшей овуляции, следует обратить внимание на наружный зев (отверстие в середине шейки матки). Если в него удается ввести кончик пальца, то зев считается открытым – это значит, что канал шейки матки временно открыт и готов пропустить сперматозоиды. Если же удается нащупать только щелевидное отверстие, то можно считать канал шейки матки плотно закрытым, что является признаком беременности при сочетании с более мягкой шейкой матки, расположенной выше обычного.

После овуляции шейка матки располагается низко – что это значит?

Низкое расположение шейки матки после овуляции (после дня, когда яйцеклетка выходит из яичника) означает, что овуляция завершена, и что дни, благоприятные для зачатия в этом месяце, уже прошли. Низко расположенную шейку матки женщина определяет по степени ее доступности для ощупывания (женщина вводит палец во влагалище и продвигает его вглубь, пока не нащупает мягкое округлое образование – это и есть шейка матки).

Список литературы и библиографических ссылок:
  • WikiHow – Самостоятельное ощупывание шейки матки
  • MedHealthDaily – Шейка матки на ранних сроках беременности
  • Алина Лихтарович - Как определить дни, благоприятные для зачатия ребенка?
  • Алла Огнева - Путеводитель по менструальному циклу
  • Радзинский В.Е. - Руководство к практическим занятиям по гинекологии
Арутюнян Мариам Арутюновна
Автор:
Специальность: Врач Кардиолог

Опубликовано: 20.1.2019

Дополнено: 20.1.2019

Просмотров: 881

Поделиться
Рекомендуем прочесть:
Тест на беременность. Как он работает? Когда и как делается? Виды теста на беременность
595
0
Тест на беременность. Как он работает? Когда и как делается? Виды теста на беременность
Признаки беременности. Достоверные и ложные признаки. Ранние и поздние признаки. Признаки беременности двойней. Признаки беременности мальчиком и девочкой. Признаки внематочной, замершей и ложной беременности
897
0
Признаки беременности. Достоверные и ложные признаки. Ранние и поздние признаки. Признаки беременности двойней. Признаки беременности мальчиком и девочкой. Признаки внематочной, замершей и ложной беременности
Признаки овуляции. Как рассчитать овуляцию? Сколько длится овуляция? Что происходит в день овуляции? Что такое окно фертильности? На какой день цикла происходит овуляция?
1363
0
Признаки овуляции. Как рассчитать овуляцию? Сколько длится овуляция? Что происходит в день овуляции? Что такое окно фертильности? На какой день цикла происходит овуляция?
Полипы шейки матки. Причины, симптомы и признаки, лечение и профилактика патологии
123179
0
Полипы шейки матки. Причины, симптомы и признаки, лечение и профилактика патологии
Зачатие ребенка. Овуляция, менструальный цикл, формирование сперматозоидов, оплодотворение.
73614
3
Зачатие ребенка. Овуляция, менструальный цикл, формирование сперматозоидов, оплодотворение.
Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.
119839
6
Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

Комментировать или поделиться опытом:


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть