Что такое задержка менструального цикла? Причины и признаки задержки месячных. Диагностические тесты при задержке месячных

Что такое задержка менструального цикла?

Задержка цикла или задержка месячных – это опоздание ежемесячных кровяных выделений у женщины и их появление спустя 35 дней после предыдущих месячных или еще позже. Задержка возникает из-за увеличения длительности менструального цикла, то есть сам менструальный цикл не задерживается, а удлиняется, а задерживаются месячные. Срок 35 дней – это максимальный интервал между двумя месячными, который можно считать нормальным. Однако это касается тех случаев, когда у данной женщины цикл всегда длился 30 – 35 дней. Если у женщины цикл длится 21 – 24 дня, то задержкой месячных следует считать начало месячных на 27 – 28 день.

Если цикл задерживается на 3 – 5 дней только один раз, то патологией это не считается. Гормональный фон женщины может быть легко нарушен, но также легко восстановлен самостоятельно, без вмешательства извне. Более длительная задержка даже в течение одного цикла требует детального обследования женщины.

Задержка месячных в течение 2 циклов и более представляет собой один из вариантов нарушения менструального цикла. Чтобы определить нарушение менструального цикла следует знать его нормальные параметры.

Нормальный менструальный цикл характеризуется:

• Двухфазностью – имеет 2 фазы, то есть два вида изменений происходящих в половых органах женщины (в матке и яичниках), которые можно отследить.
• Равными интервалами между двумя месячными – менструации наблюдаются каждые 24 – 35 дней. В среднем, интервал равен 28 дням (это «идеальный» менструальный цикл), но у каждой женщины может быть индивидуальная продолжительность менструального цикла.
• 3 – 8 дневными месячными – кровяные выделения длятся от 3 до 8 дней, причем длительность месячных также должна быть одинаковой в каждом цикле.

Менструальный цикл – это регулярно происходящие процессы в женских половых органах. Выделяют яичниковый цикл и маточный цикл. Оба цикла протекают одновременно, но отличаются друг от друга по форме.

Яичниковый цикл протекает следующим образом:

• Созревание фолликулов (фолликулярная фаза). С первого дня менструального цикла (первым днем цикла считается первый день кровяных выделений из матки) в яичниках начинается процесс созревания нескольких фолликулов. Фолликул представляет собой элемент ткани яичника, состоящий из слоя клеток, окружающих яйцеклетку. По мере созревания фолликулов, увеличивается их размер, в них появляется полость, которая постепенно заполняется жидкостью. Жидкость внутри фолликула называется фолликулярной жидкостью. В ней много гормонов первой фазы, эстрогенов и других биологически активных веществ. На 8 – 10 день один из фолликулов становится «главным», так как созревает быстрее всех и выделяет больше всего эстрогена. Его зовут доминантным фолликулом. Остальные фолликулы, не выдержав конкуренции, подвергаются обратному развитию.
• Овуляция. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размерах, по сравнению с его изначальными размерами в 100 раз. Такой фолликул называется граафовым пузырьком. На 14 день цикла этот пузырь должен разорваться, чтобы созревшая яйцеклетка вышла и попала из яичника в маточную трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки называют овуляцией (овум – яйцо). Овуляция происходит в середине цикла и делит его на 2 фазы.
• Образование желтого тела (лютеиновая фаза). Лопнувший фолликул начинает изменять свою структуру. В нем образуется множество мелких сосудов, накапливаются жиры, которые придают ему желтый цвет. Отсюда название данного элемента и фазы (лютеус – желтый). Желтое тело – это временный орган, который выделяет женский гормон прогестерон. Его цель – воздействовать на матку и подготовить ее к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело действует в течение 14 дней, то есть с момента овуляции до следующей менструации, если беременность не наступила.
• Регресс желтого тела. Если беременность после овуляции не наступает, то желтое тело постепенно уменьшается в размерах (регрессирует), уровень прогестерона падает, что и вызывает отслоение слизистой оболочки матки и начало новых месячных.

Маточный цикл имеет следующие фазы:

• С 1 по 5 день цикла. Эти дни соответствуют месячным, то есть отторжению слизистой оболочки матки (фаза десквамации) и ее восстановлению (фаза регенерации).
• С 5 по 14 день цикла. В течение этого периода слизистая оболочка матки под влиянием эстрогена, выделяемого фолликулом, утолщается. Утолщение называется пролиферацией, фаза обозначается также – фаза пролиферации.
• С 15 по 28 день. Данный период соответствует второй фазе яичникового цикла, когда под влиянием прогестерона происходит выделение секрета (продукта) железами слизистой оболочки матки и изменение сосудов, питающих слизистую матки. Они становятся извитыми настолько, что заворачиваются в клубочки. Такая слизистая оболочка может принять оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион).

Стимуляцию менструального цикла осуществляют органы регуляции – система гипоталамус-гипофиз. Оба органа находятся в головном мозге и связаны друг с другом. Гипоталамус – это орган, передающий нервные сигналы из коры головного мозга в гипофиз, а последний представляет собой эндокринную железу, то есть орган, способный выделять гормоны. Гипоталамус диктует, а гипофиз увеличивает или уменьшает продукцию гормонов. В гипофизе выделяется много гормонов. Гормоны, влияющие на менструальный цикл, называются гонадотропинами (гонады – половые железы, тропность – направленность). Существуют 2 гонадотропных гормона - фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). ФСГ стимулирует созревание фолликулов, то есть обеспечивает запуск цикла и его первую фазу. ЛГ стимулирует овуляцию и образование желтого тела.

Причины задержки месячных

Задержка месячных не всегда связана с болезнью. Задержка может означать, что произошло зачатие и внедрение эмбриона в матку, поэтому нет необходимости отторжения ее поверхностного слоя. В этом случае тест на беременность оказывается положительным. Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность также может быть физиологическим явлением в некоторых случаях.

Выделяют следующие физиологические причины задержки месячных при отрицательном тесте на беременность:

• начало менструаций у девочек – период, когда ритм менструаций еще не налажен, он длится 1 – 2 года и не требует лечения;
• период кормления грудью после родов – в течение первых 6 месяцев после родов в женском организме продолжает доминировать гормон пролактин, который не только стимулирует образование молока для кормления, но и удлиняет вторую фазу цикла, задерживая месячные;
• пременопауза – возрастные изменения (после 45 лет), связанные с изменением чувствительности рецепторов (нервных окончаний, через которые реализуются эффекты гормонов) к гонадотропинам или истощением фолликулов в яичниках, является естественным переходным периодом между детородным возрастом и менопаузой или климаксом (полное прекращение менструального цикла и потеря детородной функции).

Все остальные причины считаются нарушением или патологией.

Привести к задержке месячных могут как хронические или острые патологии, так и постоянные или временные неблагоприятные факторы. Неблагоприятные факторы обычно вызывают задержку менструаций в течение 1 – 2 циклов, в то время как при наличии болезни месячные задерживаются постоянно, или же задержки повторяются периодически. Это объясняется тем, что неблагоприятный фактор, чтобы вызвать задержку цикла, должен быть либо очень мощным, либо воздействовать длительно. Кроме того, наличие неблагоприятных факторов не означает, что у женщины обязательно будет задержка месячных, их наличие просто повышает риск опоздания кровяных выделений. Болезни и патологии обычно сопровождаются и другими симптомами.

К патологическим причинам задержки месячных относятся:

• инфекции;
• интоксикации;
• травмы;
• нарушение питания;
• гормонопродуцирующие опухоли;
• недостаточность эндокринных желез;
• функциональная гиперпролактинемия;
• хронические воспалительные болезни половых органов;
• синдром поликистозных яичников;
• синдром истощения яичников;
• половой инфантилизм;
• аборты;
• психические болезни;
• прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, препараты, воздействующие на процессы в головном мозге, противозачаточные препараты, препараты, используемые перед процедурой экстракорпорального оплодотворения или ЭКО).

Факторы, которые могут способствовать задержке месячных:

• стресс (физический или психоэмоциональный);
• перемена климата;
• профессиональные вредности;
• неблагоприятные условия жизни;
• гиповитаминозы;
• хронические болезни печени, почек;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет).

Инфекции

Инфекции нарушают менструальный цикл в нескольких случаях. Инфекцией могут поражаться высшие центры регуляции менструального цикла, причем, даже после перенесенной в детстве инфекции центральной нервной системы (головного мозга), последствия в виде остаточных явлений могут повлиять на функцию месячных во время полового созревания. Обычно после таких инфекций возникает недостаточность гипофиза или гипопитуитарный синдром (гормональная недостаточность гипофиза). После начала месячных у девочек цикл периодически может удлиняться, а месячные задерживаться, если перенесенная инфекция стала причиной нарушения циклической выработки гонадотропных гормонов гипофиза. То же самое может возникнуть у женщин, если инфекция возникла после установления менструального цикла.

К гормональной недостаточности гипофиза приводят следующие инфекции:

• грипп;
• тиф;
• вирусный энцефалит;
• сифилис;
• малярия;
• туберкулез.

Если инфекция поражает головной мозг, то она называется нейроинфекцией. В острый период ею занимаются неврологи и инфекционисты, после этого, если возникают остаточные явления, то проводится реабилитация и симптоматическое лечение.

Даже если инфекция не поражает прямо центральную нервную систему и систему гипоталамус-гипофиз, при любом тяжелом инфекционном процессе, который резко истощает организм, может возникнуть сбой менструального цикла и задержка месячных. В данном случае месячные задерживаются из-за ухудшения кровообращения в одном или нескольких звеньях цепи гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. Кроме того, любая инфекция активирует надпочечники. Они вырабатывают больше кортизола – гормона стресса. Этот гормон оказывает противовоспалительный эффект, но ухудшает обмен веществ. При длительном инфекционном процессе стимуляция функции надпочечников увеличивает также выработку мужских половых гормонов в них. Этот фактор также способствует задержке месячных.

Интоксикации

Интоксикация – это отравление каким-либо веществом, которое, как и инфекция, может поражать различные отделы репродуктивной системы женского организма. К интоксикациям относятся также вредные вещества, с которыми женщина контактирует в силу своей профессиональной деятельности. Принятые по ошибке различные химические вещества или злоупотребление алкоголем тоже считается интоксикацией.

Травмы

Травма головного мозга (черепно-мозговая травма) может нарушить кровоснабжение области гипоталамус-гипофиз, вызвав повреждение гормонопродуцирующих областей и стать причиной недостаточности гипофиза. К травмам данной зоны также относится хирургическое вмешательство и воздействие радиации.

К травматическим нарушениям можно также отнести тяжелую кровопотерю во время родов, которая ведет к нарушению кровоснабжения гипофиза и развитию его гормональной недостаточности. В этом случае после родов менструальный цикл может задержаться, при этом месячные будут скудными и короткими.

Нарушение питания

И чрезмерное, и недостаточное питание легко приводит к нарушению менструального цикла в виде его задержки. Если женщина соблюдается диету, резко ограничивая количество белков и жиров, то возникают трудности с продукцией гормонов. Они, как известно, являются белковыми веществами, содержащими также холестерин. Для образования гормонов и ферментов, созревания фолликулов и разрастания эндометрия (слизистой оболочки матки) необходимо большое количество витаминов и микроэлементов. Их отсутствие приводит к замедлению всех циклических процессов, поэтому месячные вначале задерживаются, а потом могут и вовсе пропасть.

Крайняя степень нарушения питания с навязчивой идеей похудения называется нервной анорексией. При этом расстройстве, которое считается психическим, резко снижается выработка гонадотропных гормонов гипофиза, поэтому яичники перестают выделять гормоны, и развивается недостаточность яичников.

При ожирении нарушение менструального цикла происходит по иному механизму. Чем больше жира, тем больше эстрогенных гормонов образуется в организме (в самой жировой ткани происходит превращение мужских половых гормонов в эстроген). В то же время, повышается уровень мужских гормонов, так как при ожирении выделяется много инсулина (он нужен для усвоения глюкозы), а он, в свою очередь, усиливает выработку андрогенов (мужские половые гормоны). Часто ожирение наблюдается после родов, что также обусловлено гормональной перестройкой.

Высокий уровень эстрогена и андрогенов делает невозможным процесс овуляции, так как нарушает выработку лютеинизирующего гормона. Кроме того, постоянно высокий уровень эстрогена нарушает выработку ФСГ и созревание фолликулов. Высокий уровень андрогенов изменяет баланс женских гормонов и их влияние на яичники и матку.

Гормонопродуцирующие опухоли

Гормонопродуцирующими опухолями называют группу клеток в эндокринных железах, которые автономно выделяют гормоны, не реагируя на тормозящее или стимулирующее влияние других желез. Избыток любого гормона в организме неизбежно приводит к нарушению циклической выработки остальных гормонов.

Гормонопродуцирующая опухоль называется аденомой (аденома – опухоль железистой ткани).

Аденома гипофиза может привести к следующим патологиям, вызывающим задержку месячных:

• гиперпролактинемия – вызвана чрезмерной продукцией гормона пролактина (он стимулирует выработку грудного молока - лактацию);
• болезнь Иценко-Кушинга – развивается, если опухоль выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), название которого дословно означает «гормон, направленный на кору надпочечников», то есть стимулирующий выработку кортизола (гормон стресса) и мужских половых гормонов (андрогенов);
• акромегалия и гигантизм – возникают, если опухоль выделяет гормон роста (соматотропный гормон), при этом гигантизм (чрезмерный рост) развивается в период полового созревания, а акромегалия (увеличении костей черепа, кистей и стоп) – у взрослых женщин.

При опухолях гипофиза наблюдается одновременно дефицит одного гормона и избыток другого, что объясняется сдавливанием опухолью соседних участков, которые вырабатывают совершенно другие гормоны. При всех вышеперечисленных патологиях наблюдается нарушение выработки ФСГ и ЛГ. Это проявляется их неритмичной продукцией и/или резким уменьшением их продукции. В результате цикл не только может не поддерживаться, но и не запускаться вовсе.

Аденома надпочечников может привести к следующим синдромам, вызывающим задержку месячных:

• синдром Иценко-Кушинга – опухоль, которая самостоятельно продуцирует кортизол (уровень АКТГ при этом низкий, в отличие от болезни Иценко-Кушинга);
• вирильный синдром – вызван опухолью, которая вырабатывает мужские половые гормоны, что приводит к появлению мужских черт у женщин (грубый голос, борода, мужское телосложение).

При данных нарушениях наблюдается высокий уровень эстрогенов. Именно из-за этого нарушается процесс овуляции и выработка ФСГ.

Задержку цикла могут вызвать следующие гормонопродуцирующие опухоли яичников:

• Фолликулома – опухоль, выделяющая эстроген. Она также называется аденомой граафова пузыря, так как развивается из не лопнувшего вовремя фолликула. Фолликулома может возникнуть в любом возрасте, но в 50% случаев ее обнаруживают у женщин в период климакса. Если она наблюдается у девочек, то обычно сочетается с ранним (преждевременным) половым созреванием. Фолликулома может быть доброкачественной и злокачественной.
• Андробластома – опухоль яичника, выделяющая мужские половые гормоны. Симптомы схожи с симптомами вирильного синдрома.
• Киста желтого тела – формируется после овуляции, когда желтое тело действует дольше, чем обычно (более 14 дней), выделяя прогестерон, который увеличивает длительность второй фазы циклы. Точная причина персистенции (сохранения) желтого тела недостаточно изучена. Предполагается, что киста возникает при переизбытке лютеинизирующего гормона.

Функциональная гиперпролактинемия

Функциональная гиперпролактинемия – это самая частая причина задержки месячных. Функциональной она называется в тех случаях, когда нет пролактиномы. Гормон гипофиза пролактин реагирует практически на любой стресс, именно поэтому его называют гормоном стресса (не только для женщин, но и для мужчин). Он действует почти как адреналин – реагирует на низкий уровень глюкозы, повышает ее уровень в крови и опосредовано стимулирует выделение инсулина. Также пролактин меняет пищевое поведение, повышая аппетит. Самый неблагоприятный эффект пролактин оказывает на менструальный цикл, способствуя более длительному функционированию желтого тела, поэтому менструации задерживаются.

Выделяют следующие причины функциональной гиперпролактинемии:

• физиологические – беременность, период кормления, сон, половой акт, белковая диета, психологический стресс, физические и умственные перегрузки, голодание, любое медицинское или хирургическое вмешательство;
• фармакологические – прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), препаратов, понижающих артериальное давление (резерпин), антидепрессантов, галлюциногенов, амфетаминов, галоперидола и других лекарственных средств;
• патологические – дефицит гормонов щитовидной железы и надпочечников, болезни печени и почек, высокий уровень эстрогена, нейроинфекции и хронические ангины.

Дисфункция щитовидной железы

Дисфункцией щитовидной железы называют либо избыточное количество вырабатываемых ею гормонов, либо их дефицит. Оба состояния вызывают задержку месячных, так как нарушают баланс гормонов на разных уровнях репродуктивной системы женщины. Дело в том, что между всеми эндокринными органами имеется обратная связь. Щитовидная железа, не оказывая прямого влияния на менструальный цикл, становится причиной его задержки из-за нарушения связи между ней и гипофизом, а потом между гипофизом и яичниками.

При дефиците гормонов щитовидной железы происходят следующие гормональные изменения:

• Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина происходит из-за наличия механизма обратной связи между щитовидной железой и системой гипоталамус-гипофиз. Когда уровень гормонов щитовидной железы снижается ниже допустимого уровня, то стимулируется выработка тиролиберина – это гормон гипоталамуса (его название дословно означает «освободитель щитовидки»), который стимулирует гипофиз, а он, в свою очередь, выделяет сразу два гормона. Один из них, тиреотропный гормон (ТТГ), воздействует прямо на щитовидную железу, заставляя ее выделять больше гормонов, а второй гормон – пролактин.
• Низкий уровень ФСГ и ЛГ – является результатом высокого уровня пролактина.
• Высокий уровень андрогенов – повышается свободная часть гормонов в крови из-за дефицита белка связывающего половые гормоны (он выделяется в печени под влиянием гормонов щитовидки). Это проявляется вирильным синдромом.
• Повышение уровня эстрогенов – развивается также из-за дефицита белка, связывающего половые гормоны, в результате усиливаются эффекты свободных эстрогенов на половые органы, и нарушается овуляция (ее не происходит).

Высокий уровень гормонов щитовидной железы вызывает следующие гормональные изменения:

• Повышение уровня эстрогенов – повышение уровня связанного с белком эстрогена (тот же белок, связывающий половые гормоны при гипертиреозе повышен) и уменьшению свободного эстрогена. При этом выраженность эстрогенного эффекта на организм и матку уменьшается, потому что на органы может влиять только свободный эстроген.
• Повышение уровня ЛГ – исходно высокий уровень ЛГ не дает возможности возникнуть пику данного гормона, который и вызывает овуляцию.
• Снижение уровня ФСГ. Гипофиз реагирует на высокий «связанный» эстроген и перестает выделять ФСГ по механизму обратной связи (чем выше эстроген, тем меньше нужен ФСГ и наоборот).

Хронические воспалительные болезни половых органов

Хроническое воспаление внутренних половых органов женщины (при этом также часто поражается мочевая система) нарушают процесс овуляции и/или изменение слизистой оболочки матки, для подготовки к беременности.

Хроническое воспаление слизистой оболочки матки называется хроническим эндометритом. Воспалительный процесс запускается и поддерживается инфекцией, но основная причина задержки месячных – это анатомические изменения. Эти изменения характеризуются уплотнением эндометрия, артерии закупориваются, железы уменьшаются в размерах, образуются сращения слизистой (синехии), которые могут вызвать заращение полости матки, нарушая отток менструальной крови.

Задержка месячных при хроническом эндометрите может быть связана со следующими факторами:

• Нарушение чувствительности клеток слизистой матки к гормонам – несмотря на нормальный или даже повышенный уровень половых гормонов, эндометрий медленнее разрастается и часто не претерпевает нужных изменений во вторую фазу, поэтому месячные задерживаются, возникая тогда, когда толщина эндометрия и глубина кровоснабжения перестают соответствовать.
• Ранние выкидыши – из-за недостаточного утолщения слизистой матки при хроническом эндометрите наступившая беременность прерывается в течение нескольких недель. Возникшее кровотечение часто воспринимается как задержка месячных.

После задержки цикла наблюдаются выраженные кровотечения, потому что воспаление нарушает также способность к регенерации и нарушает сокращение матки (ее тонус понижается).

При хроническом аднексите (воспаление яичника) происходит уплотнение его белочной оболочки, что нарушает процесс овуляции. Кроме того хроническое воспаление нарушает местное кровообращение, снижается чувствительность рецепторов яичника к гонадотропинам и, следовательно, выработка женских половых гормонов не стимулируется в достаточной степени. Поздняя овуляция приводит к задержке месячных.

Такие болезни как молочница (кандидоз) и инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз) могут приводить к задержке цикла только в том случае, если имеется тяжелое поражение придатков (яичников). В этом случае может нарушиться выработка гормонов, а овуляция затянуться или вовсе не возникнуть. Многие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), склонны вызывать спайки и нарушать внедрение эмбриона в матку. То есть причиной задержки месячных при ИППП будет не сама инфекция, а ее последствия – анатомические изменения в матке, яичниках и маточных трубах (при спаечном процессе в трубе оплодотворенная яйцеклетка может внедриться именно в стенку трубы, а потом возникнет трубный аборт).

Самые выраженные изменения в матке и яичниках происходят при генитальном (половом) туберкулезе, при этом месячные задерживаются по причине последствий хронического эндометрита и аднексита, а также на фоне выраженной интоксикации организма при туберкулезе.

Инфантилизм

Половой инфантилизм (недоразвитие) устанавливается в период полового созревания, если размеры матки и яичников не соответствуют возрасту. У таких девочек после начала месячных периодически отмечается задержка менструаций. Они скудные и редкие. Это объясняется недоразвитой слизистой матки и низким уровнем половых гормонов из-за недоразвития ткани яичников.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – это измененные яичники, в которых образуется много кист, представляющих собой незрелые фолликулы с утолщенной капсулой. Такая патология развивается из-за дефекта ферментов, которые должны обеспечить преобразования андрогенов в эстрогены. В результате в яичниках выделяется много мужских половых гормонов, что и нарушает процесс овуляции, и цикл удлиняется (намного).

Синдром преждевременного истощения яичников

У женщин в возрасте 35 – 37 лет часто наблюдаются признаки климакса, который должен был наступить на как минимум лет 10 позже. Это называется синдромом преждевременного истощения яичников. По сути, преждевременное истощение яичников – это преждевременная их недостаточность, то есть потеря функции образования фолликулов и выделения гормонов. Это происходит из-за раннего израсходования первичных фолликулов, которые имеются у девочки с рождения и которые «тратятся» каждый месяц яичниками.

Причинами преждевременного истощения яичников могут быть:

• наследственный фактор – чаще наблюдается у женщин, если и у их матерей был ранний климакс;
• повреждение яичников – может быть во время беременности (то есть изначально количество первичных фолликулов при рождении бывает меньше), после операции (частичное удаление яичников), перенесенных инфекций, воздействия лекарственных препаратов, радиации;
• отсутствие «перерыва» в работе яичников – если женский организм не выполняет своей детородной функции, то яичники не имеют периода «перерыва» (9 месяцев беременности и как минимум 2 месяца периода кормления грудью для одного ребенка), они расходуют яйцеклетки впустую.

Во всех случаях при преждевременном истощении выделяется много ФСГ, но овуляции не происходит, она затягивается (оставшиеся фолликулы не способны созреть), поэтому весь цикл удлиняется, а месячные запаздывают.

Аборты

После аборта во всех случаях наблюдается временный гормональный сбой, особенно если используется медикаментозное прерывание беременности. Препараты, которые назначаются для прерывания беременности, вызывают те же изменения в организме, что и перед родами, изменяя гормональный фон. Препарат связывает рецепторы прогестерона и не дает реализоваться его эффектам. В результате поддерживающий беременность эффект прогестерона блокируется. Вместо этого начинают преобладать конкурирующие эффекты других веществ, в частности простагландинов и эстрогенов, которые усиливают сокращение матки, что и вызывает прерывание беременности. Так действует препарат мифепристон. Обычно он не вызывает нарушение гормонального баланса, потому что действует на уровне чувствительных рецепторов, однако он способен нарушать действие гормонов надпочечников.

Вмешательство в гормональную сферу всегда требуют восстановления. Обычно оно длится около 30 дней, и следующий после медикаментозного прерывания беременности цикл уже протекает с нормальной овуляцией, а задержка составляет 30 дней. Если препарат был принят в качестве экстренной меры предохранение от нежелательной беременности (при незащищенном половом акте), то женщина наблюдает кровянистые выделения после принятия препарата, но сами месячные обычно приходят после некоторой задержки (около 7 – 14 дней). В то же время, даже применение экстренной контрацепции не гарантирует наступление беременности, поэтому задержка может быть вызвана не только изменением гормонального фона, но и развивающейся беременностью.

Если прерывание беременности потребовало хирургического вмешательства, например, выскабливания матки, то есть риск повредить чувствительные рецепторы эндометрия (слизистой оболочки матки) и стимулировать выделение пролактина, что приведет к задержке месячных.

Психические заболевания

Психические расстройства (шизофрения, эпилепсия, депрессия) возникают в результате нарушения деятельности коры головного мозга. В головном мозге образуются слишком активные участки или участки в угнетенном состоянии. Активность и пассивность определяется количеством нейромедиаторов – веществ, которые передают сигнал от одной нервной клетки к другой. Те же нейромедиаторы передают сигналы от коры головного мозга к гипоталамусу, который, в свою очередь, регулирует выделение гормонов гипофиза. Психические расстройства могут вызвать задержку цикла, если возник выраженный гормональный дисбаланс по вине высших центров регуляции менструального цикла. Лечением данных болезней занимается врач-психиатр.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Признаки задержки месячных

Задержка месячных может быть однократным явлением или наблюдаться в течение нескольких циклов. Если менструации задерживаются в течение нескольких циклов (когда цикл у женщины всегда длился 28 – 30 дней, но интервал между месячными увеличился), то врачи называют это «опсоменорея» или редкими месячными. Месячные можно считать редкими, если в течение 90 дней женщина наблюдает кровяные выделения 1 – 2 раза.

Задержку месячных можно отнести к следующим двум синдромам (сочетание нескольких симптомов):

• гипоменструальный синдром (гипо – мало) – если задержка месячных сочетается со скудными и короткими месячными;
• дисфункциональные маточные кровотечения – если задержка сопровождается обильными и длительными месячными.

Эти два синдрома врачи выделяют, так как задержка месячных в обоих случаях возникает из-за совершенно разных патологий и требует разного лечебного подхода.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) могут быть следующих типов, в зависимости от возраста пациентки:

• ювенильные маточные кровотечения – наблюдаются у девочек и девушек в возрасте от 10 до 18 лет;
• ДМК репродуктивного возраста – включают задержку месячных и обильные кровотечения в возрасте от 19 до 44 лет;
• ДМК пременопаузального периода (климактерические) – наблюдаются в возрасте 45 – 49 лет.

Симптомы задержки месячных

Кроме длительности задержки, важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и события. Это поможет приблизительно понять причину.

Задержка месячных может сочетаться со следующими симптомами:

• Тошнота, рвота, снижение полового влечения, боль в молочных железах – могут быть признаками беременности, кисты желтого тела, а также высокого уровня пролактина в крови. В пользу беременности указывает особенно факт полового акта в дни овуляции и/или половой акт после пропущенного приема противозачаточной таблетки.
• Изменение веса – указывает на гормональный дисбаланс, психоэмоциональное расстройство или тяжелое физическое напряжение.
• Тянущие боли в нижней части живота – при сочетании с задержкой месячных могут указывать на выкидыш и трубный аборт, а также хронический воспалительный процесс в половых органах.

Диагностика причин задержки месячных

Первым делом при задержке месячных в домашних условиях женщина, живущая половой жизнью, должна сделать тест на беременность. Тест определяет гормон, который вырабатывается оболочкой прикрепившегося к слизистой матки эмбриона. Оболочка называется хорионом, а гормон – хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), так как по своим эффектам он похож на гонадотропные гормоны гипофиза (особенно на ЛГ). Появляется ХГЧ в моче на 2 дня позже, чем в крови, поэтому даже при отрицательном тесте на беременность, следует его повторить. Если все же тест оказался отрицательным повторно, то следует обратиться к врачу.

Диагностикой причин задержки месячных занимается гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Прием у врача начинается с расспроса и выяснения данных о возрасте, когда начались месячные, о перенесенных болезнях, количестве беременностей, родов и выкидышей, о принимаемых лекарственных препаратах и так далее. После этого врач проводит общий осмотр, который включает оценку телосложения, вторичных половых признаков (выраженность молочных желез и оволосения), измеряет рост и определяет вес пациентки.

Методы диагностики причин задержки месячных

При подозрении на патологию гипофиза проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для детального выяснения анатомических изменений области, где расположены гипоталамус и гипофиз. При психических заболеваниях пациентку направляют к психиатру и психотерапевту. Те, в свою очередь, назначают электроэнцефалографию для оценки электрической активности мозга.

Лечение при задержке месячных

Лечение при задержке месячных требует индивидуального подхода. Нельзя лечить сам симптом, так как под ним может скрываться серьезная причина. Если задержка случилась раз, а на следующий месяц месячные начались вовремя, то, возможно, причина в обычном физическом или психоэмоциональном напряжении. Часто незначительная задержка на несколько дней в следующем цикле становится задержкой на неделю, и так постепенно каждый цикл удлиняется, а задержка становится все больше. Это признак серьезных гормональных нарушений.

Лечением задержки месячных занимается гинеколог, если причина задержки в патологии самих половых органов (воспаление, опухоли, недоразвитие), а все случае задержки месячных, связанные с гормональным дисбалансом, лечит гинеколог-эндокринолог.

Лечение болезней, вызывающих задержку месячных

После устранения причинной патологии, девушкам и женщинам детородного возраста при задержке цикла назначается:

• циклическая гормональная терапия;
• циклическая витаминотерапия.

Циклическая гормональная терапия – это использование женских половых гормонов и гормонов гипофиза в течение менструального цикла, которые будут стимулировать процессы первой фазы, овуляции и второй фазы, а после их отмены – приводить к менструациям.

До начала циклической гормональной терапии или одновременно проводится циклическая витаминотерапия. Она направлена на создание «фона готовности» – так называют состояние чувствительности яичников и матки к половым гормонам. Если витаминов и минералов в женском организме мало, то чувствительность к половым гормонам нарушается.

При циклической гормонотерапии применяются следующие препараты:

• комбинированные препараты – содержат и эстрогенный гормон, и аналоги прогестерона в разных комбинациях (цикло-прогинова, климонорм, фемостон, дивина), также сюда относят комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат женские половые гормоны и при определенном режиме приема помогают восстановить менструальный цикл;
• препараты прогестерона – дюфастон, утрожестан;
• препараты эстрогенов – овестин, прогинова.

Циклическая гормональная терапия проводится по принципу замены дефицита гормона в нужную фазу, независимо от причинной патологии.

В период климакса циклическую гормональную терапию проводят не всегда. Дело в том, что в возрасте старше 45 лет применение гормонов может повысить риск рака половых органов и рака молочной железы, то есть польза от восстановления цикла будет меньше, чем потенциальная опасность.

Народные средства при задержке месячных

Народные средства могут помочь при задержке месячных, но важно знать ее причину. Если есть хоть малейшее подозрение на беременность, их применять нельзя. Чаще всего у женщины не обнаруживается серьезной патологии, и периодически цикл задерживается. Это часто связано со стрессами и перегрузками на работе, то есть временной причиной, которая не требует серьезного врачебного вмешательства.

При задержке месячных в домашних условиях можно проделать следующее:

• Принять горячий душ или ванну – горячая вода расширяет кровеносные сосуды, расслабляет нервную систему и матку. В ванну можно добавить мед (3 столовые ложки), йод или морскую соль. Все это усиливает расслабляющий эффект.
• Выполнить физические упражнения или половой акт – половой акт вызывает выброс эстрогена. Если цикл стал длиннее из-за избытка прогестерона, то повышение уровня эстрогена приведет к естественному уменьшению влияний прогестерона на матку (именно так и происходит за несколько дней до начала месячных). Физические упражнения стимулируют стрессовые системы организма, вызывают спазм мышц, в том числе и матки, что и способствует началу месячных.
• Принять витамин C в большом количестве – он содержится в цитрусовых (гранат, апельсин, лимон), петрушке, укропе, также можно в некоторых случаях использовать таблетки с витамином C (аскорбиновая кислота). Большое количество витамина C приводит к стимуляции выработки ФСГ и снижению уровня прогестерона, то есть всех тех естественных гормональных изменений, которые возникают за несколько дней до менструации и запускают новый цикл. Принимать аскорбиновую кислоту в высоких дозах, все же, нежелательно, потому что это является вмешательством в гормональный фон, который в большинстве случаев нормализуется сам.
• Приготовить отвары – для вызова месячных подойдут такие травы как лавровый лист, корень девясила, трава вербены, корень фенхеля, луковая шелуха, крапива. Отвар готовят, заливая нужную траву кипятком. После того как отвар остынет, его нужно пить в течение дня.

Какие причины задержки месячных могут быть, если тест на беременность отрицательный?

Если при задержке цикла тест на беременность отрицательный – это может означать либо, что гормон (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ), который определяет чувствительная зона теста, еще не попал в мочу (сначала он попадает в кровь, а через 2 дня его можно обнаружить в моче), либо имеется патология или временное расстройство, которое привело к удлинению цикла.

К задержке месячных могут привести:

• болезни эндокринных органов (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);
• воспаление матки и яичников;
• опухоли, выделяющие гормоны;
• лекарственные препараты;
• резкий набор или потеря веса;
• гиповитаминоз;
• инфекции;
• интоксикации;
• травмы (черепно-мозговая травма, травма грудной клетки);
• любой стресс (умственный, психоэмоциональный, физический);
• резкая смена климата;
• синдром поликистозных яичников;
• кисты яичников;
• хронические болезни внутренних органов (особенно болезни печени и почек);
• сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
• психические болезни (шизофрения, депрессия, эпилепсия);
• прием противозачаточных таблеток (КОК – комбинированные оральные контрацептивы), средств экстренной контрацепции (постинор) и других лекарственных препаратов (антидепрессанты, нейролептики).

Задержка месячных считается нормальным явлением в следующих случаях:

• у девушек в первые два года после начала менструаций;
• у женщин репродуктивного возраста после отмены противозачаточных таблеток в первые 3 месяца;
• первые 6 месяцев после родов;
• первые месяцы после прерывания беременности (самопроизвольного, медикаментозного или хирургического);
• в период пременопаузы или постепенного угасания детородной функции в возрасте старше 45 – 50 лет.

Опасна ли задержка месячных на год?

С задержкой месячных на год чаще сталкиваются кормящие мамы и девушки после начала менструаций. У кормящих мам циклические процессы в женских половых органах подавляются гормоном, который обеспечивает выделение молока – это пролактин. Несмотря на это, через 1 – 1,5 месяца начинается пробуждение репродуктивной системы, но у женщины может быть задержка месячных или их отсутствие. Если в течение первого года после родов женщина не наблюдает полноценных месячных или кровяные выделения полностью отсутствуют, то такое состояние называется аменореей и требует всестороннего обследования у гинеколога.

У девушек в период полового созревания могут пропасть месячные. Если их нет в течение 6 месяцев, то это также считается аменореей (отсутствием месячных). Задержка месячных на 6 и более месяцев у девушек чаще всего связано с диетами, которые они активно соблюдают. Крайняя степень истощения организма при диете – это нервная анорексия. Она считается психическим расстройством, которое приводит к гормональным нарушениям. Менструальный цикл запускается только в том случае, если имеется определенная степень жировых отложений в организме. То есть организм «отключает» функцию созревания яйцеклетки, если женщина на грани истощения и не может выносить ребенка. Нормализация питания и набор веса, при котором у девушки впервые начались месячные, приводят к нормализации менструального цикла. Остальные случаи задержки месячных на год требуют исключения наследственных патологий, инфекций и опухолей головного мозга.

Как вызвать месячные при задержке?

Существует несколько нехитрых способов вызвать месячные в домашних условиях, если они задержались на несколько дней, но делать это нужно только в тех случаях, когда задержка носит временный характер, не связана с серьезной патологией женских половых органов или гормональным дисбалансом. При таких патологиях опасно вызывать месячные самостоятельно. Кроме того, задержка месячных может означать беременность. Вызов месячных в этих случаях может не только прервать беременность, но и вызвать серьезный гормональный сбой и стать причиной патологий плода. Поэтому обязательным условием применения домашних способов стимуляции месячных является исключение возможной беременности. Для этого нужно сделать тест на беременность.

При отрицательном тесте на беременность вызвать месячные можно следующими способами:

• интенсивная физическая нагрузка (приседания, поднятие тяжестей);
• половой акт;
• горячий душ;
• горячая ванна (можно с медом, йодом, морской солью);
• фрукты, содержащие витамин C (цитрусы);
• зелень, содержащая витамин C (укроп, петрушка);
• отвары из растений.

При задержке месячных эффективны следующие рецепты народной медицины:

• Настой из лаврового листа. Для приготовления отвара берут 10 грамм лаврового листа и заливают 400 мл кипяченой воды, греют минут 5 в кастрюльке на медленном огне. После этого заливают отвар в термос и настаивают 3 часа. Когда отвар охладится, его нужно принимать по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в сутки. Такой отвар стимулирует сокращения матки.
• Чай из ромашки. Ромашка считается женской травой, так как содержит фитоэстрогены, то есть вещества, которые содержатся в растениях и по строению и эффектам похожи на эстрогены (женские половые гормоны). Если месячные задерживаются из-за избытка прогестерона, то ромашка помогает их вызвать. Чай готовят, заливая 3 столовые ложки ромашки (6 пакетиков) полулитром горячей воды.
• Отвар корня фенхеля (укроп аптечный). 2 столовые ложки сырья заливают 300 мл горячей воды, дают настояться 30 минут. Пить нужно 3 – 4 раза в день перед едой. Фенхель также содержит фитоэстрогены.
• Отвар корня девясила. Содержит витамин C, магний, специальные вещества, которые стимулируют сокращение матки и отторжение ее слизистой. 1 чайную ложку сырья заливают 150 мл горячей воды, затем кипятят в течение 15 – 20 минут. Далее нужно оставить отвар на 4 часа, чтобы настоялся. Принимают по 1 чайной ложке несколько раз в течение дня. Данный рецепт следует применять с большой осторожностью, так как растение вызывает выраженные гормональные изменения.

Как и когда принимают дюфастон при задержке месячных?

Дюфастон принимают при задержке месячных в том случае, если имеется выраженный дефицит прогестерона. Прогестерон – это женский половой гормон, а дюфастон – аналог прогестерона, полученный синтетическим путем. Уровень прогестерона в организме у женщины бывает недостаточным в тех случаях, когда не происходит перехода первой фазы цикла во вторую. Именно во второй фазе начинает вырабатываться прогестерон. Узнать о дефиците прогестерона можно только при консультации с гинекологом и получении данных анализа крови на гормоны. Симптомом, позволяющим предположить, что задержка месячных вызвана дефицитом прогестерона, является довольно длительная задержка месячных (несколько недель) и обильные кровотечения, а также отсутствие регулярности месячных в течение нескольких циклов.

Если задержка месячных вызвана высоким уровнем гормона первой фазы, эстрогена, то дюфастон назначают с 5 дня цикла по 25 в течение нескольких циклов. Бывают же случаи, когда уровень прогестерона, наоборот, повышен и именно это является причиной задержки месячных. В таких случаях назначаются другие препараты в сочетании с дюфастоном с 11 по 25 день цикла.

Может ли возникнуть задержка месячных после отмены или пропуска приема противозачаточных таблеток?

После отмены комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или, если женщина забыла выпить таблетку в срок, может быть задержка цикла. Задержкой цикла после отмены КОК можно считать те случаи, когда после менструаций следующие месячные возникают позже 35 дней. Нельзя считать первые кровяные выделения после отмены КОК месячными. Это не месячные, а менструальноподобная реакция слизистой оболочки матки в ответ на резкое падение уровня половых гормонов. Менструацией будут считаться следующие кровяные выделения, которые возникли после запуска циклических изменений в яичниках, при которых в обязательном порядке произошла овуляция – выход зрелой яйцеклетки из яичников. У некоторых женщин цикл может нормализоваться сразу. Это происходит за счет так называемого синдрома отмены или ребаунд-эффекта, когда резкая отмена препарата приводит к противоположному эффекту, то есть, если КОК подавляли высшие центры регуляции, то их отмена приведет к быстрому перезапуску всей репродуктивной системы, и цикл заработает «как новенький». Однако такое бывает не всегда. Существуют разные схемы приема КОК, поэтому в некоторых случаях цикл может задерживаться в течение 3 месяцев. Это считается нормой. Первые циклы после отмены КОК практически всегда идут с задержкой – организм адаптируется.

Если женщина забыла выпить таблетку, при этом произошел половой акт, то задержка цикла может быть связана с наступившей беременностью. Дело в том, что постоянный прием таблеток либо тормозит созревание яйцеклетки в яичниках, либо нарушает процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку. Отсутствие КОК в организме женщины в течение 36 часов дает возможность гипофизу стимулировать яичники, то есть запустить цикл, что и вызывает некоторую перестройку и задержку цикла, а также к потере противозачаточного эффекта и беременности. Особенно опасен пропуск приема КОК в середине цикла, когда для полного созревания и выхода яйцеклетки нужно всего несколько дней.

Если женщина принимает противозачаточные таблетки типа мини-пили, которые содержат только прогестерон (он не позволяет матке «принять» эмбрион), то пропуск приема даже на несколько часов может привести к беременности и задержке цикла.

Поэтому первым делом при задержке месячных на фоне приема противозачаточных таблеток нужно сделать тест на беременность.

Врачи не всегда вмешиваются в процесс восстановления гормонального баланса, так как все процессы очень тесно взаимосвязаны и вмешательство может не восстановить, а усугубить нарушения, приводящие к задержке цикла. Задержка месячных на 6 месяцев и более, а также постоянная задержка и нерегулярные интервалы между месячными – повод обратиться к гинекологу.

Бывает ли задержка месячных из-за стресса?

Любой стресс способен вызвать задержку месячных. Происходит это из-за наличия тесных связей между корой головного мозга (там, где и возникает стресс у человека) и центрами регуляции менструального цикла (подкорковые структуры). Регуляция цикла происходит при нужной и, главное, ритмичной стимуляции подкорковых структур (гипоталамус и гипофиз) импульсами из головного мозга. Если женщина испытывает сильный эмоциональный стресс, занимается напряженной умственной или физической деятельностью, то происходит снижение уровня дофамина. Дофамин – это вещество-передатчик нервного импульса (нейромедиатор), которое выделяются при положительных эмоциях. Он подавляет выделение пролактина в гипофизе. Пролактин для небеременной женщины является гормоном стресса, так как его уровень повышается, если женщина испытывает неприятные эмоции (уровень дофамина падает).

Пролактин оказывает на менструальный цикл следующие эффекты:

• тормозит выделение гормонов, стимулирующих менструальный цикл (гормоны гипофиза);
• увеличивает продолжительность менструального цикла.

В обоих случаях результат высокого уровня пролактина – задержка месячных. Задержка может быть на несколько дней или дольше, в зависимости от степени нарушения процессов регуляции менструального цикла.

Какие таблетки можно принимать при задержке месячных?

В зависимости от причины задержки месячных, врач может выбрать несколько видов таблеток для вызова месячных. Принимать таблетки самостоятельно в домашних условиях не только нежелательно, но и опасно, потому что задержка месячных – лишь симптом, который может иметь множество причин, при которых один препарат эффективен, а другой – резко противопоказан.

В зависимости от причины задержки месячных врач может использовать один из следующих препаратов:

• Дюфастон – синтетический прогестерон (женский гормон), который назначается при недостаточной выработке прогестерона или слишком высоком уровне второго женского гормона, эстрогена. Если эстрогена слишком много, то прогестерона становится относительно мало, и вся половая система находится «под властью» эстрогенов – цикл задерживается.
• Утрожестан – тоже является препаратом прогестерона, действует подобно дюфастону.
• Постинор – препарат, который используется для экстренной контрацепции и вызова месячных, но для восстановления регулярности месячных он не подходит. Постинор вызывает сильное кровотечение и удаляет из матки оплодотворенную яйцеклетку, сперматозоиды.
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – препараты содержат и эстроген, и прогестерон, их принимают регулярно в течение цикла, делая перерыв на 7 дней в конце каждого цикла. Так навязывается ритм менструаций. Также КОК используют в течение 3 месяцев постоянно, после чего резко отменяют препарат, что запускает все циклические процессы в организме.
• Аскорбиновая кислота – витамин C или аскорбиновая кислота способна стимулировать выделение гормона гипофиза, который запускает новый цикл. Происходит это на фоне снижения уровня прогестерона. Резкое падение уровня прогестерона вызывает отторжение поверхностного слоя матки – начинаются месячные.
• Цикловита – комплекс витаминов и минералов, который повышает чувствительность матки и яичников к половым гормоном и создает благоприятные условия для восстановления цикла. Препарат принимают в течение 3 месяцев.

Важно знать, что при задержке месячных в течение нескольких циклов, а также при очень большой задержке (несколько недель или месяцев) требуется определить причину задержки, а после ее устранения назначить циклическую гормональную терапию. Циклическую гормональную терапию назначают с использованием препаратов прогестерона и эстрогена. Цель такой терапии – восстановить уровень гормонов и естественный ритм гормональных изменений, «напомнить» всем структурам, регулирующим цикл, как именно должны протекать все циклические процессы.

Что делать, если при задержке месячных болит грудь и живот?

Если задержка месячных сопровождается болями внизу живота и в болями в груди, то это чаще всего признак беременности. Боль внизу живота может ощущаться некоторыми женщинами в те дни, когда эмбрион внедряется в слизистую матки, при этом ничего патологического не происходит. Боль в груди связана с изменением гормонального баланса в организме, на который чутко реагируют молочные железы - в них наблюдается рост железистой ткани и задержка жидкости, что и вызывает некоторую болезненность.

Беременность, однако, может быть и внематочной, когда плодное яйцо прикрепляется не к слизистой оболочке матки, а, например, к стенке маточной трубы. В этом случае боли в животе бывают довольно интенсивными. Это чревато разрывом маточной трубы, что опасно для жизни. Такие же симптомы возникают при угрожающем раннем выкидыше на первых неделях после зачатия. Поэтому при наличии всех трех симптомов следует сделать тест на беременность.

При отрицательном тесте причиной болей внизу живота может быть воспалительный процесс в матке (эндометрит) или в яичниках (аднексит), при этом будут наблюдаться также выделения из половых путей. Во всех случаях сильной боли внизу живота нельзя самостоятельно вызывать месячные, даже при отрицательном тесте на беременность. Следует обратиться к гинекологу и сделать УЗИ для исключения воспалительного процесса и внематочной беременности.

С чем связана задержка цикла после родов?

Задержка цикла в первые шесть месяцев после родов – это нормальное явление. Женский организм, который в течение 9 месяцев не запускал менструальный цикл, постепенно возвращается к нормальному ритму регуляции месячных. Пока женщина кормит грудью, в ее организме выделяется гормон пролактин. Он стимулирует образование молока, но, в то же время, подавляет функцию яичников и созревание яйцеклетки. Из-за этого цикл становится длиннее, а месячные задерживаются. Такое состояние не требует лечения или вмешательства врачей. При отсутствии другой патологии все гормональные изменения в женском организме постепенно восстанавливаются. В некоторых случаях после родов месячные задерживаются из-за возникших осложнений после родов.

Причиной задержки месячных после родов могут быть:

• обильная кровопотеря и повреждение гипофиза (высший орган регуляции менструального цикла в головном мозге) с развитием дефицита стимулирующих менструальный цикл гормонов (недостаточность гипофиза);
• дисфункция щитовидной железы, которая часто возникает у женщин в послеродовом периоде, проявляясь дефицитом гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• ожирение, которое само по себе нарушает обмен веществ и увеличивает уровень мужских половых гормонов в женском организме;
• послеродовая депрессия, которая нарушает процесс пробуждения репродуктивной системы (органы, регулирующие менструальный цикл, получают импульсы от головного мозга);
• инфекционные осложнения после родов, которые вызывают воспаление, повреждают слизистую оболочку матки или нарушают функцию яичников.

Почему возникают выделения при задержке месячных?

Задержка месячных, которая сопровождается выделениями из половых органов, практически всегда является признаком патологии. Выделения из влагалища могут быть беловатого, серо-белого цвета с неприятным запахом, что свидетельствует о выраженном воспалении слизистой оболочки матки – эндометрите. Воспаление нарушает процесс восстановления слизистой после месячных и процесс нормального ее созревания. В результате все циклические процессы в матке в течение цикла нарушаются, замедляются и происходят в недостаточной степени – месячные задерживаются. При эндометрите также могут быть очень обильные месячные после их задержки и тянущие боли внизу живота.

При хроническом воспалении у женщины часто могут отмечаться задержки, особенно, если она живет половой жизнью и не предохраняется. В этом случае возникшая беременность преждевременно прерывается, причем вначале месячные, как и полагается, задерживаются, а затем возникают кровяные выделения и боли. Кровяные выделения при задержке месячных и положительном тесте на беременность указывают на риск прерывания беременности.

Если задержка месячных сопровождается коричневыми «мажущими» выделениями перед месячными, то это характерный признак эндометриоза. Эндометриоз – это невоспалительное заболевание слизистой оболочки матки, которая прорастает в стенку матки, нарушая ее сокращение. При эндометриозе часто бывает высокий уровень эстрогенов, поэтому иногда цикл может задерживаться.