Каждый день общественность получает все больше новой информации о раке простаты. Должны ли врачи проводить скрининг для его обнаружения? И как мы должны относиться к болезни, когда она диагностирована? Некоторые даже спрашивают, должны ли мы лечить рак простаты вообще. В зависимости от вашей точки зрения, ответы остаются неизвестными и даже запутанными.
Шведские ученые недавно провели исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, в котором сравнили, действительно ли мужчинам, получившим своевременную хирургическую помощь, повезло больше, чем тем, кому было предписано «бдительное ожидание» вместо операционного лечения. Исследование подтвердило догадки большинства людей: за последние 20 лет все больше мужчин предпочитают лечить рак простаты, нежели просто махнуть на него рукой.
В эксперименте принимали участие пациенты, которые обследовались еще до того, как был доступен анализ крови на специфический антиген простаты, и у 88% мужчин была диагностирована болезнь, которую сегодня врачи называют местно-распространенным раком простаты. Это означает, что у данных пациентов рак был обнаружен путем пальпации узелков, замеченных во время ректального обследования.Спустя 20 лет после установления диагноза, 28% не прооперированных мужчин, которым было назначено бдительное ожидание, умерли от рака простаты, в то время как количество скончавшихся мужчин, получивших вовремя хирургическое лечение, составляет лишь 17%. Эти данные четко представляют значительную разницу в пользу операции.
Так как же это исследование вписывается в огромное количество данных результатов скрининга и лечения рака предстательной железы?
Целевая группа по превентивным мерам в США рекомендует не проводить анализ крови на специфический антиген простаты. Опираясь на выводы, сделанные из полученных данных, ученые заявили, что скрининг простаты никак не влияет на сокращение общей смертности от рака предстательной железы. Таким образом, исследователи полагают, что открытие, сделанное раннее, не приносит пользы.
Большое количество пациентов, с обнаруженным предраковым состоянием, подверглись хирургическому вмешательству. Как показала практика, лечение не принесло пользы и не повлияло на улучшения в вопросе смертности от рака простаты, поэтому теперь чаще всего предраковые состояния оставляют без лечения.
Предположим, что при помощи анализа крови на специфический антиген простаты у пациента выявляется предраковое состояние или рак на самом раннем этапе (рак с низким уровнем риска). Внимательно наблюдая за развитием болезни, врачи обеспечивают лечение тем больным, у кого низкий уровень риска становится средним или высоким, однако, рак, обнаруженный при скрининге, лечится незамедлительно. По сути, именно это и предлагает исследование, показывая, как врачам следует действовать, чтобы реально влиять на общую выживаемость.
Если мужчинам был проведен скрининг на наличие рака предстательной железы при помощи анализа крови на специфический антиген простаты и результаты обследования показали наличие заболевания, то врачи теперь знают, что лечение в данном случае необходимо. К сожалению, мужчин, у которых было выявлено предраковое состояние или рак в начальной стадии, ни раннее, ни даже позднее хирургическое вмешательство не сможет обезопасить от развития рака простаты в будущем.Целью данного исследования было определение наилучшего пути решения при выборе между операцией и тактикой выжидания. Помимо вышеперечисленных методов лечения также существует лучевая терапия, эффективность которой сравнима с хирургическим вмешательством, поэтому лечащему врачу и пациенту следует рассмотреть все варианты лечения в равной степени.
