Стрептомицин. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска, аналоги

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Определение медикаменту

Стрептомицин представляет собой антибиотик, который обладает широким спектром активности и способен подавлять рост и размножение многих болезнетворных бактерий. Исторически стрептомицин является одним из самых первых открытых антибиотиков (второй после пенициллина). За открытие данного антибиотика, который стал широко использоваться в лечении чумы и туберкулеза, была вручена Нобелевская премия. Стоит отметить, что стрептомицин является натуральным антибиотиком и образуется в процессе жизнедеятельности лучистого микроскопического гриба Streptomyces globisporus streptomycini.
 
Стрептомицин относится к антибиотикам аминогликозидам I поколения. Данная группа антибиотиков способна воздействовать на бактериальную клетку и приводит к угнетению выработки белковых молекул. Стрептомицин способен подавлять рост и размножение таких бактерий как гонококк, стафилококк (сапрофитный), клебсиелла, шигелла, сальмонелла, кишечная палочка, а также эффективно бороться с возбудителями таких заболеваний как туберкулез, чума, туляремия, бруцеллез и дифтерия. В то же время данный антибиотик не эффективен по отношению к синегнойной палочке, протею, риккетсиям и спирохетам.
 
Стрептомицин довольно плохо всасывается в пищеварительном тракте, в связи с чем его чаще всего используется внутримышечно. После инъекции антибиотик широко распределяется по всем тканям организма. Стрептомицин выводится из организма с мочой в неизмененном состоянии.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Стрептомицин выпускается в виде порошка, который в дальнейшем используется для приготовления раствора для внутримышечного введения. Данный антибиотик также можно найти в аптеках под такими названиями как Ампистреп, Диплостреп, Стрептолин, Стрепсульфат и Эндостреп.
 
Фирмы производители стрептомицина
Фирма производитель Коммерческое название препарата Страна Форма выпуска Дозировка
Синтез Стрептомицин Россия Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Дозировка подбирается в каждом отдельном случае индивидуально. Стрептомицин вводят внутримышечно в суточной дозе 500 – 1000 мг для взрослых и по 15 – 20 миллиграмм на 1 килограмм реального веса для детей. Максимальная суточная доза для взрослых до 60 лет не должна превышать 2 – 4 грамма (зависит от степени тяжести инфекционного процесса), взрослым старше 60 лет – 0,75 грамма. Детям в сутки можно принимать не более 1 грамма стрептомицина.
Киевмедпрепарат Стрептомицин-КМП Украина


Механизм лечебного действия медикамента

Стрептомицин является самым первым антибиотиков из группы аминогликозидов (аминогликозид I поколения). Стрептомицин высоко активен в отношении многих видов бактерий, в том числе и к возбудителям таких тяжелых инфекционных заболеваний как чума, туберкулез, туляремия и дифтерия.
 
Обычные дозы стрептомицина способны угнетать синтез белковых молекул бактерий и блокировать их рост и дальнейшее размножение (бактериостатический эффект). Высокие дозы данного антибиотика, в свою очередь, способны разрушать клеточную стенку бактерий и приводит к их гибели (бактерицидный эффект). Проникнув в клетку бактерии, стрептомицин связывается с рибосомальным аппаратом, который отвечает за выработку всех нужных белков. В дальнейшем антибиотик нарушает процесс считывания генетической информации (информационная и транспортная РНК) в рибосомах, что приводит к образованию дефектных белковых молекул. Данные белки нужны для роста и размножения бактерии. В конечном счете, под воздействием стрептомицина бактерии деградируют и погибают.
 
Как уже было отмечено, стрептомицин обладает высокой активностью по отношению к таким болезнетворным бактериям как кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла, гонококк, сапрофитный стафилококк. Необходимо отметить, что стрептомицин не способен подавлять рост риккетсий, спирохет, протея и синегнойной палочки.

При каких патологиях назначается?

Стрептомицин активно используется в лечении различных тяжелых инфекционных заболеваний. Именно данный антибиотик стал первым использоваться в лечение таких болезней как чума и туберкулез.
 
Применение стрептомицина
Название патологии Механизм действия Дозировка
Туберкулез
(легких или других органов)
Проникнув внутрь бактериальной клетки, способен связываться с рибосомами и тормозит процесс образования белковых молекул, которые необходимы для обеспечения всех жизненных процессов микроорганизмов. Большие дозы антибиотика нарушают проницаемость клеточной стенки микробов и в дальнейшем приводят к их гибели. Лечение проводят не менее 3 месяцев (совместно с другими противотуберкулезными медикаментами). Суточная доза подбирается исходя из массы тела – по 15 миллиграмм на каждый килограмм веса. Обычная кратность введения антибиотика – раз в день, но при плохой переносимости введение стрептомицина можно проводить дважды в день.
Туляремия
(природно-очаговое заболевание с поражением лимфоузлов и кожи, которое сочетается с сильной интоксикацией организма)
 
Разовая дозировка составляет 500 – 1000 миллиграмм, которую необходимо принимать 2 раза в день. Курс лечения составляет 1 – 2 недели.
Чума
(карантинная инфекция, которая приводит к сильнейшей интоксикации, поражению внутренних органов, а также нередко сопровождается заражением крови)
Разовая дозировка должна составлять 1 грамм. Кратность применения – дважды в сутки. Длительность приема антибиотика составляет 7 – 11 дней.
Бруцеллез
(инфекционная болезнь с поражением лимфоузлов, внутренних органов и сопровождающаяся интоксикацией организма)
Венерическая гранулема
(венерическое заболевание с хроническим течением, которое проявляется изъязвлением кожи половых органов)
Суточная доза составляет 750 – 1000 миллиграмм. Кратность введения – 2 – 4 раза в сутки. Лечение проводится, в среднем, от 10 до 14 дней.
Инфекционные заболевания пищеварительной системы
Холецистит
(воспаление желчного пузыря)
Тот же. Дозировка подбирается индивидуально исходя из типа заболевания, локализации и степени тяжести. Суточная дозировка составляет 500 – 1000 миллиграмм для взрослых и по 15 – 20 миллиграмм на один килограмм реального веса для детей. Максимальная суточная доза для взрослых до 60 лет не должна превышать 4 грамма. Взрослым старше 60 лет – по 0,75 грамма в сутки. В детском возрасте прием стрептомицина ограничен дозой в 1 грамм.
Холангит
(воспаление желчных протоков)
Гастроэнтероколит
(воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника)
Бактериальная дизентерия
(поражение конечного отдела толстой кишки)
Инфекции мочеполового тракта
Простатит
(воспаление предстательной железы)
Тот же. Та же, что и при инфекциях желудочно-кишечного тракта.
Цистит
(воспаление мочевого пузыря)
Уретрит
(воспаление мочеиспускательного канала)
Уретроцистит
(сочетанное воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала)
Пиелонефрит
(воспаление почки и почечной лоханки)
Гонорея
Эндоцервицит
(воспаление слизистой оболочки шейки матки)
Орхоэпидидимит
(воспаление яичек и их придатков)

Как применять медикамент?

Вследствие того, что стрептомицин практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, его используют лишь в виде порошка, из которого в дальнейшем делают раствор для внутримышечных инъекций. Суточная доза для взрослых должна составлять 500 – 1000 миллиграмм (нужная доза подбирается исходя из типа заболевания и степени тяжести) и не должна превышать 2000 миллиграмм. Лицам пожилого возраста (старше 60 лет), а также тем, кто плохо переносит антибиотик, суточную дозу снижают вплоть до 750 миллиграмм в сутки. Дозировка для детей подбирается исходя из возраста и массы тела. Суточная доза для детей до трех месяцев – 10 миллиграмм на 1 килограмм текущего веса, от трех до шести месяцев – 15 мг/кг, от полугода до двух лет – по 20 мг/кг, а для детей от тринадцати лет и старше – по 15 – 20 миллиграмм на 1 килограмм веса.
 
При наличии у больного почечной недостаточности разовую и суточную дозу стрептомицина уменьшают исходя из значения клиренса креатинина (скорость, с которой креатинин выводится из организма).
 
Суточная доза стрептомицина с учетом клиренса креатинина

Клиренс креатинина
(мл/мин)
Суточная дозировка
Более 60 – 70 Дозировка в изменении не нуждается
50 – 60 Не более 500 миллиграмм
40 – 50 Не более 400 миллиграмм
 
Стоит отметить, что людям с повышенным артериальным давлением (гипертония), а также с ишемической болезнью сердца стрептомицин вводят в начальной дозе 250 миллиграмм в сутки. В дальнейшем при нормальной переносимости антибиотика дозу могут постепенно увеличить.

Возможные побочные эффекты

Использование стрептомицина может приводить к появлению различных побочных реакций со стороны некоторых органов и анализаторов (слуховой и вестибулярный). Также воздействие больших доз данного антибиотика может способствовать возникновению лекарственной аллергии (вследствие повышенной индивидуальной чувствительности к препарату).
 
На введение в организм стрептомицина могут возникать следующие побочные эффекты:
  • нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы;
  • нарушения со стороны мочевыделительной системы;
  • нарушения со стороны пищеварительного тракта;
  • аллергические проявления.

Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы

Стрептомицин, как и любой другой антибиотик аминогликозидной группы, способен оказывать токсическое воздействие на слуховой и вестибулярный анализатор (ототоксичность). Чаще всего пациенты жалуются на снижение слуха и шум в ушах. В редких случаях происходит необратимое повреждение слухового анализатора, что приводит к глухоте. При повреждении органа равновесия могут наблюдаться нарушения в координации движения, тошнота, рвота и головокружение.
 
Стрептомицин может оказывать негативное воздействие на центральную и периферическую нервную системы. Со стороны центральной нервной системы могут развивать такие симптомы как головная боль, сонливость, апатия, повышенная раздражительность, а со стороны периферической нервной системы – невриты (воспаление периферических нервов). Неврит характеризуется возникновением болей по ходу пораженного нерва в сочетании с частичной или полной утратой болевой и двигательной чувствительности (вплоть до паралича). В некоторых случаях может наблюдаться неврит глазного нерва, при котором происходит резкое ухудшение зрения (в том числе и цветового). Также для данного состояния характерна боль в глазнице, которая усиливается при движении глаз, а также появление в поле зрения различных светящихся точек, пятен и фигур (фотопсии).

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

Стрептомицин способен токсически воздействовать не только на вестибулярный и слуховой анализатор, но также и на почечную ткань.
 
Со стороны мочевыделительной системы могут наблюдаться следующие побочные реакции:
  • гематурия;
  • альбуминурия;
  • олигурия.
Гематурия представляет собой такое патологическое состояние, при котором вследствие поражения почечных тканей или мочевыводящих путей в моче обнаруживаются красные кровяные клетки (эритроциты). Если визуально нельзя обнаружить наличие эритроцитов в моче, то говорят о микрогематурии. В данном случае прибегают к использованию оптического микроскопа, который выявляет увеличенное количество красных кровяных телец в моче. Если же моча визуально меняет свой цвет и становится красноватой, то в этой случае говорят о макрогематурии. Гематурия возникает при поражении почечных клубочков (функциональная единица почечной ткани, которая участвует в процессе фильтрации крови).
 
Альбуминурия (протеинурия) характеризуется появлением в моче белка. В норме белок не способен проникать из кровяного русла в мочу. Альбуминурия говорит о поражении почечной ткани и, в частности – о поражении почечных клубочков, через которые белок выводиться с мочой. Необходимо отметить, что альбуминурия может возникать и у здоровых людей после общих физических нагрузок, а также при употреблении в пищу большого количества мясных продуктов.
 
Олигурия проявляется снижением диуреза (объем выделяемой мочи). Олигурия является довольно частым симптомом поражения почечной ткани (почечных клубочков и канальцев). В норме в сутки выделяется примерно 1,5 литра мочи в сутки, в то время как при олигурии данное количество снижается до 400 – 500 миллилитров.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта

После попадания стрептомицина в организм он широко распределяется практически по всем тканям организма, в том числе попадает и в ткани желудочно-кишечного тракта. Воздействие данного антибиотика на пищеварительную систему нередко приводит к возникновению тошноты или даже рвоты. В некоторых случаях введение стрептомицина может приводить к диарее.
 
Стрептомицин может раздражать не только пищеварительный тракт, но также отрицательно воздействовать и на печень. В этом случае происходит увеличение некоторых показателей в биохимическом анализе крови. Чаще всего повышается уровень печеночных аминотрансфераз (энзимы, которые необходимы для биотрансформации аминокислот). Также нередко наблюдается повышение уровня общего билирубина в крови (гипербилирубинемия).

Аллергические проявления

Стрептомицин, как и любой другой антибиотик, способен вызывать различные аллергические реакции. При первом введении антибиотика в организм происходит процесс сенсибилизации (повышение чувствительности к данному медикаменту). При последующем приеме стрептомицина в организме возникают сложные механизмы, в ходе которых происходит высвобождение гистамина (главный медиатор аллергического процесса), который и ответственен за возникновение различных общих и местных клинических проявлений. Стоит отметить, что процесс сенсибилизации занимает от 4 до 7 дней.
 
Прием стрептомицина может сопровождаться следующими аллергическими проявлениями:
Зуд представляет собой субъективное ощущение жжения или раздражения определенных сегментов кожного покрова или слизистых оболочек. Зуд возникает как следствие высвобождения большого количества гистамина, который раздражает нервные рецепторы, расположенные в коже.
 
Кожная сыпь на введение антибиотика может быть разнообразной. Чаще всего на коже возникают пузырьки (папулы) размером не более 0,4 – 0,5 сантиметра, которые внутри заполнены прозрачной жидкостью. Также на коже могут возникать волдыри, которые напоминают волдыри от ожога крапивой. Сыпь, как правило, возникает уже через 10 – 20 минут после введения антибиотика.
 
Покраснение кожи (эритема) является одним из характерных признаков аллергической реакции. Гистамин способен не только раздражать нервные рецепторы самой кожи, но также воздействовать и на нервные окончания мелких сосудов кожи (капилляров). В конечном счете, происходит расширение просвета капилляров и переполнение их кровью, что и проявляется покраснением определенного сегмента кожи.
 
Ангионевротический отек (отек Квинке) является одной из самых частых форм лекарственной аллергии. Данная патология характеризуется возникновением отека подкожно-жировой клетчатки лица (век, губ, щек, ротовой полости), половых органов, а также конечностей. Стоит заметить, что ангионевротический отек не сопровождается такими симптомами как зуд и покраснение кожи. Отек Квинке возникает через некоторое время на введение антибиотика и, как правило, через несколько часов полностью исчезает. В случае выраженного отека слизистой оболочки гортани может возникать удушье. Если вовремя не оказать медицинскую помощь (используются антигистаминные препараты), то данное осложнение может привести к коме.

Приблизительная стоимость медикамента

Ниже представлена таблица, где можно найти приблизительную стоимость стрептомицина в разных городах Российской Федерации.
 
Город Средняя стоимость порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения
Московская область 7 рублей
Казань 6 рублей
Красноярск 6 рублей
Челябинск 8 рублей
Самара 6 рублей
Тюмень 9 рублей
 
Марченко Владимир Александрович
Автор:
Специальность: Практикующий врач 1-й категории

Опубликовано: 21.4.2015

Дополнено: 21.4.2015

Просмотров: 13135

Поделиться

Комментировать или поделиться опытом:


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть