Содержание статьи:
Определение медикаменту

Стрептомицин относится к антибиотикам аминогликозидам I поколения. Данная группа антибиотиков способна воздействовать на бактериальную клетку и приводит к угнетению выработки белковых молекул. Стрептомицин способен подавлять рост и размножение таких бактерий как гонококк, стафилококк (сапрофитный), клебсиелла, шигелла, сальмонелла, кишечная палочка, а также эффективно бороться с возбудителями таких заболеваний как туберкулез, чума, туляремия, бруцеллез и дифтерия. В то же время данный антибиотик не эффективен по отношению к синегнойной палочке, протею, риккетсиям и спирохетам.
Стрептомицин довольно плохо всасывается в пищеварительном тракте, в связи с чем его чаще всего используется внутримышечно. После инъекции антибиотик широко распределяется по всем тканям организма. Стрептомицин выводится из организма с мочой в неизмененном состоянии.
Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска
Стрептомицин выпускается в виде порошка, который в дальнейшем используется для приготовления раствора для внутримышечного введения. Данный антибиотик также можно найти в аптеках под такими названиями как Ампистреп, Диплостреп, Стрептолин, Стрепсульфат и Эндостреп. Фирмы производители стрептомицина
Фирма производитель | Коммерческое название препарата | Страна | Форма выпуска | Дозировка |
Синтез | Стрептомицин | Россия | Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения | Дозировка подбирается в каждом отдельном случае индивидуально. Стрептомицин вводят внутримышечно в суточной дозе 500 – 1000 мг для взрослых и по 15 – 20 миллиграмм на 1 килограмм реального веса для детей. Максимальная суточная доза для взрослых до 60 лет не должна превышать 2 – 4 грамма (зависит от степени тяжести инфекционного процесса), взрослым старше 60 лет – 0,75 грамма. Детям в сутки можно принимать не более 1 грамма стрептомицина. |
Киевмедпрепарат | Стрептомицин-КМП | Украина |
Механизм лечебного действия медикамента
Стрептомицин является самым первым антибиотиков из группы аминогликозидов (аминогликозид I поколения). Стрептомицин высоко активен в отношении многих видов бактерий, в том числе и к возбудителям таких тяжелых инфекционных заболеваний как чума, туберкулез, туляремия и дифтерия.Обычные дозы стрептомицина способны угнетать синтез белковых молекул бактерий и блокировать их рост и дальнейшее размножение (бактериостатический эффект). Высокие дозы данного антибиотика, в свою очередь, способны разрушать клеточную стенку бактерий и приводит к их гибели (бактерицидный эффект). Проникнув в клетку бактерии, стрептомицин связывается с рибосомальным аппаратом, который отвечает за выработку всех нужных белков. В дальнейшем антибиотик нарушает процесс считывания генетической информации (информационная и транспортная РНК) в рибосомах, что приводит к образованию дефектных белковых молекул. Данные белки нужны для роста и размножения бактерии. В конечном счете, под воздействием стрептомицина бактерии деградируют и погибают.
Как уже было отмечено, стрептомицин обладает высокой активностью по отношению к таким болезнетворным бактериям как кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла, гонококк, сапрофитный стафилококк. Необходимо отметить, что стрептомицин не способен подавлять рост риккетсий, спирохет, протея и синегнойной палочки.
При каких патологиях назначается?
Стрептомицин активно используется в лечении различных тяжелых инфекционных заболеваний. Именно данный антибиотик стал первым использоваться в лечение таких болезней как чума и туберкулез. Применение стрептомицина
Название патологии | Механизм действия | Дозировка |
Туберкулез (легких или других органов) | Проникнув внутрь бактериальной клетки, способен связываться с рибосомами и тормозит процесс образования белковых молекул, которые необходимы для обеспечения всех жизненных процессов микроорганизмов. Большие дозы антибиотика нарушают проницаемость клеточной стенки микробов и в дальнейшем приводят к их гибели. | Лечение проводят не менее 3 месяцев (совместно с другими противотуберкулезными медикаментами). Суточная доза подбирается исходя из массы тела – по 15 миллиграмм на каждый килограмм веса. Обычная кратность введения антибиотика – раз в день, но при плохой переносимости введение стрептомицина можно проводить дважды в день. |
Туляремия (природно-очаговое заболевание с поражением лимфоузлов и кожи, которое сочетается с сильной интоксикацией организма) | Разовая дозировка составляет 500 – 1000 миллиграмм, которую необходимо принимать 2 раза в день. Курс лечения составляет 1 – 2 недели. | |
Чума (карантинная инфекция, которая приводит к сильнейшей интоксикации, поражению внутренних органов, а также нередко сопровождается заражением крови) | Разовая дозировка должна составлять 1 грамм. Кратность применения – дважды в сутки. Длительность приема антибиотика составляет 7 – 11 дней. | |
Бруцеллез (инфекционная болезнь с поражением лимфоузлов, внутренних органов и сопровождающаяся интоксикацией организма) | ||
Венерическая гранулема (венерическое заболевание с хроническим течением, которое проявляется изъязвлением кожи половых органов) | Суточная доза составляет 750 – 1000 миллиграмм. Кратность введения – 2 – 4 раза в сутки. Лечение проводится, в среднем, от 10 до 14 дней. | |
Инфекционные заболевания пищеварительной системы | ||
Холецистит (воспаление желчного пузыря) | Тот же. | Дозировка подбирается индивидуально исходя из типа заболевания, локализации и степени тяжести. Суточная дозировка составляет 500 – 1000 миллиграмм для взрослых и по 15 – 20 миллиграмм на один килограмм реального веса для детей. Максимальная суточная доза для взрослых до 60 лет не должна превышать 4 грамма. Взрослым старше 60 лет – по 0,75 грамма в сутки. В детском возрасте прием стрептомицина ограничен дозой в 1 грамм. |
Холангит (воспаление желчных протоков) | ||
Гастроэнтероколит (воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника) | ||
Бактериальная дизентерия (поражение конечного отдела толстой кишки) | ||
Инфекции мочеполового тракта | ||
Простатит (воспаление предстательной железы) | Тот же. | Та же, что и при инфекциях желудочно-кишечного тракта. |
Цистит (воспаление мочевого пузыря) | ||
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) | ||
Уретроцистит (сочетанное воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) | ||
Пиелонефрит (воспаление почки и почечной лоханки) | ||
Гонорея | ||
Эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки) | ||
Орхоэпидидимит (воспаление яичек и их придатков) |
Как применять медикамент?

При наличии у больного почечной недостаточности разовую и суточную дозу стрептомицина уменьшают исходя из значения клиренса креатинина (скорость, с которой креатинин выводится из организма).
Суточная доза стрептомицина с учетом клиренса креатинина
Клиренс креатинина (мл/мин) | Суточная дозировка |
Более 60 – 70 | Дозировка в изменении не нуждается |
50 – 60 | Не более 500 миллиграмм |
40 – 50 | Не более 400 миллиграмм |
Стоит отметить, что людям с повышенным артериальным давлением (гипертония), а также с ишемической болезнью сердца стрептомицин вводят в начальной дозе 250 миллиграмм в сутки. В дальнейшем при нормальной переносимости антибиотика дозу могут постепенно увеличить.
Возможные побочные эффекты
Использование стрептомицина может приводить к появлению различных побочных реакций со стороны некоторых органов и анализаторов (слуховой и вестибулярный). Также воздействие больших доз данного антибиотика может способствовать возникновению лекарственной аллергии (вследствие повышенной индивидуальной чувствительности к препарату).На введение в организм стрептомицина могут возникать следующие побочные эффекты:
- нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы;
- нарушения со стороны мочевыделительной системы;
- нарушения со стороны пищеварительного тракта;
- аллергические проявления.
Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы
Стрептомицин, как и любой другой антибиотик аминогликозидной группы, способен оказывать токсическое воздействие на слуховой и вестибулярный анализатор (ототоксичность). Чаще всего пациенты жалуются на снижение слуха и шум в ушах. В редких случаях происходит необратимое повреждение слухового анализатора, что приводит к глухоте. При повреждении органа равновесия могут наблюдаться нарушения в координации движения, тошнота, рвота и головокружение.Стрептомицин может оказывать негативное воздействие на центральную и периферическую нервную системы. Со стороны центральной нервной системы могут развивать такие симптомы как головная боль, сонливость, апатия, повышенная раздражительность, а со стороны периферической нервной системы – невриты (воспаление периферических нервов). Неврит характеризуется возникновением болей по ходу пораженного нерва в сочетании с частичной или полной утратой болевой и двигательной чувствительности (вплоть до паралича). В некоторых случаях может наблюдаться неврит глазного нерва, при котором происходит резкое ухудшение зрения (в том числе и цветового). Также для данного состояния характерна боль в глазнице, которая усиливается при движении глаз, а также появление в поле зрения различных светящихся точек, пятен и фигур (фотопсии).
Нарушения со стороны мочевыделительной системы
Стрептомицин способен токсически воздействовать не только на вестибулярный и слуховой анализатор, но также и на почечную ткань.Со стороны мочевыделительной системы могут наблюдаться следующие побочные реакции:
- гематурия;
- альбуминурия;
- олигурия.
Альбуминурия (протеинурия) характеризуется появлением в моче белка. В норме белок не способен проникать из кровяного русла в мочу. Альбуминурия говорит о поражении почечной ткани и, в частности – о поражении почечных клубочков, через которые белок выводиться с мочой. Необходимо отметить, что альбуминурия может возникать и у здоровых людей после общих физических нагрузок, а также при употреблении в пищу большого количества мясных продуктов.
Олигурия проявляется снижением диуреза (объем выделяемой мочи). Олигурия является довольно частым симптомом поражения почечной ткани (почечных клубочков и канальцев). В норме в сутки выделяется примерно 1,5 литра мочи в сутки, в то время как при олигурии данное количество снижается до 400 – 500 миллилитров.
Нарушения со стороны пищеварительного тракта
После попадания стрептомицина в организм он широко распределяется практически по всем тканям организма, в том числе попадает и в ткани желудочно-кишечного тракта. Воздействие данного антибиотика на пищеварительную систему нередко приводит к возникновению тошноты или даже рвоты. В некоторых случаях введение стрептомицина может приводить к диарее.Стрептомицин может раздражать не только пищеварительный тракт, но также отрицательно воздействовать и на печень. В этом случае происходит увеличение некоторых показателей в биохимическом анализе крови. Чаще всего повышается уровень печеночных аминотрансфераз (энзимы, которые необходимы для биотрансформации аминокислот). Также нередко наблюдается повышение уровня общего билирубина в крови (гипербилирубинемия).
Аллергические проявления
Стрептомицин, как и любой другой антибиотик, способен вызывать различные аллергические реакции. При первом введении антибиотика в организм происходит процесс сенсибилизации (повышение чувствительности к данному медикаменту). При последующем приеме стрептомицина в организме возникают сложные механизмы, в ходе которых происходит высвобождение гистамина (главный медиатор аллергического процесса), который и ответственен за возникновение различных общих и местных клинических проявлений. Стоит отметить, что процесс сенсибилизации занимает от 4 до 7 дней.Прием стрептомицина может сопровождаться следующими аллергическими проявлениями:
- зуд;
- кожная сыпь;
- покраснение кожи;
- ангионевротический отек (отек Квинке).
Кожная сыпь на введение антибиотика может быть разнообразной. Чаще всего на коже возникают пузырьки (папулы) размером не более 0,4 – 0,5 сантиметра, которые внутри заполнены прозрачной жидкостью. Также на коже могут возникать волдыри, которые напоминают волдыри от ожога крапивой. Сыпь, как правило, возникает уже через 10 – 20 минут после введения антибиотика.
Покраснение кожи (эритема) является одним из характерных признаков аллергической реакции. Гистамин способен не только раздражать нервные рецепторы самой кожи, но также воздействовать и на нервные окончания мелких сосудов кожи (капилляров). В конечном счете, происходит расширение просвета капилляров и переполнение их кровью, что и проявляется покраснением определенного сегмента кожи.
Ангионевротический отек (отек Квинке) является одной из самых частых форм лекарственной аллергии. Данная патология характеризуется возникновением отека подкожно-жировой клетчатки лица (век, губ, щек, ротовой полости), половых органов, а также конечностей. Стоит заметить, что ангионевротический отек не сопровождается такими симптомами как зуд и покраснение кожи. Отек Квинке возникает через некоторое время на введение антибиотика и, как правило, через несколько часов полностью исчезает. В случае выраженного отека слизистой оболочки гортани может возникать удушье. Если вовремя не оказать медицинскую помощь (используются антигистаминные препараты), то данное осложнение может привести к коме.
Приблизительная стоимость медикамента
Ниже представлена таблица, где можно найти приблизительную стоимость стрептомицина в разных городах Российской Федерации.Город | Средняя стоимость порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения |
Московская область | 7 рублей |
Казань | 6 рублей |
Красноярск | 6 рублей |
Челябинск | 8 рублей |
Самара | 6 рублей |
Тюмень | 9 рублей |