14–15 октября в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского была проведена уникальная операция, известная как аллотрансплантация васкуляризированного сегмента спинного мозга. В ходе процедуры была заменена полностью разрушенная часть спинного мозга, что позволило восстановить функции проводимости.
На данный момент в мире не существует аналогичного метода, который бы возвращал спинному мозгу способность проводить сигналы через поврежденные участки. Если пациенту удастся вновь передавать сенсорную информацию от частей тела к мозгу, это станет первым успешным примером такой операции на человеке.
Операцию выполнили на 38-летнем мужчине, который получил осколочное ранение позвоночника в 2022 году в результате минометного обстрела. У него полностью отказали ноги и мышцы нижней части тела, и традиционные методы лечения не дали бы результата. Поэтому была выбрана методика аллотрансплантации васкуляризированного сегмента спинного мозга (vASCT), разработанная китайским хирургом Сяопином Реном.
При таких травмах образуются рубцы и кисты, которые мешают восстановлению проводимости. Для решения этой проблемы требуется удалить поврежденные участки и соединить здоровые ткани с помощью сегмента спинного мозга, взятого у посмертного донора.
Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Перед применением рекомендаций обратитесь к специалисту.
Методика основана на протоколе слияния спинного мозга GEMINI, который был разработан в 2013 году. Для успешной операции необходимы два основных условия: минимальный разрез ультратонким лезвием и нанесение полиэтиленгликоля (ПЭГ) на концы тканей, что способствует восстановлению целостности мембран аксонов и снижает окислительный стресс.
Точный подход хирурга и соблюдение временных лимитов также играют важную роль, так как ПЭГ должен быть нанесен не позднее чем через 10 минут после пересечения тканей. Этот препарат может объединять 10-15% волокон, что необходимо для восстановления двигательной функции.
Доказательства эффективности
Несмотря на то что операция была проведена впервые, она не считается чисто экспериментальной. Методика проходила испытания на животных, включая мышей и собак, в течение многих лет.
В одном из исследований, опубликованном в журнале Surgery в 2018 году, было проведено полное пересечение спинного мозга у 12 собак: семи был введен ПЭГ, а пяти — физиологический раствор. За два месяца в первой группе наблюдалось значительное восстановление движений задних конечностей, в то время как во второй группе этого не произошло.
Техника операции была подробно описана в журналах IBRO Neuroscience Reports и CNS Neuroscience & Therapeutics. В одном из исследований на 24 собаках, проведенных в Китае, была подтверждена эффективность сочетания ПЭГ и иммуносупрессора для восстановления функций спинного мозга.
Группа Сяопина Рена также провела клиническое исследование, в котором 12 пациентам с полным параличом ног пересаживались фрагменты икроножного нерва. У семи из них наблюдалось улучшение вегетативной функции. В другой группе, состоящей из 8 пациентов, была выполнена васкуляризированная гемисекция, что дало положительные результаты у одного пациента.
Таким образом, были проведены все необходимые этапы для внедрения новой медицинской процедуры, включая многолетние доклинические исследования на животных и клинические испытания.
Что дальше
Говорить о результатах операции пока рано, их оценка займет много времени. У собак восстановление наблюдалось на протяжении шести месяцев, в то время как у человека этот процесс может быть длительнее.
Операции такого рода связаны с рисками, включая возможность отторжения трансплантата и повышение вероятности инфекций из-за подавления иммунитета. Врачи продолжают наблюдать за пациентом. Как отметила заведующий кафедрой пластической, реконструктивной хирургии Пироговского университета Наталья Мантурова, данная операция стала логичным шагом после успешной пересадки рук, выполненной в 2026 году.
Мы постепенно двигались к этому: сначала в России начали делать аллотрансплантацию верхних конечностей, а теперь выполнили первую операцию по аллотрансплантации сегмента спинного мозга. Это логичное продолжение одного направления — реконструктивной трансплантологии. При этом важно, что это направление в России не остается единичным эпизодом, это не просто отдельный хирургический успех: мы стараемся развивать его совместно с коллегами из Китая — формируем группы ординаторов и направляем их на обучение в Китай, чтобы методика осваивалась и совершенствовалась на месте
Фото: hi-tech.mail.ru
Медицинский эксперт
Это объединение практикующих врачей и специалистов в области медицины, принимающих участие в подготовке, проверке и редактуре медицинских материалов на сайте.В состав медицинской коллегии входят врачи различных специальностей: терапевты, инфекционисты, эпидемиологи, гастроэнтерологи, офтальмологи, аллергологи-иммунологи, психотерапевты, стоматологи, а также специалисты в области репродуктивной медицины, скорой помощи и медицинской журналистики.
Материалы проходят проверку с учетом современных клинических рекомендаций, научных данных и практического опыта врачей. Основная задача Медколлегии — обеспечить достоверность, актуальность и понятность медицинской информации для пользователей.