закрыть рекламу

Посткоитальный тест. Показания, как он производится, результаты

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Посткоитальный тест или проба Шуварского – исследование секрета шейки матки через несколько часов после полового акта. Фактически, это проба на совместимость половых партнеров. Она показывает, насколько секрет женских половых путей способствует попаданию сперматозоидов в полость матки.

Суть исследования:  через 4-6 часов после полового акта из цервикального канала шейки матки берут образец слизи для изучения количества и подвижности сперматозоидов в нем.

Гинеколог рекомендует пройти посткоитальный тест в том случае, если оба половых партнера здоровы, но беременность не наступает. Причина такого «необъяснимого бесплодия» может заключаться в следующем:

  • слизь в цервикальном канале слишком вязкая и не пропускает сперматозоиды в полость матки
  • иммунитет женщины воспринимает сперматозоиды, как патогенные бактерии и вырабатывает антитела для их уничтожения
  • слизь угнетает подвижность сперматозоидов и снижает их жизнеспособность
     

Таким образом, посткоитальный тест помогает выявить отклонения при взаимодействии спермы и секрета женских половых органов.

Какие процессы происходят в шейке матки в разные фазы менструального цикла?

Шейка матки – нижняя часть матки, которая соединяет влагалище с телом матки. Внутри нее проходит цервикальный канал, заполненный слизью.

Функции цервикальной слизи в период овуляции:

  • создает благоприятные условия для проникновения сперматозоидов в матку и фаллопиевы трубы
  • защищает сперматозоиды от кислотной среды влагалища
  • обеспечивает естественный отбор самых жизнеспособных и сильных сперматозоидов
  • способствует накоплению энергии сперматозоидами
  • запускает реакцию капацитации – в ходе которой сперматозоиды изменяются и приобретают способность оплодотворить яйцеклетку
  • в период до и после овуляции слизь препятствует попаданию бактерий и сперматозоидов в матку

Вырабатывают цервикальный секрет клетки цилиндрического эпителия, выстилающего шейку матки. В разные фазы менструального цикла состав и свойства слизи резко отличаются. Этот процесс регулируется женскими половыми гормонами.

  1. Фолликулярная фаза длится с первого дня кровотечения до овуляции. Ее продолжительность 14 дней.

    Эстрогены стимулируют выработку обильной и жидкой цервикальной слизи.
     
  2. Овуляция (выход яйцеклетки из фолликула яичника) при 28 дневном менструальном цикле это происходит примерно на 13-й день. Перед овуляцией под влиянием эстрогенов и лютеинизирующего гормона слизь становится водянистой и менее вязкой. Поры внутри нее увеличиваются, что дает возможность сперматозоидам проникнуть внутрь матки. Слизь превращается в своеобразное «сито», которое отсеивает медленные и слабые сперматозоиды. В период овуляции слизь создает благоприятные условия для сперматозоидов. В этой среде они могут накапливать энергию и сохранять жизнеспособность несколько дней.
     
  3. Лютеиновая или фаза желтого тела начинается после овуляции и заканчивается с началом кровотечения.

    Продолжительность 12-14 дней. На организм влияют эстрадиол, андрогены и прогестерон, который играет основную роль в этой фазе. Они делают цервикальную слизь гуще и плотнее, что происходит за счет увеличение количества клеточных элементов. Это необходимо для того чтобы не допустить попадания сперматозоидов в матку, если беременность уже наступила.

Свойства цервикальной слизи

  • Вязкость зависит от молекулярного состава, концентрации белков, ионов и клеточных элементов. Наименьшая вязкость перед овуляцией. Она постепенно повышается в лютеиновой фазе и достигает максимума перед менструацией.
  • Кристаллизация – это свойство обнаруживается при высыхании слизи на стекле.  В период перед овуляцией слизь образует узоры в виде листьев папоротника.
  • Растяжимость характеризует эластичность цервикальной слизи. В дни перед овуляцией растяжимость составляет более 12 см, в остальной период менее 4 см.
     

Для определения свойств шеечной слизи существует отдельный анализ «Индекс цервикальной слизи».


Показания к проведению посткоитального теста

Врач-гинеколог назначает посткоитальный тест в том случае, если оба супруга полностью здоровы, но беременность не наступает.

Показания к проведению:

  • бесплодие – отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев при регулярной половой жизни
  • выяснение иммунологической совместимости партнеров

Методика исследования цервикальной слизи


Посткоитальный тест проводят за 1-2 дня до овуляции. При 28-мидневном цикле исследование приходится на 12-й день. Чтобы точно определить подходящую дату необходимо:

  • Знать день менструального цикла (с первого дня кровотечения). У 60% женщин овуляция наступает на 13-й день.
  • Определять базальную температуру. Ежедневно на протяжении цикла измеряют  температуру в прямой кишке, вводя градусник на глубину 6 см. Это делают утром в одно и то же время до подъема с кровати. Для получения достоверных данных график должен вестись на протяжении 3-4 месяцев. Приближение овуляции определяют по повышению температуры до 37 градусов.
  • Провести мочевые тесты на концентрацию лютеинизирующего гормона. Его уровень резко повышается перед овуляцией.
  • Желательно предварительно провести УЗИ яичников для определения состояния фолликулов. На экране монитора будет видно, что яйцеклетка в фолликуле созрела, и он готов лопнуть.


За 3-4 дня перед проведением посткоитального теста необходимо пройти исследования:
  • Женщине – на наличие инфекций, передающихся половым путем. Заболевания половой сферы изменяют состав цервикальной слизи и делают ее «негостеприимной» сперматозоидов.
  • Мужчине – сдать спермограмму, для определения количества и подвижности сперматозоидов.
     

Подготовка к сдаче посткоитального теста. Подготовку следует начать за 2-3 дня до проведения анализа (с 10-го дня цикла):

  • воздерживаться от половых актов на протяжении 3-х дней перед сдачей анализа
  • не использовать лубриканты и влагалищные контрацептивы
  • не применять влагалищные формы лекарственных препаратов
  • не принимать лекарства, оказывающие влияние на овуляцию (тамоксифен, клостилбегит, анастрозол)
  • после полового акта необходимо оставаться в лежачем положении на протяжении 30-40 минут
  • после полового акта запрещено подмываться, спринцеваться, принимать ванну
  • запрещено вводить тампоны, можно воспользоваться гигиенической прокладкой для предотвращения вытекания семенной жидкости

Перед сдачей анализа женщина должна быть здорова. На результаты могут повлиять даже перенесенные простудные и инфекционные заболевания, переезды, стрессы. Эти факторы могут вызвать раннюю или позднюю овуляцию. Очень важно, чтобы не было воспалений влагалища и слизистой оболочки матки, так как погибшие клетки эпителия мешают продвижению сперматозоидов в слизи.

Методика проведения посткоитального теста:

  • Женщина усаживается в гинекологическое кресло,
  • С помощью гинекологического зеркала врач обеспечивает доступ к шейке матки,
  • Шприцом без иглы или специальной пипеткой на отдельные стекла берут образцы слизи из цервикального канала и заднего свода влагалища,
  • Материал наносят на предметное стекло и накрывают сверху другим стеклом. Края запаивают парафином для предотвращения вытекания препарата,
  • Образец отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

Интерпретация результатов


  • Положительный – в образце обнаружено 25 сперматозоидов с хорошей подвижностью. Это означает, что цервикальный секрет улучшает свойства сперматозоидов. У женщины очень высокие шансы забеременеть.
  • Удовлетворительный – в образце 10 и более сперматозоидов с прямолинейной подвижностью. Доказывает, что партнеры имеют высокие шансы забеременеть.
  • Сомнительный – 5-10 сперматозоидов с плохой подвижностью. Уменьшение количества и подвижности сперматозоидов свидетельствует о том, что секрет женских половых органов угнетает их активность. Есть вероятность, что исследование проведено не перед овуляцией.
  • Плохой – в цервикальной слизи обнаружены неподвижные сперматозоиды. Это означает, что цервикальная среда их обездвижила, то есть она является враждебной по отношению к ним.
  • Отрицательный – в цервикальной слизи не найдено сперматозоидов. Причины – нарушение эякуляции, непопадание спермы в половые пути женщины.
     

Возможные причины неудовлетворительного результата:

  • Тест проведен не в период овуляции. В другие дни цикла цервикальня слизь всегда плохо влияет на сперматозоиды и обездвиживает их.
  • С момента полового акта прошло менее 4-х часов или более суток. Сперматозоиды  могли еще не проникнуть в цервикальный канал или самые же подвижные из них могли его уже покинуть.
  • В цервикальной слизи присутствуют антиспермальные антитела, которые пагубно влияют на жизнеспособность сперматозоидов.
  • Наличие воспалительных процессов в половых органах женщины.
  • Гормональный сбой в организме женщины – снижение уровня эстрогенов в цервикальной слизи в дни овуляции.
  • Наличие урогенитальных инфекций.
  • Применение барьерных контрацептивов: пенящихся растворов, окислителей среды влагалища.
  • Недостаточное качество спермы: снижение подвижности сперматозоидов.
     
Учитывая большое количество факторов, влияющих на показатели исследования, многие врачи-гинекологи утверждают, что единичный отрицательный результат посткоитального теста не подтверждает шеечное бесплодие.

Окончательный вывод можно делать только после трех посткоитальных тестов, проведенных в разные циклы с промежутком 2-3 месяца.

Тест на беременность и лабораторные методы исследования

 
Исаева Анна Дмитриевна
Автор:
Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Опубликовано: 19.2.2015

Дополнено: 27.11.2020

Просмотров: 48590

Поделиться
Первый триместр беременности – всё, что нужно знать
5821
0
Первый триместр беременности – всё, что нужно знать
Признаки беременности на ранних сроках. Период зачатия, физиологические ощущения, виды токсикоза, экспресс-тесты и лабораторные анализы, выявление проблем и патологий
7769
0
Признаки беременности на ранних сроках. Период зачатия, физиологические ощущения, виды токсикоза, экспресс-тесты и лабораторные анализы, выявление проблем и патологий
Планирование пола ребенка. Как зачать мальчика? Как зачать девочку? Планирование пола ребенка по овуляции, по обновлению крови, при ЭКО, по лунному календарю, по группе крови родителей. Диета для зачатия мальчика и девочки
10623
0
Планирование пола ребенка. Как зачать мальчика? Как зачать девочку? Планирование пола ребенка по овуляции, по обновлению крови, при ЭКО, по лунному календарю, по группе крови родителей. Диета для зачатия мальчика и девочки
Тест на беременность. Как он работает? Когда и как делается? Виды теста на беременность
6605
0
Тест на беременность. Как он работает? Когда и как делается? Виды теста на беременность
Признаки беременности - достоверные и ложные, ранние и поздние. Критерии определения мальчика и девочки. Внематочная, замершая и ложная беременности
10636
0
Признаки беременности - достоверные и ложные, ранние и поздние. Критерии определения мальчика и девочки. Внематочная, замершая и ложная беременности
3 неделя беременности
16473
0
3 неделя беременности
2 неделя беременности
16620
0
2 неделя беременности
1 неделя беременности
16133
0
1 неделя беременности
Внематочная беременность. Причины, симптомы, диагностика и лечение
101847
0
Внематочная беременность. Причины, симптомы, диагностика и лечение
Стресс мешает женщине забеременеть
10932
1
Стресс мешает женщине забеременеть
Зачатие ребенка. Овуляция, менструальный цикл, формирование сперматозоидов, оплодотворение.
80413
3
Зачатие ребенка. Овуляция, менструальный цикл, формирование сперматозоидов, оплодотворение.
Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.
125424
6
Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

Комментировать или поделиться опытом:


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть