Содержание статьи:
Понятие "здоровье" чрезвычайно многофакторное, одним из составляющих которого является состояние суставов, обеспечивающих, в частности, не только подвижность и гибкость человека, но и качество жизни в целом. К сожалению, начиная уже с 35 – 40 летнего возраста суставные хрящи начинают постепенно изменяться, инициируя, тем самым, развитие артрозов и артритов, сопровождающихся деградацией (истончением) хрящевой ткани суставов. Причем этот патологический процесс является необратимым.
В основе данного явления лежит нарушение метаболизма хрящевой ткани, а именно – разрушение протеогликановых комплексов, снижение функции синтеза хондроцитов (клеток хрящевой ткани), обезвоживание хряща, преобладание процессов катаболизма (распада) в хряще, что способствует снижению выработки в организме хондроитина и глюкозамина.
Какие функции в организме выполняют хондроитина сульфат и глюкозамин?
Хондроитин представляет собой основной компонент внеклеточной матрицы, соединяющий протеиновые и сахарные молекулы и участвующий в поддержании структуры ткани.
К его основным функциям относятся:
- участие в синтезе хрящевой ткани (в выработке протеогликанов, гликозаминогликанов, коллагена);
- улучшение усвояемости хрящевой тканью питательных веществ;
- поддержание уровня синовиальной жидкости, выполняющей роль амортизатора и смазки суставных поверхностей;
- защита хрящевой ткани от разрушающего действия ферментов на межклеточный матрикс.
Глюкозамин – это аминосахар, компонент хондроитина, вырабатываемый хрящевой тканью суставов.
Его функциями являются:
- стимуляция выработки гиалуроновой кислоты;
- восполнение дефицит глюкозамина;
- замедление дегенеративных процессов в хрящевой ткани суставов;
- нормализация количественно-качественного состава внутрисуставной жидкости;
- стимуляция синтеза коллагена;
- нормализация процесса отложения в костной ткани кальция;
- купирование болевого синдрома в суставах.
Оба эти вещества относятся к группе хондропротекторы"(от латинского "защищающие хрящ"). Именно прием хондропротекторов позволяет компенсировать потребности организма в них и синтезировать основной класс хрящевых клеток – хондроциты, которые способствуют увеличению массы хряща и выработке коллагена, регенерации поврежденных структур.
Распространенной практикой восстановления хрящевой ткани суставов является прием хондропротекторов в виде лекарственных препаратов или БАДов как в виде монокомпонентных на основе хондроитин сульфата – (хондроксид, мукосат, структум), глюкозамина (стопартроз, дона, эльбона), так и в комбинированном виде с добавлением витаминов, минералов (геладринк, артро гард, терафлекс). Выпускаются они в различной лекарственной форме – для инъекционного введения, приема через рот (капсулы, таблетки) и местного применения (мази, кремы). По происхождению выделяют хондропротекторы животного, растительного и синтетического происхождения.
Однако из-за высокой себестоимости растительные препараты используются ограничено, а синтетические препараты имеют низкую усвояемость и побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому наиболее часто хондропротекторы являются продуктом животного происхождения, которые имеют выраженный положительный эффект и противопоказаний практически не имеют. Сырьевой базой их получения являются природные источники – хрящевые клетки животных (крупного рогатого скота) и хрящи морского происхождения (кальмаров, креветок, омаров, рыб), представителей ракообразных.
Нормы суточного потребления хондропротекторов
Стандартные нормы суточного потребления хондроитин сульфата для взрослого среднего веса человека в лекарственных препаратах или БАДах варьируют в пределах от 1200 до 1500 мг, а глюкозамин гидрохлорида и сульфата соответственно в пределах 1500 мг. При этом важным является длительность курса приема хондропротекторов, который должен составлять не менее 2 месяцев. При возрастных изменениях суставов, больших нагрузках на них норма может быть увеличена. Основной целевой мишенью приема хондропротекторов является хрящевая ткань.
Важным и слабо освещаемым вопросом является возможность удовлетворения дефицита в организме хондропротекторов за счет пищевых продуктов. Диетологи в своем большинстве считают, что мы не можем получить достаточное количество хондропротекторов с пищей с целью увеличения плотности хряща и предотвращения разрушения суставов. Вместе с тем, по нашему мнению, включение в рацион питания продуктов, содержащих глюкозамин и хондроитин, является оправданным, несмотря на невозможность покрыть дефицит этих веществ с пищей. Постоянное их присутствие в рационе питания оказывает противовоспалительное действие, восстанавливает разрушающиеся участки хряща, снижает боль, нормализует качество синовиальной жидкости.
Существенным недостатком является невозможность контроля за количественным поступлением хондропротекторов с пищей, поскольку стандартизированные данные о содержании глюкозамина и хондроитина в продуктах питания отсутствуют. Рассмотрим вопрос возможности покрытия недостатка в организме хондропротекторов за счет пищевых продуктов более подробно.
Продукты, содержащие глюкозамин и хондроитин
К продуктам, содержащим хондропротекторы, относятся:
- Субпродукты птицы и животных (хвосты коровьи, уши свиные, лапы куриные, кости и хрящи животных). Из таких продуктов рекомендуется готовить студень (холодец).
Важно!
При приготовлении блюда необходимо удалять жир, в противном случае может поступать в организм холестерин, который имеет свойство накапливаться в кровеносных сосудах.
- Красная рыба (морская и речная) семейства осетровых и лососевых, наиболее ценными в которой для нашей цели являются кости, головы, кожа, чешуя, плавники, гонады, плавательные пузыри, внутренние органы.
Важно!
Заливное рекомендуется готовить именно из них с добавлением желатина как минимум дважды в неделю. Мясо рыбы отваривается отдельно и вносится в уже приготовленный наваристый бульон.
- Морепродукты, преимущественно панцирь-содержащие отходы ракообразных (крабы, омары, креветки, кальмары, моллюски, мидии).
- Блюда, приготовленные на основе желатина (кисели и желе из различных фруктов).
- Твердые сыры.
- Пастила яблочная и мармелад (при отсутствии противопоказаний).
- Водоросли морские, ростки пшеницы, лесные грибы, различного рода орехи, капуста брокколи.
- Яйца (приготовленные всмятку).
Важно!
Одним из отрицательных моментов является разрушение глюкозамина в продуктах питания в процессе их кулинарной обработки. Поэтому, чрезвычайно важно не переваривать мясной или рыбный бульон, готовить его на медленном огне или при низкой температуре (90 градусов) в духовом шкафу на протяжении 6 – 10 часов (можно на ночь).
Для улучшения процесса всасывания хондропротекторов с пищей рекомендуют прием витаминов В, С, А, Е, Д и макроэлементов и микроэлементов.
Особую значимость для усвоения хондропротекторов имеет пищевая сера, способствующая повышению проницаемости клеточных мембран.
К продуктам, содержащим серу, относятся:
- мясо курицы,
- рыба,
- говядина,
- лук,
- бобовые,
- морской окунь,
- кета,
- треска,
- яйца,
- крупы,
- редиска,
- лук,
- все виды капусты,
- крыжовник,
- яблоки,
- сливы.
Не менее важным макроэлементом является селен, без которого сера не становится материалом построения хряща.
Селен содержится в:
- морской капусте,
- чесноке,
- мидиях,
- креветках,
- яйцах,
- молоке,
- цельнозерновом хлебе.
Важно!
На фоне употребления продуктов, содержащих хондропротекторы, рекомендуется ограничить употребление твердых животных жиров, жаренной и копченой пищи. Для улучшения состояния хрящевой ткани замените в своем рационе питания жареные блюда на тушеные, копченые блюда на запеченные в фольге, жирные углеводистые калорийные сладости на желе из различных фруктов, морсы и кисели. И употребляйте не менее 1, 5 л очищенной воды (лучше минеральной столовой).
Относительно недавно появились сведения о так называемых "неомыляемых жирах" авокадо и сои (в организме не взаимодействуют со щелочью и не омыляются), которые стали считать хондропротекторами и использовать в лечении заболеваний суставов. Масла этих продуктов содержат биологически активные вещества (стигмастерол, фитостеролы, бета-ситостерол), оказывающие противовоспалительное действие. Поэтому рекомендуется включить в рацион питания сою, особенно в виде пророщенных соевых бобов, тофу, соевого масла холодного отжима и авокадо, содержащего множество полиненасыщенных жирных кислот, являющихся не только хондропротекторами, но и антиоксидантами, что чрезвычайно важно для нормализации хрящевой ткани.
Интересный факт!
Еще в книге XVI века "Домострой" приводится рецепт приготовления из старого петуха наваристого холодца и рекомендации по его использованию для лечения заболеваний костей и суставов.
Если противопоказания для приема пищи, содержащей хондропротекторы?
Прием пищи, содержащей хондропротекторы, исключается в период беременности, грудного вскармливания и наличии аллергической реакции на такие продукты.
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
- Положительный эффект достигается лишь при постоянном (длительном) питании продуктами, содержащими хондропротекторы. Периодическое включение таких продуктов в рацион питания не позволяет достичь необходимых терапевтических концентраций глюкозамина и хондроитина в крови и не эффективно.
- Включение в рацион питания продуктов с хондропротекторами рекомендуется использовать с целью ранней профилактики процесса разрушения хрящевой ткани или на раннем этапе этого процесса.
- При уже развившемся патологическом процессе и наличии морфологически стойких изменений в структуре хрящевой ткани суставов включение в пищу продуктов, богатых хондропротекторами, не является достаточным для его купирования. И в такой ситуации диета на основе продуктов, содержащих хондропротекторы, может рассматриваться как дополнительный метод лечения. Оптимальным вариантом является совместный прием хондропротекторов в виде лекарственных препаратов или БАДов на фоне специального диетического питания на основе продуктов, содержащих глюкозамин и хондроитин, что обеспечивает быстрое насыщение организма хондропротекторами и позволяет получить выраженный клинический эффект.
Список литературы и библиографических ссылок:
- Чичасова Н. В., Алексеева Л. И., Беневоленская Л. И. – Новое направление в лечении остеоартроза – комбинированная терапия хондроитин сульфатом и глюкозамина гидрохлоридом. Российский медицинский журнал. 2004, Т. 12, № 23, С. 1337 – 1341
- Горячев Д. В. – Место препаратов хондроитин сульфата в арсенале средств для лечения остеоартроза. Российский медицинский журнал. 2008, Т. 16, № 10, С. 478 – 480
- Бадокин В. В. – Препараты хондроитина сульфата в терапии остеоартроза. Российский медицинский журнал. 2009, Т. 17, № 21, С. 1461 – 1466
- Анненфельд М. – Новые данные о глюкозамине сульфате. Научно-практическая ревматология. 2005, №4, С. 76 – 80
- Везикова Н. Н. – Влияние хондропротекторной терапии на качество жизни больных с остеоартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004, № 2, С. 74
- Алексеева Л. И., Шарапова Е. П. – Хондроитин сульфат в лечении остеоартроза. Российский медицинский журнал. 2009, Т. 17, № 21, С. 1448 – 1453
- Громова О. А., Торшин И. Ю., Лила А. М., Громов А. Н. – Молекулярные механизмы глюкозамина сульфата при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Результаты протеомного анализа. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018, 10 (2), С. 38 – 44
