Диетолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Кто такой диетолог?

Диетолог представляет собой врача, специализирующегося на разнообразных вариантах питания, необходимых для лечения того или иного заболевания или патологического состояния. Диетолог является дипломированным специалистом, получившим дополнительное постуниверситетское образование в области диетологии. Таким образом, он досконально разбирается в особенностях питания пациентов всех возрастов с сердечными, почечными, эндокринными, обменными, ортопедическими и другими видами заболеваний.

В последние десятилетия значимость данного специалиста значительно возросла в связи с расширением поля его деятельности на новые направления. Так, помимо работы в медицинских учреждениях диетолог оказывает свои профессиональные услуги в области спортивного питания, пищевой промышленности, журналистики, составления индивидуальных рационов для звезд кино, спорта и др.

Чем занимается диетолог?

Повседневная практика диетолога связана с приемом пациентов в поликлиниках, санаториях и некоторых крупных больничных учреждениях. Прием данного специалиста состоит из сбора анамнестических данных, физикального обследования, назначения дополнительных исследований, постановки диагноза и подбора персональной диеты.

Сбор анамнестических данных подразумевает получение у пациента информации относительно его жалоб, предшествующих и сопутствующих заболеваний, условий жизни, рода деятельности, контакта с вредными для здоровья веществами и других важных данных. При физикальном обследовании врач осматривает пациента, ощупывает мышцы, органы брюшной полости и лимфатические узлы, перкутирует (выстукивает) и аускультирует (выслушивает) легкие и сердце. Для поверхностной диагностики психических и неврологических заболеваний могут быть применены специальные пробы и диагностические методики. Таким образом, диетолог создает общее представление относительно личности пациента и состояния его здоровья.

В некоторых случаях диетолог назначает дополнительные исследования. В основном, это делается, для того чтобы отличить состояния, при которых проблемы с излишним весом появляются первично из-за переедания или вторично на фоне заболеваний других органов и систем. Если по результатам данных исследований выявляется определенное заболевание, то диетолог направляет пациента к соответствующему специалисту. Таким образом, лечение у диетолога не всегда является основным, поскольку оно направлено не на терапию главного заболевания, а на устранение его последствий.

В связи с вышесказанным необходимо отметить, что пациенты могут записываться на прием к данному специалисту как самостоятельно, так и по направлению других врачей (кардиологов, нефрологов, инфекционистов, гепатологов, гастроэнтерологов, невропатологов и др.). В случае, когда пациент приходит по направлению от одного из вышеперечисленных специалистов, его диагноз уже является известным, и от диетолога требуется лишь назначение специального режима питания с детальным разъяснением пациенту его качественного и количественного состава в соответствии с основным заболеванием.


Если же излишний вес вызван перееданием и малоподвижным образом жизни, то диетолог разрабатывает специальную программу питания, целью которой является безопасное для здоровья пациента постепенное похудение. Кроме того, при помощи особых методик и дополнительных инструментальных исследований данный специалист вычисляет оптимальный вес пациента с учетом его возраста и сопутствующих заболеваний, к которому ему и необходимо стремиться.



Какие виды диет существуют?

Классическим стандартом диет на сегодняшний день считается перечень диет по Певзнеру, включающий 15 столов, назначающихся при различных соматических заболеваниях. Некоторые столы, в свою очередь, имеют подразделы, использующиеся в определенные фазы заболеваний.


Таблица диет по Певзнеру

Номер стола

(диеты)

Заболевания, при которых назначается данный стол

Особенности стола

Преследуемые цели

Стол №0

  • период после операции на органах пищеварительного тракта.
  • жидкая и желеобразная, легкоусвояемая пища;
  • порции не более 200 - 300 грамм 7 - 8 раз в сутки.
  • доставка питательных веществ;
  • плавная и щадящая активация желудочно-кишечного тракта после оперативного вмешательства.

Стол №1

  • исключаются продукты, резко стимулирующие выделение желудочного сока;
  • преимущественно, хорошо измельченная пища, приготовленная на воде или на пару;
  • крайне благоприятна рыба и легкие сорта мяса;
  • печеные продукты, однако, без корочки;
  • исключаются холодные или горячие продукты – допускаются только теплые;
  • кратность приемов пищи – 5 - 6 раз сутки;
  • на ночь – стакан молока или сливок.
  • доставка питательных веществ;
  • снижение интенсивности воспалительного процесса;
  • ускорение процесса заживления;
  • восстановление секреторной и моторной функции желудка.

Стол №2

  • хронический анацидный гастрит в период после обострения или при умеренном обострении;
  • острый гастрит, энтерит, колит в период восстановления (вне острого периода).
  • легко измельченная пища (кусочки различной величины);
  • допускаются вареные, тушеные, печеные, жареные продукты (без толстой корочки и не на муке или на сухарях);
  • исключаются продукты, которые длительно задерживаются в желудке и раздражают его слизистую оболочку;
  • исключаются сильно холодные или сильно горячие пищевые продукты;
  • кратность питания – 4 - 5 раз в сутки.
  • доставка питательных веществ;
  • легкая стимуляция выделительной и моторной функции органов пищеварительного тракта.

Стол №3

  • хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами, в периоды после обострений и между обострениями в качестве основного стола.
  • продукты, стимулирующие моторную функцию кишечника (овощи, свежие и сушеные фрукты, каши, хлебобулочные и молочнокислые изделия);
  • продукты не измельчаются;
  • преимущество отдается вареным и печеным блюдам;
  • овощи и фрукты подаются как вареными, так и сырыми;
  • исключаются продукты, стимулирующие процессы брожения и гниения в кишечнике (продукты, богатые эфирными маслами, жареные на масле и др.);
  • кратность питания – 4 - 6 раз в сутки;
  • утром – холодная вода с медом или сок;
  • перед сном – компот, свежие фрукты, чернослив.
  • обеспечение организма питательными веществами в необходимом объеме;
  • улучшение состояния слизистой оболочки кишечника;
  • профилактика запоров;
  • улучшение усвоения питательных веществ.

Стол №4

  • острые и хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся обильной диареей.
  • сниженное количество веществ с раздражающим эффектом на слизистую оболочку кишечника;
  • пища с низким содержанием жиров и углеводов и нормальной долей белка;
  • преимущественно, жидкая и кашицеобразная пища, приготовленная путем варки или на пару;
  • исключаются сильно горячие и сильно холодные блюда;
  • кратность питания – 5 - 6 раз в сутки.
  • снабжение организма питательными веществами в условиях ухудшенного пищеварения;
  • уменьшение выраженности воспалительного процесса и процессов гниения и брожения в кишечнике;
  • улучшение функции других органов пищеварительной системы (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь).

Стол №5

  • снижение доли жиров при нормальных долях углеводов и белков в рационе;
  • способ приготовления пищи – варка, тушение, запекание;
  • исключаются продукты, богатые холестерином, щавелевой кислотой и эфирными маслами, а также жаренные на масле блюда;
  • исключаются сильно холодные блюда;
  • кратность приема пищи – 5 раз в сутки.
  • улучшение функционального состояния печени посредством получения необходимых питательных веществ;
  • облегчение оттока желчи по желчным путям;
  • уменьшение вязкости желчи.

Стол №6

  • уменьшение потребления продуктов, богатых пуринам,и и увеличение доли продуктов обладающих щелочной средой;
  • увеличение объема потребляемой жидкости;
  • умеренное снижение потребления белков и липидов;
  • кратность питания – 4 раза в день.
  • уменьшение поступления в организм веществ, из которых формируется мочевая кислота;
  • нормализация метаболизма пуринов;
  • защелачивание мочи.

Стол №7

  • умеренное ограничение белка;
  • ограничение приема поваренной соли;
  • мясные, рыбные и грибные бульоны полностью исключаются;
  • рыба и мясо подаются в вареном виде не более 150 г в сутки.
  • кратность питания – 4 - 5 раз в сутки.
  • восстановление функций почек;
  • лечение вторичной артериальной гипертензии и отеков;
  • способствование удаления из организма азотистых оснований.

Стол №8

  • первичное или вторичное ожирение (на фоне ассоциированных заболеваний).
  • уменьшение доли животных жиров и легко усваиваемых углеводов;
  • увеличение доли белков;
  • сниженное потребление воды, соли и специй;
  • увеличение доли продуктов, богатых клетчаткой;
  • метод приготовления пищи – варка, тушение, запекание;
  • вместо сахара рекомендуются подсластители на основе ксилита и сорбита;
  • кратность питания – 5 - 6 раз в сутки;
  • объем порций должен быть большим для появления чувства насыщения (за счет белков и клетчатки).
  • предотвращение формирования жирового депо в организме.

Стол №9

  • сахарный диабет у пациентов с нормальным или незначительно избыточным весом, не принимающих инсулин совсем или принимающих до 20 - 30 единиц в сутки (малые дозы).
  • ограничение легко усваивающихся углеводов и жиров;
  • увеличенная доля липотропных веществ, витаминов и пищевых волокон;
  • метод приготовления пищи – варка, запекание, менее благоприятна жарка и сушка;
  • вместо сахара используется подсластитель на основе ксилита и сорбита;
  • кратность приема пищи – 4 - 5 раз в сутки.
  • улучшение обмена углеводов и жиров в организме;
  • определение степени толерантности к углеводам.

Стол №10

  • уменьшение долей жиров и частично углеводов в рационе;
  • строгое ограничение поваренной соли;
  • сниженное суточное потребление жидкости;
  • исключение продуктов, возбуждающих сердечно-сосудистую систему;
  • исключение продуктов, вызывающих избыточное газообразование в кишечнике;
  • увеличивается доля продуктов, богатых калием, магнием, липотропными веществами и щелочами;
  • исключаются трудно усваивающиеся питательные продукты;
  • кратность приемов пищи – 5 раз в сутки равными порциями.
  • улучшение состояния сердечно-сосудистой системы;
  • улучшение кровоснабжения внутренних органов и тканей.

Стол №11

  • первичный (легочной) и вторичный (костный, суставной, связочный и др.) туберкулез;
  • восстановительный период после других истощающих инфекционных заболеваний, операций, травм и др.
  • высококалорийная пища с высоким содержанием белков и умеренным содержанием жиров и углеводов;
  • увеличение доли витаминов и минералов в пище;
  • кратность приема пищи – 5 раз в сутки.
  • ускорение восстановительных процессов;
  • восстановление иммунитета.

Стол №12

  • увеличенная доля белков в пище при нормальной доле жиров и углеводов;
  • усиленное поступление в организм солей кальция;
  • ограничений по способу приготовления пищи нет;
  • кратность питания – 4 - 5 раз в сутки.
  • снабжение организма необходимыми питательными веществами;
  • уменьшение возбудимости центральной нервной системы;
  • улучшение функций сердечно-сосудистой системы, почек и желудочно-кишечного тракта.

Стол №13

  • острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и общей интоксикацией.
  • низкая калорийность пищи, преимущественно, за счет уменьшения доли жиров и углеводов;
  • доля жидкости и витаминов увеличена;
  • преобладают продукты легкого усвоения, не вызывающие избыточного газообразования;
  • еда готовится путем варки в воде или на пару;
  • после приготовления тщательно измельчается нарезанием и протиранием;
  • кратность приема пищи – 5 - 6 раз в сутки малыми порциями.
  • детоксикация организма;
  • усиление защитных свойств организма.

Стол №14

  • мочекаменная болезнь с формированием щелочных камней (фосфатов).
  • обычное соотношение белков, жиров и углеводов, соответствующее физиологическим потребностям организма;
  • ограничение продуктов, ощелачивающих кровь и мочу, а также продуктов, богатых кальцием;
  • увеличение доли продуктов, окисляющих кровь и мочу;
  • кратность приема пищи – 4 раза в сутки;
  • в перерывах между трапезами и на голодный желудок – обильное питье (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной системы).
  • восстановление нормальной среды мочи;
  • растворение щелочных камней в мочевыводящих путях.

Стол №15

  • остальные заболевания, при которых специальная диета не показана при условии ненарушенной функции пищеварительного тракта;
  • после применения определенных диет по поводу соответствующих заболеваний используется стол номер 15 в качестве переходной диеты на обычное питание.
  • обычное соотношение белков, жиров и углеводов;
  • увеличенное поступление витаминов;
  • метод приготовления пищи любой;
  • исключаются тяжело перевариваемые и пикантные блюда;
  • кратность питания – 4 раза в сутки.
  • подготовка организма к переходу на обычный режим питания.


С какими симптомами обращаются к диетологу?

Согласно сложившемуся в обществе представлению к диетологу необходимо обращаться лишь для похудения. Однако на самом деле данный специалист способен помочь в лечении большего спектра заболеваний, которые проявляются еще большим количеством симптомов. Причем в отличие от врачей остальных специальностей диетолог не прибегает к использованию лекарственных средств, которые сами по себе в ряде случаев способны вызвать развитие определенных побочных эффектов. Его «орудием» являются глубокие знания в области физиологии и обмена веществ, с помощью которых он определяет индивидуальный режим питания для каждого пациента в зависимости от имеющихся у того патологий.

Симптомы, с которыми обращаются к диетологу

Симптом

Механизм возникновения симптома

Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома

Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом

Изжога

  • обратный ток желудочного сока в пищевод и глотку;
  • увеличение кислотности желудочного сока на фоне повреждения слизистой оболочки желудка, его перерастяжения и др.
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • транзит бария через желудок и тонкий кишечник;
  • определение в крови антител к бактерии хеликобактер пилори;
  • уреазный дыхательный тест;
  • гистологическое исследование биоптата (фрагмент подозрительной ткани);
  • онкомаркеры;
  • общий анализ крови;
  • измерение качественного и количественного состава желудочного сока;
  • сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
  • контрастная компьютерная томография и др.

Боли в эпигастральной области живота

  • повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • раздражение нервных окончаний из-за воспаления поджелудочной железы и др.
  • дыхательный уреазный тест;
  • определение в крови антител к бактерии хеликобактер пилори;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • определение в крови свободных ферментов поджелудочной железы;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • определение уровня амилазы в крови и моче;
  • сцинтиграфия;
  • контрастная компьютерная томография;
  • онкомаркеры;
  • общий анализ крови и др.
  • острый и хронический гастрит в обострении;
  • полип желудка;
  • острый и хронический панкреатит в обострении, панкреонекроз;
  • рак желудка или метастазы злокачественной опухоли иной локализации в желудок;
  • рак поджелудочной железы или метастазы злокачественной опухоли другой локализации в данный орган и др.

Чувство тяжести после еды

  • нарушение эвакуации пищи из желудка из-за спазма антральной его части или сужения отверстия привратника;
  • нарушение моторной функции желудка при его перерастяжении и др.
  • рентгеноскопическое исследование желудка (транзит бария через желудок и тонкий кишечник);
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • сцинтиграфия;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата желудка;
  • измерение качественного и количественного состава желудочного сока;
  • компьютерная томография с применением контраста и др.
  • хронический гипоацидный (атрофический) гастрит;
  • пилороспазм или пилоростеноз;
  • высокая кишечная непроходимость;
  • злокачественная опухоль желудка или метастазы злокачественной опухоли иной локализации в желудок и др.

Вздутие живота

  • превалирование процессов гниения и брожения пищевых масс из-за недостаточного количества пищеварительных ферментов;
  • нарушенная моторика органов пищеварительного тракта;
  • наличие препятствия на пути продвижения пищевых масс по пищеварительному тракту;
  • нарушение микрофлоры толстого кишечника и др.
  • определение в крови уровня липазы и амилазы;
  • транзит бария по желудку, тонкому и толстому кишечнику;
  • колоноскопия;
  • определение в крови возбудителей инфекции и антител к ним;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • копрограмма;
  • контрастная компьютерная томография органов брюшной полости;
  • онкомаркеры;
  • общий анализ крови;
  • сцинтиграфия;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • маркеры аутоиммунных заболеваний кишечника (ASCA, pANCA) и др.
  • хронический панкреатит с недостаточностью экзокринной функции;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • инфекционные заболевания, протекающие с поражением слизистой оболочки кишечника;
  • полная или частичная кишечная непроходимость;
  • дисбиоз кишечника;
  • возрастное снижение моторной функции кишечника;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит и др.

Боли в околопупочной области живота

  • раздражение нервных окончаний кишечника в результате воспалительного процесса или перерастяжения его стенок;
  • ущемление части сальника в пупочной грыже и др.
  • транзит бария по тонкому и толстому кишечнику;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • копрограмма;
  • маркеры аутоиммунных заболеваний кишечника;
  • контрастная компьютерная томография органов брюшной полости;
  • онкомаркеры;
  • сцинтиграфия;
  • общий анализ крови;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • определение в крови возбудителя кишечной инфекции методом посева или полимеразной цепной реакции;
  • определение в крови антител к возбудителям кишечной инфекции (серологическая диагностика) и др.
  • полная или частичная кишечная непроходимость;
  • ущемленная пупочная грыжа;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением слизистой оболочки кишечника;
  • межкишечный абсцесс;
  • дивертикулит поперечной части толстой кишки;
  • псевдомембранозный колит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • терминальный илеит (болезнь Крона) и др.

Боли в подвздошных областях живота

  • раздражение рецепторов слизистой оболочки слепой или сигмовидной кишки в результате воспаления или перерастяжения ее стенок;
  • раздражение нервных окончаний аппендикса в результате острого воспаления;
  • раздражение нервных окончаний яичника и маточной трубы в результате острого их воспаления;
  • раздражение нервных окончаний яичника и его капсулы в результате разрыва последней (апоплексии);
  • ущемление сальника или петли кишечника в паховой или бедренной грыже и др.
  • лапароскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
  • общий анализ крови;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • транзит бария по тонкому и толстому кишечнику;
  • метросальпингография (контрастная рентгенография матки и маточных труб);
  • сцинтиграфия;
  • контрастная компьютерная томография и др.
  • острый аппендицит;
  • спастический сигмоидит;
  • дивертикулит сигмовидной кишки;
  • ущемленная паховая или бедренная грыжа;
  • аднексит;
  • апоплексия яичника;
  • перфорация язвы желудка (спустя несколько часов) и др.

Запоры

  • употребление пищи с высоким содержанием белка при малом потреблении жидкости;
  • нарушение моторной функции кишечника;
  • низкая концентрация ферментов поджелудочной железы в кишечнике и др.
  • копрограмма;
  • транзит бария по желудку, тонкому и толстому кишечнику;
  • ирригоскопия;
  • определение в крови и моче маркеров поражения поджелудочной железы;
  • копрокультура;
  • общий анализ крови (гемограмма) и др.
  • нарушение диеты;
  • старческое снижение моторной функции кишечника;
  • хронический панкреатит;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • частичная кишечная непроходимость;
  • спаечная болезнь и др.

Диарея

  • проникновение жидкости из кровеносного русла в просвет кишечника в результате инфекционного воспаления последнего;
  • нарушение микрофлоры кишечника в результате приема антибиотиков;
  • недостаточность ферментов поджелудочной железы в просвете кишечника и др.
  • хронический панкреатит с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы;
  • энтеровирусная инфекция;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • острый инфаркт миокарда (абдоминальная форма);
  • дисбиоз кишечника и др.

Желтуха

  • нарушение процесса связывания свободного билирубина печенью в результате недостаточности функций последней;
  • непосредственное разрушение клеток печени в результате инфекционного или онкологического заболевания;
  • массивное разрушение эритроцитов (красные клетки крови) в сосудистом русле при укусах змей, аутоиммунных и аллергических заболеваниях;
  • острое нарушение оттока желчи в результате закупорки общего желчного протока и др.
  • определение в крови уровня общего билирубина и его фракций, трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы;
  • определение в крови маркеров вирусных гепатитов;
  • фиброскан;
  • фибротест;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • антеградная чрескожная холангиопанкреатография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • холеграфия;
  • прицельная простая рентгенография правого подреберья;
  • холецистография;
  • дуоденальное зондирование желчного пузыря;
  • пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием;
  • лапароскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография органов брюшной полости (при необходимости с контрастным веществом);
  • сцинтиграфия печени и желчного пузыря;
  • определение в крови маркеров аутоиммунных заболеваний печении и желчных путей;
  • допплерография воротной вены и печеночных вен;
  • общий анализ крови;
  • определение в крови и моче свободного гемоглобина и др.
  • острый и хронический гепатит (вирусный, аутоиммунный, ишемический и др.);
  • цирроз печени;
  • желчекаменная болезнь;
  • холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем);
  • гепатокарцинома;
  • рак головки поджелудочной железы;
  • гельминтная инвазия кишечника с закупоркой желчных ходов;
  • первичный билиарный цирроз;
  • аутоиммунная анемия;
  • реакция гиперчувствительности замедленного типа с формированием комплексов антиген-антитело в сосудистом русле.

Плохая свертываемость крови

(легко появляющиеся синяки, мелкоточечные подкожные кровоизлияния и др.)

  • нарушение синтеза ферментов, обуславливающих свертываемость крови в результате хронической печеночной недостаточности;
  • врожденные дефекты ферментов, ответственных за свертывание крови и др.
  • гемограмма;
  • коагулограмма;
  • международное нормализованное отношение;
  • определение в крови уровня общего белка, протромбина, фибриногена и альбуминов;
  • определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови;
  • стернальная пункция и трепанобиопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием биоптата;
  • определение в крови уровня циркулирующих иммунных комплексов и др.
  • цирроз печени;
  • гемофилии;
  • апластическая анемия;
  • аутоиммунная анемия;
  • передозировка прямыми или непрямыми антикоагулянтами;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и др.

Ноющие боли в правом подреберье

  • раздражение нервных рецепторов соединительнотканной капсулы печени в результате ее растяжения при гепатитах, циррозах, застойных явлениях и др.;
  • раздражение нервных окончаний слизистой оболочки желчного пузыря в результате его хронического воспаления или присутствия камней в его полости;
  • растяжение общего желчного протока в результате острого нарушения его проходимости и др.
  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • определение в крови уровня общего билирубина и его фракций, трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, общего белка, альбумина, протромбина и фибриногена;
  • фибротест;
  • фиброскан;
  • определение в крови маркеров вирусных гепатитов;
  • определение в крови маркеров аутоиммунных заболеваний печени и желчных путей;
  • контрастная компьютерная томография;
  • сцинтиграфия печени;
  • холеграфия;
  • холецистография;
  • лапароскопия;
  • пункционная биопсия печени;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • онкомаркеры и др.
  • острый или хронический гепатит;
  • цирроз печени, активная фаза;
  • хронический холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • склерозирующий холангит;
  • растущая киста печени и др.

Отек и воспаление сустава

  • нарушение анатомических структур сустава в результате травмы;
  • отложение микрокристаллов мочевой кислоты на синовиальной оболочке и хрящах сустава;
  • поражение синовиальной оболочки и хрящей сустава при аутоиммунных заболеваниях и др.
  • общий анализ крови;
  • определение в крови уровня антистрептолизина-О, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов;
  • определение в крови уровня мочевой кислоты;
  • простая рентгенография сустава в нескольких проекциях;
  • артроскопия;
  • компьютерная томография сустава;
  • сцинтиграфия опорно-двигательного аппарата;
  • костная денситометрия;
  • гистологическое исследование биоптата сустава и др.
  • травматический гнойный артрит;
  • подагрический артрит;
  • реактивный или аутоиммунный артрит;
  • остеопороз и др.

Боли в поясничной области

  • растяжение капсулы почки в результате воспалительного процесса или нарушения оттока мочи;
  • ущемление определенных анатомических структур в поясничной грыже и др.
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому;
  • лапароскопия;
  • пункционная биопсия почки с последующим гистологическим исследованием;
  • контрастная компьютерная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
  • компьютерная томография поясничного отдела позвоночного столба;
  • общий анализ крови;
  • онкомаркеры и др.

Избыточный вес

  • избыточное потребление продуктов питания при малоподвижном образе жизни;
  • избыточное потребление продуктов питания в результате психических расстройств;
  • врожденные генетические заболевания, ассоциированные с нарушением обмена веществ;
  • эндокринные заболевания, связанные с недостаточностью гормонов с каталитическим действием (разрушающим жировые клетки);
  • эндокринные заболевания, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме;
  • заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся формированием отеков и др.
  • общий анализ крови;
  • определение в крови уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности;
  • саузерн блоттинг (диагностика на молекулярном уровне);
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга;
  • исследование в крови уровня гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • сцинтиграфия и др.

Сердцебиение

  • увеличение массы тела, а, как следствие, и необходимости обеспечения мышц кровью посредством учащения частоты сердечных сокращений;
  • появление в сердце очагов, запускающих экстрасистолы или приступы пароксизмальной тахикардии;
  • увеличение частоты сердечных сокращений при инфекционных заболеваниях из-за повышения температуры тела и др.
  • общий анализ крови;
  • исследование в крови уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности;
  • электрокардиограмма;
  • электрофизиологическое исследование сердца;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • эхокардиография и др.
  • ожирение;
  • мерцательная аритмия;
  • приступ желудочковой тахикардии;
  • наджелудочковая или желудочковая экстрасистолия;
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и др.

Диабетическая стопа

  • комбинация плохого кровообращения и плохой иннервации конечностей при сахарном диабете приводит к появлению плохо заживающих мелких ран, которые постепенно становятся причиной гангрены и ампутации сначала пальцев стоп, затем стоп, голеней и так далее.
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому;
  • проба Реберга;
  • допплерография главных сосудистых магистралей тела;
  • определение гликемического профиля (многократное измерение глюкозы в крови на протяжении суток);
  • определение в крови уровня С-пептида и гликозилированного гемоглобина (отражение колебаний уровня глюкозы в крови за последние три месяца);
  • определение в крови уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности;
  • определение в крови циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора, С-реактивного белка;
  • эстезиометрия (измерение поверхностной кожной чувствительности) и др.
  • сахарный диабет (диабетическая полинейропатия и диабетическая макроангиопатия);
  • облитерирующий эндартериит;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • дислипидемия и др.

Снижение кожной чувствительности конечностей

  • ухудшение питания нервной ткани в условиях плохого поступления глюкозы в клетки при сахарном диабете;
  • тяжело обратимое расстройство нервных клеток при хроническом алкоголизме из-за прямого токсического влияния алкоголя и авитаминоза В;
  • эстезиометрия;
  • гликемический профиль;
  • исследование уровня С-пептида и гликозилированного гемоглобина в крови;
  • пробное лечение витаминами группы B;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и др.
  • диабетическая полинейропатия;
  • алкогольная полинейропатия и др.

Жажда

  • снижение объема межклеточной жидкости из-за избыточного выделения ее почками при сахарном диабете, несахарном диабете и др.;
  • дегидратация организма из-за потерь жидкости с диареей, рвотой, потоотделением, лихорадкой и др.
  • измерение уровня глюкозы в крови, гликозилированного гемоглобина и С-пептида;
  • копрограмма;
  • определение в крови возбудителя кишечной инфекции или антител к нему;
  • прицельная рентгенография турецкого седла;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • определение в крови уровня вазопрессина и др.
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, рвотой и диареей;
  • диабетическая нефропатия;
  • несахарный диабет и др.

Частое и обильное мочеиспускание

  • нарушение процесса почечной фильтрации при высоких значениях глюкозы в крови при сахарном диабете;
  • компенсаторная полиурическая фаза при разрешении острой почечной недостаточности и др.
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга;
  • определение в крови уровня вазопрессина;
  • определение в крови уровня глюкозы, гликемический профиль, гликозилированный гемоглобин, С-пептид;
  • пиелоуретерография;
  • внутривенная урография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • сцинтиграфия почек;
  • компьютерная томография головы, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и др.
  • диабетическая нефропатия;
  • хронический гломерулонефрит;
  • острая почечная недостаточность в полиурической фазе;
  • несахарный диабет и др.

Сильный голод

  • плохое поступление глюкозы в клетки на фоне низкой концентрации инсулина в крови;
  • высвобождение в кровь особых веществ при сжигании жировых клеток, стимулирующих центр голода в головном мозге и вызывающих ощущение голода.
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня кетоновых тел в моче;
  • определение уровня глюкозы в крови, гликемического профиля, уровня гликозилированного гемоглобина и С-пептида;
  • определение уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности в крови;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы в крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и др.
  • сахарный диабет (гипогликемические состояния);
  • ожирение и др.

Плохое заживление ран

  • плохое проникновение глюкозы в клетки при сахарном диабете создает предпосылки для замедления процессов клеточного деления и восстановления поврежденных тканей в целом;
  • развивающаяся при сахарном диабете микро и макроангиопатия (поражение мелких и крупных кровеносных сосудов, соответственно) приводит к ухудшению доставки кислорода к тканям и, как следствие, к замедлению процессов восстановления поврежденных тканей.
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение в крови уровня глюкозы, гликозилированного гемоглобина, С-пептида и гликемического профиля;
  • определение в крови возбудителей заболеваний или антител к ним;
  • рентгенография грудной клетки;
  • определение в крови печеночных маркеров (билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза), а также маркеров вирусных гепатитов;
  • онкомаркеры;
  • сцинтиграфия печени и поджелудочной железы;
  • контрастная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • допплерография периферических артерий и вен;
  • проба Реберга и др.
  • сахарный диабет;
  • длительное голодание;
  • длительное течение истощающего заболевания (туберкулез, дизентерия, холера и др.);
  • цирроз печени и др.

Периферические или центральные отеки

  • ухудшение насосной функции сердца в результате многочисленных его заболеваний (нарушения ритма, проводимости, возбуждения, клапанного аппарата и др.);
  • лимфостаз при онкологических заболеваниях;
  • нарушение фильтрационной функции почек;
  • скопление жидкости в брюшной полости из-за замедления фильтрации крови при циррозе печени и др.
  • электрокардиограмма;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение в крови уровня общего белка, альбуминов, сывороточного креатинина, мочевины, протромбина, билирубина, трансаминаз и др.;
  • эхокардиография;
  • проба Реберга, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • внутривенная урография;
  • ретроградная уретеропиелография;
  • онкомаркеры;
  • сцинтиграфия;
  • гистологическое исследование биоптата и др.
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • приобретенные пороки сердца;
  • лимфостаз при онкологических заболеваниях;
  • асцит при циррозе печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • полиорганная недостаточность при канцероматозе и др.

Синюшность кожных покровов

  • нарушение насосной функции сердца;
  • уменьшение общей площади альвеол легких, где происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом;
  • усиление потребления кислорода крови при лихорадке и др.
  • общий анализ крови;
  • пульсоксиметрия;
  • газометрия артериальной крови;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • определение в крови уровня тропонинов, D-димеров, альфа-1-антитрипсин, лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, С-реактивный белок и др.;
  • рентгенография грудной клетки;
  • спирометрия/спирография;
  • пункция плевральной полости с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • онкомаркеры;
  • контрастная компьютерная томография грудной клетки, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • сцинтиграфия легких, печени, почек, головного мозга, сердца и др.;
  • бронхоскопия с последующим цитологическим исследованием промывных вод и гистологическим исследованием биоптата и др.

Одышка

  • уменьшение общей площади альвеол легких из-за воспалительных процессов, ателектаза, обструктивной болезни легких, эмфиземы легких и др.;
  • нарушение циркуляции крови через легкие;
  • острое или хроническое нарушение насосной функции сердца и др.
  • общий анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • пульсоксиметрия;
  • газометрия артериальной крови;
  • определение в крови уровня D-димеров, тропонинов, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, альфа-1-антитрипсина и др.
  • спирометрия/спирография;
  • онкомаркеры;
  • бронхоскопия с последующим цитологическим исследований промывных вод и гистологическим исследованием биоптата;
  • плевральная пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • контрастная компьютерная томография грудной клетки;
  • онкомаркеры;
  • сцинтиграфия легких, сердца и др.
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • центральный и периферический рак легкого;
  • эмфизема легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз (кистозный фиброз легких);
  • диффузный интерстициальный пневмофиброз;
  • пневмо/гемо/гидроторакс и др.

Периодические загрудинные боли

  • несоответствие между работой, которую выполняет сердце, и его снабжением кислородом приводит к гипоксии сердечной мышцы, крайним проявлением которой является острый инфаркт миокарда.
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • определение в крови уровня тропонинов, лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы;
  • общий анализ крови;
  • гемокультура (посев крови на питательные среды);
  • электрофизиологическое исследование сердца и др.
  • стенокардия напряжения;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • констриктивный перикардит;
  • миксома (доброкачественная опухоль сердца);
  • инфекционный эндокардит;
  • пароксизмальная тахикардия и др.

Сильное похудение

(на фоне истощающего инфекционного заболевания, травмы, операции и др.)

  • длительный период, на протяжении которого организм затрачивал основную часть пластических ресурсов на поддержание иммунной системы как основного средства борьбы с инфекцией.
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение в крови концентрации общего белка, альбуминов, протромбина, фибриногена;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости;
  • определение в крови возбудителя заболевания или антител к нему;
  • сцинтиграфия внутренних органов и др.

Двигательные и чувствительные расстройства, расстройства координации, мышления, личности и др.

  • формирование патологических очагов в различных структурах головного мозга, ответственных за разнообразные функции (двигательные, чувствительные, вегетативные и др.).
  • цитологический, микроскопический и бактериологический анализ спинномозговой жидкости;
  • компьютерная томография головы, позвоночника;
  • ангиография мозговых артерий;
  • энцефалография;
  • эхоэнцефалография;
  • пункционная биопсия внутричерепных опухолевых образований с последующим гистологическим исследованием;
  • определение в крови уровня глюкозы, гликозилированного гемоглобина, С-пептида;
  • определение в крови уровня антигельминтных антител и др.
  • ишемический или геморрагический инсульт головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • алкогольная энцефалопатия;
  • диабетическая энцефалопатия;
  • шизофрения;
  • биполярные расстройства (маниакально-депрессивный синдром);
  • синдром Гийена-Барре;
  • эпилепсия;
  • синдром Броун-Секара;
  • внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты и др.) и др.

Лихорадка

  • воздействие на центр терморегуляции эндотоксина, выделяющегося из бактерий при их разрушении, а также некоторых медиаторов воспалительного процесса.
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • гемокультура;
  • микроскопическое и микробиологическое исследование мокроты;
  • определение в крови возбудителя инфекции и антител к нему;
  • определение в крови уровня С-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора; тимоловая проба и др.
  • инфекционные и хирургические заболевания, сопровождающиеся лихорадкой (стрептококковая ангина, скарлатина, рожистое воспаление, абсцесс и др.);
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • онкологические заболевания в фазе распада опухоли и др.

Озноб

  • вегетативные реакции (холод, дрожь), развивающиеся в организме ответ на стремительный подъем температуры тела.
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение в крови уровня С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов;
  • тимоловая проба;
  • гемокультура и др.
  • инфекционные заболевания с тяжелым течением;
  • хирургические гнойно-воспалительные заболевания с выраженным токсико-инфекционным синдромом.

Кашель, чихание

  • раздражение рецепторов слизистой верхнего отдела дыхательной системы под влиянием воспалительных медиаторов или механических факторов (пыль, щекотание, аллергический отек).
  • общий анализ крови;
  • определение в крови общего иммуноглобулина Е, циркулирующих иммунных комплексов;
  • аллергопробы;
  • выявление в крови возбудителя инфекции или антител к нему;
  • микроскопическое и микробиологическое исследование мазков носоглотки и др.

Общая слабость

  • нарушение обмена веществ под влиянием патогенных агентов (бактерий, вирусов) и медиаторов воспаления, находящихся в крови.
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография грудной клетки;
  • пульсоксиметрия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • определение в крови печеночных, почечных, воспалительных аутоиммунных маркеров и др.
  • большинство инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела.

Какие исследования и лабораторные анализы назначает диетолог?

Как и любой специалист узкого профиля, диетолог может назначать некоторые дополнительные анализы и инструментальные исследования. Тем не менее, в сравнении с другими специальностями данный список совсем невелик и ограничивается 5 - 10 наименованиями. Если диетолог впервые заподозрит определенное заболевание, то он направляет пациента к соответствующему специалисту, который, в свою очередь, назначает необходимые исследования и выписывает медикаментозное лечение. Диетолог же на основании проведенных исследований выполняет коррекцию рациона пациента, для того чтобы лечение, которое он принимает, было наиболее эффективным и вызвало минимум побочных эффектов.

Таким образом, в данной статье перечисляются лишь те анализы и инструментальные исследования, которые диетолог может назначать самостоятельно, без вмешательства сторонних специалистов.

Исследования и лабораторные анализы, которые назначает диетолог


Вид исследования (анализа)

Метод проведения исследования (анализа)

Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования (анализа)

Биоимпедансометрия

Во время данного исследования пациент находится в произвольном положении, но чаще лежа на спине. К его телу в различных зонах последовательно прикладываются электроды, посредством проводов соединенные с аппаратом. Принцип исследования заключается в пропускании через различные участки тела пациента слабого электрического тока с измерением уровня сопротивления тканей. Для различных типов тканей характерна различная электрическая сопротивляемость. Таким образом, ретроспективно устанавливается процентное соотношение жировой, мышечной, соединительной и других типов ткани в исследуемой части тела.

  • ожирение;
  • булимия;
  • адипозо-генитальная дистрофия;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • лимфаденопатия;
  • отеки в результате хронической сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
  • гипотиреоидизм и гипертиреоидизм;
  • болезнь Аддисона и др.

Общий анализ крови

Для данного анализа необходим забор крови из вены или пальца в объеме от 1 до 10 мл. Современные аппараты нуждаются лишь в калибровке один раз в сутки и в помещении в них необходимого количества исследуемой крови, после чего они в течение нескольких минут выдают результат, в котором отражается до 30 показателей качественного и количественного состава крови. Старые методы исследования подразумевают ручной подсчет различных элементов крови лаборантами.

  • острые вирусные заболевания;
  • острые хирургические заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания;
  • патологические состояния, сопровождающиеся анемией (малокровием);
  • заболевания и патологические состояния, сопровождающиеся дегидратацией или гемоконцентрацией (сгущением крови) и др.

Общий анализ мочи

Для данного анализа после гигиенической обработки половых органов предпочтительно в утренние часы производится сбор мочи. Собирается лишь средняя порция (наиболее чистая) в количестве от 20 до 100 мл. Затем моча помещается в аппарат, который через несколько минут работы определяет качественный и количественный ее состав. При отсутствии аппарата лаборант самостоятельно производит подсчет клеточных элементов, определяет кислотность, цвет, концентрацию белка и др.

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • острый и хронический пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные опухоли мочеполового тракта;
  • массивный гемолиз и др.

Биохимический анализ крови

Для данного анализа требуется, как правило, от 5 до 20 мл венозной крови. При использовании современных аппаратов кровь помещается в них, после чего на панели аппарата указываются необходимые к исследованию параметры, и производится пуск. Спустя некоторое время в зависимости от сложности выбранных параметров (от нескольких минут до нескольких часов) аппарат выдает результаты.

  • жировая дистрофия печени;
  • цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • вирусные гепатиты;
  • диспротеинемии;
  • злокачественные онкологические заболевания;
  • острые воспалительные заболевания (вирусные, аутоиммунные, бактериальные, грибковые, прионные и др.);
  • эндокринные заболевания и др.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Во время данного исследования пациент находится в положении, которое задает ему врач. Как правило, это положение – лежа на спине. К коже живота, заранее обильно смазанной специальным гелем, прикладывается излучатель ультразвуковых волн, который обычно по совместительству является их же приемником. Во время включения аппарата излучатель формирует поток ультразвукового излучения, направленный вглубь брюшной полости. По мере углубления данный поток встречается с различными по плотности тканями и средами. В зависимости от их плотности происходит отражение некоторой части волн и возвращение их к источнику. Источник измеряет интенсивность отраженных волн и время, за которое они прошли двойной расстояние. Исходя из вышеприведенных параметров, аппарат вычисляет расстояние до тканей с различными плотностями и формирует изображение, выводящееся на экран в реальном времени с отставанием в несколько десятых долей секунды.

  • жировая дистрофия печени;
  • хронический панкреатит;
  • хронический холецистит;
  • гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки);
  • злокачественные новообразования внутренних органов;
  • спаечная болезнь;
  • нефролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • холедохолитиаз;
  • нефроптоз;
  • кисты внутренних паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы, селезенки и др.);
  • абсцессы (органные, межкишечные и др.) и др.

Копрограмма

Для данного исследования необходим сбор каловых масс в небольшом количестве (10 - 50 грамм) предпочтительно в стерильную и герметично закрывающуюся тару. Исследование должно производиться не позднее двенадцати часов после акта дефекации, иначе результаты анализа могут искажаться. Дефекация должна быть произвольной (без клизмования). Перед сбором стула за 2 - 3 дня необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, не являющихся жизненно необходимыми (инсулин, дезагреганты, антикоагулянты, гормоны и др.). Исследуются многочисленные качественные и количественные параметры стула, исходя из которых, диетолог диагностирует те или иные заболевания или нарушения питания.

  • дисбиоз кишечника;
  • хронический панкреатит;
  • хронический холецистит;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • целиакия (глютеновая энтеропатия);
  • болезнь Крона (терминальный илеит);
  • неспецифический язвенный колит;
  • псевдомембранозный колит;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • дивертикулит толстого кишечника и др.

Копрокультура

Для данного анализа требуются образцы фекальных масс как из горшка (судна), так и из прямой кишки пациента. Обязательным условием является забор образцов до начала лечения антибактериальными препаратами. В первом случае выбираются участки стула с фрагментами слизи. Во втором случае специальная ректальная петля вводится в прямую кишку на расстояние до 6 - 8 см, прокручивается и вынимается. Полученные таким образом образцы стула засеиваются на различные аэробные и анаэробные (безвоздушные) питательные среды и помещаются в термостат. Ежедневно пробы визуально изучаются на предмет роста в них колоний. Когда колонии вырастают, для их идентификации применяются разнообразные химические, цветовые и микроскопические тесты. После идентификации всех выросших культур бактерий проводится определение степени их чувствительности к различным группам антибиотиков. Результат копрокультуры включает бактериальный состав каловых масс, округленное количество бактерий каждого вида и чувствительность каждого вида к антибиотикам.

  • дисбиоз кишечника;
  • псевдомембранозный колит;
  • хронический панкреатит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • холера и др.

Измерение кислотности желудочного сока

Во время данного исследования пациент находится в положении сидя на стуле. Через нос в полость пищевода, а затем далее в полость желудка вводится тонкий датчик с металлическим наконечником. Устройство датчика таково, что одна его часть находится в желудке, а вторая в пищеводе. Таким образом, исследователю предоставляется возможность исследовать среду желудочного сока единовременно или на протяжении суток. Второй метод имеет преимущества, поскольку позволяет диагностировать большее количество нарушений с более высокой точностью. Аппарат при этом закрепляется на поясе пациента, а проводник с датчиком закрепляется у носового хода. Обычно кислотность измеряется один раз в 10 минут и сохраняется в памяти прибора. По окончании суток врач извлекает датчик, считывает показания аппарата и выдает соответствующие заключения.

  • острый и хронический гастрит в обострении;
  • хронический анацидный гастрит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • пищеводная грыжа и др.

С какими заболеваниями (диагнозами) обращаются к диетологу?

Учитывая то, что любое заболевание или патологическое состояние характеризуется особыми сдвигами в организме пациента, коррекция данных сдвигов посредством изменения рациона также должна быть конкретной и точечно направленной. Таким образом, к диетологу есть смысл обращаться практически при любом заболевании. Данный специалист определяет потребности организма пациент в конкретный момент времени с поправкой на имеющиеся заболевания и корректирует его рацион таким образом, чтобы укрепить наиболее уязвимые звенья обмена веществ.

Заболевания (диагнозы) с которыми обращаются к диетологу

Заболевание

Номер диеты (стола) по Певзнеру

Длительность применения диеты

Оценка эффективности

Ожирение

8

Сроки применения диеты индивидуальные, поскольку она должна использоваться до тех пор, пока пациент не достигнет целевого показателя массы тела.

Эффективность диеты определяется не скоростью похудания, а безобидностью данного процесса для организма. Иными словами данная диета позволяет худеть без существенного вреда внутренним органам и системам организма.

Хронический гастрит в обострении

1, 2

Оптимальная длительность диеты в среднем равняется 2 - 3 неделям при условии соблюдения режима и правильного медикаментозного лечения.

Эффективность данной диеты высока, поскольку она снабжает организм легко усваиваемой и вместе с тем не раздражающей слизистую оболочку желудка пищей.

Хронический панкреатит в обострении

1, 2, 4

Длительность применения диеты в среднем равняется 2 - 3 неделям. В тяжелых случаях восстановительный период может увеличиться до нескольких месяцев.

Эффективность диеты оценивается высоко, в связи с доставкой качественной с точки зрения аминокислотного состава пищи, вместе с тем мягко стимулирующей секрецию ферментов поджелудочной железы в просвет кишечника.

Сахарный диабет

9

Диета применяется постоянно на протяжении всей жизни, поскольку радикального излечения сахарного диабета на сегодняшний день не существует.

При такой диете удается снизить средний уровень глюкозы в крови в среднем на 3 - 5 единиц, а также предотвратить скачки уровня глюкозы на протяжении суток.

Подагра

6

Диета рекомендуется на протяжении всей жизни и, особенно, в периоды обострения заболевания.

При комбинировании диеты с противоподагрическим лечением удается быстрее добиться купирования обострения заболевания и снизить частоту обострений.

Хронический холецистит в обострении

5

Рекомендуемое время применения диеты – 1 - 2 месяца

Диета позволяет снизить вязкость желчи, улучшая ее отток из желчного пузыря. Кроме того, она состоит из продуктов, не вызывающих сильных сокращений желчного пузыря и выделения в просвет кишечника обильных порций желчи.

Постхолецистэктомический синдром

(после удаления желчного пузыря)

5

Рекомендуется применять диету пожизненно, начиная спустя несколько месяцев после проведения операции по удалению желчного пузыря.

Диета подразумевает введение в организм продуктов, переваривание которых не требует большого количества желчи.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки

1

Длительность применения диеты зависит от величины и локализации язвы, однако, как правило, она назначается на срок не менее 2 - 3 месяцев.

Диета включает продукты, не вызывающие усиленного выделения желудочного сока, а также не раздражающие стенки желудка механически, в связи с чем темпы заживления язвы увеличиваются.

Эпилепсия

12

Рекомендуется применять диету при учащении судорожных приступов на срок от 2 до 4 недель.

Диета направлена на снижение возбудимости коры головного мозга, вследствие чего уменьшается частота и выраженность эпилептических приступов.

Болезнь Альцгеймера

12

Рекомендуется пожизненное следование данной диете.

Диета обеспечивает снабжение головного мозга веществами, препятствующими прогрессии заболевания. В совокупности с медикаментозным лечением следует ожидать благоприятных результатов.

Черепно-мозговая травма

11, 12

Длительность соблюдения диеты зависит от тяжести травмы. В среднем соблюдение диеты необходимо на срок от нескольких недель до 4 - 6 месяцев.

Диета направлена на снабжение головного мозга необходимыми веществами для обеспечения более скорых темпов восстановления утраченных функций.

Болезнь Паркинсона

12

При данном заболевании диета показана на всю жизнь с момента постановки диагноза.

При соблюдении данной диеты отмечается различное по выраженности замедление прогрессии заболевания.

Период после инсульта головного мозга

12

Соблюдение диеты показано только в восстановительный период, когда глотательные функции нормализуются. Сроки следования данной диете варьируют от нескольких месяцев до полугода.

При совместном применении диеты, медикаментозного и физиотерапевтического лечения шансы на полноценное восстановление утраченных функций увеличиваются.

Дислипопротеинемия

(высокий уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности)

8, 10

Диета показана длительно. В некоторых случаях она может быть отменена в старости, когда липидные фракции крови самостоятельно уменьшаются.

При правильном следовании диете уровень липидов крови может снизиться на 10 - 20% без применения лекарственных средств.

Мочекаменная болезнь

(камни в почках)

14

Длительность следования диете определяется повторным исследованием мочи и ультразвуковым исследованием почек. Ее отмена происходит при растворении камней или песка в почках.

Диета направлена на изменение среды мочи в необходимую сторону. При совместном использовании диеты и медикаментов шансы безоперационного излечения мочекаменной болезни возрастают.

Пиелонефрит и гломерулонефрит в восстановительный период

7

Длительность диетотерапии определяется длительностью сохранения почечных отеков.

Восстановление почечных функций при использовании необходимой диеты происходит быстрее, чем без нее.

Запоры

3

В большинстве случаев запоры являются хронической проблемой, поэтому и диета должна соблюдаться постоянно.

Использование правильной диеты в большинстве случаев позволяет контролировать консистенцию стула без применения дополнительных лекарственных средств.

Геморрой

3

Диета применяется постоянно при хронических запорах или периодически в периоды обострения геморроя курсами по 2 - 3 недели.

Целью диеты является размягчение стула с целью наименьшего механического травмирования геморроидальных узлов во время дефекации.

Диарея

4

Длительность диеты при диарее определяется длительностью сохранения самой диарей.

Целью диеты в данном случае является снабжение организма необходимыми питательными веществами в условиях сниженной пищеварительной функции кишечника.

Цирроз печени

5

Длительность диеты при установленном циррозе печени без выраженного нарушения функций печени является пожизненной. Отмена такой диеты происходит при появлении признаков тяжелой печеночной недостаточности.

Применение диеты при циррозе печени позволят продлить период малоактивного течения данного заболевания.

Постинфарктный период и хроническая сердечная недостаточность

10

Длительность диеты после перенесенного инфаркта миокарда зависит от степени сформировавшейся сердечной недостаточности. В наиболее благоприятных случаях ее длительность составляет 1 - 2 месяца. При выраженной сердечной недостаточности, сопровождающейся цианозом кожных покровов и отечностью, диета является постоянной до момента устранения сердечной недостаточности (операции по пересадке сердца, вживлению искусственных клапанов, сосудистых расширителей и др.).

Применение диеты позволят снизить постнагрузку на сердце и снизить вероятность постинфарктных осложнений. При хронической сердечной недостаточности диета позволяет сердцу работать с меньшей нагрузкой, замедляя степень прогрессии основного заболевания.

Туберкулез

11

Длительность диеты определяется сроками персистирования заболевания. После излечения диета отменяется при наборе оптимальной массы тела.

Целью диеты является снабжение организма качественными питательными веществами в условиях высоких энергетических затрат, отмечающихся при затяжных инфекционных заболеваниях.

Острая респираторная вирусная инфекция и другие острые инфекционные заболевания

13

Длительность диеты определяется тяжестью и длительностью инфекционного заболевания. Как правило, такая диета не превышает 2 - 3 недель, однако в некоторых случаях может продлиться на несколько месяцев.

Применением данной диеты в условиях выраженной общей слабости и лихорадки удается поддержать оптимальную активность иммунной системы.

Диета при любом виде аллергии назначается аллергологом, а не диетологом в связи с гораздо большим количеством нюансов, которые необходимо учитывать при ее составлении.

Мишенин Дмитрий Леонидович
Автор:
Специальность: Практикующий врач терапевт 1-й категории

Опубликовано: 21.7.2018

Дополнено: 22.7.2018

Просмотров: 579

Поделиться

Комментировать или поделиться опытом:


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть