Диета (стол) номер 11

Когда назначается?

• Сниженная реактивная способность организма (пониженное артериальное давление, субфебрильная температура, вялое течение заболевания);
• Период затухания процесса при туберкулёзе лёгких, костей, лимфатических узлов и суставов;
• Истощение после инфекционных заболеваний, операций, серьёзных травм, дефицит массы тела, признаки усиленного распада тканей (при отсутствии поражений органов пищеварительного тракта), анемия;
• Ярко выраженные аллергические проявления;
• Экссудативный плеврит или накопление транссудата в плевральной полости.

Туберкулёз  - серьёзное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, распространяющееся воздушно-капельным, алиментарным или контактным путём, и поражающее различные органы и системы организма. Туберкулёз опасен своей агрессивностью и устойчивостью ко многим лекарственным препаратам. Число заболевших во всём мире растёт с каждым днём, причём риску подвержены как жители развивающихся, так и население развитых стран. Четверть  заболевших умирают от осложнений.

Главными факторами риска, способствующими проникновению микобактерий в организм и развитию заболевания, являются:

• Ослабленная иммунная система (особенно у ВИЧ-инфицированных больных);
• Неблагоприятные условия жизни или труда;
• Возраст;
• Подверженность стрессам;
• Курение;
• Диабет;
• Неправильный образ жизни и т.д.

Туберкулёз поражает преимущественно лёгкие, лимфатические узлы, кости, мочеполовые органы, кишечник и др. Проникая в организм, микобактерии образуют первичный очаг поражения, в котором и происходит прогрессирование заболевания. Здесь активно разрушаются ткани и образуются полости, называемые кавернами. В дальнейшем заболевание либо затухает, а первичные очаги заживают, либо принимает хроническое течение, но также возможно дальнейшее распространение инфекции через кровь с генерализацией заболевания. При образовании очагов отсева в различных органах, процесс развития болезни остановить очень сложно.

Осложнениями туберкулёза являются менингит, плеврит, перитонит, образование костных секвестров или абсцессов, эмпиема плевры, пневмоторакс, сепсис.

К сожалению, начальные стадии заболевания, которые излечить проще всего, часто протекают бессимптомно. Постепенно, с течением болезни, проявляются неспецифические симптомы, такие как субфебрильная температура, общее недомогание, слабость, потливость, снижение веса. Явные симптомы туберкулёза зависят от локализации очага поражения. При туберкулёзе лёгких это кашель с мокротой, затруднение дыхания, боли в груди и кровохарканье. Туберкулёз других органов проявляется нарушением их функций и признаками усиленного распада тканей в данной области.

Лечение столь опасного инфекционного заболевания всегда комплексное, длительное и довольно сложное. Микобактерии известны своей устойчивостью ко многим лекарственным препаратам, поэтому подбор эффективной комбинации препаратов довольно проблематичен. В запущенных случаях заболевания нередко прибегают к хирургическим методам лечения.

С какой целью назначается данная диета?

• Повышение калорийности и пищевой ценности рациона – при истощении организма в первую очередь важно восстановить энергетический обмен, чтобы все структуры клеток и тканей могли адекватно выполнять свои функции. Также необходимо пополнить запасы источников энергии, которые при истощении или дефиците массы тела полностью израсходованы. С этой целью при составлении диеты намеренно повышают калорийность ежедневного рациона. Также увеличивается содержание белков животного происхождения, являющихся основным строительным материалом для всех тканей и органов. Это помогает ускорить восстановление разрушенных структур и правильно набрать недостающую долю массы тела (т.е. путём увеличения белкового составляющего тканей, а не жирового). Также важно увеличить содержание в рационе витаминов и микроэлементов.
• Повышение реактивности организма – правильно составленное разнообразное питание, богатое витаминами, микроэлементами, а также белками, полезными жирами и углеводами, значительно увеличивает резистентность организма к различным хроническим инфекциям. Адекватные ресурсы питательных веществ значительно укрепляют иммунную систему организма, в результате чего она эффективнее противостоит любой болезни.

Диета в цифрах

Показатель	Количество
Белки	120-130г
Жиры	100-120г
Углеводы	500-550г
Жидкость	1,5-2л
Соль	12-15г
Калорийность	3500-4000 ккал

Режим приёма пищи

Пища употребляется 4-5 раз в сутки. Приёмы пищи распределяются равномерно в течение дня: завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин. Наибольшая доля потребляемой пищи приходится на обед и ужин. Последний раз пища принимается за 2-3 часа до сна. Также нельзя забывать про питьё -  в течение дня нужно выпивать как минимум 8 стаканов воды.

При соблюдении данной диеты необходимо увеличить потребление витаминов и микроэлементов. Суточная доля аскорбиновой кислоты должна составлять 200-500 мг, ретинола – 3-4 мг, рибофлавина – 5-6 мг, кальция – 2 г, фосфора – 1,6-2 г. Также в пище должно содержаться достаточное количество тиамина, витамина D и железа.

Какие продукты и блюда рекомендуются?

Супы: разрешаются любые супы с различными овощными, мясными или крупяными добавками. Особенно рекомендуются супы на наваристом мясном или рыбном бульоне. Следует рационально сочетать в супах долю мяса и овощей. Также разрешается приправлять супы специями, сметаной или зеленью.

Мясные и рыбные блюда: различные виды мяса, птицы или рыбы. Разнообразная кулинарная обработка. Также разрешаются мясные или рыбные консервы, копчёности, колбасы, сосиски, субпродукты, солёная рыба, икра и различные морепродукты.
Исключают: очень жирные сорта мяса или рыбы, кулинарный жир, а также старое мясо с прожилками и фасциями.

Мучные изделия: разрешаются любые изделия как из несдобного теста, так и сдобные. Особенно рекомендуются ржаной и пшеничный хлеб из муки высшего сорта, различная сладкая и несладкая выпечка, печенье и изделия из слоёного теста.

Овощи и фрукты: любые, разнообразной кулинарной обработки, в любом количестве. Сырые овощи и фрукты являются обязательным компонентом ежедневного рациона.

Крупы: разрешаются все виды круп. Особенно рекомендуются манная, гречневая и овсяная крупы. Также разрешены макаронные изделия и хорошо разваренные бобовые.

Яйца и молочные продукты: являются обязательным составляющим ежедневного рациона. Яйца разрешены в любом количестве (однако не стоит злоупотреблять), любой кулинарной обработки. Из молочных продуктов обязательными являются творог, молоко (при хорошей переносимости), кефир, различные сорта сыра.

Сладкие блюда: предпочтительно употребление натуральных сладостей, таких как мёд, варенье или фруктовые десерты. Разрешаются и другие виды сладостей, но не стоит злоупотреблять.
Исключают: очень жирные крема, торты или пирожные.

Соусы, специи, пряности: по вкусу. Без злоупотребления. При наличии экссудата или транссудата в плевральной полости следует ограничить потребление соли.
Исключают: очень жирные соусы, а также очень острые соусы и пряности.

Напитки: любые горячие или холодные напитки, предпочтительно натурального происхождения (компоты, соки, кисель, чай, кофе). Также рекомендуется отвар шиповника ил пшеничных отрубей. Натуральные соки являются обязательным компонентом диетического питания.
Исключают:
алкоголь, напитки, богатые красителями или ненатуральными добавками.

Рекомендуемое меню

Первый завтрак: на выбор:

• Рисовая молочная каша с отварным мясом и салатом из свежих овощей;
• Гречневая каша с салатом из свежей капусты и яблок со сметаной и творожный пудинг;
• Овсяная молочная каша и яйца всмятку с овощным салатом;
• Картофельное пюре на сливках с запечённым мясом;
• Омлет с овощами и кальцинированный творог.

Жидкость: чай, кофе, натуральные соки.

Второй завтрак: на выбор:

• Яблочное пюре со взбитыми сливками;
• Кальцинированный творог с кусочками свежих фруктов;
• Печёное яблоко с мёдом;
• Морковное пюре с яблоками и сахаром;
• Бутерброды с сыром и чай.

Обед: первое на выбор:

• Суп из овощей на мясном бульоне;
• Украинский борщ со сметаной;
• Фасолевый суп с мясом;
• Суп-лапша на курином бульоне;
• Рыбный суп с овощами.

Второе на выбор:

• Картофельное пюре с  мясными фрикадельками под соусом;
• Тушёная свекла со свиным стейком;
• Бефстроганов с овощным гарниром на растительном масле;
• Рис с овощами и яйцом, жареные куриные ляжки;
• Бифштекс запечённый с овощами.

Десерт на выбор:

• Сдобное печенье;
• Фруктовое желе;
• Блинчики с ягодным вареньем;
• Свежие фрукты и ягоды;
• Фруктовый кисель.

Полдник: на выбор:

• Отвар шиповника с булочкой;
• Суфле из кураги с компотом;
• Паровой омлет с сыром;
• Бутерброды с паштетом и чай;
• Яйца всмятку.

Ужин: на выбор:

• Гречневая каша с оладьями из мясного фарша;
• Морковное пюре с запечённым мясным рулетом;
• Рисовая каша с жаренными мясными котлетами под соусом;
• Лапша с мясными зразами, фаршированными луком и яйцом;
• Картофельное пюре с отварной рыбой.

Жидкость: чай, отвар шиповника, натуральные фруктовые соки.

Перед сном: стакан кефира.