Содержание статьи:
Миелобластный лейкоз - злокачественное заболевание крови, характеризующиеся бесконтрольным ростом незрелых клеток крови (миелобластов). Накапливаясь в костном мозге, периферической крови и внутренних органах, вызывают тяжелые нарушения функций всех систем организма.
Цитохимические реакции для определения варианта лейкоза.
Иммунологические реакции (ИР).
ИР помогают наиболее точно определить вид лейкоза. Используются специфические маркеры (антитела) к структурам на клетках крови (антигены) характерных именно для определенного вида лейкоза.
Переливание компонентов крови:
Антибиотикотерапия
Цель: предупредить инфекционные осложнения, связанные с приемом химиопрепаратов снижающих количество иммунных клеток (лейкоцитов). Варианты схем лечения:
Лабораторные показатели
Общий анализ крови- Эритроциты: снижены
- Ретикулоциты: снижены
- Лейкоциты: значительно колеблется от 0,1·109/л до 100,0 ·109/л,
- у 38% пациентов лекоциты в норме или снижены
- у 44% увеличены до 15-20·109/л
- у 18% превышают 50,0 ·109/л
- Тромбоциты снижены, менее 130,0 ·109/л
- Эозинофилы в периферической крови отсутствуют
- Базофилы в периферической крови отсутствуют
- СОЭ повышено, свыше 15 мм/час
- Миелобласты в крови определяются незрелые клетки (более 20%)
- Содержание незрелых клеток (миелобластных клеток) более 20 %.
- Количество других ростковых клеток костного мозга снижено
Цитохимические реакции для определения варианта лейкоза.
- Для миелобластного лейкоза характерны положительные реакции на липиды и на специфический фермент (пероксидазу). Реакция на гликоген отрицательна.
ИР помогают наиболее точно определить вид лейкоза. Используются специфические маркеры (антитела) к структурам на клетках крови (антигены) характерных именно для определенного вида лейкоза.
Симптомы
- Симптомы интоксикации:
- Температура 38 - 40 °C
- Головная боль
- Повышенная потливость
- Боли в мышцах
- Симптомы повышенной кровоточивости, из-за снижения тромбоцитов:
- Мелкоточечные подкожные кровоизлияния
- Легко образующиеся синяки
- Кровоточивость десен
- Носовые кровотечения, желудочно-кишечные, маточные
- Симптомы, вызванные снижением эритроцитов (анемия)
- Бледность кожных покровов
- Общая слабость
- Нехватка воздуха при физических нагрузках
- Головокружение
- Учащенное сердцебиение
- Симптомы, связанные с чрезмерным размножением миелобластных клеток:
- Увеличенные лимфатические узлы (редко)
- Увеличены печень и селезенка (не во всех случаях)
- Боли в суставах (редко)
- Пятна на коже красно – синего цвета (лейкемиды) - редко
- Поражения нервной системы (редко)
- Быстрое истощение жизненно важных органов (сердце, почки, легкие)
- Симптомы инфекционных осложнений из-за снижения количества лейкоцитов:
- Бактериальные и грибковые поражения (некротический стоматит, ангина, бронхит, пневмония, парапроктит и др.).
Причина миелобластного лейкоза
Под действием ионизирующей радиации, вирусов или химических веществ, происходит мутация материнской клетки крови. Её бесконтрольное деление приводит к распространению опухолевых клеток по всему организму.Как лечить?
Основные направления:- Химиотерапия
- Переливание компонентов крови
- Антибиотикотерапия
- Пересадка костного мозга
- Этап активации ремиссии.
- Схема “7+3” , Цитозар по 100мг/м², 2 раза в день, 7 дней; Рубомицин по 45/м², 1 раз в день, 3 дня.
- Схема “5+2”, Цитозар – 5 дней, Рубомицин - 2 дня. (Схема для лиц старше 60 лет)
- Этап укрепления ремиссии.
- Назначаются схемы “7+3” или “5+2”, по 2-3 курса.
- Профилактика осложнений со стороны нервной системы (неролейкемии).
- Этап поддержания ремиссии
Переливание компонентов крови:
- Криоплазма
- Концентрат из тромбоцитов
- Эритроцитарная масса
Антибиотикотерапия
Цель: предупредить инфекционные осложнения, связанные с приемом химиопрепаратов снижающих количество иммунных клеток (лейкоцитов). Варианты схем лечения:
- Ципринол по 1г/день в комбинации с дифлюканом 400мг день
- Бисептол 6 таблеток вдень в комбинации с нистатином 4-6 млн. Ед/день