закрыть рекламу

Коронавирус сегодня глазами врача эпидемиолога

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

С момента появления первых сообщений о вирусе SARS-CoV-2 (декабрь 2019 г.) не прошло еще и двух лет, но первичная недооценка нового патогена, когда ВОЗ трактовал вспышку в Ухане как угрозу высокого уровня только для Китая и умеренную для остальных стран мира, сменилась на противоположную после ее признания 11.03.2020 года в качестве пандемии.

Быстрое распространение вируса на фоне отсутствия методов эффективного лечения и вакцин, неготовности медицинской инфраструктуры к огромному потоку заболевших, многие из которых требовали срочной респираторной поддержки и находились в критическом состоянии, способствовало нарастанию в мировом сообществе панических настроений.

С того времени прошло около 1,5 лет, но и сейчас на фоне широкой компании по вакцинации и определенных достижений в снижении темпов распространения ковидной инфекции, ситуация остается сложной. В целом, пока ситуацию в мире стабилизировать не удалось, а ВОЗ объявила о начале третьей "волны" пандемии.

Коронавирус

© Getty Images

На сегодняшний день число заболевших в мире приближается к 200 миллионам случаев, из которых умерло немногим больше, чем 4 миллиона человек. При этом показатели смертности нарастают и варьируют, в среднем, в пределах 2%. Большинство ученых согласны, что эти показатели не корректны и представляют лишь видимую часть "айсберга", а реальные показатели заболеваемости в 2 – 3 раза выше официальных.

Так, по данным Университета Вашингтона1 их показатели в два и более раза превышают официальные статистические данные, то есть число умерших от Covid-19 находится в пределах 6,9 миллионов. Об этом косвенно свидетельствуют и данные об "избыточной смертности" (превышение показателей по сравнению с аналогичными данными за прошлые периоды). При этом показатели смертности по странам существенно различаются.

Геном SARS-CoV-2. Новые штаммы коронавируса

Вирус имеет достаточно сложную структуру генома, генетическая информация которого зашифрована в длинной молекуле РНК, включающей около 30 тысяч нуклеотидов. В организме человека под действием специфического фермента (РНК-полимераза) происходит активное размножение патогена. В результате секвенирования генома в лабораториях различных странах были выявлены появившиеся в процессе его размножения мутации исходного (уханьского) вируса SARS-CoV-2 (штамм L).

На сегодня зарегистрировано семь наиболее значимых штаммов SARS-CoV-2, получивших распространение в различных странах. Термином "штамм" определяют генетически отличающуюся ветвь вируса, имеющую значимые эпидемические или клинические особенности.

Структура коронавируса

© BioPhysics

Они обозначаются буквами английского алфавита и цифрами, однако с 31. 05. 2020 года ВОЗ2 с целью недопущения дискриминации стран, в которых они были обнаружены, дополнительно перешла на маркировку штаммов, вызывающих "особую озабоченность" буквами греческого алфавита. Так вариант штамма, выявленного в Великобритании, получил название "Альфа", обнаруженный в ЮАР – "Бета", в Бразилии – "Гамма", а в Индии – "Дельта" и "Капа". Циркуляция штаммов на различных территориях неравномерная – в большинстве стран отмечается смешанное циркулирование генетически однородных штаммов, но при этом на каждом континенте доминируют 1 – 2 основных варианта.

Кроме перечисленных штаммов ВОЗ осуществляет мониторинг еще 11-ти мутаций коронавируса, зафиксированных в США, Индонезии, Филиппинах, Колумбии, в том числе и "российского штамма", обозначенного AT.1. Предположительно "характер этих мутаций может оказывать влияние на характеристики вируса и представлять угрозу для общества в будущем". Однако достаточных доказательств их особенностей эпидемиологического и фенотипического воздействия на сегодня нет.

Мутация коронавируса. Почему мутирует вирус?

Процесс эволюционных изменений присущ всем биологическим формам жизни, в том числе и вирусам. Механизм возникновения мутаций относительно прост – это результат ошибок в процессе копирования РНК. Именно изменения (мутации) в процессе реплицирования (копирования) генома вируса, выбор и наследование "удачных" для вируса вариантов позволяют ему пройти "естественный отбор" и быстро адаптироваться в окружающей среде.

При этом некоторые мутации приводят к существенным изменениям характеристик вируса, что может проявляться такими явлениями как:

  • более быстрое распространение вируса в человеческой популяции;
  • этническая избирательность;
  • эффективный "уход" от иммунного ответа;
  • изменение симптоматики;
  • более тяжелое течение;
  • устойчивость к противовирусным препаратам и так далее.

И чем больше штаммов вирусов циркулирует в популяции, и чем они чаще реплицируются, тем больше вероятность их изменения. Поэтому очень важно добиваться снижения показателей новых случаев заражения, что позволит косвенно сдерживать появление и распространение новых мутаций. При этом вирус, чтобы выжить, теоретически должен эволюционировать в направлении более быстрого распространения с совершенствованием механизма ухода от иммунного ответа и меньшей агрессивности, поскольку смерть человека (хозяина), лишает его необходимой ему "среды" обитания и размножения.

Мутация коронавируса

© Getty Images Signature

Следует учитывать и то, что вакцинация является триггером, запускающим ускорение темпов эволюции и появление значимых для коронавируса мутаций, развивающихся для минимизации риска его уничтожения в уже частично вакцинированной популяции. В обычных условиях проводить вакцинацию людей необходимо в межэпидемический сезон, поскольку формирующийся иммунитет ответ может выступать важнейшим фактором селекции вируса в направлении его невосприимчивости к вакцине, адаптации к различным механизмам иммунной защиты и заражения людей, уже получивших вакцину. Однако, поскольку такая возможность в ситуации пандемии отсутствует, вакцинацию важно проводить в максимально сжатые сроки.

На самом деле, постоянно регистрируется и тщательно отслеживается3 большое количество точечных мутаций, преимущественно белка шиповидного отростка и активный процесс эволюции патогена в реальном времени4, однако подавляющее большинство из них нейтральны и стабильно не наследуются. Соответственно точечные мутации не влияют на естественный отбор и свойства вируса существенно не изменяют. Скорость мутации коронавируса относительно других РНК-вирусов медленная. Число отличий (точечных замен) в геноме новых штаммов от исходного варианта вируса на сегодня составляет 28 на тридцать тысяч нуклеотидов, то есть изменения в геноме коронавируса за весь период затронули лишь 0,1% его структуры.



Эпидемиология коронавируса

Единственным источником коронавирусной инфекции является инфицированный человек на всех этапах развития заболевания. Основной механизм распространения патогена – аспирационный, реализуемый воздушно-капельным путем при нахождении на близком расстоянии. Дополнительным является контактно-бытовой путь, факторами передачи при котором могут быть различного рода предметы (смартфон, поручни и тому подобное), на поверхности которых находится вирус и руками переносится на слизистую носа, рта и глаз. Вирус слабоустойчив в окружающей среде – под действием дезсредств, ультрафиолетовых лучей и температуре около 40 градусов инактивируется за 30 – 60 минут, а его жизнеспособность на поверхности различных предметов при комнатной температуре варьирует в пределах 2 – 48 часов.

Скорость распространения SARS-CoV-2, при наличии контроля за распространением вируса, оценивается через показатель эффективного репродуктивного числа (Rt), который для различных штаммов вируса составляет 2,3 – 5,4 (базовое = 4). Он показывает количество заразившихся людей от одного инфицированного. Период удвоения числа заболевших составляет 5 дней. При этом риск заражения различается в зависимости от вида активности (степени контакта).

Риск заражения

© Texas Medical Association

Но следует учитывать, что показатель Rt специфичен для каждого населенного пункта либо региона страны. Восприимчивость людей к коронавирусу высокая. При этом уязвимость различных возрастных групп отличается в зависимости от штамма вируса – если для уханьского штамма наиболее уязвимой возрастной группой были лица 65+, то для Дельта-штамма такой возрастной группой являются люди 14 – 29 лет. До настоящего времени достоверных данных о напряженности и длительности иммунитета по отношению к SARS-CoV-2 нет.

Чем отличаются штаммы коронавируса?

Рассмотрим лишь особенности варианта "Дельта" от других версий коронавируса, поскольку именно он сейчас наиболее актуален и представляет наибольшую опасность.

Индийский штамм

Изменения в геноме B.1.617.1 ("Дельта") и два ее генетических подвида обнаружены в конце 2020 года. Эти версии коронавируса характеризуются высокой скоростью распространения, и по состоянию на середину лета присутствуют в 111 странах мира, в 85 из которых стали доминирующим штаммом, в том числе в США и в РФ, где в структуре новых случаев заражения подавляющее большинство приходится на них. Наиболее крупными очагами этого варианта вируса являются Нижегородская область, Москва, Санкт-Петербург. В геноме индийского штамма обнаружено несколько мутаций, две из которых способствуют повышенной скорости его распространения в популяции, а еще одна – позволяет ему значительно легче "ускользать от иммунитета", то есть, он относительно устойчив к иммунному ответу организма.

Большинство исследователей считают, что индийские штаммы "более заразны", что позволяет им​ вытеснять раннее циркулирующие штаммы коронавируса. Также это означает, что у лиц, которые уже переболели или провакцинировались, все равно присутствует риск заражения, но заболевание будет переноситься в относительно легкой форме.

Согласно информации Nextstrain, отслеживающего изменения в геномах патогенов в штамме из Индии выделились ветвь AY.1 и ветвь AY.2, которые продолжили мутировать в разных направлениях. AY.1 образовала новый вариант, получивший кодовое обозначение "Дельта плюс", который выявлен уже в 12 странах.

Штаммы вируса

© Static.DW

Некоторые из мутаций "Дельты" уже были выявлены в более ранних вариантах вируса, но вместе с другими изменениями в геноме вариант "Дельта" представляет особую опасность, что подтверждается высокими показателями смертности среди заразившихся этим вариантом вируса. При этом этот вариант коронавируса продолжает активно изменяться, о чем свидетельствует данные агентства здравоохранения Великобритании5, в котором указывается на наличие 63 вариантов новых геномных изменений, что повышает устойчивость патогена к выработавшимся в уже переболевших либо вакцинированных лиц антителам.

Симптомы коронавирусной инфекции

Инкубационный период варьирует в пределах 3 – 12 дней, в течение которых заразившийся может инфицировать окружающих его лиц. Основными симптомами заболевания являются потеря обоняния, головные боли либо мышечные боли, озноб, температура, сухой кашель, ринит. Для индийского штамма характерна выраженная симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, боли в животе) и расстройства слуха. При тяжелом течении отмечается быстрое ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации, развитие дыхательной недостаточности. Диагноз "коронавирусная инфекция" ставится лишь в случаях подтверждения наличия вируса лабораторными методами диагностики – ПЦР-тест на коронавирус или ИФА (выявление специфических антител и их титров).

Лечение коронавируса

Лечение коронавирусной инфекции поводится в соответствии с методическими рекомендациями лечения Covid-19 (11 версия)6. Лечение комплексное, включающее этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Алгоритмы и схемы применения препаратов детально расписаны в методических указаниях, и смысла их дублировать нет.

Следует лишь предостеречь читателя от необдуманного самолечения, поскольку выбор препаратов, схема их применения, комбинирование препаратов, необходимость своевременной их отмены, а также потребность в респираторной поддержке определяются множеством факторов (формой заболевания, тяжестью течения, возрастом пациента, наличием осложнений и так далее). К сожалению, на сегодня нет препарата с доказанной эффективностью, который воздействует непосредственно на коронавирус и назначение которого приводит к выздоровлению.

Попытки лечить себя и своих близких по "рецептам в интернете" могут закончиться плачевно и при легком течении коронавирусной инфекции. И даже используя реальную рекомендацию, не забывайте, что это индивидуальная врачебная рекомендация конкретному больному с учетом особенностей его организма и характера течения болезни, а для Вас она может быть малоэффективной.

Лекарства

© Getty Images

Не следует забывать и то, что у Вас могут быть противопоказания к рекомендуемым препаратам, поскольку многие из них имеют побочные эффекты. Также в указанных алгоритмах есть много препаратов (антикоагулянты, глюкокортикостероиды, антибиотики, иммуномодуляторы, противовирусные препараты), назначение которых должно сопровождаться лабораторными обследованиями, наблюдением специалистов и коррекцией дозы при необходимости.

В большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением и специфических лечебных мероприятий при этом не требуется, однако развитие осложнений, манифестирующих неотложными состояниями, сопровождается высоким риском летального исхода.

Профилактика коронавирусной инфекции

Существенное влияние на темпы распространения коронавируса в "довакцинный" период оказало введение в большинстве стран мира режима самоизоляции и комплекса противоэпидемических мероприятий в том или ином объеме. Однако ведущая роль в контроле за пандемией отводится вакцинации населения с целью формирования иммунитета у конкретного человека, минимизации скорости ее распространения и быстрейшего формирования коллективного иммунитета. В настоящее время вакцинация является оптимальным вариантом индивидуальной профилактики, и альтернативы ей нет.

Сегодня в России широко применяются несколько вакцинных препаратов "Спутник", "КовиВак" и "ЭпиВак", которые созданы на различных технологических платформах:

  • В основе "Спутника" – аденовирусы 26 и 5 типа, у которых удалены участки генома, позволяющие ему размножаться, и поэтому они используются лишь как инструмент доставки (носитель, вектор) материала с кодом S-белка коронавируса. Этот материал не представляет для человеческого организма опасности, но позволяет ему сформировать "иммунный ответ" против SARS-CoV-2 (вырабатывать антитела).
  • В основе вакцины "ЭпиВак" – пептидный (белковый) антиген S-белка коронавируса.
  • Вакцина "КовиВак" базируется на классической технологии – использовании "убитого" (неспособного к размножению) вируса. В отличие от других вакцин этот препарат формирует иммунитет не против определенного "компонента белкового тела" вируса, а против всего вируса целиком, то есть, организм вырабатывает антитела сразу ко всем белкам вируса.

Вакцина

© Getty Images

Все перечисленные вакцины вводятся двукратно. Вторая вакцина способствует усилению иммунного ответа. Их западных вакцин наибольшее распространение получили вакцины на основе мРНК (Pfizer, Moderna). В основе этой технологии – использование молекулы матричной РНК, где зашифрована информация о белке вируса SARS-CoV-2 (антигене). При попадании молекулы внутрь клетки человека начинается синтез этого белка, и организм формирует иммунный ответ на него.

Эффективность перечисленных вакцин варьирует в пределах 90 – 95%. Вместе с тем на фоне широкой вакцинации возникло множество вопросов как к самим вакцинам, так и процедуре вакцинации, а также о необходимости ревакцинации и эффективности иммунного ответа, которые и будут рассмотрены ниже.

Случаи повторного заболевания. Вероятность заболеть после вакцинации

В принципе, после вакцинации заболеть можно, о чем свидетельствуют данные информагентства BNO7 со ссылкой на каждый случай. Случаи повторного заражения зарегистрированы в США, Гонконге, Эквадоре, Бельгии. Однако вероятность этого крайне мала и составляет один случай на 100 – 200 тысяч человек. Как правило, заболевания в первом и втором случаях вызываются разными штаммами коронавируса.

Можно ли заболеть коронавирусом в результате вакцинации?

Заболеть из-за прививки, в принципе, невозможно, поскольку она не содержит живой вирус, а специфические белки вируса, вводимые в организм человека, заразить не могут. Но можно заразиться в период (первые дни), когда иммунитет еще не сформировался. При этом заболевание будет протекать легко и с минимальным риском осложнений.

Зачем делать прививки молодым людям, если коронавирус у них протекает очень легко?

Прививки необходимо делать всем группам населения и молодым людям особенно, поскольку именно они являются источником заражения остальных возрастных групп. К тому же некоторые штаммы вируса (Дельта) поражают преимущественно молодых людей. Для формирования коллективного иммунитета чрезвычайно важно, чтобы привилось не менее 70% популяции.

Вопросы о вакцинации

© Getty Images Signature

Уровень антител после вакцинации, свидетельствующий о формировании иммунной защиты. При каком уровне антител необходима ревакцинация?

К сожалению, общепринятого достоверно обоснованного уровня антител для защиты от коронавируса на сегодня нет. Это во многом обусловлено индивидуальной спецификой (вариабельностью) иммунного реагирования.

В России отсутствует единая унифицированная тест-система количественного определения антител и их референтных значений, поэтому на практике используются принципиально различные методики, с существенной разницей чувствительности и референсными показателями, сравнивать которые между собой некорректно. Поэтому при сравнении динамики антител нужно проводить исследования строго в одной из выбранных Вами тест-системе. Например, в тест-системе Diasorin количественный показатель иммунного ответа организма на вакцину варьирует в пределах 50 – 300 ОЕ/Мл. При этом на показатели могут влиять множество факторов (пожилой возраст, иммунодефицит, алкоголизм, стресс, длительный прием противовоспалительных препаратов и так далее).

Следует заметить, что референсные показатели отражают среднее значение, в то время как для защиты организма одного человека может быть достаточно и "низкого титра антител" (50 ОЕ/Мл), а для другого и 120 ОЕ/Мл может быть недостаточными.

Необходимо подчеркнуть, что титр антител не единственный критерий наличия иммунитета. Существует такой феномен как иммунологическая память, которая срабатывает при встрече с уже известным организму возбудителем, что приводит к быстрой выработке высоких уровней антител.

Эффективны ли вакцины против новых штаммов?

По мнению производителей вакцинных препаратов и экспертов используемые в широкой практике препараты обладают достаточной эффективностью против индийского штамма, несмотря на определенное снижение показателя эффективности.

По данным England Public Health8 двукратно введенные дозы Pfizer и AstraZeneca обеспечивают достаточно высокую степень защиты, но несколько меньшую относительно всех предыдущих штаммах вируса (Pfizer – около 88% и AstraZeneca порядка 66%). При этом эти вакцины на 92% предотвращают риск госпитализации пациента при заражении Дельта-вариантом. Также подтверждено значительное снижение риска развития осложнений.

Вопросы о вакцине

© Tobkatrina

Что касается "Спутника", то пока официальных данных нет, но в лабораторных условиях отмечено снижение эффективности в 1,4 – 2,4 раза относительно сыворотки от уханьских штаммов, что, по мнению А. Гинцбурга, не является критичным. Уровень антител при использовании "Спутника" достаточно высокий, что позволяет защитить на уровне 90% от всех штаммов, известных на сегодня.

То же самое относится и к "ЭпиВакКорона", поскольку, по словам руководителя центра "Вектор", "существующие мутации вируса не затрагивают участки, лежащие в основе пептидного препарата, и на процесс формирования иммунного ответа не влияют". То есть, в целом, участки, которые в вирусе меняются (мутируют), большой роли в формировании иммунного ответа не играют, поскольку антитела образуются не на отдельные белковые участки молекулы, а на антигенную структуру.

В процессе дальнейших мутаций могут появляться новые, пока неизвестные штаммы, но даже если эффективность вакцин снижется, то они все равно будут работать. Даже если предположить, что через какое-то время геномная последовательность коронавируса изменится настолько, что образовавшийся иммунитет после вакцинации будет недостаточным для его нейтрализации, тогда будет необходимо модифицировать вакцины. И как уже заявили многие производители вакцин, по технологии мРНК этот процесс особой сложности не представляет.

Можно ли прививать всех, и какие существуют противопоказания?

Прививать всех, безусловно, нельзя. Существуют абсолютные противопоказания, такие как онкологические, аутоиммунные, аллергические заболевания, беременность, анафилактические реакции в анамнезе, заболевания в стадии обострения и относительные противопоказания, которые определяются врачом индивидуально.

Насколько опасны осложнения после вакцинации?

У подавляющего большинства лиц, сделавших прививку, какая-либо реакция на нее отсутствует. Согласно статистическим данным лишь у 10 – 15% привившихся возникает реакция на вакцину, которая проявляется тошнотой, отсутствием аппетита, отечностью в месте инъекции, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, ознобом, общим недомоганием, слабостью, мышечно-суставными болями, увеличением лимфоузлов. Все эти симптомы проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. Такие реакции для организма на введение чужеродного белка являются общими и для вакцин от других патогенов.

Осложнения

© Robert Kneschke

Что касается отдаленных последствий и точной оценки соотношения польза и риска при использовании вакцины, то говорить об этом преждевременно. Для получения полных и объективных данных об эффективности, безопасности и отдаленных последствиях вакцины требуется 3 – 5 лет после выхода вакцины в популяцию (гражданский оборот). Например, недавно была получена информация о развитии тромбоэмболических осложнений у некоторых людей в ряде стран Европы после вакцинирования Astra Zeneca (в основе которой аденовирус обезьяны).

Периодически появляются сведения и о других осложнениях тех или иных вакцин, но все они требуют тщательной проверки и длительного периода наблюдения. К сожалению, все вакцины против коронавируса были активно запущены в человеческую популяцию преждевременно, с досрочной регистрацией по эпидемическим показаниям с целью защиты населения от вируса и ускоренного формирования коллективного иммунитета.

Отличия естественного иммунитета после болезни от искусственного иммунитета, полученного при вакцинации

Мнения специалистов разнятся. Теоретически постинфекционный иммунитет должен быть более сильным и сохраняться дольше, поскольку иммунный ответ (нейтрализующие антитела) вырабатывается по отношению ко всем вирусным структурным (S,E, M и N) белкам SARS-CoV-2, в то время как большинство вакцин сконцентрированы исключительно на Spyke (блокируют только S-белок). И это относится не только к ковиду, а к любой инфекции – всегда естественный иммунитет значительно эффективнее искусственного. Вакцинация не может воспроизвести все многообразие механизмов естественного иммунного ответа.

Однако, убедительных данных относительно ковида о преимуществе (силе, длительности сохранения) естественного иммунитета (после заболевания) над искусственным (при вакцинации) нет. То есть, это не значит, что лучше переболеть, чем вакцинироваться и получить искусственный иммунитет, поскольку заболевание может протекать тяжело с развитием осложнений или даже легко, но с длительным постковидным синдромом.

Как долго сохраняются антитела у привитых и переболевших?

У "Спутника" выработка нейтрализующих антител после введения первой вакцины начинается, в среднем, через 14 дней достигает пика на 21 день после второй прививки, то есть полного цикла. Через 6 месяцев начинается процесс их снижения. А непосредственно иммунитет может сохраняться на протяжении 12 – 24 месяцев. Тест на иммуноглобулины (ИФА-тест) можно сделать уже через недели после окончания прививочного цикла.

Тест на иммуноглобулины

© Getty Images

Как долго при этом будут сохраняться антитела у привитых пока сказать сложно. Через шесть месяцев количество антител начнет снижаться, а сам иммунитет может продержаться полтора – два года. Для окончательного выяснения периода сохранения антител после прививки требуется более длительный период, в течение которого будут собраны достаточные статистические данные по титру антител через различные временные интервалы. Но следует понимать, что снижение антител – это естественный механизм иммунорегуляции, предотвращающий развитие потенциальных аутоиммунных процессов и это относится не только к SARS-CoV-2, а и к любому патогену.

Когда нужно ревакцинироваться?

Вопрос по существу остается пока открытым – существует официальная позиция органов системы здравоохранения и мнения многих исследователей, которые являются диаметрально противоположными. Согласно официальным рекомендациям ВОЗ и Минздрава РФ ревакцинация в период неблагополучной эпидситуации (подъема заболеваемости) должна проводиться один раз в шесть месяцев, а на фоне нормального эпидемического фона – раз в год независимо от уровня антител.

В то же время, многие ученые считают, что вакцинировать переболевших ковидом лиц не нужно, поскольку у них при новом заражении сразу же резко нарастает титр антител (клеточная память), то есть, они защищены. Вакцинировать тех, кто уже имеет высокий уровень антител еще и опасно, поскольку при высокой вирусной нагрузке можно получить противоположный результат с развитием тяжелых побочных реакций в виде антителозависимого усиления инфекции.

Нужно понимать, что, если человек переболел или перенес инфекцию бессимптомно, у него уже присутствует активный защитный иммунитет, антитела и клетки памяти. И введение вакцины на этом фоне может спровоцировать осложнения, поскольку быстрообразующийся иммунный комплекс, запускает процесс острого воспаления с развитием синдрома активации макрофагов, проявляющегося "цитокиновым штормом".

Безусловно, достоверных данных о корреляции уровня антител и степени защищенности организма нет, тем более что иммунитет определяется не только уровнем антител. Но, в то же время, нужны хотя бы какие-то количественные ориентиры. Поэтому, несмотря на то, что официально для ревакцинации показатель титра уровня антител не требуется, по своей инициативе Вы можете (на фоне высокой заболеваемости населения) их определить и ориентироваться на него – при высоком титре с ревакцинацией можно подождать, а если они отсутствуют или титр ниже референтного значения можно привиться.

Вакцинация

© Getty Images

Очевидно, разница в подходе базируется на разности интересов – официальные рекомендации направлены на снижение темпов распространения COVID-19, а ориентация на уровень антител – на сохранение здоровья отдельного индивида.

Могут ли вакцины на платформе мРНК изменять геном клеток человека?

Генетическая информация хранится в геноме в ДНК, которая может трансформироваться в РНК, но обратный процесс невозможен. Для этого необходим специальный фермент, которого в организме человека нет. Поэтому, при введении вакцинной мРНК в клетки, она технически превратиться в ДНК не может и соответственно не может встроиться в генетический материал человека.

Нужно ли вакцинированным лицам носить маску, соблюдать дистанцию и другие ограничения?

Да, нужно обязательно соблюдать все противоэпидемические рекомендации, поскольку минимальный риск заболеть все равно присутствует. Кроме того, убедительных данных, что переболевший коронавирусом либо привитый человек полностью для окружающих безопасен на сегодня нет.

Список литературы и библиографических ссылок:

  • 1. HealthData – The Institute for Health Metrics and Evaluation//COVID-19 has caused 6.9 million deaths globally, more than double what official reports show. May 6, 2021
  • 2. WHO – Бюллетень ВОЗ
  • 3. OutBreak – SARS-CoV-2 (hCoV-19) Mutation Reports
  • 4. NextStrain – Real-time tracking of pathogen evolution
  • 5. Assets.Publishing.Service – SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England. Technical briefing 15, 11 June 2021
  • 6. СтопКоронавирус – Временные методические рекомендации COVID. Версия 11(07.05.2021)
  • 7. BNONews – COVID-19 reinfection tracker
  • 8. GOV.UK – Vaccines highly effective against B.1.617.2 variant after 2 doses
  • 9. Никифоров В. В., Суранова Т. Г., Чернобровкина Т. Я. и др. – Новая коронавирусная инфекция (COVID-19). Клинико-эпидемиологические аспекты. Архив внутренней медицины. 2020; 10(2): 87-93
  • 10. Асатрян М. Н., Герасимук Э. Р., Логунов Д. Ю., Семененко Т. А., Гинцбург А. Л. – Прогнозирование динамики заболеваемости COVID-19 и планирование мероприятий по вакцинопрофилактике населения Москвы на основе математического моделирования. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020; 97(4): 289–302
  • 11. Харченко Е. П. – Коронавирус SARS-Cov-2: особенности структурных белков, контагиозность и возможные иммунные коллизии/Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020; 19 (2): 13–30. https://doi: 10.31631/2073-3046-2020- 19-2-13-30
Конев Владимир Иванович
Автор:
Автор на связи, задать вопрос
Специальность: врач эпидемиолог, инфекционнист, кандидат мед. наук, медицинский журналист

Опубликовано: 21.7.2021

Дополнено: 22.7.2021

Просмотров: 1627

Поделиться
Аденовирус (Аденовирусная инфекция) – симптомы, диагностика и лечение
1617
0
Аденовирус (Аденовирусная инфекция) – симптомы, диагностика и лечение
Может ли вакцина или вирус встроиться в геном человека и навредить ему?
18800
0
Может ли вакцина или вирус встроиться в геном человека и навредить ему?
Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка
31096
0
Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка
Коронавирус 2019-nCoV из Китая – стоит ли паниковать?
6986
0
Коронавирус 2019-nCoV из Китая – стоит ли паниковать?
Почему антибиотики не помогают? Супербактерии несут новую опасность
15445
0
Почему антибиотики не помогают? Супербактерии несут новую опасность
Топ-20 распространенных заблуждений о вреде прививок
8156
0
Топ-20 распространенных заблуждений о вреде прививок
Инфекционист. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?
53435
0
Инфекционист. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?
Иммунолог. Чем занимается данный специалист, какие манипуляции проводит, какие патологии лечит?
41878
1
Иммунолог. Чем занимается данный специалист, какие манипуляции проводит, какие патологии лечит?
Влияние климата и погоды на иммунитет
38569
4
Влияние климата и погоды на иммунитет
Влияние физических нагрузок на иммунитет
39192
3
Влияние физических нагрузок на иммунитет
Влияние стрессов и эмоций на иммунитет
41070
1
Влияние стрессов и эмоций на иммунитет
Влияние режима дня на иммунитет
27709
1
Влияние режима дня на иммунитет
Влияние питания на иммунитет. Как поднять иммунитет правильным питанием?
61872
3
Влияние питания на иммунитет. Как поднять иммунитет правильным питанием?
Дыхательная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии (продолжение)
46606
0
Дыхательная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии (продолжение)
Дыхательная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
249353
0
Дыхательная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
Ротавирусная инфекция у детей грудного возраста, дошкольного возраста и у взрослых. Симптомы, диагностика и лечение ротавирусной инфекции
82327
1
Ротавирусная инфекция у детей грудного возраста, дошкольного возраста и у взрослых. Симптомы, диагностика и лечение ротавирусной инфекции
Головная боль - причины и признаки, виды: головная боль в области лба, затылка, в висках, сопровождается температурой, тошнотой
288493
8
Головная боль - причины и признаки, виды: головная боль в области лба, затылка, в висках, сопровождается температурой, тошнотой
Холод и глубокое дыхание улучшают иммунитет
20773
0
Холод и глубокое дыхание улучшают иммунитет
Энтеровирусная инфекция. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.
256532
1
Энтеровирусная инфекция. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.
Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA) - суть, принцип метода и этапы исследования. Анализ на антитела, классы антител, иммунный комплекс
300336
9
Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA) - суть, принцип метода и этапы исследования. Анализ на антитела, классы антител, иммунный комплекс
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Как производится ПЦР диагностика, показания, как подготовиться к исследованию, результат ПЦР
69414
0
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Как производится ПЦР диагностика, показания, как подготовиться к исследованию, результат ПЦР

Комментировать или поделиться опытом:


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Facebook odnoklassniki VK Google Yandex
Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Facebook odnoklassniki VK Google Yandex
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть