Заложен нос при беременности. Что делать? Причины патологии на ранних и поздних сроках, 1, 2 и 3 триместре. Чем лечить? Какие капли в нос можно беременным?

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Причины заложенности носа у беременных

Заложенность носа – это результат патологических изменений слизистой оболочки носа или наличия препятствия току воздуха, что нарушает носовое дыхание с одной или двух сторон. Это всего лишь симптом, который может быть следствием множества причин – серьезных и не очень. Однако во время беременности любое недомогание будущей мамой воспринимается как потенциальная угроза для ребенка.

Заложенность носа у беременных

На заложенность носа жалуется 30% будущих мам. Такое состояние обозначается как ринит беременных (ринит – воспаление слизистой оболочки полости носа).

Чаще всего заложенность носа начинает беспокоить женщину после 12 недели беременности, то есть во втором триместре. Нос может оставаться заложенными на протяжении всего срока вынашивания ребенка и самостоятельно пройти после родов. Однако это происходит только в тех случаях, когда у беременной нет серьезной хронической патологии верхних дыхательных путей.

Заложенность носа у беременных может возникать по следующим причинам:

  • острые респираторные вирусные инфекции или ОРВИ (синонимы – острые респираторные заболевания или ОРЗ, острый инфекционный ринит);
  • аллергический ринит;
  • вазомоторный (гормональный) ринит;
  • хронический ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • хронические синуситы;
  • опухоли и патологические образования в полости носа, носоглотки и околоносовых пазух (аденоиды, полипы, мукоцеле);
  • гематома и абсцесс носовой перегородки.

ОРВИ

ОРВИ или инфекционный ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное вирусами. Чаще всего, это такие вирусы как грипп, парагрипп, аденовирусы. Вирус гриппа вызывает у беременной повышение температуры тела, отек лица и склер, сильную головную боль, а также боль в глазах и мышцах. Остальные вирусы вызывают менее выраженные симптомы, и ринит развивается постепенно.

Инфекционный ринит может возникать также на фоне общего переохлаждения организма, когда воздействие холода изменяет тонус сосудов и ослабляет местный иммунитет. В результате этих изменений активируются бактерии, которые в норме обитают в носовой полости, но не вызывают инфекционного процесса (они называются условно-болезнетворными, так как способны вызвать воспаление только на фоне ослабления местного иммунитета).

Если нос заложен по причине гриппа в первом триместре, то высока вероятность возникновения пороков развития у плода, поражения центральной нервной системы и хромосомных аномалий.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это отек слизистой оболочки носовой полости, который возникает из-за расширения сосудов и выделения слизи в ответ на попадание чужеродного вещества – аллергена. Обычно беременная знает о том, что у нее аллергия на определенные вещества и что из-за них закладывает нос. Около 20 – 30% женщин в детородном возрасте страдают аллергической заложенностью носа, однако во время беременности этот недуг проявляет себя лишь у 10 – 20% женщин. Это объясняется тем, что при беременности выделяемые гормоны коры надпочечников подавляют иммунные реакции, в том числе и аллергические. Однако, с другой стороны, на слизистую оболочку носа уже с первых недель беременности начинают оказывать влияние женские половые гормоны – прогестерон и эстроген.

Выделяемый во время беременности гормон эстроген способствует увеличению количества чувствительных нервных окончаний (рецепторов) сосудистой стенки. Эти окончания реагирует на вещество, выделяемое при аллергии – гистамин (поэтому они называются гистаминовыми рецепторами). При раздражении гистаминовых рецепторов происходит расширение мелких кровеносных сосудов, увеличивается выделение слизи и наступает отек слизистой.

Аллергическая реакция у беременной не вызывает аллергической реакции у плода, потому что иммунные частички через плаценту не проходят. Действие аллергена ограничивается полостью носа. В то же время, для малыша аллергический ринит не менее неприятен, так как он может недополучать кислород, а также ощущать на себе побочные эффекты противоаллергических препаратов, которые назначаются матери для облегчения симптомов. Кроме того, после 22 недели беременности в организме плода может начаться выработка антител (иммунных частиц), похожих на те, что вырабатывает организм матери. Если после рождения в организм малыша попадет то же аллергическое вещество, что вызвало аллергический ринит у его мамы во время вынашивания, то у ребенка с 50% вероятностью может развиться та же аллергическая реакция.

Вазомоторный (гормональный) ринит

Самая частая причина заложенного носа у женщины в положении это именно вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит – это причина почти постоянной заложенности носа у женщин при беременности, при этом отсутствует повышение температуры тела или признаки аллергической реакции. Причиной вазомоторного ринита является неадекватная реакция сосудов (ваза – сосуд, мотор – движение) слизистой оболочки носа, что, в свою очередь, зависит от тех изменений, которые происходят в организме беременной женщины. Поэтому второе название вазомоторного ринита у беременных – гормональный ринит. Когда женщина вдыхает холодный воздух или воздух, насыщенный ароматами определенного вещества, то это также влияет на сосудистый тонус, он резко меняется. Быстрое и резкое расширение сосудов вызывает отек слизистой.

Развитию вазомоторного ринита при беременности способствуют следующие факторы:

  • Гормональный фон. Выделяющийся во время беременности гормон эстроген вызывает повышение ацетилхолина. Это вещество-передатчик (медиатор) нервного импульса. Если ацетилхолина много, то к сосудам поступает много импульсов, вызывающих расслабление их мышечной стенки – сосуды расширяются.
  • Увеличение объема циркулирующей крови. Объем крови в сосудистом русле после второго триместра увеличивается на 1,5 – 2 литра. Это значит, что нагрузка на кровеносные сети разных органов возрастает. Чем больше крови в сосудистом русле, тем больше вероятность застойных явлений. Застой крови в полости носа приводит к набуханию слизистой оболочки и сужению носовых ходов.
  • Расширение сосудов. Во время беременности, особенно на ранних сроках, имеется склонность к расширению сосудов. Это объясняется воздействием второго женского полового гормона прогестерона. Он воздействует на мышечную стенку сосудов, расслабляя ее, в результате диаметр сосудов увеличивается. Расширение сосудов или вазодилатация необходима, чтобы органы могли работать в режиме адаптации к беременности. Однако склонность к расширению сосудов полости носа негативно влияет на дыхание, так как также способствует набуханию слизистой оболочки.

Хронический ринит

Хронический ринит – это имеющееся до беременности длительное поражение слизистой оболочки носа, при этом форма хронического ринита может быть аллергической, вазомоторной и инфекционной. Хронический ринит характеризуется обострениями и периодами, когда симптомы женщину не беспокоят. Учитывая, что при беременности происходит перестройка всего организма, то любой гормональный и иммунный сдвиг может вызвать обострение хронического ринита у будущей мамы.

Синуситы

Синуситы – это воспалительные заболевания околоносовых пазух. Эти пазухи связаны с полостью носа, поэтому при синуситах также нос может «перестать дышать». Это случается, когда нарушается процесс обмена воздухом между полостью носа и околоносовыми пазухами. Это процесс нарушается, если слизистая оболочка и без того узких соустий между полостью носа и околоносовыми пазухами набухает вследствие гормональных изменений во время беременности. На фоне сниженного иммунитета при беременности инфекция, попавшая в пазуху, может быстро вызвать гнойное воспаление, поэтому женщины болеют синуситом в 6 раз чаще во время беременности, по сравнению с другими периодами их жизни.


Опухоли и патологические образования полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

Любое патологическое образование в полости носа, в носоглотке или в околоносовых пазухах суживает просвет верхних дыхательных путей. Это значит, что беременная будет постоянно ощущать, что «нос не дышит» или заложен. Патологическое образование, кроме механического препятствия току воздуха, вызывает также раздражение слизистой оболочки полости носа, а в ответ на это оболочка реагирует усиленной выработкой слизи. Результат – набухание слизистой оболочки и заложенность носа.

К заложенности носа у беременной могут привести следующие патологические образования верхних дыхательных путей:

  • аденоиды – разрастания лимфоидной (состоящей из клеток иммунной системы лимфоцитов) ткани или «маленькие миндалины», которые могут образоваться в носоглотке, препятствуя движению тока воздуха;
  • полипы – это разрастания слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух, которые свисают на тонкой ножке, также перекрывая просвет носовых ходов;
  • мукоцеле – слизистая опухоль (киста, заполненная жидкостью), которая образуется, если закрываются соустья или протоки между носом и околоносовыми пазухами;
  • гематома носовой перегородки – это кровь, которая накопилась под хрящом или под надкостницей при травме;
  • абсцесс носовой перегородки – полость, заполненная гноем.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это состояние, при котором происходит деформация и смещение в сторону хряща или кости, которые составляют перегородку носа. Беременная не всегда может знать, что у нее есть искривление перегородки, так как это не всегда видно снаружи. Искривление носовой перегородки могло возникнуть из-за травмы или неравномерного роста лицевых костей, а также вследствие хронического патологического образования в области носовой перегородки (например, увеличенная носовая раковина или опухоль), которые смещают перегородку в сторону.

Заложен нос на ранних и поздних сроках (1, 2 и 3 триместры)

Условно сроки вынашивания ребенка делятся на ранние и поздние. Ранний срок – это беременность до 1820 недели (на этом сроке женщина начинает ощущать движение плода). Однако важным является срок 12 недель – это первый триместр. Именно после этого срока в матке формируется плацента (детское место), которая берет на себя регуляцию гормональной, иммунной и других функций как женского организма, так и организма плода. В первом триместре плод очень хрупкий, гормональный фон нестабильный, поэтому все изменения самочувствия беременной на этом сроке вызывают больше опасений, чем после.

Заложен нос на ранних и поздних сроках

На ранних сроках беременности аллергический ринит практически не беспокоит беременную женщину, даже если он наблюдался до беременности. Это связано с тем, что вначале беременности выделяется много вещества гистаминазы, которая нейтрализует гистамин (стимулятор аллергии). Это необходимая мера. В первом триместре иммунитет беременной бывает резко подавлен, чтобы не вызвать отторжение плодного яйца (в ответ на белки плода организм мамы может начать выработку антител).

Таким образом, на ранних сроках беременности заложенность носа связана скорее с ОРВИ, чем с другими причинами.

На поздних сроках вероятность развития аллергического и вазомоторного ринита выше, так как после формирования плаценты гормональный фон нормализуется, количество вырабатываемой гистаминазы уменьшается, и склонность к аллергической реакции (если она имеется) может проявиться. То же самое касается вазомоторного ринита, для которого во втором триместре создаются самые благоприятные условия (расширяются сосуды, увеличивается объем циркулирующей крови).

Еще одним фактором, способствующим возникновению заложенности носа, является желудочно-пищеводный рефлюкс (обратный ток пищевых масс из желудка в пищевод). Это явление особенно характерно для 3 триместра, когда матка увеличивается настолько, что начинает давить на диафрагму (мышечный орган между грудной и брюшной полостью). Пищевод, имеющий отверстие в диафрагме, также меняет свое положение. Это способствует изжоге. Сама изжога не влияет на заложенность носа. Но иногда, в положении лежа, пищевые массы при забросе попадают в глотку, доходя до носоглотки. Раздражение слизистой оболочки вызывает ее отечность и часто приводит к заложенности носа.

Во втором и третьем триместре при заложенности носа могут возникнуть следующие осложнения:

  • недостаточность плаценты (нарушаются процессы, необходимые для сохранения беременности);
  • поражение нервной системы плода;
  • риск преждевременных родов или риск рождения ребенка с малой массой тела.

На поздних сроках вирус гриппа также оказывает воздействие на плод, однако последствия перенесенной инфекции могут сказаться на малыше уже после родов. У детей, которые внутриутробно перенесли грипп, наблюдаются слабый иммунитет, дефекты речи, аллергические реакции и другое.

На 19 – 20 неделе перенесенный инфекционный ринит может привести к нарушению формирования яичников. Если плод женского пола, то впоследствии это может привести к бесплодию рожденной девочки.



Заложенность носа при беременности в сочетании с другими жалобами

Очень часто заложенность носа у беременной женщины является не единственной ее жалобой. Сопутствующие симптомы часто указывают на причину нарушения носового дыхания, поэтому приблизительную причину заложенности носа можно узнать еще до обращения к врачу.

Заложенность носа и другие жалобы

Заложенный нос часто сочетается со следующими симптомами:


Важно отличить симптомы, которые являются следствием заложенности носа и те, которые возникают по той же причине, что и заложенность.

Заложенный нос заставляет беременную женщину дышать через рот. Это приводит к тому, что воздух перестает проходить носовой «фильтр» (очищение от частиц в потоке воздуха, которые задерживаются ресничками клеток полости носа) и согреваться. В результате в легкие попадает холодный и неочищенный воздух. Если же беременная все же дышит носом, но с трудом, то это может стать причиной недостаточного обогащения кислородом легких. Через суженное по разным причинам отверстие носового хода в минуту проходит меньше воздуха. Это вызывает неприятные ощущения не только в носу, но и реакцию разных органов, в том числе и сердца, сосудов и мозга. Поэтому на фоне заложенного носа возникают такие жалобы как головная боль, сонливость, плохая концентрация внимания, сердцебиение, постоянная усталость или «разбитость», склонность к повышению артериального давления. Если нос остается заложенными длительное время, то у беременной также нарушается вкус и обоняние.

Повышена температура

Если температура тела повышается при заложенности носа, то можно с уверенностью сказать, что причина в инфекции или воспалении. Организм повышает температуру тела только в тех случаях, когда в температурный центр в головном мозге попадают так называемые пирогены (пиро – жар), то есть вещества, которые могут вызвать жар. Пирогенами обычно являются токсины бактерий или вещества, которые образовались в ходе воспаления. Пирогены не образуются при вазомоторном или аллергическом рините, а также, если носовое дыхание нарушено из-за механического препятствия (искривленная носовая перегородка, опухоль и другое), поэтому при этих патологиях лихорадка отсутствует.

Болит голова

Головная боль является следствием заложенности носа. Носовое дыхание, а точнее струя вдыхаемого воздуха, обеспечивает движение мозговой жидкости. Если носовое дыхание отсутствует, то нарушается пульсовое движение мозговой жидкости, что вызывает головную боль. Головная боль при заложенности носа также объясняется тем, что кровь недополучает кислород, и мозг испытывает кислородное голодание. Наиболее характерно сочетание головной боли и заложенности носа для гриппа (именно для этого вируса), при этом такие симптомы как чихание и выделения из носа могут отсутствовать, но всегда имеется довольно высокая температура тела. При отсутствии лихорадки заложенный нос и головная боль могут указывать на невоспалительную природу недуга. Это может быть любое механическое препятствие, образование, которое суживает носовой ход.

Гнусавость

Во всех случаях заложенный нос нарушает процесс распространения звуковой волны и изменяет тембр голоса, поэтому появляется гнусавость. Этот симптом часто сопутствует хроническим синуситам, ведь пазухи рядом с носом также участвуют в формировании голоса. Иногда беременная сама не чувствует, что «говорит в нос», что у нее частично заложен нос, особенно когда отсутствует насморк. Такое бывает, когда проблема заложенности носа имелась до беременности, и женщина просто привыкла дышать через рот.

Чихание, слизь и зуд в носу

Выделения из носа, чихание и зуд наблюдаются при рините и синусите обычно инфекционного происхождения, особенно, если спустя некоторое время у беременной повышается температура тела, появляется боль в глазах и голове. Аллергический ринит также вызывает чихание (частое) и выделения из носа. При этом может быть покраснение в глазах и даже заложенность в ушах, потому как некоторые виды аллергии поражают слизистую слуховой трубки и конъюнктиву (наружную оболочку) глаз, а также становятся причиной приступов удушья (бронхиальная астма) или сыпи на коже (атопический дерматит). При аллергическом рините, в отличие от инфекционного, чихание и выделения из носа не сопровождаются повышением температуры тела.

Закладывает нос без насморка

Часто женщина жалуется именно на заложенность носа без насморка. Такое характерно для гормонального или вазомоторного ринита, когда отсутствует и чихание, и выделения из носа. При гормональном рините отсутствует необходимость в чихании и усилении выработки слизи (это защитная реакция организма), потому что отсутствует внешний раздражающий фактор, который нужно удалить из носа (таковыми факторами являются вещества, вызывающие аллергию, и микробы). По этой причине вазомоторный ринит протекает без характерных для насморка симптомов.

Заложен нос и уши

Нос и уши связаны между собой евстахиевой трубой или слуховым каналом (он соединяет носоглотку со средним ухом). Этот канал нужен для удаления слизи из среднего уха и обеспечения его вентиляции (проветривание). Если в полости носа имеется воспаление, то процесс продвижения слизи и вентиляция среднего уха нарушается (канал забивается), что ощущается как заложенность в ушах. Такое явление называется евстахиитом.

Постоянно заложен нос при беременности

Некоторые женщины отмечают, что заложенность носа не проходит, несмотря на то, что у них нет насморка. Здесь следует рассмотреть 2 варианта. Первый вариант – у беременной женщины повышена чувствительность к гормонам, а гормональный фон беременности рассчитан на расширение сосудов, в том числе и мелких сосудов в полости носа. По этой причине нос может постоянно закладывать в течение всего срока беременности. Второй вариант – причинный фактор, вызывающий заложенность носа продолжает действовать. Если у женщины еще до беременности был хронический ринит и синусит, то эти патологии при беременности будут периодически напоминать о себе. Если у женщины аллергия, и раздражитель находится вблизи постоянно (домашние животные, пыльца и другое), то заложенность носа будет постоянно беспокоить беременную.

Заложенность носа ночью и лежа

Если заложенность носа беспокоит беременную ночью, то, скорее всего, причина – вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит представляется собой не столько воспаление слизистой оболочки носа, сколько измененную реакцию сосудов, которая приводит к резкому расширению мелких кровеносных сосудов. Риск резкого расширения сосудов увеличивается ночью, когда преобладают влияния парасимпатического отдела нервной системы. Этот отдел работает через медиатор ацетилхолин. Как было сказано выше, ацетилхолин вызывает расслабление мышц сосудов и приводит к их расширению. Итог – кровеносные сосуды полости носа резко расширяются, происходит переход жидкой части крови через их стенку в межклеточное пространство, и слизистая оболочка набухает, а нос закладывает. Чихание при этом отсутствует (может быть, но редко), также отсутствует зуд в носу.

В положении лежа приток крови к сосудам увеличивается, поэтому именно во время сна беременная часто отмечает заложенность носа с одной или двух сторон. Односторонняя заложенность носа часто означает поражение околоносовой пазухи (гайморит), когда определенная позиция прикрывает канал между пазухой и полостью носа, туда набивается слизь, которая затем попадает в нос и «закладывает» его.

Еще одна причина, которая может вызывать заложенность носа ночью – это аллергия на пух или другие материалы постельных принадлежностей. В таких случаях, однако, кроме заложенности наблюдаются также такие симптомы как зуд в носу и чихание.

Что делать в данном случае?

Первое, что нужно сделать при появлении подобной жалобы – это обратиться к врачу. Чтобы начать лечение, нужно точно узнать причину заложенности носа, а для этого женщина должна будет пройти обследование.

Действия при заложенности носа

Врач задаст беременной следующие вопросы, чтобы выяснить причину заложенности носа:

  • Когда возникли симптомы?
  • Как быстро нос перестал дышать?
  • Есть ли у беременной аллергия на что-либо?
  • Был ли контакт с больным, страдающим острым или хроническим заболеванием дыхательных путей?
  • Была ли проведена вакцинация против гриппа?
  • Есть ли у беременной хронические болезни дыхательных путей?
  • Были ли подобные жалобы до беременности?
  • Какие препараты беременная принимала до беременности?

Обследование беременной при заложенности носа включает следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ПЦР-диагностика (анализ на выявление возбудителей инфекции);
  • иммунограмма (анализ крови на показатели иммунитета и склонности к аллергии);
  • бактериологический метод (посев мазков из носа на питательную среду для выявления возбудителя инфекционного ринита);
  • пульсоксиметрия (определение насыщенности крови кислородом);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) околоносовых пазух, гортани и трахеи, а также сердца;
  • риноскопия (осмотр полости носа).

Чем лечиться, когда не дышит нос во время беременности?

Лечение заложенности носа у женщин в период беременности всегда требует индивидуального подхода. Если у будущей мамы не выявлена инфекция или аллергическая реакция, а нос заложен по причине гормональных изменений, то можно использовать различные немедикаментозные методы для облегчения симптомов. В первом триместре беременности нежелательно использовать никакие медикаменты, а также большое количество меда или витаминов. Врачи рекомендуют при не очень выраженных симптомах в первом триместре ограничиться постельным режимом и питьем чая из трав. После 12 недели врачи могут использовать больше средств для борьбы с заложенностью носа.

Для лечения заложенности носа при аллергии и гормональном рините врачи рекомендуют следующее:

  • Прекратить контакт с веществом, которое вызывает аллергическую реакцию. Следует убрать пыльные вещи из комнаты, в которой спит беременная (ковры, шторы, игрушки и другое). Женщина с аллергией не должна заниматься уборкой в доме, рядом с ней не должны жить животные (желательно, чтобы домашние животные на время беременности жили в другом доме). Нельзя находиться в помещении, где курят. Это также способствует возникновению ринита
  • Изолироваться от источника инфекции. Беременной нельзя общаться с людьми, которые больны насморком. Если болен кто-то из людей, живущих в одном доме с беременной, то им следует носить маски.
  • Провести ревизию принимаемых препаратов. Некоторые из них могут вызвать аллергическую реакцию.
  • Пить много жидкостей. Если с почками нет проблем, то женщина должна пить много воды, особенно минеральную воду, можно и молоко. Количество принимаемой жидкости в сутки должно быть как минимум 1,5 – 2 литра.
  • При наличии изжоги, устранить ее. Изжога, вызванная обратным поступлением желудочного сока в пищевод, может стать причиной попадания пищевых масс в носоглотку, что вызывает раздражение и отек слизистой, в итоге приводит к заложенности носа. Чтобы подобных явлений не возникло, следует на последнем триместре беременности соблюдать меры, предупреждающие заброс пищи в пищевод из желудка (ложиться спать через 2 часа после приема пищи, приподнять головной конец кровати, не пить кофе и другие вещества, усиливающие выделение желудочного сока).
  • Начать пить витамины. Если беременная до зачатия не принимала витаминные комплексы (обычно в тех случаях, когда беременность была незапланированной), то важно, чтобы она начала пить их уже во время беременности. При простуде и заложенности носа особенно показан витамин C (однако его дозу следует уточнить у врача, так как передозировка чревата нежелательными для беременной последствиями).
  • Промывать полость носа отваром ромашки, календулы (с этими же травами можно проводить ингаляции, но не очень долго).
  • Приложить вареные яйца к носу. Свежесваренные, еще горячие (но не обжигающие) яйца можно прикладывать к носу, если нос только-только начинает закладывать, особенно, если симптом возник после переохлаждения. Это некий способ «обмануть» организм, который уже «решил заболеть». Тепло местно позволит сосудам восстановить свой тонус (после переохлаждения они бывают резко сужены, а потом резко расширяются, что и вызывает заложенность носа и выделение слизи) и сделать слизь менее густой, облегчив ее выделение.
  • Массаж рефлекторных точек. При насморке и заложенности носа эффективен массаж точек на лице. Это парные точки (с двух сторон), которые расположены в области переносицы, у крыльев носа, в области щек под глазами. При заложенности носа эти точки становятся чувствительными, поэтому их легко найти. Массировать нужно по одной минуте каждую точку с двух сторон. Повторять в день несколько раз.

Очень важно восстановить проходимость верхних носовых ходов и снять заложенность носа у беременной, даже если у нее нет инфекции верхних дыхательных путей. Учитывая, что иммунитет в течение беременности находится в подавленном состоянии, нарушение циркуляции воздуха в носу, носоглотке и околоносовых пазухах будет способствовать присоединению инфекции (это те условно-болезнетворные бактерии, которые в норме присутствуют у всех здоровых людей в этих полостях) и развитию уже инфекционного ринита, который лечить намного сложнее.

При ОРВИ лечение проводится в домашних условиях. В больницу женщину госпитализируют только в том случае, если инфекция осложнилась воспалением легких, поражением сердца или центральной нервной системы. При подозрении на острую инфекцию дыхательных путей, ведущий беременную акушер-гинеколог направит женщину к инфекционисту, так как за здоровье плода отвечает акушер, а за здоровье матери – инфекционист. Вакцинация против гриппа в качестве профилактической меры возможна после 12 недели беременности. В остальных случаях беременную женщину могут проконсультировать такие специалисты как ЛОР-врач (отоларинголог) и аллерголог.

Беременную госпитализируют, если заложенность носа сочетается со следующими симптомами:

  • лихорадка (температура тела выше 38ºC);
  • одышка или выраженное нарушение дыхания (трудно вдохнуть или выдохнуть, дыхание хриплое);
  • сильный кашель.

Женщинам со склонностью к заложенности носа рекомендуется физиотерапия. По назначению врача можно использовать лекарственный электрофорез с хлористым кальцием и цинком, который оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

Если у женщины слабый иммунитет, то дополнительно назначается противогриппозный иммуноглобулин.

Медикаментозное лечение

Многие беременные отказываются принимать препараты, так как они могут нанести вред плоду. Однако очень важно знать, что при наличии инфекции отсутствие лечения может привести к серьезным гнойным осложнениям, которые устранить можно будет только хирургически. В самых тяжелых случаях, если не назначить нужные препараты, то может развиться заражение крови – сепсис.

Препараты, которые используются при беременности, если заложен нос

Группа препаратов

Когда назначается?

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты (арбидол, тамифлю) назначаются как можно раньше после постановки диагноза «ОРВИ». Цель их применения – не допустить размножение вируса в клетках. Многие противовирусные препараты нельзя использовать в первом триместре. После 14 недели беременности разрешено использовать препарат виферон.

Жаропонижающие и противовоспалительные препараты

Высокая температура тела неблагоприятно влияет на плод, особенно в первом триместре, поэтому с целью понизить риск повреждения нервной трубки плода беременным показаны жаропонижающие средства. Выбор конкретного препарата зависит от триместра беременности. Беременным назначаются парацетамол, ибупрофен и целекоксиб (последние 2 запрещены для применения во 3 триместре).

Витаминные комплексы

Должны обязательно содержать фолиевую кислоту, которая препятствует развитию дефектов нервной трубки плода. В целом, показаны витамины С, B и А.

Антибиотики

Назначаются только при осложнении инфекции, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная (например, если ринит осложняется синуситом). При обычном насморке антибиотики применять бессмысленно, так как на вирус они не действуют. Механизм действия большинства антибиотиков основан на их способности разрушать плотную стенку бактерий, а вирусы такой стенки лишены.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина на сосудах полости носа, в результате сосудорасширяющий эффект этого посредника аллергии не реализуется. Во время беременности данные препараты используют только в случае тяжелой аллергии, потому что они все же влияют на плод. Разрешено использовать такие препараты как хлорфенирамин, клемастин, дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин (последние 2 начиная со 2 триместра) в виде назальных капель. При превышении дозы могут проявиться нежелательные эффекты, например, сокращение матки.

Назальные кортикостероиды

Назальные (для закапывания в нос) кортикостероиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников) обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием. Считается, что причиной склонности к аллергии при беременности является дефицит кортизола (гормон надпочечника) в крови у беременной. Именно он стабилизирует состояние при аллергической реакции, угнетая выработку медиаторов аллергии и воспаления. Эти назальные капли позволяют снять отеки, вызванные аллергической реакцией. При беременности разрешено использовать препараты беклометазон и будесонид. Если до беременности женщина применяла препараты нового поколения, то после консультации с врачом некоторые из них можно продолжать закапывать и во время беременности.

Хирургическое лечение

Если возникли гнойные осложнения в околоносовых пазухах, то, чтобы избавиться от заложенности носа и полностью удалить гнойный очаг, может потребоваться операция. Ее проводят в тех случаях, когда никакие другие способы (медикаменты) не дают эффекта, а при отсутствии лечения есть риск заражения крови и плода. Операции выполняются ЛОР-врачом под местным обезболиванием. После процедуры в ближайшие часы беременная может вернуться домой (нет необходимости в госпитализации, если нет серьезных признаков острой инфекции). В остальных случаях операцию по устранению причины заложенности носа у беременной назначают после родов.

Какие капли в нос можно беременным (лекарства, народные средства)?

Использовать обычные сосудосуживающие капли для носа беременным не рекомендуется (многие из них противопоказаны), особенно на поздних сроках и при наличии позднего токсикоза беременных (повышение артериального давления, нарушения функции почек), так как препарат, впрыснутый в полость носа, все же может попасть в общий кровоток и вызвать сужение сосудов в других органах. Чаще всего это приводит к повышению артериального давления, учащению пульса. Назальные кортикостероиды, как было сказано выше, можно использовать для восстановления носового дыхания, но при невыраженных симптомах к ним лучше не прибегать.

Капли в нос при беременности

Беременным разрешены следующие капли для устранения заложенности носа:

  • Гипертонический раствор морской соли (аква марис, маример). Этот раствор остается самым безопасным и эффективным для устранения симптома заложенности носа у беременных. Раствор способствует разжижению слизи в полости носа и ее удалению. Его можно применять при любом виде ринита. Количество впрыскиваний устанавливает врач.
  • Гомеопатические препараты. Средства имеют растительное происхождение, но, несмотря на это могут быть вредными при неправильной дозировке. Беременным женщинам врач может порекомендовать такие средства как эдас 131, эуфорбиум композитум. Средства оказывают противовоспалительное, противоотечное и даже противоаллергическое действие. Женщины могут отмечать усиление заложенности носа при применении этих средств в первые дни, но на этом и основан принцип гомеопатического лечения – усилить симптомы, чтобы получить обратный эффект («клин клином»).
  • Народные средства. Среди житейских и натуральных средств при заложенности носа беременным могут помочь сок алоэ (закапывают в нос), чеснок (нужно вдыхать его «аромат»).
  • Эфирные масла. Приятный запах многих эфирных масел позволяет также облегчить заложенность носа. Женщина может использовать масла хвойных деревьев, эвкалипта, мяты. При их вдыхании ощущается свежесть и эффект «холода», а их прямое воздействие вызывает восстановление тонуса сосудов, они сокращаются, в результате нос начинает дышать.
  • Бальзам «Звездочка». Данный бальзам содержит натуральные масла (эвкалипт, гвоздика, мята), а также камфору. Очень хороший эффект можно получить, если провести массаж рефлекторных точек с нанесением этого бальзама. Эфирные масла способствуют облегчению дыхания, а также оказывают противовоспалительное действие.
  • Сосудосуживающие капли. Беременным в небольшой дозировке разрешено использовать капли, но не все. Врачи в этом случае с осторожностью назначают капли, активное действующее вещество которых оказывает наименее слабый эффект на плод (все сосудосуживающие капли так или иначе на плод действуют). Такой подход оправдан тем, что при отсутствии лечения ситуация может ухудшиться. При беременности врач может назначить такие назальные капли как ксимелин, тизин, виброцил. В первом триместре беременности никакие сосудосуживающие назальные капли использовать нельзя.

Опасность всех назальных капель заключается также в том, что они вызывают привыкание. Это значит, что при длительном закапывании отмечается, во-первых, ослабление эффекта (приходится применять все более высокую дозу), а во-вторых, при отмене препараты (когда уже причину заложенности удалось устранить, но симптом остался) заложенность носа возникает как побочный эффект. Синдром отмены возникает из-за того, что постоянная блокада нервных окончаний препаратом увеличивает количество этих нервных окончаний на сосуде. Если препарат вовремя не поступает в организм, то нервные окончания реагируют на другие вещества в организме (с сосудорасширяющим эффектом, например, на ацетилхолин) и притом в несколько раз сильнее, чем до применения препарата. Синдром отмены возникает, если использовать сосудосуживающие назальные капли более трех дней подряд.

Чтобы устранить заложенность носа, вызванную самими медикаментами, требуется время, отсутствие препарата в организме и другие способы восстановления дыхания. Постепенно количество нервных окончаний уменьшится (что называется, восстановится чувствительность сосудов), и заложенность носа пройдет.

Список литературы и библиографических ссылок:

  • VeryWellHealth – Застой слизи и другие носовые симптомы во время беременности
  • Iliveok – Насморк при беременности
  • Лавренова Г.В. - Комплексное лечение вазомоторного ринита у беременных
  • Лопатин А.С. - Диагностика и лечение ринита и риносинусита у беременных
  • Ушлакова Е.А, Бабаева В.О., Илларионова Т.С. - Безопасность применения безрецептурных препаратов при беременности
Арутюнян Мариам Арутюновна
Автор:
Специальность: Врач Кардиолог

Опубликовано: 26.3.2019

Дополнено: 04.4.2019

Просмотров: 192

Поделиться
Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть