Анализ на гликированный гемоглобин – как он связан с сахаром крови, нормы, расшифровка

Существует распространённое заблуждение, будто для того, чтобы провериться на диабет, достаточно сдать анализ крови на глюкозу натощак. Однако уровень сахара в крови постоянно меняется, и результаты этого анализа могут быть неточными, ведь он показывает только моментальное значение.

Для оценки риска диабета необходимо знать, какой средний уровень глюкозы был у вас, скажем, за последние 3 месяца. Именно эту важнейшую информацию даёт анализ крови на уровень гликированного гемоглобина. Сейчас мы расскажем, почему эндокринологи часто его назначают, как расшифровать результаты и в чём вред гликированного гемоглобина.

Что показывает этот анализ?

В медицинских документах его также обозначают, как гликозилированный гемоглобин, гликогемоглобин, гемоглобин A1c или, более кратко, HbA1c.

Этот анализ имеет ключевое значение для оценки углеводного обмена человека, поскольку он позволяет с высокой точностью определить:

1. Есть ли у вас сахарный диабет.
2. Есть ли у вас так называемый преддиабет – состояние, при котором глюкоза уже повышена, но диабет ещё не наступил.
3. Или с уровнем сахара у вас всё в порядке.

Если у вас повышенный сахар, и вы уже принимаете меры для его снижения, именно анализ на гликированный гемоглобин позволяет отслеживать успешность ваших усилий.

Что такое гликированный гемоглобин, и как он связан с глюкозой?

Молекулы глюкозы способны проникать в эритроциты и соединяться с молекулами гемоглобина – белка-переносчика кислорода. Эта реакция называется «гликированием». Когда глюкоза и гемоглобин соединяются, образуется гликированный гемоглобин. В каком-то смысле его можно назвать «поломанным», «испорченным» или «засахаренным» гемоглобином, поскольку после этого он теряет свои полезные свойства переносчика кислорода.

В крови любого человека содержится определённый процент такого испорченного гемоглобина.

Учёные, открывшие этот метод, обнаружили чёткую закономерность – в норме гликирование гемоглобина протекает медленно, однако чем выше уровень сахара в крови, и чем дольше он не снижается, тем быстрее глюкоза «портит» гемоглобин, и тем больше его накапливается в крови.

Но эритроциты постоянно обновляются, продолжительность жизни красной клетки крови – всего 120 дней. Поэтому учёные рассчитали, что анализ на гликированный гемоглобин показывает средний уровень глюкозы только за последние 2-3 месяца.

Интересный факт:

В одном эритроците содержится 270 миллионов молекул гемоглобина.

Расшифровка результата

Уровень HbA1c определяют в процентах – то есть вы можете узнать, сколько процентов от всего вашего гемоглобина соединилось с глюкозой.

Нормальный показатель – от 4 до 5,6%. Указывает на отсутствие диабета.

Результат от 5,7 до 6,4% указывает на преддиабет. На этой стадии, при грамотном подходе врача и коррекции образа жизни диабет можно предотвратить.

Результат 6,5% и выше означает наличие сахарного диабета.

Результат выше 7% считается опасным для здоровья.

Уровень HbA1c ниже 4% также считается опасным, поскольку он указывает на гипогликемию – сниженный уровень сахара в крови.

Как сравнить гликированный гемоглобин с другими анализами на глюкозу

Если вам потребуется сравнить показатели гликированного гемоглобина с результатами других анализов на глюкозу или с показателями глюкометра, у вас возникнет проблема, поскольку гликированный гемоглобин отражается в процентах. Чтобы произвести сравнение, вам потребуется перевести проценты в стандартные единицы измерения глюкозы, подставив результат HbA1c в одну из двух формул:

1. Средний уровень глюкозы в ммоль/л вычисляется по формуле: (1.98 * HbA1c) – 4.29
2. Средний уровень глюкозы в мг/дл вычисляется по формуле: (35.6 * HbA1c) – 77.3

, где HbA1c – это значение гликированного гемоглобина в процентах.

Приведём пример: если значение гликированного гемоглобина составило 5%, то подставив его в обе формулы, вы получите следующие значения уровня глюкозы:

(1.98 * 5) – 4.29 = 5.61 ммоль/л

(35.6 * 5) – 77.3 = 100.7 мг/дл

В таблице ниже приведены наиболее частые значения HbA1c и средние уровни глюкозы, рассчитанные по вышеуказанным формулам.

Вред повышенного гликированного гемоглобина

Повышенный уровень HbA1c наносит вред здоровью, поскольку «засахаренный» гемоглобин приводит к образованию свободных радикалов – химически активных молекул, которые повреждают наши клетки. Прежде всего они повреждают мембраны эритроцитов, что вызывает их склеивание, повышение вязкости крови и нарушение кровотока.

Вдобавок гликированный гемоглобин вызывает воспаление и повреждение внутреннего слоя сосудов, из-за чего в них активно образуются атеросклеротические бляшки, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Важно:

Как известно, диабет может приводить не только к патологиям сердца, но и к поражению нервов, заболеваниям почек, ухудшению зрения, раннему старению кожи, ослаблению иммунитета. А причина заключается в окислительном стрессе и воспалении, которые развиваются, опять-таки, в результате «засахаривания» организма, поскольку глюкоза повреждает не только гемоглобин, но и большинство других белков организма.

Может ли результат анализа быть неправильным?

Да, анализ может дать ложный результат при анемии или дефиците железа: когда гемоглобина в крови становится меньше, даже при высоком сахаре анализ может показать нормальный уровень HbA1c.

Поэтому перед сдачей крови на гликированный гемоглобин необходимо удостовериться в отсутствии анемии.

Другие причины искажения результатов анализа:

• Беременность
• Недавно перенесённая потеря крови
• Переливание крови
• Почечная недостаточность

Какие анализы назначают вместе с гликированным гемоглобином?

HbA1c – важнейший показатель для мониторинга уровня глюкозы в крови, но для получения дополнительных сведений эндокринологи часто назначают другие анализы, например, глюкозу крови натощак и глюкозотолерантный тест.

При каких симптомах следует сдать анализ на гликированный гемоглобин?

Его назначают при подозрении на высокий уровень сахара в крови. Чтобы научиться распознавать признаки этого состояния, прочитайте наши статьи «Признаки преддиабета – почему их нельзя игнорировать и как остановить развитие», а также «Предупреждающие признаки на коже, которые говорят о высоком уровне сахара в крови».

Кому необходимо сдавать кровь на гликированный гемоглобин?

Если вам больше 45 лет, и у вас нормальный уровень сахара в крови, можно сдавать этот анализ каждые 3 года. Если же у вас преддиабет – как минимум 1 раз в год.

Независимо от возраста, следить за гликированным гемоглобином рекомендуется, если:

• у вас избыточный вес
• у вас есть родственники с диагностированным диабетом
• у вас повышенное давление
• вы физически неактивны
• есть патологии сердца

Нормы и особенности HbA1c у женщин

Нормы гликированного гемоглобина одинаковы для мужчин и женщин, и не зависят от возраста. Менструальный цикл не влияет на результат, сдавать анализ можно в любой период.

Однако некоторые половые различия всё же есть. Женщинам могут рекомендовать данное исследование с учётом:

• синдрома поликистозных яичников
• гестационного диабета в анамнезе
• рождения ребёнка тяжелее 4 кг.

Подготовка к сдаче анализа

Для исследования берут кровь из вены.

Каких-то строгих правил подготовки нет, однако врачи всё же рекомендуют для более точных результатов перед взятием крови:

1. Воздержаться от приёма пищи в течение 2-3 часов.

2. В течение 30 минут до исследования не курить, не перенапрягаться физически и эмоционально.

Зачем здоровым людям следить за гликированным гемоглобином

На сегодняшний день около 422 миллионов человек в мире страдают диабетом. Ожидается, что к 2045 году их число превысит 783 миллиона.

90% больных имеют диабет 2 типа. Причём большинство болеют из-за несвоевременного обращения к врачу, ведь симптомы диабета 2 типа могут долго не проявляться. Зачастую человек узнаёт о своём диабете через много лет после его начала, столкнувшись с осложнениями – болезнями сердца, сосудов и других органов.

Именно поэтому мониторинг уровня глюкозы, в частности, с помощью анализа на гликированный гемоглобин, имеет решающее значение для профилактики этого заболевания.

 

Список литературы и библиографических ссылок:

• NCBI – Диабет 2 типа
• ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России – Алгоритм диагностики и лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа для врача-терапевта участкового и врача общей практики (семейного врача)
• HealthyOjas – Диаграмма A1C
• MyaCare – Тест HBA1C: какие факторы влияют на его результаты?

Авторы: медколлегия Polismed