Почему болит спина при беременности? Причины и диагностика боли в спине при беременности. Что делать при боли в спине во время беременности?

Почему болит спина при беременности?

Более 50% женщин жалуются на боль в спине во время беременности. Боль связана с изменениями в женском организме в связи с наступившей беременностью. Чаще всего боль в спине появляется после 12 недели беременности и длится до 28 недели, после чего постепенно уменьшается, вновь усиливаясь перед родами, однако некоторые женщины отмечают боль в спине на протяжении всего срока вынашивания малыша. Чаще всего боль при беременности бывает в области поясницы (люмбалгия), так как именно этот отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку. Однако, в зависимости от наличия других патологий у женщины, боль может быть в средней и верхней части спины.

При беременности возникновению боли в спине способствуют следующие факторы:

• Гормональная перестройка. В первом триместре беременности в яичниках начинает вырабатываться гормон релаксин. Он воздействует на связки и хрящи, вызывая их размягчение и расслабление. Это приводит к повышению подвижности костных сочленений. Такая подвижность необходима для подготовки женского таза к родам. Однако при слишком высокой подвижности возникает нестабильность между костями таза. Эта нестабильность повышает нагрузку на позвоночник и приводит к появлению болей в спине, особенно нижней части спины, уже в первом триместре беременности.
• Изменение центра тяжести. Во втором и третьем триместре большее значение приобретает механический фактор. По мере увеличения размеров матки центр тяжести смещается вперед, что повышает нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Женщина вынужденно постепенно прогибает спину, что приводит к смещению крестца, увеличивается выраженность поясничного изгиба позвоночника. Это приводит к уменьшению расстояния между позвонками в поясничном отделе, что, в свою очередь, повышает нагрузку на суставы между позвонками. Уменьшение расстояния между позвонками опасно тем, что уменьшаются размеры отверстий, через которые из спинного мозга выходят нервные корешки.
• Набор веса и низкий рост. Чем больше килограммов женщина набирает во время беременности, тем больше нагрузка на позвоночник, и тем выше шансы возникновения боли в спине. Женщины с низким ростом вынуждены вынашивать плод с той же массой, что и женщины со средним и высоким ростом, однако их позвоночник будет испытывать большую нагрузку.
• Венозный застой. При беременности наблюдается прилив крови к беременной матке, однако в некоторых случаях возможно нарушение оттока венозной крови из малого таза. Венозный застой вызывает отекание мягких тканей, в том числе и в области поясницы, приводя к довольно сильным болям в спине. Для таких болей характерно возникновение или усиление в ночное время.
• Положение плода в полости матки. В зависимости от позиции плода в матке, смещается центр тяжести. Этот фактор актуален в поздние сроки беременности, когда плод начинает двигаться в утробе матери, периодически задевая соседние с маткой органы, в том числе и нервные сплетения малого таза. В последние месяцы беременности плод располагается, в большинстве случаев, спинкой кпереди, при этом его головка направляется в сторону влагалища. В таком положении нагрузка на позвоночник будущей мамы уменьшается. Остальные позиции плода в матке могут вызывать ощущение боли в спине, так как увеличивается сдавление нервных сплетений, находящихся позади матки.
• Растяжение прямой мышцы живота. Прямые мышцы живота (длинные мышцы пресса, которые тянутся от грудины до лобковой кости и располагаются с двух сторон от пупка) во время беременности могут растягиваться. В результате такого перерастяжения могут нарушаться их функции, в том числе и функция поддержания позиции тела (сгибание туловища, наклоны в сторону). При растяжении этих мышц в связи с растущим животом у беременной, нагрузка передается тому же позвоночнику, который бывает вынужден приспосабливаться к изменению центра тяжести.
• Возраст беременной. Чем младше будущая мама, тем более выраженные изменения происходят в ее опорно-двигательной системе под воздействием гормонов. Также беременные старше 35 лет могут испытывать боли в спине, так как организм труднее приспосабливается к изменениям при беременности.
• Профессиональные факторы. Если беременная женщина до зачатия или уже во время вынашивания малыша занималась физической работой, которая оказывала давление на позвоночник, риск появления боли в спине увеличивается. Особенно это касается поднятия тяжестей, а также монотонных движений, при которых нужно выполнять наклоны вперед или повороты тела. Сюда же можно отнести занятие спортом, выполнение стереотипных движений. Также вредным для позвоночника является вибрационный фактор, поэтому во время беременности вибрацию нужно исключить (речь идет о профессиональной деятельности, например, работы на заводах или рядом с шумными двигателями).
• Сидячий образ жизни. Если женщина перед беременностью не была физически активной, степень тренированности мышц ее спины может быть низкой, поэтому нагрузка во время беременности может стать причиной возникновения боли в спине.
• Психосоциальные факторы. Существует такое понятие как психогенная боль в спине, которая связана с эмоциональной сферой будущей матери.

Все вышеперечисленные факторы лишь могут способствовать развитию боли в спине во время беременности, однако подобная жалоба возникает далеко не у всех женщин.

Причины боли в спине при беременности

Боль в спине может возникать у женщины детородного возраста как при беременности, так и до и после нее. Если у женщины до беременности имелась какая-либо патология со стороны позвоночника или опорно-двигательного аппарата, то во время беременности она может обостриться или проявиться впервые. У женщин, которые при предыдущих беременностях испытывали боли в спине, шансы на появление этой же жалобы при повторной беременности выше. Несмотря на то, что патология позвоночника считается болезнью людей преклонного возраста, в настоящее время известно, что изменения межпозвонковых дисков начинается уже после 20 лет.

Боль в спине, в зависимости от причины, может быть:

• механическая (изменение биомеханики движения суставов, ограничение движения);
• немеханическая (воспаление, опухоль, инфекция);
• висцеральная (болезни внутренних органов).

Непосредственной причиной боли в спине при беременности являются:

• перенапряжение мышц, которые испытывают нагрузку в связи с изменениями во время беременности;
• сдавление нервных корешков, выходящих через отверстия между позвонками.

Боль в спине по продолжительности может быть:

• Транзиторная – временная боль, которая быстро исчезает, но ее причина еще некоторое время остается (такая боль не требует лечения);
• Острая – по длительности совпадает с длительностью патологического процесса, длится 3 – 7 дней.
• Хроническая – боль сохраняется даже после того как патологические изменения прошли, длится более 6 недель.

Боль в спине по характеру бывает:

• Локальная (местная) – возникает там же, где источник боли, то есть является следствием раздражения «местного» нерва. Такая боль часто бывает постоянной, однако может усиливаться или уменьшаться, в зависимости от положения тела.
• Отраженная – боль, которая передается от позвоночника в поясничный или крестцовый отдел или же от внутреннего органа на позвоночник. Второй вариант развивается из-за раздражения чувствительного нерва, который направляется из спинного мозга к внутренним органам. Если боль в спине является отражением боли, исходящей из внутреннего органа, то положение тела не влияет на ее интенсивность. Но, если источник боли – все тот же сдавленный позвонком нервный корешок, то движения тела могут провоцировать или усиливать боль.
• Миофасциальная – постоянное напряжение мышц спины, таза и ягодиц, возникающее в ответ на патологию позвоночника или внутренних органов.
• Радикулярная – боль, которая распространяется по нервному корешку спинного мозга до конечности.

Боль в пояснице при беременности

У беременных боль чаще всего наблюдается в нижней части спины, то есть в области поясницы. Именно этот отдел позвоночника испытывает большую нагрузку в связи с изменением центра тяжести. Боль в пояснице особенно начинает беспокоить беременную прямо перед родами. Такие боли часто возникают при так называемых тренировочных схватках Брэкстона-Хикса, возникающих в результате повышения тонуса матки перед родами. Эти схватки не несут опасности, так как подготавливают матку к родам. В то же время, при очень сильных болях в области спины следует исключить гипертонус матки – повышенную склонность матки к спазму, которая возникает при миоме матки, стрессовых состояниях, при эмоциональном напряжении будущей мамы.

Также, учитывая, что боль в области поясницы могут вызвать и другие болезни, важно исключить наличие таковых у беременной.

К причинам боли в пояснице у беременных относятся:

• болезни позвоночника;
• болезни мышц;
• болезни органов брюшной полости (гинекологическая патология, патология почек, болезни органов пищеварения).

Болезни позвоночника вызывают вертеброгенную боль (причина – патология позвоночника), остальные болезни являются причиной невертеброгенной боли.

Вертеброгенные боли в поясничной области могут быть вызваны одной из следующих патологий позвоночника:

• Остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков (хрящей), в результате которого постепенно изнашиваются позвонки, после чего происходит их деформация и смещение. К остеохондрозу могут приводить различные болезни, например, поражение сосудов, питающих хрящ, аутоиммунные болезни, вызывающие разрушение хряща.
• Грыжа межпозвоночного диска – следствие остеохондроза. Под грыжей диска понимают выпячивание межпозвоночного диска в результате разрыва или резкого ослабления кольца, которое сохраняет его форму в норме.
• Спондилез – деформация позвонков, приводящая к образованию костных шипов или остеофитов в области прикрепления связок к позвонкам. Спондилез также является формой остеохондроза.
• Спондилоартроз – нарушение подвижности межпозвонковых суставов, которое также является формой остеохондроза.
• Сегментарная нестабильность позвоночника – повышенная подвижность позвонков, которая развивается вследствие поражения позвонков, связок или межпозвонкового диска. Эта болезнь чаще всего выявляется впервые при беременности, особенно у женщин среднего возраста, страдающих ожирением.
• Спондилолистез – смещение одного позвонка кпереди по отношению к нижележащему, обычно бывает именно в поясничной области.
• Люмбальный стеноз – сужение позвоночного канал в поясничной области. Эта патология обычно является следствием других болезней позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, спондилоартроз, спондилолистез.
• Сколиоз – боковой изгиб позвоночника, который может быть врожденным или приобретенным.
• Воспалительные поражения костей позвоночника – к ним относятся остеомиелит и туберкулез позвоночника. Особенность этих двух патологий в том, что боль обычно бывает постоянной, сопровождается лихорадкой или постоянной температурой тела в пределах 37 – 37,5ºC.
• Опухоли. Опухолевое поражение позвоночника может быть первичным (опухоль образуется изначально в костях позвоночника) или вторичным (кости позвоночника поражаются при опухоли другого органа). Вторичные опухоли встречаются чаще.

К боли в спине у беременных могут привести следующие болезни мышц и связок:

• Фибромиалгия – болезненное состояние мышц всего тела. Обычно к фибромиалгии относятся те случаи хронической симметричной мышечной боли, при которых выяснить конкретную причину не удается, но жалобы имеются на протяжении 3 месяцев и более.
• Миозит – воспаление мышцы, которое наблюдается часто на фоне общей инфекции, при переохлаждении, после травмы или при хронических болезнях, ухудшающих кровообращение (например, при сахарном диабете). Во всех случаях возникает спазм мышцы, в ней нарушаются обменные процессы, накапливаются токсичные вещества. Все это вызывает боль в спине, если поражаются мышцы спины.
• Повреждение мышц и связок. При выполнении некоторых резких движений, возможно повреждение или растяжение мышц и растяжение связок. При растяжении наблюдается отек и воспалительная реакция, которая сопровождается болью до восстановления. Иногда растяжение мышц и связок приобретает хронический характер, приводят к периодическому обострению и проявляясь болью в области спины. При данной патологии женщину беспокоят разлитые боли в спине.

Обычно все виды мышечной боли объединяются термином «миофасциальный болевой синдром» до выяснения точной причины.

Боль в спине во время беременности могут вызвать следующие болезни внутренних органов:

• пиелит, пиелонефрит – воспалительные болезни почек;
• поликистоз почек – образование множественных мелких кист (полостей, заполненных невоспалительной жидкостью) в почках;
• гидронефроз – отечность почечной ткани, возникающая из-за нарушения оттока мочи;
• туберкулез почек – инфекционное поражение почечной ткани при заражении туберкулезом;
• паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки;
• нефроптоз – патологическая подвижность почек, которая приводит к периодическому смещению почки;
• пороки развития почек – добавочная почка, недоразвитие почки, удвоение почек и другое;
• мочекаменная болезнь – образование камней в почках или мочеточнике;
• хронический энтерит и колит – хроническое воспаление тонкого и толстого кишечника;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• холецистит – воспаление желчного пузыря;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с образованием глубокого дефекта;
• внематочная беременность – прикрепление плодного яйца не к стенке матки, а к другому органу, например, к стенке маточной трубы, к яичнику;
• угрожающий аборт – риск прерывания беременности вследствие схваток матки;
• истмико-цервикальная недостаточность – слабость мышц шейки матки, из-за которой матка не может удержать плодное яйцо внутри, в результате возникает риск прерывания беременности;
• аднексит – воспаление придатков матки (яичника и маточной трубы);
• гипертонус матки – повышенная склонность матки к сокращениям, возникающая раньше, чем началась родовая деятельность;
• опоясывающий лишай – вирусное заболевание, которое поражает кожу по ходу нервных волокон в области спины;
• аневризма аорты – мешковидное расширение самой крупной артерии, выходящей из сердца, при этом имеется риск разрыва ее стенки.

Боли могут быть связаны также с опухолями любого из вышеперечисленных органов.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Диагностика боли в спине при беременности

Арсенал методов диагностики боли в спине при беременности ограничен, в связи с отсутствием возможности выполнить рентгенологическое исследование позвоночника. Беременную женщину, у которой имеются жалобы на боли в спине, могут обследовать такие специалисты как травматолог-ортопед и невролог. Существует ряд проб, которые позволяют установить приблизительную причину болей в спине, а при необходимости назначить уточняющие диагноз исследования.

Обычно боли в области спины до задержки месячных расцениваются как признак беременности, что обусловлено тем же действием прогестерона и релаксина на связки и суставы позвоночника.

Диагностика причины боли в спине у любого пациента, в том числе и у беременной женщины, начинается с поиска и исключения так называемых «красных флажков» – это признаки, указывающие, что боль в спине при беременности может быть вызвана опухолью, травмой или инфекцией, то есть опасными («красными») состояниями.

К «красным флажкам» хронической боли в спине относятся:

• Возраст – чем старше беременная, тем выше риск.
• Продолжительность жалоб – если боль и другие жалобы длятся более 3 месяцев, при этом их выраженность остается одинаковой, то обычно речь идет о менее опасной, доброкачественной патологии.
• Характер боли – постоянная (почти не ослабевающая) боль, усиливающаяся в ночное время является плохим признаком, в то время как для доброкачественных патологий характерна связь боли с движением, ее ослабление в положении лежа или в покое, хороший эффект от применения обезболивающих препаратов.
• Травма в прошлом – указание на перенесенную травму позволяет исключить опухолевую природу болей в спине.
• Симптомы интоксикации – интоксикацией зовется отравление организма при хроническом воспалительном или злокачественном процессе. Симптомы интоксикации включают повышение температуры, озноб, потливость (особенно ночью), быструю утомляемость, постоянный дискомфорт, отсутствие набора веса во время беременности и даже похудание.
• Наличие хронических болезней – перенесенные инфекции, по поводу которых женщина получала лекарства внутривенно, были назначены иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды (противовоспалительные и угнетающие иммунитет средства), имеется пересаженный орган. Все это повышает риск повреждения позвоночника, его инфекционного или опухолевого поражения. Эти препараты могут нарушать процесс образования костной ткани, а также снижать сопротивляемость организма.
• Симптомы сдавления поясничных и крестцовых нервов – боль, которая начинается с поясницы, отдает в ягодицы и распространяется по ноге вплоть до голени, указывает на выраженное смещение позвонка.

Если у беременной боли в спине были еще до зачатия, то у нее могло сформироваться так называемой «болевое поведение» – это чувство ожидания боли, раздражительность и изменение двигательного стереотипа, то есть выбор такой позы и движений, которые уменьшают риск повторного возникновения боли. Такие ситуации обозначаются как «желтые флажки». К «желтым флажкам» относятся все те факторы, которые могут усугубить боль в спине у женщины, например, тревожно-депрессивное расстройство и потребность в защите. Эти психологические факторы особенно обостряются у беременной женщины, которой поддержка и уверенность нужны больше. Дело в том, что любой эмоциональный стресс потенциально может вызывать спазм мышц любой области, в том числе и мышц спины, вызывая болезненные ощущения.

Особенности боли в спине при беременности, в зависимости от причины

Методы диагностики причин боли в спине при беременности включают:

• осмотр и ощупывание;
• функциональные пробы;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• лабораторные анализы.

Осмотр и ощупывание спины позволяют оценить:

• осанку;
• вынужденное положение;
• состояние мышц позвоночника, живота и конечностей (болезненность, спазм и сокращение);
• состояние кожных покровов;
• признаки патологии органов малого таза (например, высыпания на коже при болезнях кишечника, отеки при патологии почек и другое).

Одним из этапов диагностики причины боли в пояснице и крестце является применение функциональных проб. Функциональные пробы основаны на провокации болевых ощущений для точного определения источника боли (позвоночник или в кости таза).

Функциональные пробы при боли в нижней части спины у беременных

Еще одной функциональной пробой является ФАБЕР-тест. Тест проводится в положении лежа не спине. Ногу беременной сгибают в коленном суставе, затем отводят в сторону так, чтобы лодыжка согнутой ноги своей наружной поверхностью упиралась в бедро выпрямленной ноги чуть выше области колена. Одной рукой врач фиксирует тазовую кость со стороны выпрямленной ноги, а другой рукой нажимает на колено согнутой ноги, выполняя движения похожие на вращение и отведение. Тест позволяет воспроизвести боль, которая возникает у беременной в пояснице, в области крестца и тазобедренного сустава, чтобы точно установить источник боли. Если при тесте возникла боль или движения были ограничены, то он считается положительным. Это значит, что причина боли – поражение тазобедренного сустава, а не патология позвоночника.

Беременной при боли в спине нужно сдать следующие анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• общий анализ кала;
• биохимический анализ крови (ферменты печени, уровень кальция и фосфора, C-реактивный белок, щелочная фосфатаза, остеокальцин, общий белок крови, альбумины, мочевая кислота);
• коагулограмма (параметры свертывания крови).

УЗИ позволяет выявить следующие болезни, которые вызывают боли в спине:

• воспалительные болезни почек (пиелит, пиелонефрит);
• поликистоз почек;
• гидронефроз;
• туберкулез почек;
• паранефрит;
• нефроптоз;
• пороки развития почек;
• мочекаменная болезнь;
• панкреатит;
• холецистит;
• внематочная беременность;
• опухоли яичников;
• миома матки;
• угрожающий аборт;
• аднексит.

МРТ остается практически единственным методом, позволяющим диагностировать патологию позвоночника при беременности. Несмотря на нормативы радиации, которые позволяют использовать рентгенологический метод как способ диагностики во время беременности в некоторых случаях и на ограниченном участке, все же, даже минимальный уровень радиации опасен для плода. Кроме того, чаще всего беременная жалуется на боли в области поясницы, а облучение данной области строго противопоказано при беременности.

МРТ обычно проводится беременным в положении лежа на спине. Если эта позиция крайне неудобна, то беременная может лечь на левый бок. МРТ не противопоказана для беременных, даже на ранних сроках. Все же врачи стараются не проводить МРТ в первые месяцы беременности.

МРТ позволяет выявить следующие причины боли в спине:

• остеохондроз;
• опухоли позвоночника;
• спондилез;
• спондилоартроз;
• грыжа межпозвоночного диска;
• люмбальный стеноз;
• туберкулез позвоночника;
• остеомиелит;
• травма позвонков.

Что делать при боли в спине во время беременности?

В большинстве случаев боль в спине после родов самостоятельно проходит, не оставляя никаких пагубных последствий. Поэтому многие женщины считают боль в спине во время беременности обычным явлением, не являющимся серьезным поводом для беспокойства. Однако у некоторых беременных выраженность боли в спине бывает значительной и требует консультации врача и лечения.

Лечение боли в спине при беременности включает:

• выполнение рекомендаций, уменьшающих нагрузку на позвоночник в течение дня и ночью;
• медикаментозное лечение;
• лечебная физкультура;
• нетрадиционные (альтернативные) методы снятия боли.

Для уменьшения нагрузки на мышцы спины можно выполнить следующие рекомендации:

• Не нагибаться. Если нужно поднять тяжесть, лучше присесть на корточки, держа спину прямо, а уже потом поднять упавший предмет.
• Туфли. Носить следует удобную обувь на небольшой платформе, но не каблуки и балетки.
• Легкая сумка. При болях в спине придется отказаться от больших и вместительных сумок, заменив их сумкой небольшого размера или рюкзачком, который можно носить на ремешке через плечо.
• Сон с комфортом. Не рекомендуется спать лежа на спине – это усиливает сдавление нервных окончаний беременной маткой. Лучше всего спать на боку с подушкой между ногами и под спиной (для беременных существуют специальные подушки в форме буквы U).
• Удобный стул. Если беременная вынуждена работать в сидячем положении, то нужно выбирать стул с жесткой спинкой, садиться на него нужно как можно глубже, при этом предварительно подложив под поясничный отдел свернутое полотенце или подушку.
• «Ноги вверх». Уменьшить нагрузку на позвоночник можно, если в положении сидя поставить ноги на скамеечку или пуфик так, чтобы колени были выше бедер, при этом плечи можно откинуть назад.
• Бандаж. Для предотвращения смещения костей таза, а также правильного распределения тяжести (плод и околоплодные воды), рекомендуется использовать специальные бандажи для беременных.

Медикаментозное лечение боли в спине при беременности

Обычные препараты, которые используются для облегчения боли, при беременности по поводу болей в спине обычно не рекомендуется применять. Наиболее безопасным врачи считают препарат парацетамол, однако дозировка и количество приемов устанавливает в индивидуальном порядке врач при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях врач может порекомендовать спазмолитики (но-шпа), то есть средства, снимающие спазм мышц, в том числе и мышц матки. Однако их нельзя применять при склонности к пониженному давлению при беременности. В некоторых случаях беременным назначаются препараты кальция, а также рекомендуется диета с высоким содержанием кальция (например, сыр, творог), чтобы укрепить кости.

Важно знать, что большинство мазей, которые широко используются для облегчения боли в спине, при беременности противопоказаны. Дело в том, что, несмотря на то, что мазь наносится только местно, некоторая часть препарата всасывается в кровоток. Некоторые средства могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод, поэтому применять можно только ту мазь, которую назначил врач, с учетом минимальных побочных эффектов и при отсутствии противопоказаний.

Альтернативные методы лечения боли в спине при беременности

К альтернативным методам снятия боли в спине относятся способы, которые нельзя отнести к медикаментозным или хирургическим методам, снимающим боль, а иногда и не только симптом, но и его причину. Речь идет, в основном, о физических методах воздействия на источник боли.

К альтернативным методам лечения боли в спине при беременности относятся:

• «Холодное и горячее». Метод можно применять только после консультации с лечащим врачом и исключения противопоказаний. Если боль не вызвана серьезной причиной, тонус матки в норме, то врач порекомендует использовать несколько дней холодные компресс в области поясницы, а затем несколько дней горячее тепло на эту же область. В качестве холодного компресса могут быть использованы пакетики замороженных фруктов и овощей или же лед в мешочке, в качестве тепла – грелка или бутылка с горячей водой. Важно знать, что грелку или другое тепло нельзя ставить на область живота во время беременности.
• Бальнеотерапия. Представляет собой метод лечения водами, особенно минеральными. Эффект от бальнеотерапии не только обезболивающий. Воздействие минеральных вод на организм беременной женщины способствует нормализации гормонального фона, обмена веществ, кровообращения, функции нервной системы.
• Тейпирование. На область поясницы наклеиваются эластичные ленты (кинезио тейпы). Такие ленты значительно увеличивают способность мышц спины выдерживать нагрузку, тем самым, болевые ощущения уменьшаются или полностью устраняются. Такие ленты также улучшают местное кровообращение тканей.
• Акупунктура. Метод представляет собой иглорефлексотерапию, то есть воздействие на функцию органов через иглоукалывание рефлекторных точек на теле.
• Массаж. Массаж позволяет снять физический и эмоциональный стресс, расслабить мышцы спины. При осложненной беременности массаж в области поясницы и бедер делать не рекомендуется.
• Мануальная терапия. Ручные техники, целью которых является восстановление естественных движении в суставах, проводятся мануальным терапевтом. Этот специалист использует для снятия так называемых «блоков» в теле только свои руки.
• Остеопатия. Метод, похожий на мануальную терапию, однако отличающийся от нее не только разными техниками, но и подходом к причинам возникновения боли в теле. Остеопатия лечит не только местные проблемы, но и способствует улучшению функции всего организма, в отличие от мануальной терапии. В отличие от мануальной терапии, остеопатия также помогает беременным подготовиться к родам.

Упражнения от боли в спине при беременности

На первый взгляд может показаться странным выполнение физических упражнений для облегчения боли в спине, ведь гораздо логичнее, чтобы беременная больше отдыхала, тем самым, уменьшая нагрузку на позвоночник. Однако, учитывая, что боль в спине вызвана либо ослаблением, либо чрезмерным напряжением мышц и связок, то с помощью физической нагрузки удается подтянуть ослабевшие мышцы и расслабить напряженные. Чтобы боль перестала мучить, мышцы спины должны быть в тонусе – это состояние нормального напряжения мышечных волокон. Упражнения лучше проводить заранее, в качестве профилактики боли в спине при беременности. Основные виды упражнений позаимствованы у йоги.

Во время беременности для облегчения боли в спине наиболее эффективными являются следующие 5 упражнений:

• Наклон таза. Используется для укрепления мышц живота и уменьшения поясничного изгиба позвоночника. Женщина ложится на спину, сгибает колени, стопы свободно располагаются на коврике. Далее делается глубокий вдох, на выдохе напрягаются мышцы пресса, живот втягивается. Цель – приблизить поясницу максимально к полу. Стараясь прижать поясницу, нужно слегка сжать и приподнять ягодицы. Это и будет наклоном таза вверх. Упражнение нельзя совершать быстро. Важно дышать и делать все этапы в комфортном темпе, без перенапряжения. Это упражнение можно делать также сидя или стоя.
• «Баланс». Упражнение укрепляет мышцы ягодиц и спины. Женщина упирается на ладони и колени (стоит на четвереньках). В такой позиции выполняется наклон таза (помогает уменьшить изгиб поясницы), после чего руку и ногу противоположной стороны приподнимают так, чтобы они параллельно вместе составили прямую линию. Такую позицию тела нужно держать 20 секунд, после чего медленно опустить руку и ногу. Повторить с «неиспользованной» рукой и ногой.
• «Кошачья спинка». В позиции на четвереньках нужно на вдохе сделать прогиб спиной и запрокинуть голову назад (похоже на движения кошки), а на выдохе округлить спину, прижав подбородок к груди. Повторить упражнение 3 – 5 раз.
• «Эмбрион». Женщина становится на колени, затем опускает ягодицы на голени (садится на них) и ложится вниз животом так, чтобы лбом упереться об пол, при этом руки свободно лежат вдоль тела (ладони направлен в сторону ступней). Женщина расслабляет тело и лежит в такой позе 2 – 3 минуты. Упражнение хорошо растягивает мышцы спины.
• «Вытянутый треугольник». Исходное положение - стоя, ступни вместе, руки вытянуты вдоль туловища. На выдохе женщина делает шаг в сторону или разводит ноги так, чтобы расстояние между ступнями было более 1 метра. В таком положении руки нужно поднять, вытянуть в стороны и держать параллельно полу, ладонями вниз. Руки нужно тянуть в сторону, ощущая, что лопатки «расширяются». Пяткой правой ноги, упираясь в пол, женщина поднимает носок и разворачивает ногу вместе с бедром вправо на 90 градусов. Левая нога также слегка поворачивается вправо. На вдохе правая рука начинает опускаться от бедра до голени, а вслед за ней наклоняется вправо туловище. Левую руку нужно поднять вверх и развернуть корпус тела чуть влево. В такой позе выполнить 3 – 5 вдохов и выдохов. Затем повторить это же упражнение в другую сторону. Поза позволяет вытянуть позвоночник и сделать его более гибким, укрепляет бедра, улучшает работу внутренних органов. Кроме того эта поза способствует снятию эмоционального стресса.

Физические упражнения при беременности следует ограничить в следующих случаях:

• предлежание плаценты;
• риск прерывания беременности;
• риск кровотечения из матки;
• повышенный тонус матки;
• тяжелый токсикоз;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• обострение любого хронического заболевания;
• любое острое инфекционное заболевания в период беременности;
• тяжелая анемия (низкий уровень эритроцитов в крови);
• склонность к повышенному или пониженному артериальному давлению.

При беременности также полезна кардионагрузка – ходьба, бег, велосипед, плавание (все виды деятельности, которые стимулируют сердечную деятельность, проявляясь учащением сердцебиения). Кардионагрузку рекомендуется проводить беременным в течение 20 – 45 минут 3 – 5 раз в неделю. Нагрузка должна быть умеренной, не приводящей к выраженной усталости.

Почему болят спина и бока во время беременности?

Врачи выделяют два вида боли в спине, характерных для беременных – это боль в пояснице и боль в области ягодиц и бедер. Последний вид боли называют еще тазовой, так как она связана с изменениями тазовых костей. Именно тазовые боли ощущаются как боль в боках. Иногда болит лишь один бок. Обычно боли связаны с движениями. Они исчезают или значительно уменьшаются в состоянии покоя. Причиной боли в области спины и боковых отделов таза – расхождение суставных поверхностей костей. Это происходит под влиянием гормона релаксина. Он делает связки мягкими, чтобы кости таза стали более подвижными, а плод мог легче пройти через узкие участки малого таза во время родов. Если мышцы у женщины достаточно подтянуты, то такое расхождение не вызывает серьезной боли – мышцы не допускают значительного расхождения суставов и позвонков. Однако на фоне слабости мышц боль в спине и по бокам во время беременности могут сильно беспокоить женщину. В таких случаях самым эффективным способом является ношение бандажа, фиксирующего кости в нужном положении. Также помогают альтернативные методы лечения, такие как мануальная терапия, остеопатия. Эти методики позволяют «возвратить» смещенные кости на свое место, укрепить мышцы спины и таза.

Что делать, если болит живот и спина во время беременности?

Если боль в животе при беременности отдает в спину, то обычно это связано с тонусом матки. К матке подходят нервы, выходящие из позвоночника, поэтому боль в матке передается по ходу нервов в область спины, особенно в поясницу. Кроме того, распространение боли на область спины из живота или, наоборот, характерно для поражения органов, которые могут одновременно вызывать раздражение брюшины (оболочка, покрывающая органы брюшной полости) и нервных сплетений малого таза.

При возникновении боли в спине и животе беременная женщина должна обратиться к врачу для исключения следующих патологий:

• внематочная беременность – причина болей в спине на ранних сроках беременности (до 8 недель), при этом боль начинается с нижней части живота, распространяется на боковую часть туловища и отдает в спину (боль в спине является сигналом, что имеется риск разрыва маточной трубы);
• замерзшая беременность – гибель плода внутри матки может привести к болям в животе и спине, а также к кровотечению из матки, при этом женщина перестает ощущать движение плода (характерно для поздних сроков беременности – после 20 недели);
• симфизит – размягчение хряща между ветвями лонных костей (лобок), которое вызывает некоторое смещение костей, связанных именно этим хрящом, а это, в свою очередь, вызывает болезненные ощущения в нижней части живота, которые распространяются на область спины и бедер;
• патология почек – боль в пояснице при поражении почек часто отдает вперед и распространяется вниз по ходу мочеточников;
• воспаление органов малого таза – при беременности может возникнуть острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит), яичников, что вызывает тянущие боли вокруг пупка или в правой части живота, отдающие в спину;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы вызывает характерные опоясывающие боли, то есть боль в животе и в пояснице;
• болезни кишечника – при запорах боль в животе может распространяться на спину;
• преждевременные роды – боли в животе на поздних сроках, которые отдают в поясницу, могут служить признаком начала родовой деятельности.

Почему болит спина справа или слева (левый или правый бок) во время беременности?

Иногда при беременности боль в спине ощущается больше с левой или с правой стороны, как бы сбоку, причем бывает односторонней. Такой симптом требует более тщательного обследования беременной, так как подобные боли могут возникать и у небеременных женщин при некоторых патологиях внутренних органов.

Боль в спине справа или боль в правом боку при беременности может быть признаком патологии следующих органов:

• правый яичник (опухоль, воспаление);
• правая маточная труба (внематочная беременность);
• отросток слепой кишки (аппендицит);
• правая почка и мочеточник (воспаление, мочекаменная болезнь, опухоль);
• кишечник (воспаление, опухоль, запоры, кишечная непроходимость и другое);
• двенадцатиперстная кишка (язвенная болезнь);
• желчный пузырь (холецистит, желчнокаменная болезнь);
• поджелудочная железа (опухоль, панкреатит);
• печень (хронические гепатиты).

Боль в спине слева или в левом боку при беременности может быть признаком патологии следующих органов:

• левая маточная труба, левый яичник, левая почка и левый мочеточник (все те же патологии, что и для парного органа справа);
• желудок (гастрит, язвенная болезнь);
• кишечник (те же патологии, что и для боли справа);
• поджелудочная железа (поражение тела или хвоста этого органа, которые расположены левее);
• селезенка (перерастяжение капсулы селезенки из-за сдавления маткой или опухолью).

Однако появление боли с одной стороны не всегда признак тяжелой болезни. Иногда причиной является сама беременная матка. Увеличенная матка может сдавливать органы малого таза, вызывая нарушение их функции, особенно это касается мочеточников и кишечника. Сдавление мочеточника вызывает застой мочи, которая начинает накапливаться выше места сдавления, в том числе и в почечной лоханке. Стенки мочеточника и почка растягиваются, раздражаются нервные окончания, что вызывает местную боль, ощущаемую обычно как боль в пояснице, больше выраженную с одной стороны. Сдавление кишечных петель вызывает нарушение продвижение каловых масс. Стенка кишки также растягивается. В зависимости от места сдавления, боль может ощущаться больше справа или слева. По мере роста матки сдавливаться могут и другие органы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости – желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь.

Признаками патологии является сочетание боли в спине и боку со следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота (длительная и обильная);
• запор и понос (выраженный запор и длительный и обильный понос);
• аллергическая реакция на коже;
• изменение цвета кожных покровов;
• резкая болезненность при прощупывании живота (напряжение мышцы);
• помутнение мочи, кровь в моче;
• кровянистые выделения из влагалища.

Почему болит спина на ранних сроках беременности, во втором и третьем триместре?

На ранних сроках беременности боль в спине может быть одним из признаков беременности. Причиной такой боли являются гормональные изменения в женском организме (выделение прогестерона и релаксина), которые вызывают размягчение связок и хрящей между позвонками и костями таза. В результате такого размягчения повышается подвижность этих костных соединений, и костные поверхности несколько отдаляются друг от друга. Это может стать причиной раздражения нервных окончаний и появления дискомфорта или довольно сильной боли в области спины, особенно в пояснице.

На ранних сроках беременности, особенно в первые 2 месяца, боль в спине может возникать из-за угрозы разрыва органа при внематочной беременности (например, разрыв маточной трубы). Перерастяжение стенок маточной трубы вызывает раздражение нервных сплетений малого таза, которые направляются к позвоночнику.

На поздних сроках беременности причинами, вызывающими боли в спине, обычно являются все те болезни и состояния, которые повышают механическую нагрузку на позвоночник. Чем больше матка, плод, количество околоплодных вод, тем больше изменяется центр тяжести и повышается нагрузка на позвоночник. Чем меньше женщина тренировала до беременности свои мышцы, тем выше риск, что мышцы спины будут испытывать чрезмерное напряжение, чтобы выровнять тело в условиях измененного центра тяжести (беременная матка изменяют центр тяжести кпереди, поэтому позвоночник женщины несколько отклоняется назад).

Также нужно учитывать, что любое имеющееся заболевание мышц, суставов и костей во время беременности может обостриться, поэтому боль в спине на поздних сроках может указывать на патологию опорно-двигательного аппарата. Причем часто женщина не подозревает о наличии такой патологии до наступления беременности.

Боль в спине при беременности, как во время месячных – это нормальное явление?

И во время менструации, и во время беременности происходят гормональные изменения в женском организме. Женские гормоны расслабляют мышцы кишечника, что вызывает задержку газов. При растяжении стенок кишечника боль может распространяться на поясницу. У женщин с низким болевым порогом (повышенная чувствительность к боли) некоторая отечность мягких тканей поясницы под влиянием гормонов может вызывать дискомфорт.

Гормональные изменения также могут вызвать застой крови в органах малого таза, так как при беременности усиливается приток крови к матке, но увеличивающаяся матка может сдавливать сосудистые сплетения и нарушать отток крови по венам. Отечные мягкие ткани органов малого таза вызывают раздражение нервных сплетений, при этом появляется боль в области спины, так как чувствительные нервы берут свое начало именно с позвоночника. Все эти явления считаются нормальным состоянием при беременности. С нормализацией гормонального фона после 12 недели беременности такая боль в спине обычно уменьшается.

Перед родами эта боль может вновь появиться, что объясняется повышением сократимости матки. Готовясь к родам, разные участки матки начинают сокращаться. Этот нервный импульс может распространяться на область спины, вызывая напряжение мышц поясничной области. Такая боль считается предвестником начала родов.

В каких случаях болят и спина, и ноги во время беременности?

Боль в спине, отдающая в ногу или обе конечности, является частым симптомом патологии позвоночника или костей таза. Если боль в спине и ногах возникает при неловком движении, часто бывает «стреляющей», сопровождается онемением и слабостью мышц, то такие боли называют радикулярными. Радикулярная боль возникает из-за сдавления нервного корешка (радикс) в узком отверстии между позвонками, что наблюдается при смещении позвонка, выбухании межпозвоночного диска, наличия опухоли, костных шипов и других патологических образований, способных оказать давление на нервное сплетение. Для данной боли характерна связь с движением, особенно наклоном туловища, неудобной позой во время сна.

Изменения в костях женского таза при беременности также вызывают боль в нижней части спины, ягодицах и ногах, однако важным отличием боли является то, что она никогда не распространяется ниже колена, в отличие от радикулярной боли.

Почему болит спина между лопатками при беременности?

Такой вариант боли при беременности не считается распространенным. Основная нагрузка при беременности падает на поясничный отдел позвоночника, поэтому обычная, «естественная» боль в спине при беременности возникает в нижней части спины. Боль между лопатками может быть связана с ущемлением нерва между позвонками, спазмом мышц или быть отраженной болью, исходящей из внутренних органов. Все эти патологии требуют точной диагностики и лечения.

Боль в спине между лопатками (в области лопаток) при беременности может возникать при поражении следующих органов:

• позвоночник (остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз);
• мышцы спины (воспаление, >переохлаждение, чрезмерное напряжение);
• поджелудочная железа (панкреатит, опухоль поджелудочной железы);
• желудок и двенадцатиперстная кишка (язвенная болезнь);
• желчный пузырь (холецистит, желчнокаменная болезнь);
• легкие (воспаление легких, плеврит).

Кроме того, спина между лопатками может болеть при обычном ушибе или травме.

На каком сроке беременности чаще всего болит спина?

Боль в спине может возникнуть на любом сроке беременности. Многие женщины отмечают боль в спине, которая возникла еще до задержки месячных и, по сути, являлась первым признаком наступившей беременности. Причиной такой боли считаются изменения связок и хрящей под воздействием гормонов беременности. Все же, чаще всего беременные отмечают боль в спине уже после 20 – 22 недели. На этом сроке плод уже достаточно большой, начинает свои активные движения в матке. На поздних сроках боль в спине чаще всего возникает в конце рабочего дня, после длительной ходьбы и пребывания в неудобной позе, однако проходит после отдыха. Иногда боль в спине начинается ночью, что также связано с неудобным положением тела во время сна (лежа на спине боли в пояснице при беременности усиливаются).

Боль в спине на последних неделях беременности является признаком того, что головка плода опустилась и постепенно направляется к выходу из малого таза, прижимается к нижней части матки и влагалищу. Это раздражает нервные окончания. Кроме того, на последних неделях беременности резко повышается сократительная деятельность матки – она готовится к родам. Это также вызывает дискомфорт или боли в области спины.