закрыть рекламу

Что болит - поясница или почки? Выясняем вместе

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Острые и хронические боли в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника) знакомы каждому из нас и относятся к распространенным патологиям людей практически любого возраста.

Интересный факт!

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба занимает лидирующее положение в структуре болевых синдромов. Ее распространенность варьирует в пределах 40 – 80% и она занимает ведущее место среди причин обращений в медицинские учреждения и потери временной нетрудоспособности.

Болевой синдром в области поясницы может быть обусловлен как вертебральной (позвоночной) патологией (остеохондроз нижних поясничных позвонков и основания крестца, спазм мышц, защемление поясничных или крестцовых спинномозговых корешков, грыжа межпозвоночного диска, травмы, миозит, болезнь Бехтерева и другие), так и заболеваниями внутренних органов в проекции поясницы, чаще всего почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Поэтому крайне важно уметь самостоятельно правильно определить источник боли в поясничной области.

Боль в пояснице

© Getty Images Pro

Давайте разбираться, что характерно для болевого синдрома при наиболее часто встречающейся вертебральной патологии и заболеваниях почек. Но, поскольку боль является понятием неоднородным, вначале рассмотрим ее основные характеристики, так как именно они имеют важнейшее значение для правильного выявления ее источника.

Принято различать боль по:

  • продолжительности – острая (до 1,5 месяцев), подострая (1,5 – 3 месяца), хроническая (свыше 3 месяцев);
  • проявлению – постоянная и периодическая;
  • интенсивности – слабая, умеренная, сильная, нестерпимая;
  • локализации – локальная (поверхностная, глубокая), отраженная (ощущается в другом месте, отличном от места причины боли), иррадиирущая боль (распространяющаяся на другие участки тела);
  • характеру – колющая, тупая, жгучая, давящая, пульсирующая, стреляющая, режущая, ноющая;
  • наличию или отсутствию сопровождающих проявлений (выраженная потливость, тошнота, рвота, падение артериального давления, повышение температуры, нарушение мочеиспускания, потенции и так далее);
  • наличию или отсутствию факторов ее возникновения или усиления или ослабления (например, при повороте или наклоне туловища, нагрузке, в покое, при ходьбе);
  • изменению боли со временем (усиление, ослабление).

При этом следует учитывать, что боль всегда субъективна и ее восприятие человеком может варьировать в широких пределах.

Боль в пояснице при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела. Корешковый синдром (радикулит)

Боль вызвана компрессией (сдавлением) спинномозгового корешка. Характерна сильная поверхностная боль, которая может иметь приступообразный острый характер или быть стойкой жгучей, реже ноющей.

Вначале часто сопровождается чувством "ползания по коже мурашек" или ощущением удара слабого тока в зоне иннервации корешка. Позже появляется симптоматика выпадения корешковых функций (мышечная слабость, расстройства чувствительности и выпадение рефлексов). Для корешковых болей характерна "длинная" боль, то есть, распространяющаяся в ноги, зачастую достигающая пальцев стопы.

Остеохондроз

© studioroman

К факторам, усиливающим или провоцирующим боль, относятся:

  • различные движения, вызывающие изменения дисков позвоночного столба (повороты, наклоны туловища, изменение позы);
  • чихание;
  • кашель.

Также при пояснично-крестцовом радикулите могут нарушаться функции органов живота и малого таза, проявляющиеся расстройствами мочеиспускания, потенции.

Артроз позвоночных суставов (фасеточная артропатия)

Проявляется периодически появляющимися хроническими тупыми монотонными болями в поясничном отделе позвоночного столба на фоне чувства скованности позвоночника. Болевые эпизоды возникают периодически, а их продолжительность постепенно возрастает. Усиление болевого синдрома наблюдается при длительном нахождении в одном положении (работа за компьютером, стояние, нахождение за рулем, за швейной машинкой и прочее) и при поворотах туловища. Выраженность болей постепенно нарастает, а со временем становится постоянной.


Диагностическими признаками таких болей является их появление на фоне длительного нахождения в положении стоя и выраженное уменьшение во время ходьбы или в положении сидя, усиление к вечеру и на фоне повторяющихся нагрузок. Характерным признаком является и усиление болей при разгибании позвоночника и уменьшение при его сгибании. Боль может иррадиировать в зону паха, наружную поверхности бедра и копчик.

Мышечные и миофасциальные боли в области поясницы

Возникают преимущественно при микротравме, мышечном растяжении, физическом перенапряжении, спазме, нахождении в неудобной позе или при воспалении мышц поясницы (миозит), которое имеет инфекционное происхождение и может развиваться на фоне ангины, ОРВИ, гриппа и даже при нахождении на сквозняке или при переохлаждении.

Миозит

© Getty Images

Болевой синдром в поясничных мышцах не интенсивный, преимущественно ноющего характера, переходящий при повороте или сгибании туловища в острый. Мышцы при ощупывании напряжены, уплотнены, болезненны. При поясничном миозите инфекционного характера могут появляться боли в суставах и сопровождаться повышением температуры. При миофасциальном синдроме характерно наличие триггерных точек, при надавливании на которые появляется резкая боль, часто иррадиирущая в прилегающие части тела.

Боль в пояснице при заболеваниях почек

Характеристика болевого синдрома при почечной патологии определяется конкретным заболеванием. Рассмотрим почечную колику и заболевания почек (пиелонефрит, гидронефроз), проявляющиеся болевым синдромом.

Мочекаменная болезнь (почечная колика)

Почечная колика развивается вследствие раздражения или повреждения слизистой мочеточника камнем или его обтурацией (закупориванием) просвета мочеточника. Характеризуется сильнейшими болями в области поясницы со стороны пораженной почки. Боль приступообразного характера, чаще постоянная, может периодически исчезать и проявляться в скором времени заново. Характерно распространение боли по ходу мочеточника, что проявляется иррадиацией болевого синдрома в надлобковую, паховую, подвздошную области, внутреннюю часть бедер и половые органы. Такая же локализация болей будет при нахождении камня в мочеточнике.

При этом изменения положения тела болевые ощущения не меняют. Приступ почечной колики может сопровождаться учащением позывов на мочеиспускание, появлением в моче крови (окрашивание мочи), уменьшением ее количества. Почечная колика также может протекать с тошнотой и рвотой. Продолжительность приступа почечной колики существенно различается (от минут до часов).

Боли в поясничной области при острых и хронических заболеваниях почек

Наиболее характерными для острого и хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, гидронефроза являются глубокие постоянные, тупые боли в области поясницы, которые не исчезают и не усиливаются в связи с движением и изменением положения тела. Исключением является опущение почек (нефроптоз), при котором боль присутствует в положении стоя и купируется в лежачем положении.


Болезни почек

© Getty Images Signature

Болевой синдром при патологии почек развивается вследствие растяжения почечной капсулы, содержащей множество нервных окончаний. Иррадиирущие боли отсутствуют или выражены незначительно. Часто при остром или обострении хронического воспалительного процесса болевой синдром в пояснице на стороне поражения сопровождается ознобом, повышением температуры, скачками давления, утомляемостью, общей слабостью, тошнотой, учащением мочеиспускания и невыраженными отеками на лице, исчезающими к концу дня.

Подведем итоги и подчеркнем главные отличия болей в пояснице при заболеваниях позвоночника и почек:

  • Болевой синдром при заболеваниях позвоночника связан с движением или изменением положения тела (усиливается, исчезает), в то время как при заболеваниях почек боль носит постоянный характер и не зависит от этих факторов.
  • При заболевании позвоночника боль поверхностная, а при почечной патологии более глубокая и чаще односторонняя.
  • Боли при заболеваниях позвоночника преимущественно острые, приступообразные, иррадиирущие в нижнюю конечность, часто сопровождающиеся онемением, ощущением "ползания мурашек". При заболевании почек (за исключением почечной колики) тупые, ноющие, опоясывающие с иррадиацией в надлобковую, паховую, подвздошную области, внутреннюю часть бедер и половые органы.
  • Боль при заболеваниях почек сопровождается нарушением мочеиспускания, повышением температуры, появлением крови в моче, отеками на лице, которые к вечеру исчезают, изменением давления, что не характерно для заболеваний позвоночника.
  • При болях в позвоночнике наступает облегчение при нанесении и растирании на область поясницы лекарственных средств с согревающим эффектом (капсикам, апизартрон), мазей или кремов, содержащих нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, вольтарен), в то время как при почечной боли такой эффект отсутствует.

Заболевания позвоночника

© Getty Images

Теперь Вы можете самостоятельно определить причину боли в пояснице на раннем этапе ее появления и своевременно обратиться к соответствующему специалисту. Это позволит минимизировать риск осложнений, достичь более благоприятного прогноза, а также предпринять профилактические меры для исключения рецидивов заболевания.

Список литературы и библиографических ссылок:

  • Манвелов Л. С., Тюрников В. М. – Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика и лечение). Русский медицинский журнал. Неврология, психиатрия. 2009, Т. 17, № 20, С. 1290 – 1294. Трудный пациент. 2019, 03 : 21 – 26
  • Путилина М. В., Гайкин А. В., Казакова Т. В. – Дорсопатия поясничного отдела. Методическое пособие для врачей. 2007, С. 32
  • Базанов Г. А. – Пояснично-крестцовые радикулопатии (этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение). Москва – Тверь, ООО Издательство "Триада", 2003, С. 152
  • Богачева Л. А., Снеткова Е. П. – Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения. Невролог. Медицина, 1996, №2. С. 8 – 12
  • Дамулин И. В., Струценко А. А. – Боль: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты. Трудный пациент. 2018, 11 : 40 – 44
  • Боль и ее основные характеристики – Первостольник, 2014, 02 : 17
Конев Владимир Иванович
Автор:
Автор на связи, задать вопрос
Специальность: врач эпидемиолог, инфекционнист, кандидат мед. наук, медицинский журналист

Опубликовано: 22.9.2021

Дополнено: 22.9.2021

Просмотров: 2614

Поделиться
Боль в почках. Как найти причину по косвенным признакам?
29414
0
Боль в почках. Как найти причину по косвенным признакам?
Ломота в теле, в ногах, руках, в суставах и мышцах - причины, что делать?
35481
3
Ломота в теле, в ногах, руках, в суставах и мышцах - причины, что делать?
Болит спина. Диагностика и лечение болей в позвоночнике, в области лопаток, под ребрами, болей в спине справа или слева
37526
0
Болит спина. Диагностика и лечение болей в позвоночнике, в области лопаток, под ребрами, болей в спине справа или слева
Болит спина - анатомия спины, причины возникновения болей
93718
2
Болит спина - анатомия спины, причины возникновения болей
Боли в пояснице - причины и что делать при этих болях?
150735
8
Боли в пояснице - причины и что делать при этих болях?
Спондилез. Спондилез грудного, шейного, поясничного и грудного отделов, причины, симптомы и диагностика и лечение патологии
205581
3
Спондилез. Спондилез грудного, шейного, поясничного и грудного отделов, причины, симптомы и диагностика и лечение патологии
Люмбалгия (боль в пояснице). Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация
154906
4
Люмбалгия (боль в пояснице). Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация
Нефроптоз (опущение почек). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
387000
4
Нефроптоз (опущение почек). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
УЗИ почек. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет
110654
0
УЗИ почек. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет
Болезнь Бехтерева - причины, симптомы диагностика и лечение
150213
6
Болезнь Бехтерева - причины, симптомы диагностика и лечение
Почечная колика. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии
199191
0
Почечная колика. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии
Миозит - причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии
283435
2
Миозит - причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии
Гидронефроз. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.
188742
2
Гидронефроз. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.
Грыжа позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска всех отделов позвоночника. Симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи.
307871
7
Грыжа позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска всех отделов позвоночника. Симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи.
Сколиоз - симптомы и степени, диагностика и лечение. Сколиоз грудного, поясничного отделов.  Гимнастика, упражнения и массаж
364060
4
Сколиоз - симптомы и степени, диагностика и лечение. Сколиоз грудного, поясничного отделов. Гимнастика, упражнения и массаж
Остеохондроз шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника. Симптомы, диагностика и лечение: медикаменты, гимнастика, упражнения и массаж
700516
11
Остеохондроз шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника. Симптомы, диагностика и лечение: медикаменты, гимнастика, упражнения и массаж
Мочекаменная болезнь или камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Что такое литотрипсия?
552862
5
Мочекаменная болезнь или камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Что такое литотрипсия?
Радикулит шейного, грудного, крестцового и поясничного отделов. Симптомы, причины, диагностика и лечение. Как лечить радикулит: гимнастика, упражнения, массаж
99138
4
Радикулит шейного, грудного, крестцового и поясничного отделов. Симптомы, причины, диагностика и лечение. Как лечить радикулит: гимнастика, упражнения, массаж
Хронический гломерулонефрит - формы, симптомы, диагностика и лечение
258395
5
Хронический гломерулонефрит - формы, симптомы, диагностика и лечение
Острый гломерулонефрит - симптомы, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите
226668
0
Острый гломерулонефрит - симптомы, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите
Пиелонефрит - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
318802
3
Пиелонефрит - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Комментировать или поделиться опытом:


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Facebook odnoklassniki VK Google Yandex
Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Facebook odnoklassniki VK Google Yandex
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть