Содержание статьи:
Кишечная колика – симптом, который может возникать при различных заболеваниях и представляет собой схваткообразные боли в животе, связанные с интенсивным сокращением кишечной стенки. Чаще всего колики беспокоят детей раннего возраста, но могут возникать и у взрослых.
Кишечник – самая длинная часть пищеварительной системы, которая начинается от желудка и заканчивается анусом. Представляет собой полую трубку, по которой продвигается пища. В кишечнике происходит переваривание пищевого комка пищеварительными соками, всасывание питательных веществ, формирование каловых масс.
Отделы кишечника:
Слои стенки кишки:
В результате сокращений стенки кишечника, пищевой комок внутри него растирается, перемешивается, продвигается дальше. Это довольно сложный процесс. Существуют разные виды сокращений кишечника:
Основные механизмы возникновения кишечной колики:
Отдельные разновидности кишечных колик:
Другие симптомы зависят от причины кишечной колики:
Установить причину кишечной колики и назначить правильное лечение может только врач.
Если кишечная колика сопровождается сильной болью и ухудшением общего состояния, нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».
Врач может задать следующие вопросы:
Затем врач попросит вас раздеться до пояса, лечь на спину и немного согнуть ноги, чтобы он мог ощупать ваш живот. Во время пальпации доктор определяет болезненность, напряжение мышц брюшного пресса, уплотнения в животе. Он также может проверить некоторые специфические симптомы.
Обследование при кишечной колике будет зависеть от того, на какое заболевание у врача возникло подозрение во время осмотра.
Обычно назначают следующие исследования:
При возникновении кишечной колики лучше сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врача не стоит принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу грелку, делать клизмы и предпринимать другие меры. Это смажет клиническую картину, и врач может неправильно оценить состояние больного. В результате не будут своевременно приняты необходимые меры, что иногда чревато серьезными осложнениями.
Лечение будет зависеть от заболевания, которое привело к возникновению кишечной колики. При некоторых патологиях показана госпитализация в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Лечение при простой кишечной колике:
При некоторых заболеваниях, сопровождающихся кишечной коликой, предусмотрены специальные диеты, которые могут отличаться от этого списка. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Особенности анатомии кишечника. Строение стенки кишки. Моторика.

Отделы кишечника:
- Тонкая кишка. Начинается от желудка, имеет длину 4-6 метров. В ней происходит переваривание пищи и всасывание питательных веществ. Тонкая кишка состоит из трех отделов:
- Двенадцатиперстная кишка. Имеет длину 25-28 см, охватывает поджелудочную железу. В двенадцатиперстную кишку открываются общим устьем проток поджелудочной железы и холедох (общий желчный проток от печени и желчного пузыря). В процессе пищеварения в полость кишки выделяется желчь и сок поджелудочной железы.
- Тощая кишка. Имеет длину около 2-х метров. Затем переходит в подвздошную кишку. Четкой границы между ними нет.
- Подвздошная кишка – конечный отдел тонкой кишки. Имеет длину примерно 2-3 метра.
-
Толстая кишка. Имеет длину 100-150 см. В ней происходит всасывание питательных веществ и воды, формирование плотных каловых масс (содержимое тонкой кишки жидкое), их вывод наружу через прямую кишку и анус. Отделы толстой кишки:
- Слепая кишка. Имеет вид купола. В нее впадает подвздошная кишка. От слепой кишки отходит червеобразный отросток – аппендикс.
- Ободочная кишка. Состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки.
-
Прямая кишка. Конечный отдел кишечника и всей пищеварительной системы. Заканчивается анусом (задним проходом), через который происходит эвакуация каловых масс.

- Слизистая оболочка образует складки и покрыта многочисленными пальцеобразными выростами – кишечными ворсинками. В толстой кишке ворсинок нет.
- Мышечный слой. Состоит из двух слоев. Во внутреннем мышечные волокна проходят в круговом направлении, а в наружном – в продольном. В толстой кишке продольные волокна собраны в три узкие ленты. Между ними находятся выпячивания – гаустры. В прямой кишке продольный слой мышечных волокон снова становится сплошным, а круговые, утолщаясь, образуют в нижней части два жома – сфинктеры.
- Серозная оболочка. Представлена брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.
Моторика кишечника

- Перистальтические сокращения (перистальтика) – волнообразные сокращения, которые возникают в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц. Они проталкивают пищу по направлению к прямой кишке.
- Антиперистальтика (ретроградная перистальтика) – сокращения, которые напоминают перистальтические, но направлены в сторону желудка. Не являются нормой. Чаще всего возникают при различных патологиях.
- Маятникообразные сокращения. Также происходят в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц кишки. Пищевой комок перемещается то в одном, то в другом направлении, постепенно смещаясь в сторону прямой кишки.
- Ритмическая сегментация. Обеспечивается за счет поочередных сокращений круговых мышц. Они как бы делают на кишке перетяжки и делят ее на сегменты, тем самым обеспечивая перемешивание пищевого комка.
Причины кишечной колики
Термин «кишечная колика» не привязан строго к какому-либо заболеванию. Это всего лишь обозначение особого вида боли в животе, который может встречаться при разных болезнях.Основные механизмы возникновения кишечной колики:
- перерастяжение кишечника;
- раздражение мышц и нервных сплетений, входящих в состав кишечной стенки;
- нарушение перистальтики, сокращений и тонуса мышц кишечника;
- наличие в кишке препятствия, которое мешает прохождению пищи.
Патологические состояния и заболевания, при которых может встречаться кишечная колика
Нарушение пищеварения | Кишечные колики могут возникать у людей, страдающих гастритом, язвой желудка, заболеваниями печени и поджелудочной железы. В результате нарушения функций этих органов, непереваренная пища попадает в кишечник и вызывает его спазм, возникает колика.![]() |
Погрешности в диете |
|
Отравления |
|
Кишечные инфекции | Кишечная колика может возникать при дизентерии, сальмонеллезе, брюшном тифе, холере и других кишечных инфекциях.![]() |
Реакция кишечника на сильный стресс, нервное перенапряжение | Это может происходить у волнительных, впечатлительных, мнительных людей, имеющих худощавое телосложение. В стрессовой ситуации, например, перед экзаменом или публичным выступлением, возникает боль в животе по типу колики. |
Гельминтозы | Черви, которые паразитируют в кишечнике, раздражают находящиеся в его стенках нервные окончания. Это может приводить к кишечной колике. Иногда клубки аскарид перекрывают просвет кишечника и вызывают кишечную непроходимость.![]() |
Вирусные инфекции (грипп и другие ОРВИ) | В начале заболевания вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, но затем он проникает в кровь и разносится по всему организму. С вирусной интоксикацией связаны такие явления, как повышение температуры тела, головная боль, мышечные и суставные боли. Одним из проявлений может быть кишечная колика. |
Острая обтурационная кишечная непроходимость | Обтурационная кишечная непроходимость возникает в случае, когда в кишке имеется препятствие на пути каловых масс. При этом стенка кишки интенсивно сокращается, возникает кишечная колика. Причины обтурационной кишечной непроходимости:
![]() |
Спаечная кишечная непроходимость | Сдавление кишечника происходит в результате образования спаек в брюшной полости. Возможные причины образования спаек:
![]() |
Отдельные разновидности кишечных колик:
- Аппендикулярная колика. Возникает в результате воспаления в червеобразном отростке. Боль локализуется в правой подвздошной области. Через несколько часов возникает развернутая клиническая картина острого аппендицита.
- Ректальная колика. Этот вид колики возникает в прямой кишке. Проявляется в виде частых болезненных позывов к дефекации.
- Свинцовая колика. Одно из проявлений отравления свинцом. Характеризуется такими симптомами, как боль в животе, напряжение мышц брюшного пресса, повышение температуры тела до 39°C, кровоточивость десен, серый налет между зубами и деснами.
- Сосудистая колика. Возникает при недостаточном притоке крови к кишечнику. Кишка реагирует на кислородное голодание болью и спазмом. Причины сосудистой кишечной колики: спазм сосудов при повышении артериального давления, атеросклероз, тромбоз, аневризма аорты, сдавление сосудов извне спайками, рубцами, опухолями.
Симптомы кишечной колики
Основной симптом кишечной колики – сильные схваткообразные боли в животе.Другие симптомы зависят от причины кишечной колики:
Причина | Симптомы |
Гастрит |
|
Язва желудка |
|
Заболевания печени |
|
Заболевания поджелудочной железы |
|
Кишечные инфекции |
|
Гельминтозы |
|
Острая кишечная непроходимость |
|
Установить причину кишечной колики и назначить правильное лечение может только врач.
Диагностика
Осмотр врача
Обычно пациенты с кишечной коликой обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Если у врача возникает подозрение на острую хирургическую патологию, то больной будет направлен на осмотр к хирургу.Если кишечная колика сопровождается сильной болью и ухудшением общего состояния, нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».
Врач может задать следующие вопросы:
- Как давно беспокоит боль?
- После чего она возникла? Что ее могло спровоцировать?
- Есть ли другие жалобы?
- Сколько раз был стул за последние сутки? Какова была его консистенция? Были ли в нем примеси?
- Повышалась ли температура тела?
- Есть ли у больного хронические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря?
- Не болел ли недавно кто-то из находящихся рядом людей кишечной инфекцией?
- Что больной ел в день, когда возникла кишечная колика, и накануне?
- Кем работает больной? С какими вредными веществами контактирует?
Затем врач попросит вас раздеться до пояса, лечь на спину и немного согнуть ноги, чтобы он мог ощупать ваш живот. Во время пальпации доктор определяет болезненность, напряжение мышц брюшного пресса, уплотнения в животе. Он также может проверить некоторые специфические симптомы.
Обследование при кишечной колике
Обследование при кишечной колике будет зависеть от того, на какое заболевание у врача возникло подозрение во время осмотра.
Обычно назначают следующие исследования:
Название исследования | Описание | Как проводится? |
Общий анализ крови | Помогает обнаружить:
| Кровь для общего анализа берут из вены при помощи иглы и шприца или из пальца при помощи специального копья – скарификатора.![]() |
Биохимический анализ крови | Помогает обнаружить:
| Кровь для биохимического анализа берут натощак из вены при помощи шприца и иглы.![]() |
Общий анализ мочи | Могут быть обнаружены нарушения функции почек, печени (билирубин), поджелудочной железы (глюкоза). | Мочу обычно собирают с утра в специальную чистую емкость.![]() |
Копрограмма (общий анализ кала) | В лаборатории изучают внешние показатели и состав каловых масс, на основании чего можно судить о наличии тех или иных патологических процессов в желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железе. | Для исследования необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость и отправить в лабораторию.![]() |
Анализ кала на скрытую кровь (проба Грегерсена) | При помощи пробы Грегерсена выявляют небольшие примеси крови в кале, которые не изменяют его внешний вид и не могут быть обнаружены под микроскопом. В кал добавляют реагенты, которые дают в присутствии кровяного пигмента окраску от сине-зеленой до темно-синей. | Необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость.![]() |
Ультразвуковое исследование | Заболевания, которые можно выявить при помощи УЗИ:
| Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на кушетку. Затем наносит на его кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика. При необходимости может быть проведено трансректальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование при помощи датчиков специальной формы, введенных через прямую кишку и влагалище. ![]() |
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) | Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Помогает выявить:
| Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на кушетку на левый бок, проводит местную анестезию глотки при помощи местного анестетика и вставляет в рот специальный загубник. Затем врач вводит через рот пациента эндоскоп – гибкий шланг с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце. Он осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Во время процедуры пациента просят глубоко дышать через нос. В целом процедура обычно занимает не более 15 минут. ![]() |
Колоноскопия | Эндоскопическое исследование толстой кишки. Помогает обнаружить:
| За 2-3 дня до проведения колоноскопии назначают бесшлаковую диету, накануне – жидкое питание. Перед процедурой необходимо тщательно очистить кишечник. Во время исследования пациента укладывают на кушетку на бок, с подтянутыми к груди коленями. Нижняя часть тела должна быть полностью свободна от одежды. Колоноскопия проводится под местной анестезией (мази и гели с анестетиками) или в состоянии медикаментозного сна. Врач вводит в задний проход пациента колоноскоп – гибкую трубку с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - продвигает его по толстой кишке. По мере продвижения колоноскопа, пациента переворачивают на другой бок или на спину. Исследование может сопровождаться дискомфортом, болезненностью. ![]() |
Ректороманоскопия | Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Помогает выявить:
| Исследование проводится натощак. Кишечник очищают при помощи слабительного и клизмы. Пациента просят обнажиться ниже пояса и лечь на кушетку на левый бок с подтянутыми к груди коленями, либо принять коленно-локтевое положение. Врач смазывает ректоскоп – специальный инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - вазелином и вводит в задний проход пациента, проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Обычно исследование занимает несколько минут. ![]() |
Обзорная рентгенография брюшной полости | Обзорная рентгенография проводится без контраста. Помогает выявить:
| Обзорная рентгенография брюшной полости проводится по экстренным показаниям, поэтому на специальную подготовку пациента к исследованию обычно времени нет. Снимки делают в положении стоя. Иногда, при тяжелом состоянии пациента, рентгенографию можно выполнить в положении лежа. |
Рентгеноконтрастные исследования | Применяется контрастирование кишечника при помощи бариевой взвеси. Ее дают выпить, либо вводят при помощи клизмы. Затем выполняют рентгенографию. Рентгеноконтрастные исследования кишечника помогают выявить:
| Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Пациенту дают выпить определенное количество взвеси сульфата бария, после чего делают рентгеновские снимки через каждые 30-60 минут, до тех пор, пока контраст не прокрасит весь тонкий кишечник. Ирригография. Взвесь сульфата бария вводят в толстую кишку через задний проход при помощи клизмы. Затем делают рентгеновские снимки в разных положениях. Подготовка. Рентгеноконтрастные исследования кишечника проводят натощак. За 2-3 дня пациенту назначают диету. Применяют различные препараты для очищения кишечника. ![]() |
Компьютерная томография (КТ) | Помогает обнаружить опухоли и повреждения кишечника, поджелудочной железы, печени и других органов, когда диагноз не удается установить при помощи других методов диагностики. | Пациента просят снять все украшения и раздеться до пояса. После этого его укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Во время КТ стол двигается внутри специального тоннеля. При этом пациент должен лежать неподвижно. В процессе исследования врач может попросить задержать дыхание. Обычно компьютерная томография занимает не более 15-30 минут. ![]() |
Лечение кишечной колики
Первая помощь при кишечной колике
При возникновении кишечной колики лучше сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врача не стоит принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу грелку, делать клизмы и предпринимать другие меры. Это смажет клиническую картину, и врач может неправильно оценить состояние больного. В результате не будут своевременно приняты необходимые меры, что иногда чревато серьезными осложнениями.
Лечение будет зависеть от заболевания, которое привело к возникновению кишечной колики. При некоторых патологиях показана госпитализация в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Лечение при простой кишечной колике:
Успокоительные препараты | Назначаются в случае, когда кишечная колика возникла в результате стресса, нервного перенапряжения. Можно принять 2 таблетки экстракта валерианы или пустырника.![]() |
Но-шпа (дротаверин) | Спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, тем самым устраняя боль. Формы выпуска: В таблетках по 40 мг. Дозировки при кишечной колике: Принять 2 таблетки. ![]() |
Теплая грелка | При кишечной колике прикладывают теплую грелку в паховой области. Это помогает устранить спазмы и снять боль. |
Теплая клизма с отваром мелиссы или мяты | Помогает очистить кишечник от кала и газов.![]() |
Смекта | Противодиарейное средство, адсорбирует бактерии и вирусы. Форма выпуска: В виде порошка в пакетиках, в каждом из которых содержится 3 г активного вещества. Способ применения и дозы при кишечной колике: Растворить содержимое одного пакетика в 100 мл воды, принять внутрь. ![]() |
Препараты на основе экстракта листьев белладонны:
| Эффекты:
Таблетки. Способ применения и дозировки при кишечной колике: Принять 1-2 таблетки. ![]() ![]() ![]() |
Отказ от еды на 12 часов | Разрешается только теплый чай без сахара и домашние сухарики без специй. В дальнейшем в течение нескольких дней необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию. |
Общие рекомендации по питанию для больных с кишечной коликой:
Продукты, которые необходимо употреблять | Продукты, от которых необходимо отказаться |
|
|
При некоторых заболеваниях, сопровождающихся кишечной коликой, предусмотрены специальные диеты, которые могут отличаться от этого списка. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.