закрыть рекламу

Какие есть ограничения у фаготерапии?

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Бактериофаги часто преподносят как то, что способно решить проблему антибиотикорезистентности. В качестве подтверждения приводят примеры того, как фагопрепараты помогали при инфекциях, вызванных опаснейшими бактериями, устойчивыми к самым современным антибиотикам.

О преимуществах бактериофаготерапии рассказано много – в том числе и на нашем сайте. Громкие похвалы порой создают ощущение панацеи, но на самом деле это, конечно же, не так. Фаги не лишены недостатков – потому и не заменили до сих пор полностью антибиотики.

Сложность №1: подбор подходящих фагов

В целом выделить вирусы против любых бактерий легко: они во внешней среде повсюду. Сложности начинаются, когда среди них нужно отобрать те, что обладают нужными характеристиками:

  • являются вирулентными – то есть уничтожают бактерии сразу после инфицирования;
  • уничтожают только нужные микроорганизмы и не трогают представителей микрофлоры;
  • не содержат генов, которые могут сделать бактерии устойчивыми к антибиотикам или более опасными для человека.

Жизненные циклы фагов

Два основных жизненных цикла фагов: литический и лизогенный. Для терапии хорошо подходят вирулентные фаги, у которых есть только литический цикл. © researchgate.net

Когда нужный фаг найден, встают новые проблемы. Нужно отработать технологию производства препарата, сделать так, чтобы он мог долго храниться и оставаться стабильным. Тут большую роль играют особенности конкретного бактериофага. Для каждого вируса нужно подбирать свои способы стабилизации. На отлаживание всех технологий можно потратить очень много денег и времени. И эти затраты могут не окупиться из-за других ограничений фаготерапии.

Сложность №2: неидеальные убийцы

Фаги часто называют «убийцами бактерий». Но на самом деле природа не создавала их для того, чтобы уничтожать микроорганизмы. Перед фагами стоит совсем другая цель: сохранить и размножить свой генетический материал. Им невыгодно уничтожать всех своих хозяев: ведь тогда и сами они не смогут размножаться. В природе популяции бактерий и фагов существуют в равновесии.


Поэтому от фаготерапии нельзя ожидать того же «тотального геноцида», что и во время лечения антибиотиками. Задача фаготерапии – уничтожить столько вредных микробов, сколько получится, а дальше должна справиться иммунная система пациента. Если она ослаблена, то после фаготерапии состояние может даже ухудшиться.



Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Сложность №3: к бактериофагам тоже вырабатывается резистентность

Бактерии приспосабливаются не только к антибиотикам, но и к фагам. В их арсенале много средств защиты:

  • из-за мутаций могут измениться белки-рецепторы, с помощью которых вирус распознаёт бактериальную клетку и проникает в нее;
  • бактерии могут образовать биопленку – массу в виде желе, через которую фагам сложно проникнуть;
  • внутри бактериальных клеток действует множество механизмов защиты – что-то вроде иммунной системы у человека;
  • некоторые инфицированные бактерии совершают «самоубийство» и тем самым предотвращают заражение соседей.

Защита бактерий от фагов

Образование биопленок © bellalindemann.com

 

мутации фаговых рецепторов

Мутации фаговых рецепторов © intechopen.com


 

иммунная система бактерий

CRISPR-Cas – наиболее знаменитая «иммунная система» бактерий © gesundheitsindustrie-bw.de

Резистентность к фагам не отменяет совсем фаготерапию и не делает ее неэффективной. Ведь фаги тоже эволюционируют, учатся «вскрывать» бактериальную защиту. Но зачастую эта гонка вооружений происходит прямо в процессе лечения. Это одна из причин, почему фаги не могут устроить «тотальный геноцид». Проблему можно решить, если во время лечения постоянно проводить анализы, выводить новые более эффективные фаги, вводить их пациенту. Зачастую такие затраты времени, сил, денег и ресурсов клиник на одного пациента попросту нецелесообразны.

Сложность №4: конфронтация с иммунной системой

Бактериофаги безопасны для человека, но наша иммунная система об этом не знает. Вирусы бактерий воспринимаются как чужеродные антигены и вызывают иммунную реакцию: против них вырабатываются антитела, их поглощают клетки-фагоциты. В итоге эффективность фаготерапии снижается. Ученые обнаруживают такой эффект и в экспериментах над животными, и во время клинических исследований с участием людей. Причем практически невозможно точно измерить, насколько иммунная система мешает фаготерапии. В уравнении с фармакодинамикой фагов, где и без того много переменных, добавляется еще одна.

Сложность №5: риск развития устойчивости к антибиотикам

В некоторых случаях бактериофаги помогают сделать бактерии менее агрессивными или снизить их устойчивость к антибиотикам. Но встречаются и обратные эффекты.

Стефани Страдти и Томас Паттерсон

Американский эпидемиолог Стефани Страдти, спасшая своего мужа Томаса Паттерсона от инфекции, вызванной опасной бактерией, с помощью фагов. Это удалось отчасти за счет того, что фаги ослабили возбудителя и сделали его чувствительным к антибиотикам. Подробнее об этой истории – в нашей статье «Бактериофаги плюс антибиотики: убойная комбинация против бактерий». © theperfectpredator.com


Если в фагопрепарате случайно окажутся умеренные фаги, которые встраивают в геном бактерии свою ДНК и существуют в виде профага, то они могут наделить микроорганизмы генами антибиотикорезистентности.

Такая вероятность весьма реальна. Например, исследования показали, что у людей с хроническими и рецидивирующими инфекциями ткани и биологические жидкости буквально нашпигованы бактериофагами, несущими гены антибиотикорезистентности.

Сложность №6: трудности с изучением и регулированием

Главное отличие бактериофагов от большинства других лекарств в том, что это не просто химические соединения, а очень сложно устроенные почти живые биологические объекты. Их взаимоотношения с бактериями и организмом человека многогранны и не изучены до конца. Из-за этого крайне сложно изучать фармакокинетику и фармакодинамику фагопрепаратов, проводить с ними клинические исследования, стандартизировать их.

Большинство упоминаний фагов в научной литературе – это описания одного пациента или небольшой группы. В них не хватает данных, а иногда встречаются и совсем странные наблюдения. Например, больной с бактериальной инфекцией принимает фагопрепарат, ему становится намного лучше, а анализы по-прежнему показывают, что в организме присутствует болезнетворный микроорганизм.

Когда врачи имеют дело с конкретным больным, то часто нельзя однозначно ответить на такие важные вопросы:

  • В каких дозах лучше всего вводить бактериофаги?
  • Как часто их вводить? Через какие промежутки времени?
  • Сколько продолжать курс лечения?

Из-за несовершенства научной базы во многих странах не проработаны вопросы регулирования производства и применения препаратов из бактериофагов. Это создает дополнительные сложности при регистрации таких лекарств.

Несмотря на все недостатки фагов, они всё же работают, – это доказано не раз. Может быть, в будущем ученые смогут разобраться во всех нюансах медицинского применения фагов, и будут составлены четкие протоколы. А пока фаготерапия находит ограниченное применение – нужно отметить, зачастую весьма успешное.

 

Список литературы и библиографических ссылок:

  • gesundheitsindustrie-bw.de – CRISPR/Cas – редактирование генома становится все более популярным
  • intechopen.com – Война между бактериями и бактериофагами
  • NCBI – Плюсы и минусы фаготерапии
  • mdpi.com – Ограничения фаготерапии и соответствующих стратегий оптимизации
  • frontiersin.org – Преимущества и недостатки бактериофагов для лечения бактериальных инфекций
  • futuremedicine.com – Фаготерапия: неожиданные недостатки
  • preprints.org – Показания и ограничения фаготерапии в медицине человека
Кабанов Артем Сергеевич
Автор:
Специальность: Педиатр, детский хирург
 Медколлегия Polismed
Соавтор
Автор на связи, задать вопрос
Специальность: Члены медицинской коллегии являются авторами, создателями оригинальных статей и других образовательных материалов нашего сайта, которые созданы на основе их профессионального медицинского опыта.

Опубликовано: 08.2.2023

Дополнено: 09.11.2023

Просмотров: 795

Поделиться
Неочевидные полезные эффекты бактериофагов
753
0
Неочевидные полезные эффекты бактериофагов
Как спасти организм от паразитов: солёная вода, упражнение для живота и еда, убивающая глистов
9786
0
Как спасти организм от паразитов: солёная вода, упражнение для живота и еда, убивающая глистов
Бактериофаги плюс антибиотики: убойная комбинация против бактерий
9069
0
Бактериофаги плюс антибиотики: убойная комбинация против бактерий
Бактериофаги: интересные факты о самых маленьких в мире паразитах
1412
0
Бактериофаги: интересные факты о самых маленьких в мире паразитах
Бактериофаги: хорошо забытое старое лекарство в эпоху антибиотикорезистентности
2779
0
Бактериофаги: хорошо забытое старое лекарство в эпоху антибиотикорезистентности
Гимнастика для опорожнения желчного пузыря и улучшения оттока желчи
87767
0
Гимнастика для опорожнения желчного пузыря и улучшения оттока желчи
Полезные упражнения при варикозе, отечности и усталости ног
8702
0
Полезные упражнения при варикозе, отечности и усталости ног
Дыхательная гимнастика Стрельниковой для здоровья легких, сердца и не только
107371
0
Дыхательная гимнастика Стрельниковой для здоровья легких, сердца и не только
Гимнастика для легких – избавление от одышки, усталости и слабости
177978
0
Гимнастика для легких – избавление от одышки, усталости и слабости
Почему антибиотики не помогают? Супербактерии несут новую опасность
21707
0
Почему антибиотики не помогают? Супербактерии несут новую опасность
Почему врачи назначают большое количество антибиотиков?
16351
1
Почему врачи назначают большое количество антибиотиков?
Бартолинит: причины, симптомы, лечение и последствия. Операция при бартолините. Применение при бартолините гипретонических компрессов, мази Вишневского, антибиотиков
1079669
4
Бартолинит: причины, симптомы, лечение и последствия. Операция при бартолините. Применение при бартолините гипретонических компрессов, мази Вишневского, антибиотиков
Вульвовагинит - причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение. Острый, хронический, атрофический, специфические виды вульвовагинита. Бактериальный, кандидозный, трихомонадный уретрит
557998
0
Вульвовагинит - причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение. Острый, хронический, атрофический, специфические виды вульвовагинита. Бактериальный, кандидозный, трихомонадный уретрит
Уретрит у мужчин и женщин - причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение. Острый, хронический, неспецифический, специфические виды уретрита . Бактериальный, кандидозный, трихомонадный уретрит
210882
3
Уретрит у мужчин и женщин - причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение. Острый, хронический, неспецифический, специфические виды уретрита . Бактериальный, кандидозный, трихомонадный уретрит
Бактериологическое исследование кала - анализ кала на дисбактериоз и на кишечную инфекцию. Расшифровка и нормальные значения. Как подготовиться и  собрать материал
441171
4
Бактериологическое исследование кала - анализ кала на дисбактериоз и на кишечную инфекцию. Расшифровка и нормальные значения. Как подготовиться и собрать материал
Дисбактериоз кишечника - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
316069
6
Дисбактериоз кишечника - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
Бактериальный вагиноз - причины, современная диагностика, лечение и профилактика болезни
127246
9
Бактериальный вагиноз - причины, современная диагностика, лечение и профилактика болезни
Бифидумбактерин Форте - инструкция по применению, описание препарата
40967
0
Бифидумбактерин Форте - инструкция по применению, описание препарата
Анализ мочи, расшифровка -  нормы белка, эритроцитов, лейкоцитов, глюкозы, эпителия, билирубина, цилиндров и бактерий
5543587
17
Анализ мочи, расшифровка - нормы белка, эритроцитов, лейкоцитов, глюкозы, эпителия, билирубина, цилиндров и бактерий
Антибиотики для лечения мочевой инфекции. Чем меньше, тем лучше.
18384
0
Антибиотики для лечения мочевой инфекции. Чем меньше, тем лучше.
Конъюнктивит. Аллергический, бактериальный и вирусный конъюнктивит. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни.
53218
1
Конъюнктивит. Аллергический, бактериальный и вирусный конъюнктивит. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни.

Комментировать или поделиться опытом:


Недостатки фаготерапии
Как с помощью бактериофагов производят лекарственные препараты и вакцины? Косметика с бактериофагами: что это такое и чем она полезна? Неочевидные полезные эффекты бактериофагов Бактериофаги плюс антибиотики: убойная комбинация против бактерий Бактериофаги: интересные факты о самых маленьких в мире паразитах Бактериофаги: хорошо забытое старое лекарство в эпоху антибиотикорезистентности
Содержание
статьи


Архивы:

Регистрация временно закрыта

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть