закрыть рекламу

41 неделя беременности

Содержание статьи:

 

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Возможно, вы были уверены, что родите ребенка «вовремя», и даже не могли подумать, что когда-нибудь будете находиться на сорок первой неделе! Многие начинают переживать из-за того, что их малыш никак не появляется на свет, считают, что, возможно, с ребенком что-то случилось. Не стоит изводить себя. Сорок недель – это лишь средний срок. Роды на 41 и 42 неделях беременности – это тоже норма. Если малыш не спешит появиться на свет, значит, ему еще просто нужно немного побыть внутри вашего животика. За это время он чуточку подрастет, и его организм еще немного созреет, подготовится к самостоятельной жизни.

Признаки и симптомы 41 недели беременности

Если время родов еще не наступило, на 41 неделе беременности с будущей мамой не происходит ничего особенного. Она продолжает испытывать симптомы, которые ее беспокоили в течение всего третьего триместра беременности:

Дискомфорт в области таза беспокоит из-за того, что плод опускается ниже. Его головка пододвигается к выходу из матки и начинает сдавливать нервы и кровеносные сосуды, сильнее давит на мочевой пузырь. Из-за этого женщина часто испытывает желание посетить туалет, в области таза возникают неприятные ощущения, боли.

Геморрой – распространенная проблема третьего триместра. К счастью, в большинстве случаев после родов он в течение некоторого времени проходит самостоятельно. Геморроидальные узлы представляют собой расширенные участки венозного сплетения вокруг прямой кишки. Они возникают из-за того, что матка сдавливает сосуды, в итоге нарушается отток венозной крови от нижних конечностей, области таза. По этой же причине (а также за счет задержки лишней воды в организме) на ногах возникают отеки, варикозно расширенные вены.

Нарушения сна. В третьем триместре, и особенно в его конце многие будущие мамы страдают бессонницей, подолгу не могут заснуть, часто просыпаются по ночам. В первую очередь в этом виноваты гормоны и частые переживания. В постели не получается удобно улечься, постоянно беспокоит дискомфорт и боли в пояснице. Из-за давления матки на мочевой пузырь то и дело тянет в туалет. У некоторых женщин развивается состояние, известное как синдром беспокойных ног – оно также мешает нормально высыпаться.

Ноги женщины

Схватки Брекстона-Хикса. К сороковой-сорок первой неделе беременности практически все будущие мамы хорошо знают, что это такое, и успели испытать эти схватки уже не раз. «Тренировочные» схватки готовят матку к родам. Они безболезненные, быстро проходят самостоятельно, исчезают после того, как женщина меняет положение тела. К концу беременности они становятся более частыми, сильными.

Изменения в самочувствии. В третьем триместре будущие мамы быстро устают, у них часто нет сил на готовку пищи, дела по дому. Но временами происходят бурные всплески энергии. Иногда это случается даже по ночам. Хочется много всего сделать, навести в доме порядок, подготовить комнату и вещи для будущего ребенка. Так проявляет себя «инстинкт гнездования», который достался женщинам от далеких предков. Это нормально, главное – соблюдать меру и не изматывать себя.

Если посреди ночи вам не спится и хочется чем-нибудь заняться, не спешите двигать мебель или хвататься за пылесос. Займитесь чем-нибудь спокойным. Можно почитать книгу, сделать какие-нибудь записи в ежедневнике, повязать, повышивать. Всё это поможет расслабиться и быстрее заснуть. Телевизор, компьютер и мобильные гаджеты – не лучший выбор, потому что их экраны испускают «синий» свет – он сбивает циркадные ритмы и мешает уснуть.

Новые симптомы на сорок первой неделе беременности

Живот беременной женщины

Возможно, сейчас у вас появились симптомы, которых не было раньше. Как правило, они говорят, что скоро начнутся роды – возможно, сегодня, а возможно, через несколько дней:

  • Диарея приходит на смену запорам, когда гормоны расслабляют мышцы в стенке матки, чтобы подготовить их к родам. Этот эффект затрагивает и мышцы в стенке кишки, отсюда жидкий стул.
  • Слизистые выделения из влагалища с примесью крови – иногда они могут быть розового или коричневого цвета. Их появление говорит о том, что шейка матки расширяется перед родами.
  • Боли в пояснице становятся более сильными, возникают судороги в ногах. В последние дни перед родами этот симптом особенно нарастает.
  • Непривычные ощущения в суставах. Вам может показаться, что движения в них стали более свободными. Это происходит из-за того, что гормон релаксин расслабляет ваши мышцы и связки.
  • Из влагалища выходит слизистая пробка. Ранее она закрывала выход из матки. Слизистая пробка отходит по-разному: иногда в виде единой массы, иногда фрагментами. В ней могут быть небольшие кровянистые примеси.
  • Прекращается прибавка веса. Некоторые будущие мамы даже немного теряют массу перед родами.

Слизистая пробка на салфетке

Беременность на 41 неделе двойней

Беременная женщина с большим животом

Сорок одна неделя – это очень большой срок для многоплодной беременности. Чаще всего близнецы рождаются на 36–37 неделе. Такие будущие мамы редко донашивают беременность даже до 40 недель.

Если беременность продолжается дольше, чем обычно, повышаются некоторые риски. Но не стоит паниковать раньше времени. Пока врач говорит, что с вами и вашими малышами всё в порядке, у вас нет поводов для переживаний.



Сорок первая неделя беременности – это сколько?

Срок беременности можно рассчитывать по-разному. Чаще всего акушеры-гинекологи ведут отсчет с первого дня последних месячных. Срок беременности, рассчитанный таким способом, называется акушерским. Если же срок отсчитывается с момента зачатия, он называется эмбриональным.

Не надо иметь медицинского образования, чтобы заметить, что здесь не всё логично. Казалось бы, эмбриональный срок беременности более точный, он начинается с момента, когда половые клетки сливаются, и в животе будущей мамы возникает зародыш. Акушерский срок в этом отношении совсем «неправильный». Последние месячные начинаются примерно за две недели до дня зачатия. То есть целых две недели женщина считается беременной, хотя фактически беременность еще не наступила.

Тем не менее, акушеры-гинекологи ориентируются именно на акушерский срок беременности. Всё дело в удобстве. Любая будущая мама может точно сказать, когда у нее начались последние месячные, таким образом, всегда есть четкие ориентир, дата, от которой можно вести отсчет. Момент зачатия не проявляется какими-либо явными симптомами, и практически невозможно сказать, в какой именно день это произошло. Поэтому эмбриональный срок не пользуется популярностью.

  • Сорок первая неделя акушерского срока – это тридцать девятая неделя эмбрионального срока.
  • Сорок первая неделя эмбрионального срока – это сорок третья неделя акушерского.

Что происходит с плодом на 41 неделе беременности?

Арбуз

На сорок первой неделе беременности плод еще немного подрастает. Размером он примерно со средний арбуз или тыкву. Длина его тела составляет около 51–52 см, масса – 3500–3600 граммов.

Конечно же, эти цифры – лишь ориентировочные, средние показатели. На первых неделях беременности все эмбрионы похожи друг на друга, практически как две капли воды. Плоды в третьем триместре различаются и растут неодинаково быстро. При срочных родах нормальным считается вес новорожденного от 2500 до 4000 граммов. И даже если масса малыша немного выбивается за пределы этого диапазона, скорее всего, это не страшно и не говорит о том, что у него есть какие-то серьезные проблемы со здоровьем. Таким деткам просто может потребоваться больше внимания и заботы со стороны медицинского персонала.

Плод на большом сроке

Масса новорожденного напрямую зависит от срока родов. Чем дольше ребенок находится в мамином животике, тем больше у него времени, чтобы подрасти.

Кроме того, на рост и массу малыша влияют такие факторы, как:

  • Размеры тела родителей. Если мама и папа высокие, то и новорожденный, скорее всего, будет крупным. Его вес и рост будут больше средних.
  • Количество плодов в матке. Если женщина беременна двойней или тройней, то ее детки будут меньше, чем на том же сроке при одноплодной беременности.
  • Количество родов. Обычно первый ребенок после рождения имеет более низкий вес и рост, чем его младшие братья и сестры.
  • Новорожденные мальчики обычно крупнее девочек.
  • Если будущая мама страдает повышенным кровяным давлением, курит, употребляет алкоголь – ее ребенок будет меньше.
  • Если женщина во время беременности слишком быстро набирает вес или страдает сахарным диабетом, она родит более крупного ребенка.
  • Здоровое полноценное питание во время беременности необходимо для нормального роста и развития малыша. Если будущая мама постоянно недоедала и не получала нужных веществ, ее ребенок будет расти медленнее. Постоянное переедание и нездоровая пища делают плод крупнее.
  • На рост ребенка в материнской утробе и после рождения могут повлиять некоторые инфекции, врожденные пороки развития.

Чем больше – тем лучше?

Классический образ здорового новорожденного – это упитанный малыш с пухлыми щечками, но всему есть разумный предел. Если вес ребенка после рождения намного превышает норму, то это чревато некоторыми проблемами со здоровьем.

Часто к рождению чрезмерно крупного ребенка приводит гестационный диабет у женщины во время беременности. При этом у малыша в первые дни жизни возникают проблемы с поддержанием нормального уровня глюкозы в крови. Таким детям зачастую требуются дополнительные кормления и даже внутривенное введение глюкозы.

Почему в начале жизни дети худеют?

Это нормальный физиологический процесс. Дело в том, что, когда малыш появляется на свет, в его теле содержится некоторое дополнительное количество жидкости. Считается, что в первые дни жизни ребенок может в норме потерять от 7 до 10% своей первоначальной массы. Затем примерно в течение 2 недель ребенок набирает вес до прежних значений.

В течение первого месяца жизни малыш прибавляет примерно по 30 граммов в день. За месяц он вырастает на 2,5–4 см.

Вес и рост при рождении еще ни о чем не говорят

Многие малыши рождаются очень маленькими, а когда спустя много лет становятся подростками, то обгоняют в росте родителей и всех сверстников. Другие, напротив, появляются на свет «богатырями», а став взрослыми, имеют рост ниже среднего. В основном на рост человека влияют два фактора: генетика и качество питания.

Каким бы ни был ваш малыш, вы можете быть уверены: на первом году жизни он будет расти очень быстро.

На сорок первой неделе плод полностью сформирован, готов к появлению на свет и практически ничем не отличается от новорожденного. Его легкие готовы сделать первый вдох. В них уже в достаточном количестве присутствует сурфактант – поверхностно активное вещество, которое будет удерживать легочную ткань в расправленном состоянии. Маленькое сердечко сокращается с частотой, которая примерно в два раза больше частоты маминого пульса. В кишечнике присутствует некоторое количество мекония – первичного стула. Скорее всего, он отойдет сразу после рождения.

У будущего ребенка хорошо развита нервная система. В последние недели активно шло созревание его головного мозга: в нем появлялись новые клетки, между нейронами возникали новые связи. Совершенствование нервной системы продолжится и после рождения.

У 41-недельного плода уже довольно крепкие косточки, в них постепенно происходит процесс окостенения. Череп пока еще не представляет собой единую структуру: он состоит из отдельных косточек, которые соединены относительно подвижно и даже могут смещаться относительно друг друга. Это нужно для того, чтобы облегчить прохождение ребенка через родовые пути матери.

У малыша растут ногти – после рождения они могут оказаться уже настолько длинными, что будут нуждаться в подстрижке. На голове растут волосы, но у всех детей с разной скоростью. Одни малыши появляются на свет практически полностью лысыми, у других есть густая шевелюра. Это не говорит ничего о том, насколько пышной будет прическа вашего ребенка в будущем. Со временем может поменяться даже цвет волос.

У мальчиков практически полностью завершен процесс опущения яичек. К моменту рождения они должны оказаться в мошонке.


Сразу после рождения на теле ребенка можно заметить некоторое количество специфического вещества, которое называется сыровидной смазкой. Оно нужно для защиты кожи и для того, чтобы облегчить прохождение по родовым путям.

Иммунитет малыша пока еще слаб. После рождения его защиту будут обеспечивать мамины антитела, которые он будет получать с грудным молоком.

Много гормонов стресса!

Считается, что к началу родов организм малыша начинает активно вырабатывать некоторые гормоны и посылает их в плаценту. Но настоящий гормональный взрыв в теле ребенка происходит во время родов. Пожалуй, такого огромного количества гормонов стресса организм человека не вырабатывает больше никогда в жизни. Это нужно для того, чтобы ребенок быстро приспособился к жизни вне маминого животика, и чтобы у него активировались все необходимые рефлексы.

Шевеления плода на 41 неделе беременности

На последних неделях беременности ощущения в животе у будущей мамы меняются. Больше нет резких толчков, пинков, ударов. Вместо них чувствуются плавные надавливания, перекатывания. Изменения происходят по двум причинам:

  • Из-за того что тело плода увеличивается в размерах, в матке сильно сокращается свободное пространство. Теперь будущий ребенок уже не может, как раньше, переворачиваться, махать во все стороны ручками и ножками.
  • За счет созревания нервной системы движения плода становятся все более плавными, скоординированными. Это уже давно не резкие рывки.

Ребенок прикасается к животу беременной женщины

Продолжайте ежедневно подсчитывать количество движений плода в животе. Это нужно делать ежедневно до самого конца беременности. Выберите время, когда ребенок обычно наиболее активен. Расположитесь на кровати, диване или в кресле так, чтобы вам было удобно. Засеките два часа и подсчитывайте каждое движение малыша, которое вы почувствуете в животе. За два часа вы должны насчитать минимум десять движений. Если получилось меньше, об этом нужно сообщить врачу.

Наверняка вы уже хорошо изучили режим сна и бодрствования вашего будущего ребенка. И, скорее всего, он не совпадает с вашим режимом. Когда вы ходите и занимаетесь делами, малыш находится в покое и не дает о себе знать: покачивания вашего таза убаюкивают его, и он засыпает. Когда вы ложитесь, чтобы отдохнуть или поспать, в вашем животе начинается активность. Многие малыши продолжают придерживаться такого «неправильного» режима и после рождения. Днем они спят, а по ночам постоянно плачут и требуют маминого внимания.

УЗИ на 41 неделе беременности

На сорок первой неделе беременности врач может назначить ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние плода, его размеры, двигательную активность, проверить толщину и степень зрелости плаценты, работу сердца малыша и кровоток в крупных сосудах.

Показатели, которые можно оценить во время УЗИ на 41 неделе беременности:

Показатель

Нормальное значение

Толщина плаценты

2,67–4,5 см

Степень зрелости плаценты

3

Индекс амниотической жидкости – характеризует количество околоплодных вод

63–216

Окружность головки

31,2–36,2 см

Окружность живота

31,3–38,1 см

Бипариетальный размер (поперечный размер головки)

9–10,1 см

Лобно-затылочный размер (продольный размер головки)

11,3–13 см

Длина бедренной кости

7–8,2 см

Длина костей голени

5,7–7 см

Длина плечевой кости

6–7,1 см

Длина костей предплечья

5,4–6,2 см

 

Внешний вид УЗ-снимков на 41 неделе беременности:

Обычный и трехмерный УЗ-снимок на 41 неделе беременности

Что происходит с маткой и животом на 41 неделе беременности?

У половозрелой женщины матка размером примерно с кулак. Ее длина составляет 5–8 см, ширина – 3,5 см, толщина – 1,5–3 см. К концу беременности она сильно увеличивается и достигает размеров крупного арбуза. К моменту родов ее высота в среднем составляет 38 см, а ширина – 24–26 см. Конечно же, эти показатели вариабельны и могут различаться у разных будущих мам.

Для того чтобы вместить плод, матка увеличивается в 500–1000 раз по сравнению со своими исходными размерами до начала беременности.

На 41 неделе беременности самая верхняя часть – дно матки – находится возле грудины. Расстояние от него до верхнего края лобка составляет 36 см (высота стояния дна матки), окружность живота – 100 см.

В стенке матки находятся сильные мышцы – во время родов они вытолкнут ребенка наружу. В нижнем сегменте матки мышцы не такие сильные, они хуже кровоснабжаются. Именно здесь, внизу, на матке делают разрез во время кесарева сечения. Это помогает свести к минимуму кровопотерю.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

Беременная взвешивается у врача

В третьем триместре будущая мама в среднем прибавляет по 450–500 граммов в неделю. Но на неделе, предшествующей родам, прибавка будет меньше, либо ее не будет совсем. Вы можете даже немного потерять в весе – это признак того, что малыш появится на свет уже совсем скоро.

Средняя прибавка за все время беременности будет зависеть от того, какая была у женщины комплекция до того, как она зачала ребенка:

  • Если у вас было среднее телосложение – 11–16 кг.
  • Если у вас была избыточная масса тела – 7–11 кг.
  • Если вы весили мало для своего роста – 16–20 кг.

Конечно же, эти показатели носят ориентировочный характер, и им не стоит следовать до грамма. Каждая женщина индивидуальна, все детки растут в третьем триместре по-разному и рождаются с разной массой.

Набранные за время беременности килограммы распределяются следующим образом:

  • вес будущего ребенка – в среднем 3600 граммов;
  • плацента – 900–1400 граммов;
  • ткань молочной железы – 900–1400 граммов;
  • увеличение объема циркулирующей крови – 1800 граммов;
  • жировая ткань, необходимая для родов и грудного вскармливания – 2400–4000 граммов;
  • увеличение размеров матки – 900–2300 граммов.

Если в течение третьего триместра беременности будущая мама набирала массу слишком быстро, это не очень хорошо для здоровья будущего ребенка и может усложнить течение родов. Конечно, сейчас, когда беременность перевалила за 40 недель, принимать какие-то радикальные меры поздно. Нельзя быстро снижать вес: это навредит вам и вашему будущему ребенку. Однако, если вести в эти последние перед родами дни здоровый образ жизни, ситуацию можно несколько улучшить. В первую очередь важно правильно питаться и поддерживать физическую активность.

Как правильно питаться на 41 неделе беременности?

Беременная женщина и еда

Рекомендации не меняются. Вам по-прежнему нужно получать около 300 калорий ежедневно – но эти калории должны быть здоровыми. Фастфуд, полуфабрикаты, шоколад, конфеты и кондитерские изделия, сладкая газировка, ­– все эти продукты плохо влияют на здоровье, особенно если есть их помногу и часто. «Пустые» калории являются причиной набора лишнего веса, повышают риск гестационного диабета и проблем со здоровьем у ребенка после рождения.


Алкоголь, как и в течение всей беременности, строго противопоказан. К кофеину нужно относиться с осторожностью. Максимум – одна небольшая чашка некрепкого кофе в день.

В рационе обязательно должны присутствовать разнообразные продукты: белое (в большей степени) и красное (немного) мясо, рыба, яйца, различные фрукты и овощи, бобовые, злаки. Субпродуктами не стоит увлекаться. Они содержат очень много витамина A, он в больших дозах вреден, могут возникнуть симптомы гипервитаминоза.

Будущей маме нужно пить достаточное количество жидкости. Обезвоживание чревато негативными последствиями. Даже если вас беспокоят частые мочеиспускания, это не повод сокращать питьевой режим.

Физическая активность

Если вы чувствуете себя хорошо, не испытываете никаких симптомов, и врач не давал вам никаких особых рекомендаций, у вас нет поводов отказываться от физической активности. Продолжайте выполнять упражнения, но в разумных пределах. Ничего не нужно делать через силу. Если вы устали – лучше прервать занятия и отдохнуть. Не занимайтесь упражнениями, во время которых вы можете упасть, травмировать живот. Если вы привыкли к прогулкам на свежем воздухе, но сейчас на улице гололед, и вместе с вами никто не может пойти, лучше остаться дома. Выполните несложный комплекс упражнений. Работа по дому – это тоже физическая активность.

Можно ли заниматься сексом?

Сексом можно заниматься вплоть до самых родов. В этом нет ничего опасного. Напротив, интимная близость приносит пользу, потому что она улучшает психоэмоциональное состояние будущей мамы, помогает укрепить эмоциональную связь с партнером. Конечно же, стоит помнить и о некоторых противопоказаниях:

  • некоторые осложнения беременности, при которых врач рекомендовал половое воздержание;
  • признаки инфекции, передающейся половым путем, у будущей мамы (в таком случае нужно срочно к врачу!) или у будущего папы;
  • плохое самочувствие будущей мамы, сильная усталость.

Если у будущей мамы нет постоянного партнера, то беспорядочные половые связи строго противопоказаны – повышается риск опасных для малыша инфекций. Избегайте позиций в постели, во время которых вам приходится сильно напрягаться, если есть риск падения на живот или на него случайно может упасть, надавить ваш партнер.

Советы для женщин на 41 неделе беременности

  • В первую очередь – не стоит переживать по поводу затянувшейся беременности. Сорок одна неделя – это нормальный срок для родов.
  • Если вы хотите сохранить пуповинную кровь ребенка или ткань плаценты, вообще-то об этом нужно было позаботиться раньше. Но даже сейчас еще не поздно. Вы можете заключить договор со специализированной организацией.
  • Сумка в родильный дом должна быть собрана и постоянно стоять наготове на видном месте.
  • Пока еще есть время, запасите побольше разных продуктов в морозилке. После родов вам нужно будет хорошо питаться, а на походы по магазинам совсем не останется времени.

Как сохранить психоэмоциональное равновесие на 41 неделе беременности?

На сорок первой неделе беременности у будущей мамы очень много поводов для стрессов. Во-первых, тревожность, частые перепады настроения и переживания – естественные следствия гормональных изменений в организме. Во-вторых, к концу беременности многие женщины оказываются сильно измотаны. Их беспокоят многие симптомы, они не могут нормально выспаться. Наконец, в-третьих, сам факт того, что ребенок не появился на свет «вовремя» – на 40 неделе – становится дополнительным источником переживаний.

Беременная общается с женщинами

Сохранить душевное равновесие в это напряженное время помогут некоторые советы:

  • Возможно, сейчас вам стоит по максимуму ограничить общение по телефону и в социальных сетях. Вокруг вас наверняка много переживающих, которые постоянно звонят, пишут, спрашивают, не начались ли у вас роды, дают советы о том, как ускорить их наступление. В соцсетях можно разместить у себя на стене запись наподобие «сегодня была у врача, он сказал, что со мной и ребенком все хорошо, ждем, когда малыш появится на свет». На телефоне можно поставить автоответчик с похожим сообщением. Так все будут в курсе и не станут нервировать вас своими вопросами и советами.
  • Если у вас есть важные дела, их лучше запланировать на первую часть дня. В обеденные часы постарайтесь выделить время для дневного сна. Стоит подремать хотя бы 20 минут – это поможет вам восстановить силы.
  • Постарайтесь отвлечься от тревожных мыслей. Вашим помощником в этом может стать интересная книга, сериал или увлекательное хобби.
  • Старайтесь чаще собираться с подругами, близкими людьми, с которыми вы можете весело провести время, поговорить на нейтральные темы.
  • Взбодриться и улучшить настроение помогают прогулки на свежем воздухе.
  • Используйте аффирмации. Это специальные мотивирующие фразы, которые помогают создать нужный настрой при их многократном повторении. Существуют разные техники работы с аффирмациями, многие из них можно найти в интернете. Есть специальные карточки, на которых написаны мотивирующие и жизнеутверждающие высказывания для будущих мам. Когда накатывает грусть, и в голове крутятся неприятные переживания, нужно вытащить из колоды наугад одну карточку и прочитать то, что на ней написано. Для усиления эффекта на таких карточках рядом с надписями помещают мотивирующие картинки.

Если у вас больше двух недель сохраняется плохое настроение, подавленность, чувство безысходности – не стоит тянуть, обратитесь к врачу. Эти симптомы, которые не проходят такое длительное время, могут свидетельствовать о депрессии. Она сохранится после родов и сильно испортит жизнь вам и вашему ребенку. Некоторым будущим мамам приходится назначать антидепрессанты.

Переживаете из-за того, что ваши роды «запаздывают»? А знаете ли вы о том, что в 70% случаев это происходит из-за того, что просто не совсем правильно рассчитан срок беременности? Сорок первая и сорок вторая недели на самом деле зачастую оказываются сороковыми!

Какие исследования нужно пройти?

На этой неделе вас обязательно пригласит на прием акушер-гинеколог в женской консультации – как минимум, один раз, а скорее всего два. Врач, как всегда, оценит ваше состояние, расспросит о жалобах, измерит вес, окружность живота, высоту стояния дна матки, пульс, артериальное давление, осмотрит ноги на предмет наличия отеков и варикозного расширения вен.

Для того чтобы проконтролировать состояние плода после 41 недели беременности, доктор может назначить следующие исследования:

Нестрессовый тест

Беременная женщина проходит нестрессовый тест

Представляет собой кардиотокографию. К телу матери подсоединяют специальные датчики, которые регистрируют частоту сердечных сокращений плода. Всякий раз, когда мама чувствует шевеление ребенка в животе, она должна нажимать на специальную кнопку. Обычно частота сердечных сокращений плода находится в пределах 110–160 ударов в минуту, в течение 20 минут должно произойти 2 ускорения.

Если ребенок не двигается, или его пульс в это время не ускоряется, результат теста считается нереактивным. Но не стоит переживать раньше времени, в 75% случаев это еще ни о чем не говорит, и ребенок оказывается совершенно здоровым. Возможно, во время исследования он просто был неактивен или спал. Поэтому при «плохом» результате нужно повторить нестрессовый тест через 24 часа или провести другие исследования.

Стрессовый тест

Во время этого исследования одновременно измеряют частоту сердечных сокращений плода и регистрируют сокращения матки. Если во время очередного сокращения и после него сердце плода не сокращается медленнее, результат считается отрицательным. Это означает, что с ребенком все в порядке.

Если частота сердечных сокращений в ответ на сокращение матки замедляется, результат обозначают как положительный. В 30% случаев это «ложная тревога». Но зачастую отрицательный результат указывает на высокий риск гибели плода из-за кислородного голодания. В таких случаях роды естественным путем противопоказаны, и врач отдаст предпочтение кесареву сечению.

Ультразвуковое исследование

УЗИ помогает оценить размеры тела плода, состояние его внутренних органов, движения, сердцебиения, кровоток в крупных сосудах, пуповине, количество околоплодных вод.

Повышены ли риски, если женщина не родила на 40 неделе беременности?

По статистике, каждая десятая беременность продолжается дольше 42 недель, и это несет определенные риски для плода. Если закончилась сорок вторая неделя беременности, а роды так и не начались, врач примет решение о стимуляции родов или о родоразрешении путем кесарева сечения.

Роды в промежутке 40–42 недель считаются срочными, то есть это нормальные сроки. Но в последнее время акушеры-гинекологи пересмотрели некоторые позиции по этому вопросу. Если женщина носит ребенка дольше 40 недель, некоторые риски все же повышаются:

  • Плацента «стареет», и в результате может нарушиться ее способность обеспечивать будущего ребенка кислородом. При этом развивается внутриутробная гипоксия – кислородное голодание.
  • Ребенок растет и занимает в матке все больше места, сильно уменьшается объем околоплодных вод, и это грозит сдавлением пуповины.
  • Может возникать макросомия – состояние, при котором плод становится очень крупным, и возникают затруднения с его прохождением через родовые пути. В таких случаях во время родов может потребоваться применение акушерских щипцов или вакуумная экстракция – эти процедуры несут определенные риски. Иногда роды естественным путем становятся невозможны, и остается единственный выход – кесарево сечение.
  • Повышается риск того, что после рождения ребенку потребуется специальная помощь и забота в отделении интенсивной терапии новорожденных.
  • Если беременность длится дольше 40 недель, повышается риск мертворождения (хотя он по-прежнему остается все еще очень низким). В 40 недель риски составляют 2–3 на 1000 детей, а после 42 недели – 4–7 на 1000 детей.

В целом, если говорить об отклонениях от «стандартного» срока 40 недель, то лучше родить раньше, чем позже. Переживать раньше времени не стоит. Многие детки, появившиеся на свет на 41–42 неделе, вполне нормальны и здоровы. Однако врач будет иметь в виду возможные проблемы, и, вероятно, уже сейчас он решит обсудить с вами возможность индукции родов.

Как вызвать роды на 41 неделе беременности?

Во-первых, не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Решение должен принимать врач. Если акушер-гинеколог говорит, что все в порядке, вам не о чем переживать, для здоровья вашего ребенка нет никаких рисков.

Доктор может предложить разные способы индукции родов. Перед тем как принять решение, спросите врача о том, как именно будет проходить процедура, насколько высока вероятность того, что после нее начнутся роды, насколько это безопасно, и какова будет дальнейшая тактика, если выбранный способ не сработает.

Ручное отделение плодного пузыря от стенки матки

Ручное отделение плодного пузыря от стенки матки. Врач вводит палец во влагалище и совершает круговые движения, чтобы отделить плодный пузырь от маточной стенки. Это приводит к выделению гормонов-простагландинов, которые стимулируют начало родов. Дополнительно врач может ввести два пальца в шейку матки, чтобы помочь ее раскрытию. Эта процедура может быть неприятной и даже болезненной.

Катетер Фолея

Дилатация (расширение) шейки матки с помощью катетера Фолея. Этот катетер имеет особую конструкцию: на его конце находится баллон, который можно раздуть. Обычно его применяют в урологии: катетер вводят в мочевой пузырь, баллон раздувают внутри него, и он фиксируется. Для индукции родов конец катетера вводят в шейку матки, и баллон раздувают прямо в ней, до диаметра 3–5 см. Эта процедура может быть выполнена в стационаре или амбулаторно. Врач может отпустить женщину домой на 12–24 часа. Если катетер выпал, это говорит о том, что он выполнил свою функцию, и шейка матки расширилась. Обычно, когда баллон раздувают внутри шейки матки, женщина ничего не чувствует. Иногда процедура сопровождается дискомфортом, болью, спазмами.

Простагландины. Эти гормоны в норме вырабатываются в организме женщины. Они вызывают созревание шейки матки и стимулируют начало родов. Для индукции родов можно использовать препараты простагландинов. Они выпускаются в двух формах:

  • Для местного применения – например, в виде гелей, которые наносят непосредственно на шейку матки.
  • В виде таблеток (мизопростол). Их проглатывают и запивают водой, или помещают под язык. Разные женщины обладают разной степенью восприимчивости к простагландинам. На одних препараты действуют сильнее, у других индуцировать роды этим способом не получается. Часто пероральные формы простагландинов применяют, когда у женщины отошли воды, но роды так и не начались – из-за этого повышается риск бактериальной инфекции.

Окситоцин – гормон, который вызывает сокращения матки. Для индукции родов применяют его синтетический аналог – Питоцин. Препарат вводят внутривенно. Индивидуальная чувствительность по отношению к нему также может различаться, поэтому после введения гормона врач должен постоянно контролировать состояние женщины.

Вскрытие плодного пузыря с помощью специального инструмента

Вскрытие плодного пузыря (амниотомия) – процедура, во время которой врач вскрывает плодный пузырь с помощью специального инструмента, напоминающего крючок, тем самым искусственно вызывая отхождение околоплодных вод. Процедура может быть неприятной, но она безболезненная. Обычно амниотомию проводят на фоне применения простагландинов и окситоцина. После того как плодный мешок вскрыт, пути назад уже нет: нужно рожать. В противном случае высок риск того, что в матку проникнет инфекция, и от этого пострадает будущий ребенок.

Мифепристон на 41 неделе беременности нередко применяют для подготовки шейки матки к родам. Этот препарат блокирует эффекты гормона прогестерона и повышает чувствительность матки к простагландинам. Мифепристон выпускается в таблетках, принимать его можно только в стационаре под контролем врача. Женщина принимает одну таблетку, затем через сутки – еще одну. Через 2–3 суток проверяют, насколько матка готова к родам, при необходимости вводят окситоцин, простагландины.

Индукция родов может продолжаться 2–3 дня. Это зависит от того, насколько хорошо работают те или иные вышеперечисленные методы у конкретной женщины.

Насколько безопасна индукция родов?

Не существует абсолютно безопасных медицинских процедур. Индукция родов не является исключением. Возможны некоторые осложнения:

  • Простагландины и окситоцин могут вызвать слишком сильные сокращения матки. Из-за этого может измениться частота сердечных сокращений у ребенка. Поэтому состояние женщины нужно постоянно контролировать, она должна находиться в клинике, ее показатели отслеживают с помощью датчиков. Если матка сокращается слишком сильно, нужно ввести препараты, которые ее расслабят.
  • Если ранее женщина уже была беременна, и ей выполняли кесарево сечение, сильные сокращения матки во время индукции родов способны привести к ее разрыву в месте, где находится рубец. Вероятность этого осложнения низкая – менее 1%, но врач должен о ней помнить.
  • После вскрытия плодного пузыря, если роды долго не начинаются, возникает риск инфекции. При этом простагландины и окситоцин могут не сработать. В таких случаях встает вопрос о кесаревом сечении.
  • При амниотомии есть риск выпадения пуповины.

Основные противопоказания к индукции родов на сорок первой неделе беременности:

В таких случаях врач порекомендует прибегнуть к кесареву сечению.

Как можно самостоятельно ускорить роды на 41 неделе беременности?

Беременная женщина с будильником

Некоторые женщины, если беременность затянулась, прибегают к «народным» способам стимуляции родов. Их эффективность не доказана научно, но некоторые из них вполне безопасны, и вы можете их попробовать:

  • Ешьте острое. Можно добавлять в еду карри или перец. Считается, что это помогает стимулировать сокращения матки.
  • Многие женщины боятся половых актов в третьем триместре беременности, так как знают, что в сперме содержатся простагландины. Эти опасения беспочвенны, потому что простагландинов в семенной жидкости очень мало, они не могут в таких количествах спровоцировать преждевременные роды. Тем не менее, после 40 недели беременности некоторые будущие мамы начинают вести активную половую жизнь, в надежде, что это поможет индуцировать роды. Можете попробовать и вы. Главное – без чрезмерного фанатизма.
  • Частая ходьба способствует опущению головки плода и раскрытию шейки матки.
  • Стимуляция сосков приводит к выработке гормона окситоцина, который заставляет матку сокращаться. Некоторые женщины используют для этого молокоотсос.
  • Есть фитопрепараты и БАДы, которые помогают индуцировать роды. Они небезопасны, для них зачастую сложно установить оптимальные дозировки и риски побочных эффектов. Поэтому, если вы решили применять подобные средства, предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  • Есть данные о том, что созреванию и раскрытию шейки матки способствует иглорефлексотерапия (акупунктура). Если процедуру выполняет квалифицированный специалист в клинике, она безопасна.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Самый главный повод обращения к акушерам-гинекологам на последних неделях беременности – это, конечно же, признаки начавшихся родов.

Беременная женщина у врача

Существуют некоторые тревожные симптомы, при возникновении которых повышаются риски для самой женщины и будущего ребенка. Если они стали беспокоить – также нужно немедленно обратиться к врачам:

  • Обильные кровянистые выделения из влагалища.
  • Сильное повышение температуры тела.
  • Сильные боли в животе.
  • Признаки ОРВИ: повышение температуры, насморк, кашель, першение и боль в горле, осиплость голоса.
  • Признаки кишечной инфекции: боли в животе, частый жидкий стул, рвота. При этом возникает риск обезвоживания.
  • Признаки мочеполовых инфекций: покраснение, зуд, высыпания в области половых органов, выделения из влагалища непонятного цвета с непонятным запахом, боли и рези во время мочеиспускания.
  • Быстрое увеличение веса, нарастание отеков, повышение артериального давления, проблемы со зрением, – эти признаки могут свидетельствовать о серьезном осложнении беременности, преэклампсии.
  • Слишком редкие (менее 10 в течение 2 часов) шевеления плода в животе или их полное отсутствие.

Какие лекарства можно принимать на 41 неделе беременности?

Беременная читает инструкцию к лекарству

На 41 неделе беременности ребенок полностью сформирован, он готов появиться на свет. Все его органы уже функционируют. Поэтому лекарственные препараты не смогут вызвать грубых пороков развития, но многие из них по-прежнему опасны. Они могут привести к некоторым расстройствам после рождения.

Лекарственные препараты обладают разной степенью опасности для плода, которая не всегда хорошо изучена, и в зависимости от этого их делят на группы. Некоторые лекарства можно применять, другие – с осторожностью и только по назначению врача, третьи однозначно противопоказаны будущим мамам. Обычно это указано в инструкции-вкладыше, которая находится в упаковке. Но, даже если там написано, что препарат можно применять беременным женщинам, не стоит заниматься самолечением. Лучше лишний раз проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание: многие препараты, которые нельзя применять во время беременности, противопоказаны и кормящим мамам.

Список литературы и библиографических ссылок:

  • WebMD – Безопасно набрать вес во время беременности
  • KidsHealth – Рост вашего новорожденного
  • WikiPedia – Контрактильный стрессовый тест
  • MayoClinic – Нестрессовый тест
  • Huggies – 41 неделя беременности
  • Parents – 40 недель беременности и больше: что делать, когда у вас переношенная беременность
  • MamaNatural – 41 неделя беременности
  • BabyCentre – У меня переношенная беременность: что теперь?
  • TodaysParent – Руководство по индукции родов: что ожидать, если вам индуцируют роды
  • MotherAndBaby – 41 неделя беременности: советы, симптомы и что ожидать
  • BabyCenter – Ваша беременность: 41 неделя
  • WhatToExpect – 41 неделя беременности
  • TheBump – 41 неделя беременности
Кабанов Артем Сергеевич
Автор:
Специальность: Педиатр, детский хирург

Опубликовано: 02.3.2019

Дополнено: 27.4.2019

Просмотров: 1114

Поделиться
Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть