Заложенный нос, или насморк – визитная карточка простудных заболеваний и аллергии. Это один из самых распространенных симптомов, с которым ежегодно сталкивается практически каждый человек. Насморк – защитная реакция нашего носа на внедрение различных патогенов. Но в некоторых случаях организм страдает от нее не меньше, чем вторгшиеся в него захватчики. Давайте посмотрим, что происходит с носовой полостью и всем организмом во время насморка.
Начать, пожалуй, стоит с разговора о строении слизистой оболочки носа. Она выстлана псевдомногослойным эпителием. Термин «псевдомногослойный» означает, что на самом деле клетки расположены в один слой, но они разной высоты, и их ядра находятся на разном уровне – как в толпе людей, где есть взрослые разного роста и дети.
В слизистой оболочке есть два вида защитников: одни строят «баррикады», а другие активно «выгоняют» патогены.
«Баррикада» на пути вирусов и бактерий в носовой полости – слизь. Ее вырабатывают особые бокаловидные клетки и железы в виде разветвленных трубочек. Часть слизи – жидкость, которая проникает в полость носа непосредственно через стенки кровеносных сосудов. А еще сюда попадает секрет слезных желез, который оттекает через носослезный проток – наверняка вы замечали, что, когда вы плачете, у вас закладывает нос.
Защитники, которые изгоняют захватчиков – реснитчатые клетки. На верхней поверхности каждой такой клетки находится по 200–300 ресничек длиной 3–5 мкм, так что слизистая оболочка похожа на ковер с ворсом. Эти реснички постоянно совершают движения – синхронные на каждой клетке, как дружная команда гребцов. Сначала ресничка медленно наклоняется в одну сторону, а потом резко и быстро в противоположную, подхлестывая, словно кнутом, бактерии, вирусы и другие попавшие мелкие частички в нужном направлении.
Те клетки, что находятся ближе к выходу из носа, подталкивают патогены своими ресничками наружу, а те, что в глубине – по направлению к носоглотке. Когда эти инфекционные агенты оказываются в глотке, человек сплевывает их вместе со слюной или проглатывает, и они обезвреживаются соляной кислотой в желудке.
Слизистая оболочка носа снабжена богатой сетью капилляров, а в области носовых раковин есть кавернозная ткань, которая состоит из расширенных вен.
Теперь посмотрим, как работают все эти механизмы во время простуды или аллергии.
Простуде обычно предшествует переохлаждение. Когда температура снижается, в носовой полости происходит спазм сосудов, а реснички эпителия перестают выполнять свою работу. Из-за этого инфекционным агентам становится проще проникнуть в слизистую оболочку и вызвать заболевание.
Когда инфекция прорвала защиту, в носовой полости развивается классическое воспаление. В первую очередь включаются неспецифические механизмы защиты. Иммунные клетки в слизистой оболочке начинают вырабатывать воспалительные молекулы – цитокины. Они приводят к тому, что кровеносные сосуды расширяются, и слизистая оболочка носа набухает. Стенка кровеносных сосудов становится более проницаемой, из нее просачивается больше жидкости. Железы начинают активнее вырабатывать слизь. В итоге и возникает насморк.
Одна из воспалительных молекул, которые выделяются во время ринита – гистамин. Его вырабатывают особые иммунные клетки – базофилы и тучные клетки. Из-за этого в носу возникает неприятный зуд, и человека тянет чихать.
Одновременно с защитой первой линии активируются особые дендритные клетки, которые присутствуют в слизистой оболочке носовой полости. Они «пожирают» патогены, разрушают их, выставляют на своей поверхности чужеродные белки и отправляются «знакомить» с ними лимфоциты. Таким образом, дендритные клетки – это «разведчики» адаптивного, специфического иммунитета.
Когда чужаки распознаны, активируются T- и B-лимфоциты. T-лимфоциты вырабатывают новые порции воспалительных молекул, а B-лимфоциты превращаются в плазматические клетки и синтезируют антитела. Воспаление усиливается. Организм активно борется с инфекцией, а больному придется на несколько дней смириться с заложенным носом.
Объем носовой полости невелик и еще больше уменьшается из-за отека слизистой оболочки, а растягиваться она не может. Поэтому, когда слизи много, она буквально «течет, как из крана». По сути это вода, в состав которой входят воспалительные молекулы, антитела, остатки возбудителей и клеток организма. В зависимости от содержания разных компонентов, слизь может быть прозрачной, желтой или зеленой, жидкой или очень густой.
Примерно те же процессы происходят и во время аллергического ринита. Разница только в том, что при простуде угроза реальная, а при аллергии мнимая. Иммунная система бурно реагирует на вещества, которые не представляют опасности.
Еще существует такое состояние, как вазомоторный ринит. Работу кровеносных сосудов и желез в полости носа регулирует вегетативная нервная система. Причем, ее симпатический отдел сужает сосуды и уменьшает количество слизи, а парасимпатический вызывает обратный эффект. При вазомоторном рините баланс между этими двумя отделами нарушается, и слизистая оболочка реагирует даже на незначительные раздражители.
Когда у человека насморк, нормальный механизм дыхания нарушается. Дело в том, что носовая полость создает сопротивление потоку воздуха, за счет этого происходит нормальная регуляция внутригрудного, внутрибрюшного давления. Когда носовое дыхание нарушено, к головному мозгу и другим органам поступает меньше кислорода. Если насморк длится всего неделю, то это не страшно. Но при хроническом рините возникают большие проблемы. Например, дети, которые страдают гипертрофией аденоидов и постоянно дышат через рот, могут отставать в развитии, хуже учиться в школе. А у взрослых с хроническим ринитом снижается работоспособность, возникает повышенная утомляемость.
Нос – очень сложный орган, и он выполняет важные функции. Поэтому о его здоровье нужно заботиться. Насморк – это не пустяк.
